冲锋，让抗癌药PD-1竞争的更猛烈一些吧！
这个可以用PD-1洗澡的时代里，药物的适应症和临床研究可谓是前赴后继。又一款国产PD-1药物，特瑞普利单抗也就是拓益联合化疗，在EGFR和ALK驱动基因阴性的非小细胞肺癌里证明了疗效。在一个同时纳入了肺鳞癌和肺腺癌的3期临床试验，相比安慰剂联合化疗，拓益联合化疗将中位无进展生存期从5.6个月延长到8.3个月，治疗应答率也从41.7%提高到了63.4%。
基于这个疗效数据，肺癌一线治疗领域估计又会很快有一款新的药物。不过患者该怎么选呢？
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癌症治疗的过程中，导致癌症的基因会怎么变化？
最近一篇发布在国际顶级期刊《自然医学》的研究表明，如果患者有可以靶向药治疗的驱动基因突变，比如EGFR基因或ALK基因的肺癌，那么在对应这些癌症进行靶向治疗时，46%的患者出现了基因的变异，可能是靶向药攻击的基因突变丢了，或者有了新的驱动基因。
但是如果使用的是抗血管生成的靶向药物，比如舒尼替尼、安罗替尼等。由于药物并没有攻击肿瘤的驱动基因，因此只有5%的靶向基因发生了变化。接受激素治疗的患者，22%的靶点基因会发生变化。
总结，如果使用的靶向药物打击的是肿瘤驱动基因，那么后面需要频繁进行基因测序。而如果使用的药物没直接攻击驱动基因，但是也不要认为以后永远不会变化了，说不定突然出现了可以靶向药物的驱动基因。凡事不能绝对化。
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帕博利珠单抗（K药）在中国获批食管癌一线治疗
国家药监局的最新公示显示，默沙东的PD-1抑制剂帕博利珠单抗获批用于食管癌的一线治疗，目前K药在中国已经获批了8项适应症。包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、结直肠癌和食管癌等。
一般而言，获批的适应症应该就被纳入慈善赠药体系，也就是买2个疗程赠送2个疗程；再买2个疗程，赠送用药至2年或病情进展。14万元左右封顶。
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