#点滴医事[超话]#
不是每一次手术都能成功，我们还需努力！
​这是一位54岁女士，
因为咳嗽、胸疼做CT，发现2.4厘米的肺癌。
​图1-3，这是一个实性肺结节，边缘分叶，还有支气管截断征（图2，该征象提示癌细胞向支气管腔内生长造成堵塞，更多见于分化差的肺癌）。
​她没有全身其他部位的转移，做了手术切除和淋巴结清扫，病理是浸润性肺腺癌，乳头型、微乳头型生长为主（相当于中低分化），没有侵犯胸膜。
​但手术后的淋巴结病理不乐观，共查出8枚淋巴结存在癌细胞转移。
​这种情况需要手术后新辅助化疗，以降低复发风险。
​她手术后就没有回来复查，尚不了解有无采取后续治疗措施。
​结果今年回来复查（手术两年后），CT发现复发了（图4），右肺出现多发的圆形结节，符合转移瘤……
​不是每一次手术都能成功，我们能做的就是尽量早一点发现，采取最优化的治疗方案，配合适当的营养支持，将复发风险压到最低！[祈祷]
​肺癌分期越早，治疗效果越好，数据越好！
我们还需要不断地努力！#夏日健康总动员##首席知识官#

#莲蓬夜话[超话]#请关注孩子的心理健康！怎样判断是实病还是虚病！
曾在一个报道里面听过:孩子的遗书里面写到，“妈妈爱的不是我，是那个考试前十名的我“这句话就已经足够。希望家长能够重视起来，孩子不是我们的附属品，多给一分关爱，少一分责备及否定，或许您的一句话，就让孩子从此留下了心里阴影。

这类肺结节容易转移……

这是一位56岁女士，胸闷、咳嗽半个月，
CT发现1.0厘米的肺结节（图1-2），是一个实性结节，边缘光滑，旁边还有一支小血管被它轻轻推移。

这是一个晚期肺癌，
因为它已经发生了多发的淋巴结转移（图3），并且互相融合形成一个大团块，挤压支气管。

这是一个小细胞肺癌，具有进展快、易转移的特点，60~70%的病人，在首次检查的时候就发生转移，失去手术机会……

小细胞肺癌的结节常常比较光滑，没有毛刺和胸膜凹陷征，也没有磨玻璃影，有时沿支气管粘膜下浸润增长，常出现指状突起，而且很少发生大片坏死，所以不形成空洞。

肺门和纵隔多发肿大淋巴结，并且在病灶与肺门之间常有串珠状淋巴结，也可以提示诊断。

小细胞肺癌有个特异性肿瘤标志物，叫胃泌素释放肽前体（ProGRP），当其大于150时，提示小细胞肺癌的可能性大于93%，可用于提示诊断、监测复发、判断预后等。

失去手术机会，就只能寻找其他联合治疗方法，一部分病人可以实现长期带瘤生存。#小细胞肺癌#