【#原价1万付15.8万做胸部填充术失败#咨询时：各种贬低语言一起袭来】2020年8月15日，杭州二孩妈妈赵萌萌做了一次自体脂肪填充术，医护人员将脂肪从她的大腿抽出，而后填充至她的胸部，但理想中饱满的效果并没有出现，相反，赵萌萌左右两侧胸部生出了不少“疙瘩”。
今年1月2日，赵萌萌去杭州市一家公立医院检查。相比2020年的体检报告，赵萌萌新增了乳腺囊性结节。医生告诉赵萌萌，这个囊性结节很有可能与去年那台手术有关。
4月28日，赵萌萌感觉胸部非常闷，去医院B超检查后发现，又长了腋下淋巴结。
现在回想起来，术前赵萌萌自己的胸部其实“挺好的”，她当时只是做常规美容项目和减重项目，后来被推销做赫本线体验。在这个过程中，生了二胎的赵萌萌的胸部被五位工作人员集体贬低：干瘪、下垂，实在不好看……
赵萌萌同时被各种套路，让焦虑的她不得不“决定”当晚就进行手术。
赵萌萌告诉钱江晚报·小时新闻记者，事后她发现，这台经过两次转手、涉及三家机构的脂肪填充术成本只要1万元，而当时她却花了15.8万元。
不久前，国家市场监管总局发布《医疗美容广告执法指南（征求意见稿）》，将严厉打击制造“容貌焦虑”的虚假违法医疗美容行为。
“我被她们说得一无是处。”赵萌萌回忆。
2020年8月15日，在王狮医疗美容（以下简称王狮）面诊的房间里，赵萌萌掀起自己的衣服。各种贬低的语言一起袭来：干瘪、下垂，实在是不好看……
赵萌萌第一次觉得自己的胸部那么糟糕。
这是衰老的又一个痕迹吗？几年前，赵萌萌生了第二个孩子，就是那个时候，她发现自己老了。
初见赵萌萌，并不能看出她三十多岁了，她个头不高，一头披肩短发，笑起来眼睛弯起，黑色的眼线往上翘，有股青春的气息。
但赵萌萌看得出自己的变化——产后发胖。
赵萌萌开始尝试减重项目。这种减重的美体项目采用注射手段，花费了近4万元，但一斤也没有瘦下来。
就在要求退款时，赵萌萌心里也一惊：脸会不会也垮掉？赵萌萌每周会抽出一天时间去美容院做常规美容项目。
而胸部，平常包裹在衣物下的隐私部位，这时候却正被几位初次见面的人评判。赵萌萌意识到，她对两个孩子都坚持母乳喂养，胸部确实有了影响。
赵萌萌的心理防线一步步开始瓦解。
她开始犹豫要不要花15.8万元，来完成提升胸部的自体脂肪填充术。而距离第一次听说这个手术，只过去了几个小时。
“我的钱都用来理财了，提出来需要几天，能不能几天后再做？”赵萌萌问。
就在面诊室对面，一个单独的贷款房间里，可以立马解决这个问题。
工作人员已经替赵萌萌规划好了，她只需要当场转账手头上的5万元，剩下的10.8万元可以进行免息分期贷款。
“今天是周六，下周一我还要上班呢。”赵萌萌又说。
又有人爽快地接话：“这个手术做完了就能下地，全麻，睡一觉就醒了，根本不耽误你上班。”
“那有什么风险吗？”赵萌萌记得，工作人员给出的答案都是：脂肪最多只会被吸收，不会对身体造成任何损害。
赵萌萌觉得自己找不出说“不”的理由了。随后，赵萌萌看到了手术效果，开启这一话题的工作人员在一年前就做过这个手术，她还在房间里让赵萌萌看了、触碰了做过的胸部，赵萌萌觉得确实不错。
一位工作人员接着说：“手术可以由知名院长操刀，不过，他在杭州只待到今天晚上。”
又一位工作人员跟话说，“这个手术原价近20万元，15.8万元已经是折扣价了，优惠也仅限今天。”
赵萌萌决定：缴费，当天完成手术。
已是夜晚。赵萌萌从全麻手术中醒来，她刚刚结束了自体脂肪填充术，想要回家，却被拒绝了。
工作人员告诉赵萌萌，全麻手术后，必须要观察休息一夜。
这和赵萌萌之前被告知的情况不一样。
赵萌萌责怪陪在身边的工作人员魏丽（化名）：“你不是说不痛吗？也不告诉我得过夜。我肯定要请假了！”
魏丽不觉得有问题：“我要是告诉你了，你还会做吗？就是要推你一把！”
在面诊室里，评判赵萌萌胸部的五位工作人员中，有两位工作于王狮，而魏丽却是嘉韵美容美发（以下简称嘉韵）的美容经理。
魏丽也是赵萌萌“害怕”的人：她一出现，赵萌萌的钱包就要遭殃。
“我们最近有一个专场活动，很划算的！”这是魏丽爱说的话。
尽管和名字一样，嘉韵只做美容、美发业务，并没有资质操作注射、激光和整形手术，但“专场”不一样。总会有其他机构或是某领域“大师”与嘉韵合作，带来价目表以外的新奇项目。
赵萌萌此前花费了近4万元的减重项目，就是魏丽推荐的专场活动。
赵萌萌总是会被说动。自从2017年在嘉韵办理了会员卡后，赵萌萌几乎算不清自己花了多少钱。
赵萌萌的头皮也有护理，花费近5万元，却被同事调侃：“你这是黄金头皮吗？”
