#乳腺癌#
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
这次我们在讲解药物原理及适用症前，先来听一个有关他莫昔芬研发中“神反转”!
他莫昔芬可称的上是“反转神药”，本是以避孕为目的而进行研发的，虽然在避孕方面失败了，却成为了治疗乳腺癌的有效药。早在二战时期，为使更多年轻女性能投入到工作劳动中，但年轻适龄女性在生活中受孕几率很大，就无法再继续工作，因此当时避孕药的需求很大。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
1962年，英国帝国化工制药公司（ICI）用人工方式合成了一种代号为ICI46474的避孕药，叫做三苯氧胺，也就是他莫昔芬的前身。在小鼠实验中避孕效果非常理想，但在人体实验的时候，却得到了完全相反的结果，不仅不能够避孕，反而会引发不孕女性的排卵，这与当时的社会需求背道相驰。药企公司也为此发愁，这时出现了一个关键人物——阿瑟沃波尔，作为项目的负责人，他发现他莫昔芬虽不能避孕，但是化学结构和另一款乳腺癌的用药氯代三苯乙烯非常的相似，并没有放弃对药物的持续研究，要求在多做一次针对乳腺癌的临床试验。结果令阿瑟沃波尔十分兴奋，也应证了他的判断。他莫昔芬10毫克剂量组的治疗有效率达到了33%，20毫克组甚至达到了40%。更有利的证据是相比当时其它的抗癌药，他莫昔芬的副作用非常的小。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
通向成功的道路从来都不会是直线，许多时候，曲线才能抵达成功。抗癌也是如此，当我们确立了长远的抗癌目标后，要做的就是一步一步向其靠近。让我们言归正传，继续了解与癌细胞对抗的常用药吧！
三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬）
作用原理：枸橼酸他莫昔芬属于内分泌调节药物中的一种，是抗雌激素药物，结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体，两者物理化学性质各异，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。如果乳腺癌细胞内有雌激素受体，则雌激素进入肿瘤细胞内与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞的生长。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。在英国部分研究中发现，延长服用他莫昔芬可降低乳腺癌复发。
适用症：用于复发转移及术后的辅助治疗，可以预防癌症复发。
不良反应：常见的不良反应为呕吐恶心、视力异常、皮肤瘙痒。长期服用有可能引起停经而出现子宫内膜增厚，还会引起脂肪代谢异常。
是否医保：医保甲类，大致价格为11.7—148元。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
阿诺新（依西美坦）
作用原理：是一种不可逆的甾体芳香化酶抑制剂，结构与天然雄烯二酮底物相似。通过抑制芳香化酶来剥夺雌激素是治疗绝经后妇女激素依赖型乳腺癌的一种有效和可选择的方法。
适用症：可明显降低绝经妇女血液循环中的雌激素水平，用于绝经后晚期乳腺癌患者的治疗。用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者，因其有高度的选择性，所以副作用也更小。
不良反应：常见不良反应为轻度至中度潮热（22％）、关节痛（18%）、疲劳（16％）、头痛（13.1％）、失眠（12.4％）和出汗增多（11.8％）。同时还可能出现口干、腹泻、失眠、咳嗽等症状。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
安体舒（氯氧喹胶囊）
作用原理：小分子双靶向抗肿瘤药，氯氧喹胶囊对肿瘤细胞DNA合成具有抑制作用，其作用方式属损伤DNA模板型，可损伤癌细胞DNA模板，使癌细胞溶酶体增大增多，导致破裂，释放多种水解酶，使癌细胞自溶死亡。由此可见，氯氧喹胶囊使癌细胞自溶死亡的。
