这一类保守治疗我们目前不推荐给腹股沟疝患者，因为可能会延缓甚至耽误这些患者的治疗。李

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勿以疝小而不为华东医院普外科李绍杰详解疝气常识
2021-01-13 11:10
疝病俗称疝气或者小肠气，一个“小”字往往令人忽视。肚子上鼓个包，不疼不痒不影响生活，是不是可以置之不理？疝病看似小病，发病率却高达3%，其中腹股沟疝最为常见，不止普通人发病，甚至英国王室也成为疝病的高发人群。

得了疝病要不要做手术？做手术选哪种补片？冬天还是夏天做手术更好？有糖尿病能不能做手术？八十岁老人能做手术么？疝病会不会遗传？面对疝病，普通人往往有一大堆疑问，中企视讯最近采访了复旦大学附属华东医院普外科，疝与腹壁外科的李绍杰主任，针对疝病相关问题，他现场科普，做出了精彩解答。

中企视讯：一般人为什么会得疝气？

李绍杰医生：疝气是外科的常见病、多发病，好发于两头，就是儿童和老年人是高发群体。相对来说，中青年患者相对比较少。婴幼儿发病往往与遗传有关，患者的祖辈当中大部分曾患有疝病。

中老年发病，一方面跟基因有一定的关系，另一方面是因为年龄增长腹壁变薄。高龄人群往往容易出现腹胀、前列腺增生、排尿困难等症状，从而增加腹内压，令疝气发病几率提升，所以老年患者成为疝病高发人群。

中企视讯：腹股沟疝会遗传吗？

李绍杰医生：腹股沟疝有遗传性，最典型的一个例子可能就是英国的王室。从临床数据来看，有疝病家族史的人群，得疝病的几率是普通患者的10倍左右。

很多患儿的父亲或者祖辈往往有疝病史。另外还有一个临床发现，双侧疝的患者，很多家庭都有遗传史，所以说疝病具有遗传性。

中企视讯：在上海治疗腹股沟疝费用大约多少？

李绍杰医生：上海临床应用的补片材料从两三千元到八九千元都有，材料费基本是自费。其他的费用，以开放的单侧腹股沟疝手术为例，医保以外大概还要1000多元，如果是双侧腹股沟疝手术，其他费用可能要花两三千元。一般有医保的话，可以大部分报销。

中企视讯：腹股沟疝的补片有哪些种类？

李绍杰医生：现在临床应用比较多的大概有三种，第一种是传统的人工合成补片，材料以聚丙烯为主，人工合成补片从上个世纪80年代就开始使用，术后复发率较低，效果可靠，但有一个问题，就是无法被人体吸收，所以有部分患者的残留补片可能引发不适，包括慢性疼痛、补片感染等等，会产生一些中远期的问题。

第二类是传统的生物补片材料，这一类生物材料往往是从人、猪、牛身上提取出来的组织。经过处理之后得到的材料。生物补片材料的优点是可吸收，在体内过一段时间之后被完全吸收掉。但是这一类传统生物材料，也存在一些问题，比如有些患者用完之后，在短期内会发烧，有些患者在组织长入的过程会比较慢，可能会出现手术后的复发，或者说是腹壁的膨出。

第三类是我们国家自主研发的复合生物材料。这种材料由一种可吸收合成材料和生物材料共同组成，植入体内以后会逐层降解并诱导人体自身的组织长出来，可以达到理想的修复效果，临床应用前景广泛。通过临床上的广泛应用，我们发现其疗效确切。在长达六年的随访后，我们观察到这部分患者在术后远期的舒适感会更好。

中企视讯：进口的补片比国产的更好么？

李绍杰医生：进口补片和国产补片在工艺上已经大同小异了。目前绝大部分的国产补片，包括一些仿制国外的产品，在规格、材料、工艺方面已经能够和进口产品达到同类水平。在生物材料的领域，我们国家已经走到了世界的前沿，我们一些自主创新研发的新型材料，甚至于超过了国外的材料，使用补片不应该单纯的崇洋媚外。结合我们临床应用的效果，国内的材料和国外的材料，在临床运用的效果上是差不多的。

中企视讯：腹股沟疝手术以后需要住院多久？

李绍杰医生：在我们华东医院，如果是做微创手术，患者可能术后第二天，也就是医生所谓的术后第一天就可以出院。如果是做开放式手术，患者一般可能多住一天，差不多就可以出院了。

有一些患者病史较长，疝气拖得时间比较久了，或者疝比较大的，甚至出现过嵌顿情况，还有一些年纪非常大的80-90岁的患者，他们的住院时间可能会稍微再延长1—2天。所以腹股沟疝这一类手术非常适合做日间手术。