“我要睡觉了，你不要说了……”赵萌萌也试图打断过魏丽的推荐，但魏丽好像没听到似的，说个没完。
略微抗议后，赵萌萌又听进去了，“这个人真是厚脸皮。”
相比起赵萌萌，魏丽要强势得多。
在减重项目没有成效后，赵萌萌曾给魏丽发去微信：“你们的减重一点效果都没有！我听说有很多人退款了，我也要退！”
魏丽回复：“没有这样退款的。”赵萌萌再次抗议，魏丽只回复：“晚点说。”
有时，赵萌萌的确能收到退款，但其中一半金额会退还到会员卡上，以至于她有些困惑，“我只在会员卡上充值了一万元出头，但这么退款，我怎么都用不完。”
这次自体脂肪填充术，也是魏丽全程陪伴了赵萌萌。
2020年年中，魏丽曾给赵萌萌打去电话，“嘉韵和王狮即将举办合作专场，998元就能办理赫本线体验卡。”
体验卡名义上是一张“卡”，但其实并没有实体卡片甚至电子券，只有一条文字信息显示她成功购买体验卡。连体验时间都得靠魏丽突然通知，称王狮马上抵达杭州，只停留三天，让赵萌萌赶紧准备。
将近中午时，魏丽和另一位工作人员开着车，专程接送赵萌萌去做赫本线体验。
赵萌萌就是在体验过程中，被工作人员推销了自体脂肪填充术，而后发生了文章开头面诊室里的一幕。
在缴纳了15.8万元后，工作人员连续6次为赵萌萌抽血，都失败了。紧接着，工作人员解释，他们有另一个站点，专门实施手术。赵萌萌被魏丽等四位工作人员陪伴，再次上车。
下车时，赵萌萌发现自己被带到了杭州市区，机构名变成了“至妍医疗美容”（以下简称至妍）。最终，她在这里完成了手术。一台脂肪填充术经历两次转手。
一台脂肪填充术经历两次转手。
起初，赵萌萌只是觉得手术效果不佳。随后，赵萌萌开始胸闷，连晒衣服时抬起手都觉得疼。
魏丽解释，这是因为她填充入胸部的脂肪被吸收了。而至妍的工作人员则称，有可能是她的体质比较敏感，出现了排异反应。
赵萌萌收到的解决方案是二次手术，费用全免。在此之前，赵萌萌得接受总共三次修复，由至妍提供，以溶脂为主。
修复后，赵萌萌觉得症状有所缓解，但她依然提出了退款。
直到这时，赵萌萌才知道至妍并非王狮站点，而这台手术的实际价格约为1万元。
根据赵萌萌的付款记录，15.8万元全部转给了王狮。
至妍负责人称，这台手术便是受一位在王狮工作的好友拜托，由至妍的医护人员完成。至妍方向王狮方收取了约1万元手术及麻醉等费用，并未向赵萌萌收取费用。
至妍方保留了5份术前阅读文件，包括流行病学史、手术设计方案、麻醉签字单、病历和知情同意书，上面都有赵萌萌的签名。其中，知情同意书重点解释了手术可能面临的风险。至妍《知情同意书》空白文件。
至妍《知情同意书》空白文件。
不过，赵萌萌记得自己签署了其余4份文件，唯独没有见过这份知情同意书。监控已经过期，赵萌萌怀疑自己的签名被伪造了。
嘉韵的老板娘盼盼试图和赵萌萌协商。盼盼说她知道赵萌萌是老顾客，提议三方退款共12万元。
盼盼劝赵萌萌：“要打官司要尽快、尽早，万一倒闭了，钱拿不到怎么办。”
王狮门诊部负责人承认，的确听说过这件事，该公司也有自体脂肪填充术业务，但具体情况还需要了解。截至发稿，王狮尚未回应。
目前，赵萌萌已经咨询并委托了浙江宁衡（宁波）律师事务所“医疗健康法律部”主任章李律师，向杭州市拱墅区人民法院起诉嘉韵、至妍和深圳王狮三家机构。截至发稿，诉讼尚未正式立案，正在诉前先行调解阶段。
律师认为，手术知情同意书签名涉嫌伪造，医方或者销售人员夸大手术效果、避谈手术风险，诱导医美者做出错误的选择，并且收取的费用与实际消费费用存在明显不符等。
赵萌萌获知，当初向她推荐手术的五位工作人员，其中三位表示已经离职，包括魏丽，还有两位联系不上。
魏丽在离职时，曾在微信群言辞激烈地发了几条消息，称嘉韵逼迫员工购买股份，员工离职时却不愿意退股退资，他们希望对嘉韵提起诉讼。
赵萌萌听说，那是一场涉及多位员工集体离职，“包括魏丽，好几位离职员工都去开美容院了。”
赵萌萌甚至还在犹豫，要不要做二次手术。
美容就像一个魔法世界，那些咒语般拗口的项目，似乎能褪去对衰老的焦虑。让爱美者相信，这真的会发生。
但魔法存在过吗？至少对赵萌萌来说，唯一的痕迹，只剩她胸口上的那几道疤痕。N（钱江晚报、澎湃新闻）
今年1月2日，赵萌萌去杭州市一家公立医院检查。相比2020年的体检报告，赵萌萌新增了乳腺囊性结节。医生告诉赵萌萌，这个囊性结节很有可能与去年那台手术有关。
4月28日，赵萌萌感觉胸部非常闷，去医院B超检查后发现，又长了腋下淋巴结。