适用症：用于乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤治疗。
不良反应：因其是口服给药，常见不良反应多为胃部不适、食欲下降、反胃恶心以及血红蛋白、白细胞减少。
综上所述，我们了解到任何药物都有一定的副作用，希望患者能有所了解。如需要用药的患者，一定要在医生的指导下进行科学用药，谨遵医嘱。图腾益生康复学院一直在为肿瘤患者进行系统化的讲解如何高效、准确抗癌！
如想了解更多微生态制剂脆弱拟杆菌BF839相关信息可私信。
我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。
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不良反应：常见不良反应为轻度至中度潮热（22％）、关节痛（18%）、疲劳（16％）、头痛（13.1％）、失眠（12.4％）和出汗增多（11.8％）。同时还可能出现口干、腹泻、失眠、咳嗽等症状。
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作用原理：小分子双靶向抗肿瘤药，氯氧喹胶囊对肿瘤细胞DNA合成具有抑制作用，其作用方式属损伤DNA模板型，可损伤癌细胞DNA模板，使癌细胞溶酶体增大增多，导致破裂，释放多种水解酶，使癌细胞自溶死亡。由此可见，氯氧喹胶囊使癌细胞自溶死亡的。
适用症：用于乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤治疗。
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“你算什么东西！还敢查我的证件！”江苏南京，发生了一起令人极其气愤的案件。某公交车上，一名黑衣男子上车后，和公交司机发生争吵。突然，男子一脚飞踹，正中司机的要害部位，司机疼地倒地不起。男子一脚踩在座子上，嚣张地指着胯下受伤的司机继续大声辱骂。 原来，黑衣男子上公交车刷卡时，机器提示为“黑名单卡”。司机要求其出示相应证件，结果黑衣男子大怒，和司机发生了激烈的争吵。然后就发生刚才的一幕。 所谓“黑名单卡”，就是内部员工等特殊人群才有的卡，丢失后为了防止盗用，系统会将卡锁定。而男子正好使用这样的卡，司机理所当然怀疑这卡不是男子的，让其出示员工证件，不料却被殴打。最终，公交车司机被送往医院治疗，而该打人男子也被警方带走调查。 真是丧心病狂，光看视频都觉得疼！冒用别人的卡还这么理直气壮！如果卡确实是自己的，拿出证件解开误会就好，犯得着出言辱骂还殴打司机吗？无辜的公交车司机，只是按照规章制度想要进行查验，没想到却招来祸患。男子的行为已经涉嫌违法甚至犯罪，理应受到严惩。 男子因不服公交车司机查验身份的要求，从而殴打司机，其行为已经涉嫌故意伤害。而男子最终需要承担什么样的责任，需要根据司机的伤情来最终确定。 如果经法定程序鉴定，司机的伤情已达轻伤及以上，则男子构成故意伤害罪，一般可处3年以下有期徒刑。即使伤情未达轻伤，男子的行为也触犯《治安管理处罚法》第43条，殴打他人或故意伤害他人的，可处5-10日拘留，并处200-500元罚款。 所幸，本案是停车状态时发生，如果是驾驶过程中男子殴打司机，还涉嫌妨害安全驾驶罪。 根据我国《刑法》第133条的规定，对行驶中的公共交通工具的驾驶人员使用暴力或者抢控驾驶操纵装置，干扰公共交通工具正常行驶，危及公共安全的，处1年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。 因为司机情绪失控会导致车辆行驶不受控制，车上乘客安全都在一瞬间，所以千万不要与正在驾驶的司机发生冲突，后果不堪设想！ 文明乘车，平安出行。暂且不讨论男子的卡究竟是不是冒用，就看他对司机辱骂殴打的行为，人品素质已经暴露无遗。如此嚣张，没有一点规则意识，不仅是对自己的不负责，更是对社会的不负责，对这样的人一定要从严处罚！ 您觉得该如何惩罚男子呢？