中企视讯：腹股沟疝手术后能正常运动么？

李绍杰医生：腹股沟疝手术以后可以自由运动，很多患者是现役运动员，包括足球运动员、篮球运动员等等，还有我们熟知的一些足球明星。他们在腹股沟疝手术后，都可以重返绿茵赛场。一般患者在手术以后的2~3个月内处于恢复期，非常重要，这个时间段内，不建议做运动，因为修补以后需要组织疤痕的愈合期，通常在90天左右不要做一些剧烈运动。手术三个月以后，所有的或者说大部分的患者都可以参加体育锻炼，甚至做竞技运动都没有问题。

中企视讯：用疝气贴、疝气带可以治疗腹股沟疝么？

李绍杰医生：疝气贴、疝气带是临床上的保守治疗方法。腹股沟疝就像我们骑的自行车，它的内胎破了，如果不采用一些机械的办法将洞补上，单纯靠疝气托、疝气带在体外进行封堵，效果是非常差的。这一类保守治疗我们目前不推荐给腹股沟疝患者，因为可能会延缓甚至耽误这些患者的治疗。保守治疗只适合那些失去手术机会的患者，或者想暂时缓解症状也可以使用。对大部分患者来说，使用这种方法治疗会延误病情。

中企视讯：80岁老人还可以做疝病手术么？

李绍杰医生：老年患者做手术，在我们医院太常见了。华东医院以老年病见长，统计资料表明，在手术患者当中，超过80岁的患者占比37%~40%。只要患者身体处于良好状态，没有很明确的手术禁忌症，我们建议这类患者尽早手术。

因为患者的身体状况每况愈下，超过80岁每年的身体状况都下一个台阶，等到想做手术或者不得不做手术的时候，身体条件可能吃不消了。另外，老年患者往往会合并腹内压增高的疾病，例如前列腺增生、严重的慢性咳嗽，都有可能加速疾病的发展，甚至于形成疝病中最严重的一种情况，就是嵌顿疝。

嵌顿疝一旦出现，再做手术就非常被动，手术疗效可能会很差，而且没有办法选择手术方式，还必须要做全身麻醉。所以我们建议尽早手术，推荐80岁以上的患者，一旦确诊腹股沟疝，应该尽早到医院就诊，听取专业医生的意见。

中企视讯：糖尿病患者可以做手术么？

李绍杰医生：糖尿病只是中老年患者常见的合并症，糖尿病是高血压以外第二大慢性疾病，发病年龄越来越年轻。糖尿病患者一旦确诊，一般都会有专业的内分泌科医生做控糖治疗。当控制好血糖，临床上认为空腹血糖在8mmol/L以下就相对满意了，对手术以后伤口的愈合影响不会太大，应该是可以手术的。但是对那些控制得不好，空腹血糖超过8mmol/L，或者其它血糖指标不太理想的情况下，腹股沟疝手术可以择期完成，可以等血糖控制到理想的范围以后，再做手术治疗，这样也比较安全。

中企视讯：夏天和冬天哪个季节做手术比较好？

李绍杰医生：从医生的角度看，一年四季都是可以做手术的。很多患者为什么担心夏天或者冬天会影响手术效果？一方面是因为夏天天气炎热，患者担心会增加伤口感染几率，增加术后恢复成本，其实医院内常年保持20~25度，对伤口的恢复没有太大的影响；冬天医院也相对温暖，不会造成患者不适。

冬天手术需要注意的问题，是针对那些慢性支气管炎患者，冬天症状高发，对术后恢复可能会产生影响。建议此类患者选择相对温暖的季节进行手术。从另一个角度看，冬季和夏季医院的医疗资源相对充足，享受到的医院条件可能会更好，所以一年四季都适合做腹股沟疝的修补手术。

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如今，“90后”、“80后”已成为脱发主力军，你的头发还好吗？

植发已成为实现浓密头发的一个有效手段，但对于这个选择，有人心存惑虑，有人对其误解，甚至有人全然不知。

我为什么不植发？

1、自身脱发不知何去何从（用药or植发之间，左右为难）

药物和植发，其实并不存在孰优孰劣，关键在于你适用于什么治疗方法。比如，在脱发前期，头发只是稀疏、毛囊并未完全萎缩时，药物效果是相对比较明显的，而在这一阶段，原生发只是稀疏、并未进入脱发稳定期，一般不适合植发，所以专业称职的医生并不建议在这个阶段做植发。针对一些每天掉发量剧增，却想要做植发的人，我每年都会拒绝很多。

但如果处在脱发，中期、晚期。毛囊已经闭合、头皮已经光滑，无论用什么药物，头发是肯定不会再长了，如果都到这个阶段，还在跟医生纠结，要不要用药。我觉得有点无理取闹的意思了。