现在回想起来，术前赵萌萌自己的胸部其实“挺好的”，她当时只是做常规美容项目和减重项目，后来被推销做赫本线体验。在这个过程中，生了二胎的赵萌萌的胸部被五位工作人员集体贬低：干瘪、下垂，实在不好看……
赵萌萌同时被各种套路，让焦虑的她不得不“决定”当晚就进行手术。
赵萌萌告诉钱江晚报·小时新闻记者，事后她发现，这台经过两次转手、涉及三家机构的脂肪填充术成本只要1万元，而当时她却花了15.8万元。
不久前，国家市场监管总局发布《医疗美容广告执法指南（征求意见稿）》，将严厉打击制造“容貌焦虑”的虚假违法医疗美容行为。
“我被她们说得一无是处。”赵萌萌回忆。
2020年8月15日，在王狮医疗美容（以下简称王狮）面诊的房间里，赵萌萌掀起自己的衣服。各种贬低的语言一起袭来：干瘪、下垂，实在是不好看……
赵萌萌第一次觉得自己的胸部那么糟糕。
这是衰老的又一个痕迹吗？几年前，赵萌萌生了第二个孩子，就是那个时候，她发现自己老了。
初见赵萌萌，并不能看出她三十多岁了，她个头不高，一头披肩短发，笑起来眼睛弯起，黑色的眼线往上翘，有股青春的气息。
但赵萌萌看得出自己的变化——产后发胖。
赵萌萌开始尝试减重项目。这种减重的美体项目采用注射手段，花费了近4万元，但一斤也没有瘦下来。
就在要求退款时，赵萌萌心里也一惊：脸会不会也垮掉？赵萌萌每周会抽出一天时间去美容院做常规美容项目。
而胸部，平常包裹在衣物下的隐私部位，这时候却正被几位初次见面的人评判。赵萌萌意识到，她对两个孩子都坚持母乳喂养，胸部确实有了影响。
赵萌萌的心理防线一步步开始瓦解。
她开始犹豫要不要花15.8万元，来完成提升胸部的自体脂肪填充术。而距离第一次听说这个手术，只过去了几个小时。
“我的钱都用来理财了，提出来需要几天，能不能几天后再做？”赵萌萌问。
就在面诊室对面，一个单独的贷款房间里，可以立马解决这个问题。
工作人员已经替赵萌萌规划好了，她只需要当场转账手头上的5万元，剩下的10.8万元可以进行免息分期贷款。
“今天是周六，下周一我还要上班呢。”赵萌萌又说。
又有人爽快地接话：“这个手术做完了就能下地，全麻，睡一觉就醒了，根本不耽误你上班。”
“那有什么风险吗？”赵萌萌记得，工作人员给出的答案都是：脂肪最多只会被吸收，不会对身体造成任何损害。
赵萌萌觉得自己找不出说“不”的理由了。随后，赵萌萌看到了手术效果，开启这一话题的工作人员在一年前就做过这个手术，她还在房间里让赵萌萌看了、触碰了做过的胸部，赵萌萌觉得确实不错。
一位工作人员接着说：“手术可以由知名院长操刀，不过，他在杭州只待到今天晚上。”
又一位工作人员跟话说，“这个手术原价近20万元，15.8万元已经是折扣价了，优惠也仅限今天。”
赵萌萌决定：缴费，当天完成手术。
已是夜晚。赵萌萌从全麻手术中醒来，她刚刚结束了自体脂肪填充术，想要回家，却被拒绝了。
工作人员告诉赵萌萌，全麻手术后，必须要观察休息一夜。
这和赵萌萌之前被告知的情况不一样。
赵萌萌责怪陪在身边的工作人员魏丽（化名）：“你不是说不痛吗？也不告诉我得过夜。我肯定要请假了！”
魏丽不觉得有问题：“我要是告诉你了，你还会做吗？就是要推你一把！”
在面诊室里，评判赵萌萌胸部的五位工作人员中，有两位工作于王狮，而魏丽却是嘉韵美容美发（以下简称嘉韵）的美容经理。
魏丽也是赵萌萌“害怕”的人：她一出现，赵萌萌的钱包就要遭殃。
“我们最近有一个专场活动，很划算的！”这是魏丽爱说的话。
尽管和名字一样，嘉韵只做美容、美发业务，并没有资质操作注射、激光和整形手术，但“专场”不一样。总会有其他机构或是某领域“大师”与嘉韵合作，带来价目表以外的新奇项目。
赵萌萌此前花费了近4万元的减重项目，就是魏丽推荐的专场活动。
赵萌萌总是会被说动。自从2017年在嘉韵办理了会员卡后，赵萌萌几乎算不清自己花了多少钱。
赵萌萌的头皮也有护理，花费近5万元，却被同事调侃：“你这是黄金头皮吗？”
“我要睡觉了，你不要说了……”赵萌萌也试图打断过魏丽的推荐，但魏丽好像没听到似的，说个没完。
略微抗议后，赵萌萌又听进去了，“这个人真是厚脸皮。”
相比起赵萌萌，魏丽要强势得多。
在减重项目没有成效后，赵萌萌曾给魏丽发去微信：“你们的减重一点效果都没有！我听说有很多人退款了，我也要退！”
魏丽回复：“没有这样退款的。”赵萌萌再次抗议，魏丽只回复：“晚点说。”
有时，赵萌萌的确能收到退款，但其中一半金额会退还到会员卡上，以至于她有些困惑，“我只在会员卡上充值了一万元出头，但这么退款，我怎么都用不完。”