【这个派出所社区民警为百余名空巢老人建起健康档案】
重庆之声9月6日讯 “小韩你今天又来了呀，怎么还有医生啊？”上周五，重庆市九龙坡区杨渡一村的独居老人周婆婆打开家门，民警韩海生的造访不令她意外，这位重庆市公安局九龙坡区九龙派出所的“韩户籍”和社区们的老年人已经是老朋友了，几乎每周都会来跟叔叔阿姨们聊聊天，意外的是跟韩海生一起到来的，还有九龙坡区中医院的医护人员，派出所邀请医生上门为空巢老人进行义诊——韩海生一边熟悉血压计等医疗器械的使用方法，一边记录辖区空巢老人的健康状况，他要完成一本健康档案，专门针对辖区上百名空巢老人的档案。
新接手的社区，空巢老人超百名
2021年1月1日，因九龙坡区行政区划调整，杨渡路社区成为九龙派出所辖区。警区负责人韩海生之前在水碾社区工作，那个社区和九龙派出所其他辖区一样，建成较早，已经不太“入时”，被称为是主城核心区里的一片“飞地”。可水碾的老旧小区再多，也基本上是2000年左右开发的小区，杨渡路社区显然更有历史感。下社区的第一天，从派出所出发，刚走进九建支路，在老旧社区工作多年的“韩户籍”就吃了一惊，九建家属区的5栋老楼竟然全是上世纪80年代初期的建筑！老厂区的格局、具有年代感的楼梯间花窗、除了石桌石凳没有其他配套设施……这样的小区恐怕大多数“00后”都没见过。“说出来你可能不信，这已经是整个杨渡路社区最新的一片建筑了。”
谁住在这些地方？数据说话，居住在杨渡路社区的3600名实有人口中，超过三分之二年龄都在60岁以上，而70岁以上的空巢老人超过百名！
民警就是老人的“菜篮子”
子女不在身边、有的甚至还是独居，老人们住在这样的老旧小区方便吗？
当然会有各种具体的生活不便，比如九建老员工马爷爷和刘奶奶。在走访到马爷爷家时，韩海生和老两口相谈甚欢，“平时都和老邻居们一起玩，年轻人来了是有生气许多。”临走时，韩海生照例问了问他们，生活中有没有什么困难。刘奶奶想了很久，“我没有什么困难，唯一有一点希望，就是解决下吃饭的困难。”原来，马爷爷因为高血压、糖尿病等基础性疾病影响，视力极差，几乎看不见，基本上无法外出，刘奶奶身体倒还不错，但毕竟也是80岁的老人，上下五楼去一公里外的农贸市场买菜，长此以往也吃不消，何况刘奶奶去买菜时，也不放心马爷爷一个人在家。
韩海生一开始的想法，是让老人们到九建食堂打饭吃，老两口都是该公司老员工，这事情好协调。可吃了几天下来，老两口有点受不了，原来，50年前，马爷爷和刘奶奶因为支援三线建设来渝，他们本是华东沿海一带的人，口味比较清淡，上了年纪后更是吃不了重油盐、多辣椒的食物，食堂菜难以兼顾到他们的口味。
坚持每周探望空巢老人的韩海生第二个星期就了解到了这件事，看样子，还是得刘奶奶亲自下厨才行，他要帮忙解决的，是老人买菜的困难。从此开始，每到周中，韩海生就会给刘奶奶打电话，询问老两口有没有买菜的需要，需要哪些菜，他来社区时就在菜市场顺手买过来，“老年人食量不大，因此我买一次菜能吃好几天，老人的女儿只是不在这边住，有空也会过来，所以我这个‘买菜员’倒也不怎么累，从天气热起来到现在，也就是帮他们买了三五回菜，都是分内的小事情。”韩海生说道，得益于警务机制改革，九龙坡的社区民警每天的工作场景就是在社区里，在社区里解决群众的困难，自己只是举手之劳，可对于行动不便、无人照料的老人来说，却是实实在在的便民之举。
他给空巢老人建起健康档案
对于年轻人来说，这片老旧社区的生活或许并不方便，可在这里住了3、40年，老居民也舍不得搬走。马爷爷的女儿不止一次劝父母搬到自己的小区一起住，可劝过多少次，刘奶奶就拒绝过多少次，“在一个地方住久了，有感情了，身边都是几十年的好朋友，老年人在一起，最不缺说话的伴儿。”马大姐说，去年初因为疫情，老两口在自己家里住了几个月，可疫情稍有稳定，父母马上就搬回了九建家属区，“还是这里舒服。”韩海生对此也有体会，他是湖南人，父母来重庆看他总是待不久，“你们城里的高楼像鸟笼子一样，哪有老家住起舒服啊？”
也许是这种慢生活方式，老人们生活规律、心情也好，韩海生接手社区后倒也没听说过有什么突发的健康问题，“叔叔嬢嬢们确实身体硬朗，可谁不怕个万一啊？年龄摆在那里，哪怕就是在家里一点小磕碰，就是不得了的事情。”