医生推荐的治疗方案，永远都是择轻考虑，先考虑是否有用药的必要，如果严重，用药是否可以恢复，如果药物恢复不了，才会建议患者进行植发。

2、脱发面积太大，加上后枕毛囊资源不充足。

植发并不是所有人都可以做，也不是所有人都适合做。很多人觉得有钱可以为所欲为，但面对以上这种情况，真的非常抱歉：“你来晚了一步。”

因为植发所需的毛囊是从后枕部提取的，所以若想得到一个满意的植发效果，后枕部毛囊资源必须充足。但，你年轻，你任性，对头发重视不够或选用了错误的治疗方式，导致脱发状况恶化到脱无可脱的地步，也就是常说的7级脱发。因此，这种状况不能植发。

3、不知道什么是植发

其实不少脱发的人根本没听过植发，所以更谈不上植发。很多脱发人的思维都还停留在传统医疗：脱发既然是病，那就得治，而治的方式就是用药或者各种偏方。

这种思维固化了，就会四处寻觅防脱生发药，无论是洗发水、生姜水、甚至生发水，无一不去尝试，天天用药，月月用药，年年用药，眼里只有药，始终接触不到植发，甚至因为用药导致脱发加速，得不偿失。

4、对植发不信任

知道植发，但是却不相信植发，扬言道：“即使秃顶也不去植发。”大多数的脱发人喜欢不问医生，不去医院看诊，闭着眼睛一条路走到黑，换了不同方法，试了无数的偏方，换了各种护发品，钱没少花，头发没长出来多少，甚至导致脱发的更为严重。

这种心理创伤的条件反射，觉得任何解决脱发问题的方式都是假的，所以一开始听说植发也是想当然地认为是假的、不靠谱的、无效的方式，本能地不信任植发。

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但植发这个技术本身是靠谱的，也是由奠基者，顺着科研之路，摸爬滚打过来的。比如：Norman Orentreich。1952年，Norman Orentreich在自己的诊所里成功的开展了第一台植发。直到1966年，全世界已经有数千人接受他开发的植发技术。

再比如：Rassman。2002年，Rassman博士等在国际毛发论坛上提出毛囊单位抽取技术（follicular unit extraction）的应用。从此，FUE无痕植发技术诞生。使植发这一根本解决脱发问题的治疗方法达到一个相对完美的阶段。也可以说Rassman 博士是FUE无痕植发的奠基人。

5、已不受脱发影响

部分人对脱发问题早已麻木，认为脱发不痛不痒，不影响生理，不影响智力，不影响交流，脱就脱吧，也就一直拖着不去植发。说来这种人心理素质极好，任何人用异样的眼光看他的秃顶，任何人嘲讽他的脱发，都是左耳进右耳出，不当回事。他们强调的是“不以貌取人”，对别人如此，对自己也是如此。说来这种对自己脱发无所谓的人，数量不多，反过来大多数脱发人很是敏感的，因为头发变得自卑，变得沉默，变得畏首畏尾。

在还没有决定去植发之前，我们还是可以从日常生活中自救脱发的。

日常生活中怎么防脱发？

01、调整心态

长期紧张、压力过大、过度劳累等都会加重脱发。要注意休息，保证充足睡眠，经常运动，放松精神，有利于头发生长。

02、注意饮食均衡

要远离“重口味”食物，增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重，增加对头发有“滋补”作用的高蛋白类食物，如牛奶、瘦肉、家禽和鱼类。

03、正确的梳头法

脱发的人最好用木梳或牛角梳，这类材质可减少静电对毛发的伤害。

梳头时应该从头皮梳起，不要从头发中部或者发梢梳起。

要记得梳子要经常清洁。

04、不带不透气的帽子或头盔

头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际线处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛，引起脱发。如果经常戴帽子和头盔的话，请注意它们的透气性，不能一直戴着。

05、头发也要防晒

避免头发长时间暴露在强光下，出去游玩可以打伞或戴帽子。

06、避免染烫

尽量不要染发烫发。烫发、染发极易损伤毛囊，容易引起脱发。一些保湿定型类化学产品也对头发不利。建议不要为追求美感而频繁烫染，健康才是最美的。

07、正确的洗发法

洗发不能太勤，至少间隔2天，一般可在2~5天洗一次，洗头太勤会损伤头发的毛鳞片，让头发变得暗淡毛糙。

洗发时水温要由高到低，且温度要适宜。洗完头发冲水时，温度稍微调低，这样做会让毛鳞片闭合更好，头发摸起来会更加柔顺。

08、选一款合适的洗头膏

醋酸系:适合毛躁的发质配方表关键词月桂醇聚醚-3乙酸钠、醋酸双氯苯双胍己烷(洗必泰)等。