这次自体脂肪填充术，也是魏丽全程陪伴了赵萌萌。
2020年年中，魏丽曾给赵萌萌打去电话，“嘉韵和王狮即将举办合作专场，998元就能办理赫本线体验卡。”
体验卡名义上是一张“卡”，但其实并没有实体卡片甚至电子券，只有一条文字信息显示她成功购买体验卡。连体验时间都得靠魏丽突然通知，称王狮马上抵达杭州，只停留三天，让赵萌萌赶紧准备。
将近中午时，魏丽和另一位工作人员开着车，专程接送赵萌萌去做赫本线体验。
赵萌萌就是在体验过程中，被工作人员推销了自体脂肪填充术，而后发生了文章开头面诊室里的一幕。
在缴纳了15.8万元后，工作人员连续6次为赵萌萌抽血，都失败了。紧接着，工作人员解释，他们有另一个站点，专门实施手术。赵萌萌被魏丽等四位工作人员陪伴，再次上车。
下车时，赵萌萌发现自己被带到了杭州市区，机构名变成了“至妍医疗美容”（以下简称至妍）。最终，她在这里完成了手术。一台脂肪填充术经历两次转手。
一台脂肪填充术经历两次转手。
起初，赵萌萌只是觉得手术效果不佳。随后，赵萌萌开始胸闷，连晒衣服时抬起手都觉得疼。
魏丽解释，这是因为她填充入胸部的脂肪被吸收了。而至妍的工作人员则称，有可能是她的体质比较敏感，出现了排异反应。
赵萌萌收到的解决方案是二次手术，费用全免。在此之前，赵萌萌得接受总共三次修复，由至妍提供，以溶脂为主。
修复后，赵萌萌觉得症状有所缓解，但她依然提出了退款。
直到这时，赵萌萌才知道至妍并非王狮站点，而这台手术的实际价格约为1万元。
根据赵萌萌的付款记录，15.8万元全部转给了王狮。
至妍负责人称，这台手术便是受一位在王狮工作的好友拜托，由至妍的医护人员完成。至妍方向王狮方收取了约1万元手术及麻醉等费用，并未向赵萌萌收取费用。
至妍方保留了5份术前阅读文件，包括流行病学史、手术设计方案、麻醉签字单、病历和知情同意书，上面都有赵萌萌的签名。其中，知情同意书重点解释了手术可能面临的风险。至妍《知情同意书》空白文件。
至妍《知情同意书》空白文件。
不过，赵萌萌记得自己签署了其余4份文件，唯独没有见过这份知情同意书。监控已经过期，赵萌萌怀疑自己的签名被伪造了。
嘉韵的老板娘盼盼试图和赵萌萌协商。盼盼说她知道赵萌萌是老顾客，提议三方退款共12万元。
盼盼劝赵萌萌：“要打官司要尽快、尽早，万一倒闭了，钱拿不到怎么办。”
王狮门诊部负责人承认，的确听说过这件事，该公司也有自体脂肪填充术业务，但具体情况还需要了解。截至发稿，王狮尚未回应。
目前，赵萌萌已经咨询并委托了浙江宁衡（宁波）律师事务所“医疗健康法律部”主任章李律师，向杭州市拱墅区人民法院起诉嘉韵、至妍和深圳王狮三家机构。截至发稿，诉讼尚未正式立案，正在诉前先行调解阶段。
律师认为，手术知情同意书签名涉嫌伪造，医方或者销售人员夸大手术效果、避谈手术风险，诱导医美者做出错误的选择，并且收取的费用与实际消费费用存在明显不符等。
赵萌萌获知，当初向她推荐手术的五位工作人员，其中三位表示已经离职，包括魏丽，还有两位联系不上。
魏丽在离职时，曾在微信群言辞激烈地发了几条消息，称嘉韵逼迫员工购买股份，员工离职时却不愿意退股退资，他们希望对嘉韵提起诉讼。
赵萌萌听说，那是一场涉及多位员工集体离职，“包括魏丽，好几位离职员工都去开美容院了。”
赵萌萌甚至还在犹豫，要不要做二次手术。
美容就像一个魔法世界，那些咒语般拗口的项目，似乎能褪去对衰老的焦虑。让爱美者相信，这真的会发生。
但魔法存在过吗？至少对赵萌萌来说，唯一的痕迹，只剩她胸口上的那几道疤痕。N（钱江晚报、澎湃新闻）
#扬州疫情# 【#扬州疫情“封城+全员核酸”模式如何调整#】一切始于7月20日，南京禄口机场出现的9名核酸阳性个案，紧接着，疫情迅疾外溢，出乎意料地难挡。截至8月18日，本轮疫情已波及全国近30个城市，感染者突破千人。
一名家住禄口机场高速出口附近的南京老人，在疫情暴发后第二天乘大巴前往扬州，成为扬州疫情的起点。至8月11日有重症26人、危重8人，累计病例数达485例，比南京多一倍，成为最严重的暴发地。
在这波疫情中，已有19个市（县）启动了全城或主城区全员核酸检测，波及至少5000万人。包括北京、广东在内的七地都发出提醒：非必要不出省（市、区）。
“封城”+全员核酸检测的强力抗疫举措，曾是扑灭2020年在武汉发生的疫情的最佳手段，此次在南京、扬州两地露出疲态。
扬州检测点爆雷，引发二次传播
从时间上看，9名禄口机场保洁人员检出核酸阳性前，德尔塔毒株已传播10天。南京疾控中心副主任丁洁确认，保洁员病例的基因序列，与7月10日由俄罗斯入境的一架航班输入病例的基因序列一致。#南京疫情#