韩海生在社区里做过一个测试，询问每一位老人，如果遇到突发疾病或者受伤，第一时间给谁打电话？得到的答案让他有点担心，打给子女或是打给民警几乎各占一半，记得给120打电话的微乎其微。“我不知道是不是因为我是警察，老人们才这么跟我说，但是在工作事件中，这样的情况不在少数。”去年还在水碾社区工作时，韩海生就接过一次警，一名老人在晒太阳时突然晕倒，到达现场后，民警用自己的急救知识让老人恢复了意识，建议“救护车来后到医院进一步检查”，可这时一旁报警求助的老邻居才说，当时情况紧急，只想到报警，没有通知医生。
这件事对韩海生触动很大，当时恰好通过自己掌握的知识把老人救了过来，可要是有更复杂的情况怎么办？韩海生想，既然群众信任民警，第一时间想到的是民警，那么民警就不能辜负这样的信任——7月起，他开始着手做一件事情。
住在杨渡一村的罗婆婆发现，这个常来看她的年轻人这次带来一个大本子，翻到写有罗婆婆名字的一页，韩海生已经将老人的基本信息填充得十分详细，这次上门入户，是要把罗婆婆的健康情况做一个摸底。“从是否有基础性疾病，患病好多年，到近期身体有无异常感受，急救时需要吃一些什么药品，这些我都要登记下来。”韩海生说，登记完成后，自己要制作成电子档案，存在手机里，一旦出现意外情况，自己接到群众报警后，可以第一时间做好准备，到了现场如何应对、给老人吃什么药，“即使是通过我们民警拨打120，也可以将信息告知医生，提高急救的针对性和效率。”
目前，韩海生的健康档案已经完成了60余份，还在加紧走访、不断完善中。说起来，100多份的工作量不算大，但他知道，一定要尽快搞好。“目前这个健康档案还没有派上用场，我们也希望它永远没有‘用武之地’。”派出所所长魏敏如是说：“我们可以设想一下，一旦这些空巢老人突然发病，子女不在身边，身旁也是老年人没办法处置，我们社区警务站的民警就是离他们最近的‘亲人’，如果因为不了解‘亲人’的身体状况而延误了治疗，那我们会有多后悔？”
重庆之声记者康桥
重庆之声9月6日讯 “小韩你今天又来了呀，怎么还有医生啊？”上周五，重庆市九龙坡区杨渡一村的独居老人周婆婆打开家门，民警韩海生的造访不令她意外，这位重庆市公安局九龙坡区九龙派出所的“韩户籍”和社区们的老年人已经是老朋友了，几乎每周都会来跟叔叔阿姨们聊聊天，意外的是跟韩海生一起到来的，还有九龙坡区中医院的医护人员，派出所邀请医生上门为空巢老人进行义诊——韩海生一边熟悉血压计等医疗器械的使用方法，一边记录辖区空巢老人的健康状况，他要完成一本健康档案，专门针对辖区上百名空巢老人的档案。
新接手的社区，空巢老人超百名
2021年1月1日，因九龙坡区行政区划调整，杨渡路社区成为九龙派出所辖区。警区负责人韩海生之前在水碾社区工作，那个社区和九龙派出所其他辖区一样，建成较早，已经不太“入时”，被称为是主城核心区里的一片“飞地”。可水碾的老旧小区再多，也基本上是2000年左右开发的小区，杨渡路社区显然更有历史感。下社区的第一天，从派出所出发，刚走进九建支路，在老旧社区工作多年的“韩户籍”就吃了一惊，九建家属区的5栋老楼竟然全是上世纪80年代初期的建筑！老厂区的格局、具有年代感的楼梯间花窗、除了石桌石凳没有其他配套设施……这样的小区恐怕大多数“00后”都没见过。“说出来你可能不信，这已经是整个杨渡路社区最新的一片建筑了。”
谁住在这些地方？数据说话，居住在杨渡路社区的3600名实有人口中，超过三分之二年龄都在60岁以上，而70岁以上的空巢老人超过百名！
民警就是老人的“菜篮子”
子女不在身边、有的甚至还是独居，老人们住在这样的老旧小区方便吗？
当然会有各种具体的生活不便，比如九建老员工马爷爷和刘奶奶。在走访到马爷爷家时，韩海生和老两口相谈甚欢，“平时都和老邻居们一起玩，年轻人来了是有生气许多。”临走时，韩海生照例问了问他们，生活中有没有什么困难。刘奶奶想了很久，“我没有什么困难，唯一有一点希望，就是解决下吃饭的困难。”原来，马爷爷因为高血压、糖尿病等基础性疾病影响，视力极差，几乎看不见，基本上无法外出，刘奶奶身体倒还不错，但毕竟也是80岁的老人，上下五楼去一公里外的农贸市场买菜，长此以往也吃不消，何况刘奶奶去买菜时，也不放心马爷爷一个人在家。