“核酸检测是‘侦察兵’，是疫情防控的重要环节，为精准进行疫情防控提供依据。”国家卫健委副主任、国家疾控局局长王贺胜率国务院联防联控机制综合组指导检查疫情防控工作时指出。
出现在扬州广陵区湾头镇联合村的聚集性病例表明，扬州的防疫体系错失了核酸检测可能带来的机会，反而造成了更大规模的感染。
常住人口约456万的扬州，完成首轮核酸检测用了四天。
引爆燃点的是广陵区湾头镇下属的联合村检测点。流行病学调查详情显示，该检测点至少34人因与确诊病例王某密切接触被感染。
7月29日下午，王某按要求前往联合村检测点，做首次核酸检测。三天后，王某被确诊。此前数日，他在当地玉器城驻点上班，并曾出入KTV、棋牌室，均为人流密集场所。
患者行程轨迹显示，最早在7月31日，王某在检测点的密切接触者，已出现在防疫人员视野了。当天下午，两名检测点工作人员被带走，核酸检测结果为阳性。
同为王某的密接者，另一名工作人员7月31日下午仍在联合村检测点工作，一天后，她的核酸检测结果呈阳性。
整个扬州的大规模检测继续推进。8月1日，扬州第二轮主城区全员核酸检测启动。
8月4日清晨，曾出现在联合村检测点的确诊患者数已达8人。原计划启动的扬州主城区第三轮全员检测，被临时叫停。
王某的密切接触者陆续被带走集中隔离。但仍有至少五人尚在流调视线之外，他们正常上班，出入超市、菜场等人流密集场所，直至在新一轮流调或核酸检测中被发现。
8月5日，扬州重启主城区全员检测。在当天上午召开的疫情防控新闻发布会上，扬州卫健委副主任王劲松介绍了本轮检测与前两轮的不同之处：在“黄码”人员集中的小区，设立独立检测点和通道；不具条件的，在大规模检测之后单独组织。“黄码”系曾途经中高风险区人员，应限制流动。
这场发布会还强调了核酸检测时的注意事项，包括分时段、规范佩戴口罩、保持1米以上安全距离等。
造成联合村检测点出现聚集性病例，不仅是核酸检测点设置不规范，还有现场组织混乱等问题。
8月8日，扬州市纪委监委发布通报，问责相关流调、采样人员。王某居住的邗江区流调隔离组、采样检测组负责人均受政务警告处分。包括广陵区委副书记在内的5人也受到党内警告、政务警告等处分。
问责理由是，7月29日至8月1日，在对王某核酸检测混采阳性进行复检的过程中，在隔离管控等环节工作失职，落实防控措施不实不细，造成疫情扩散。
这轮疫情中，许多地方暴露出检测点不规范。“紧急的情况下可以容忍，但长期来讲，（过于拥挤）可能存在促使病毒传染的隐患。”复旦大学公共卫生学院教授姜庆五曾在接受《财经》记者采访时提醒有关部门，应合理安排时间，同时增设排队缓冲区域，尽量把等候者之间的距离保持在1米，确保防疫工作不失序。要培训在一线的参与者群防群控，广泛发动志愿者参与防疫，是自2020年新冠肺炎疫情在武汉出现后，各地应对突发疫情的常见做法。这一次，在扬州出了问题。
在纪委监委的通报中，扬州还有两处检测点出现了登记处设置不合理、外围队伍管理不到位、排队距离较近、人群聚集，以及排队较长、等待区“一米线”执行不严格等问题。
引发联合村检测点聚集性疫情的王某，身为政府工作人员，7月29日在该检测点的另一个身份是志愿者，有人看见，他曾与其他志愿者一起摘除口罩用餐。
联合村检测点聚集性疫情暴发第四天，联合村所在的广陵区，大规模招募志愿者。这一次，他们要求报名者出具48小时以内核酸阴性报告，以及健康码、行程码绿码。
在扬州已公布的检测点感染者中，还有一位社区卫生服务中心人员，尚无权威信源证实，他是在何种场景下被感染。
“我们采样组是单独的休息间，而且和其他志愿者是错峰吃饭的。”一位在长三角另一城市承担核酸采样任务的工作人员告诉《财经》记者，除了采样那一刻，他们会避免与其他任何人或物产生不必要的交集。
这位采样人员来到检测点前，已经过防护标准培训，10人一组的混检，“我采完一组会做手消甚至换手套”，但每次手消毒需要花十多秒钟，有时还没做完，“下一个人就过来了。也有人采完以后，没戴好口罩就起身走了”。
一位扬州人在社交平台抱怨，担心采样过程中被工作人员碰到嘴巴。在采样前，没有看到对方给双手消毒。
扬州本轮疫情溯源，起自南京一名重点人员“失控”。
7月21日上午9时，64岁的毛某宁自南京乘大巴前往扬州。七天后，她被确诊为扬州本轮疫情1号病例。毛某宁在南京的住处位于江宁区，距离南京机场高速路出口仅500米。
禄口机场暴发疫情后规定，自7月21日零时，离开南京者须持48小时内核酸阴性证明。
毛某宁是在规定执行的首日早晨9时出发的，此时大多数检测点还未上班，成功登上大巴离开时，她家所在的区域已采取封控措施。
8月7日，江苏省纪委监委对禄口机场疫情防控不力相关人员进行了处理，东部机场副总经理汪超、应急救援部主任尹运文、服务部主任许永杰被立案审查，南京市副市长胡万进等7人受到党纪政纪处分，南京卫健委主任方中友、江宁区卫健委主任姜立波等5人被免职。
越过社区封控和离宁核酸检测两道防线，毛某宁一路畅通抵达位于扬州邗江区的姐姐家，活动于饭店、农贸市场等人员密集场所，并连续四天前往扬州一家大型棋牌室打牌。
7月27日，邗江区疫情防控指挥部发出紧急通告，对各居住区实行封闭式管理，出入查验健康码、行程码“两码”和疫苗接种记录，并要求有南京旅居史人员主动向社区报告。
然而，毛某宁未向所在社区报告。扬州警方8月3日通报显示，由于隐瞒行程，拒绝配合流行病学调查，毛某宁涉嫌妨害传染病防治罪。
一位家住南京江宁区的居民，在禄口机场疫情公布后曾主动向社区报告，她于7月16日途经禄口机场。7月24日，当地防疫办电话通知，要求其居家隔离。她告诉《财经》记者，虽然是居家隔离，仍要出门接受核酸检测。
回看5月底深圳盐田港疫情，也是港口工作人员核酸检测阳性而起。于是，深圳疫情防控指挥部将在港区工作的人员及其市内所住楼栋纳入管控，所有住户在7天内接受3次核酸检测。
深圳龙岗社区一住户曾告诉《财经》记者，在疫情发生的第三天，他们接到楼管电话，“通知我们在家，等待社区工作人员上门做核酸检测”，等到中午，有四名穿防护服的工作人员和一名小区保安，入户做核酸检测，口腔和鼻腔都采样。有工作人员告诉他，这个单元有一名住户在深圳盐田港工作。
因为封管区域的居民随意下楼，甚至外出购物，扬州通报了两处封闭管理不到位的小区。
有些居民对封闭小区生活保障不满。8月9日，一封署名为“扬州市邗江区四季园小区居民”的公开信在社交平台流传。信中称，社区物资配送乏力，蔬菜就在社区外的路边暴晒，却无法送达居民手中，还有人收到臭猪肉、米猪肉。
《扬州日报》8月11日的报道证实，市疫情防控工作指挥部确在两天前接到了来自四季园小区的群众举报。
这是扬州受疫情影响最大的小区之一，有119栋楼实施封闭管理，8000余人居家隔离。上述公开信重点提到，自扬州疫情暴发以来，四季园确诊病例数已超50，却没有安排每天消毒，垃圾清运也不及时。
这让小区居民觉得不安，毕竟，就在前一天，邻居中还出现了多名新增确诊病例，而他们仍需下楼扔垃圾、取物资，不知何时就可能被感染。
8月9日，扬州卫健委发布《重要提醒！》，要求封闭区工作人员，在疾控机构指导下，对阳性检测人员活动场所进行终末消毒，对封控区进行一次全面消毒；每日对电梯、楼道等公共区域与设施以及单元门把手、快递柜等重点部位进行消毒两次。空调通风系统也要进行清洗和消毒处理。
南京市疾控中心消毒与病媒生物防制科主任医师张守刚介绍，所谓终末消毒，是对传染源离开所在场所后，进行彻底的消毒，完全消灭残留在这些场所、物体上的存活的病原体，确保没有致病性微生物。
清华大学苏世民书院院长薛澜接受《财经》记者专访时指出，一旦疫情大规模暴发，成本会更大，这样比较的话，目前的代价是值得的，但也到了系统分析防疫政策的成本收益的时候，这样可以使得我们的政策调整更加科学理性，更加从容主动。
目前检测技术、疫苗接种等已有进步，对病毒也有了更多的认识，防控政策是否有可能进行调整？
薛澜以入境14天隔离措施为例，假设一个人是病毒携带者，而且在14天隔离期之后才被发现，这种概率到底有多大？经过这一年多，应该已经积累了大量的数据，在此基础上，计算漏掉这一个人将使多少人感染，再计算管理、治疗产生的成本是多少。然后，对比这种隔离政策的经济社会成本，再做决策。
做这样的决策，“需要公共卫生专家、社会科学家、管理学专家等，坐下来一起分析给出建议”。薛澜解释，可能现在的“14+7”是更好的，那就继续坚持；但也许疫苗的普遍接种，以及核酸检测技术的提升能够更快识别出感染者，那么在对入境者行为适当限制的情况下缩短隔离期。
“和新冠病毒的战斗已进入相持阶段，对我们的挑战就是，专业机构如何把事情做得更专业，把该堵的漏洞堵上。”薛澜说。 N（财经、澎湃新闻）
一名家住禄口机场高速出口附近的南京老人，在疫情暴发后第二天乘大巴前往扬州，成为扬州疫情的起点。至8月11日有重症26人、危重8人，累计病例数达485例，比南京多一倍，成为最严重的暴发地。