韩海生一开始的想法，是让老人们到九建食堂打饭吃，老两口都是该公司老员工，这事情好协调。可吃了几天下来，老两口有点受不了，原来，50年前，马爷爷和刘奶奶因为支援三线建设来渝，他们本是华东沿海一带的人，口味比较清淡，上了年纪后更是吃不了重油盐、多辣椒的食物，食堂菜难以兼顾到他们的口味。
坚持每周探望空巢老人的韩海生第二个星期就了解到了这件事，看样子，还是得刘奶奶亲自下厨才行，他要帮忙解决的，是老人买菜的困难。从此开始，每到周中，韩海生就会给刘奶奶打电话，询问老两口有没有买菜的需要，需要哪些菜，他来社区时就在菜市场顺手买过来，“老年人食量不大，因此我买一次菜能吃好几天，老人的女儿只是不在这边住，有空也会过来，所以我这个‘买菜员’倒也不怎么累，从天气热起来到现在，也就是帮他们买了三五回菜，都是分内的小事情。”韩海生说道，得益于警务机制改革，九龙坡的社区民警每天的工作场景就是在社区里，在社区里解决群众的困难，自己只是举手之劳，可对于行动不便、无人照料的老人来说，却是实实在在的便民之举。
他给空巢老人建起健康档案
对于年轻人来说，这片老旧社区的生活或许并不方便，可在这里住了3、40年，老居民也舍不得搬走。马爷爷的女儿不止一次劝父母搬到自己的小区一起住，可劝过多少次，刘奶奶就拒绝过多少次，“在一个地方住久了，有感情了，身边都是几十年的好朋友，老年人在一起，最不缺说话的伴儿。”马大姐说，去年初因为疫情，老两口在自己家里住了几个月，可疫情稍有稳定，父母马上就搬回了九建家属区，“还是这里舒服。”韩海生对此也有体会，他是湖南人，父母来重庆看他总是待不久，“你们城里的高楼像鸟笼子一样，哪有老家住起舒服啊？”
也许是这种慢生活方式，老人们生活规律、心情也好，韩海生接手社区后倒也没听说过有什么突发的健康问题，“叔叔嬢嬢们确实身体硬朗，可谁不怕个万一啊？年龄摆在那里，哪怕就是在家里一点小磕碰，就是不得了的事情。”
韩海生在社区里做过一个测试，询问每一位老人，如果遇到突发疾病或者受伤，第一时间给谁打电话？得到的答案让他有点担心，打给子女或是打给民警几乎各占一半，记得给120打电话的微乎其微。“我不知道是不是因为我是警察，老人们才这么跟我说，但是在工作事件中，这样的情况不在少数。”去年还在水碾社区工作时，韩海生就接过一次警，一名老人在晒太阳时突然晕倒，到达现场后，民警用自己的急救知识让老人恢复了意识，建议“救护车来后到医院进一步检查”，可这时一旁报警求助的老邻居才说，当时情况紧急，只想到报警，没有通知医生。
这件事对韩海生触动很大，当时恰好通过自己掌握的知识把老人救了过来，可要是有更复杂的情况怎么办？韩海生想，既然群众信任民警，第一时间想到的是民警，那么民警就不能辜负这样的信任——7月起，他开始着手做一件事情。
住在杨渡一村的罗婆婆发现，这个常来看她的年轻人这次带来一个大本子，翻到写有罗婆婆名字的一页，韩海生已经将老人的基本信息填充得十分详细，这次上门入户，是要把罗婆婆的健康情况做一个摸底。“从是否有基础性疾病，患病好多年，到近期身体有无异常感受，急救时需要吃一些什么药品，这些我都要登记下来。”韩海生说，登记完成后，自己要制作成电子档案，存在手机里，一旦出现意外情况，自己接到群众报警后，可以第一时间做好准备，到了现场如何应对、给老人吃什么药，“即使是通过我们民警拨打120，也可以将信息告知医生，提高急救的针对性和效率。”
目前，韩海生的健康档案已经完成了60余份，还在加紧走访、不断完善中。说起来，100多份的工作量不算大，但他知道，一定要尽快搞好。“目前这个健康档案还没有派上用场，我们也希望它永远没有‘用武之地’。”派出所所长魏敏如是说：“我们可以设想一下，一旦这些空巢老人突然发病，子女不在身边，身旁也是老年人没办法处置，我们社区警务站的民警就是离他们最近的‘亲人’，如果因为不了解‘亲人’的身体状况而延误了治疗，那我们会有多后悔？”
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