在这波疫情中，已有19个市（县）启动了全城或主城区全员核酸检测，波及至少5000万人。包括北京、广东在内的七地都发出提醒：非必要不出省（市、区）。
“封城”+全员核酸检测的强力抗疫举措，曾是扑灭2020年在武汉发生的疫情的最佳手段，此次在南京、扬州两地露出疲态。
扬州检测点爆雷，引发二次传播
从时间上看，9名禄口机场保洁人员检出核酸阳性前，德尔塔毒株已传播10天。南京疾控中心副主任丁洁确认，保洁员病例的基因序列，与7月10日由俄罗斯入境的一架航班输入病例的基因序列一致。#南京疫情#
“核酸检测是‘侦察兵’，是疫情防控的重要环节，为精准进行疫情防控提供依据。”国家卫健委副主任、国家疾控局局长王贺胜率国务院联防联控机制综合组指导检查疫情防控工作时指出。
出现在扬州广陵区湾头镇联合村的聚集性病例表明，扬州的防疫体系错失了核酸检测可能带来的机会，反而造成了更大规模的感染。
常住人口约456万的扬州，完成首轮核酸检测用了四天。
引爆燃点的是广陵区湾头镇下属的联合村检测点。流行病学调查详情显示，该检测点至少34人因与确诊病例王某密切接触被感染。
7月29日下午，王某按要求前往联合村检测点，做首次核酸检测。三天后，王某被确诊。此前数日，他在当地玉器城驻点上班，并曾出入KTV、棋牌室，均为人流密集场所。
患者行程轨迹显示，最早在7月31日，王某在检测点的密切接触者，已出现在防疫人员视野了。当天下午，两名检测点工作人员被带走，核酸检测结果为阳性。
同为王某的密接者，另一名工作人员7月31日下午仍在联合村检测点工作，一天后，她的核酸检测结果呈阳性。
整个扬州的大规模检测继续推进。8月1日，扬州第二轮主城区全员核酸检测启动。
8月4日清晨，曾出现在联合村检测点的确诊患者数已达8人。原计划启动的扬州主城区第三轮全员检测，被临时叫停。
王某的密切接触者陆续被带走集中隔离。但仍有至少五人尚在流调视线之外，他们正常上班，出入超市、菜场等人流密集场所，直至在新一轮流调或核酸检测中被发现。
8月5日，扬州重启主城区全员检测。在当天上午召开的疫情防控新闻发布会上，扬州卫健委副主任王劲松介绍了本轮检测与前两轮的不同之处：在“黄码”人员集中的小区，设立独立检测点和通道；不具条件的，在大规模检测之后单独组织。“黄码”系曾途经中高风险区人员，应限制流动。
这场发布会还强调了核酸检测时的注意事项，包括分时段、规范佩戴口罩、保持1米以上安全距离等。
造成联合村检测点出现聚集性病例，不仅是核酸检测点设置不规范，还有现场组织混乱等问题。
8月8日，扬州市纪委监委发布通报，问责相关流调、采样人员。王某居住的邗江区流调隔离组、采样检测组负责人均受政务警告处分。包括广陵区委副书记在内的5人也受到党内警告、政务警告等处分。
问责理由是，7月29日至8月1日，在对王某核酸检测混采阳性进行复检的过程中，在隔离管控等环节工作失职，落实防控措施不实不细，造成疫情扩散。
这轮疫情中，许多地方暴露出检测点不规范。“紧急的情况下可以容忍，但长期来讲，（过于拥挤）可能存在促使病毒传染的隐患。”复旦大学公共卫生学院教授姜庆五曾在接受《财经》记者采访时提醒有关部门，应合理安排时间，同时增设排队缓冲区域，尽量把等候者之间的距离保持在1米，确保防疫工作不失序。要培训在一线的参与者群防群控，广泛发动志愿者参与防疫，是自2020年新冠肺炎疫情在武汉出现后，各地应对突发疫情的常见做法。这一次，在扬州出了问题。
在纪委监委的通报中，扬州还有两处检测点出现了登记处设置不合理、外围队伍管理不到位、排队距离较近、人群聚集，以及排队较长、等待区“一米线”执行不严格等问题。
引发联合村检测点聚集性疫情的王某，身为政府工作人员，7月29日在该检测点的另一个身份是志愿者，有人看见，他曾与其他志愿者一起摘除口罩用餐。
联合村检测点聚集性疫情暴发第四天，联合村所在的广陵区，大规模招募志愿者。这一次，他们要求报名者出具48小时以内核酸阴性报告，以及健康码、行程码绿码。
在扬州已公布的检测点感染者中，还有一位社区卫生服务中心人员，尚无权威信源证实，他是在何种场景下被感染。
“我们采样组是单独的休息间，而且和其他志愿者是错峰吃饭的。”一位在长三角另一城市承担核酸采样任务的工作人员告诉《财经》记者，除了采样那一刻，他们会避免与其他任何人或物产生不必要的交集。
这位采样人员来到检测点前，已经过防护标准培训，10人一组的混检，“我采完一组会做手消甚至换手套”，但每次手消毒需要花十多秒钟，有时还没做完，“下一个人就过来了。也有人采完以后，没戴好口罩就起身走了”。
一位扬州人在社交平台抱怨，担心采样过程中被工作人员碰到嘴巴。在采样前，没有看到对方给双手消毒。
扬州本轮疫情溯源，起自南京一名重点人员“失控”。
7月21日上午9时，64岁的毛某宁自南京乘大巴前往扬州。七天后，她被确诊为扬州本轮疫情1号病例。毛某宁在南京的住处位于江宁区，距离南京机场高速路出口仅500米。
禄口机场暴发疫情后规定，自7月21日零时，离开南京者须持48小时内核酸阴性证明。
毛某宁是在规定执行的首日早晨9时出发的，此时大多数检测点还未上班，成功登上大巴离开时，她家所在的区域已采取封控措施。
8月7日，江苏省纪委监委对禄口机场疫情防控不力相关人员进行了处理，东部机场副总经理汪超、应急救援部主任尹运文、服务部主任许永杰被立案审查，南京市副市长胡万进等7人受到党纪政纪处分，南京卫健委主任方中友、江宁区卫健委主任姜立波等5人被免职。
越过社区封控和离宁核酸检测两道防线，毛某宁一路畅通抵达位于扬州邗江区的姐姐家，活动于饭店、农贸市场等人员密集场所，并连续四天前往扬州一家大型棋牌室打牌。
7月27日，邗江区疫情防控指挥部发出紧急通告，对各居住区实行封闭式管理，出入查验健康码、行程码“两码”和疫苗接种记录，并要求有南京旅居史人员主动向社区报告。
然而，毛某宁未向所在社区报告。扬州警方8月3日通报显示，由于隐瞒行程，拒绝配合流行病学调查，毛某宁涉嫌妨害传染病防治罪。
一位家住南京江宁区的居民，在禄口机场疫情公布后曾主动向社区报告，她于7月16日途经禄口机场。7月24日，当地防疫办电话通知，要求其居家隔离。她告诉《财经》记者，虽然是居家隔离，仍要出门接受核酸检测。
回看5月底深圳盐田港疫情，也是港口工作人员核酸检测阳性而起。于是，深圳疫情防控指挥部将在港区工作的人员及其市内所住楼栋纳入管控，所有住户在7天内接受3次核酸检测。
深圳龙岗社区一住户曾告诉《财经》记者，在疫情发生的第三天，他们接到楼管电话，“通知我们在家，等待社区工作人员上门做核酸检测”，等到中午，有四名穿防护服的工作人员和一名小区保安，入户做核酸检测，口腔和鼻腔都采样。有工作人员告诉他，这个单元有一名住户在深圳盐田港工作。
因为封管区域的居民随意下楼，甚至外出购物，扬州通报了两处封闭管理不到位的小区。
有些居民对封闭小区生活保障不满。8月9日，一封署名为“扬州市邗江区四季园小区居民”的公开信在社交平台流传。信中称，社区物资配送乏力，蔬菜就在社区外的路边暴晒，却无法送达居民手中，还有人收到臭猪肉、米猪肉。
《扬州日报》8月11日的报道证实，市疫情防控工作指挥部确在两天前接到了来自四季园小区的群众举报。
这是扬州受疫情影响最大的小区之一，有119栋楼实施封闭管理，8000余人居家隔离。上述公开信重点提到，自扬州疫情暴发以来，四季园确诊病例数已超50，却没有安排每天消毒，垃圾清运也不及时。
这让小区居民觉得不安，毕竟，就在前一天，邻居中还出现了多名新增确诊病例，而他们仍需下楼扔垃圾、取物资，不知何时就可能被感染。
8月9日，扬州卫健委发布《重要提醒！》，要求封闭区工作人员，在疾控机构指导下，对阳性检测人员活动场所进行终末消毒，对封控区进行一次全面消毒；每日对电梯、楼道等公共区域与设施以及单元门把手、快递柜等重点部位进行消毒两次。空调通风系统也要进行清洗和消毒处理。
南京市疾控中心消毒与病媒生物防制科主任医师张守刚介绍，所谓终末消毒，是对传染源离开所在场所后，进行彻底的消毒，完全消灭残留在这些场所、物体上的存活的病原体，确保没有致病性微生物。
清华大学苏世民书院院长薛澜接受《财经》记者专访时指出，一旦疫情大规模暴发，成本会更大，这样比较的话，目前的代价是值得的，但也到了系统分析防疫政策的成本收益的时候，这样可以使得我们的政策调整更加科学理性，更加从容主动。
目前检测技术、疫苗接种等已有进步，对病毒也有了更多的认识，防控政策是否有可能进行调整？
薛澜以入境14天隔离措施为例，假设一个人是病毒携带者，而且在14天隔离期之后才被发现，这种概率到底有多大？经过这一年多，应该已经积累了大量的数据，在此基础上，计算漏掉这一个人将使多少人感染，再计算管理、治疗产生的成本是多少。然后，对比这种隔离政策的经济社会成本，再做决策。
做这样的决策，“需要公共卫生专家、社会科学家、管理学专家等，坐下来一起分析给出建议”。薛澜解释，可能现在的“14+7”是更好的，那就继续坚持；但也许疫苗的普遍接种，以及核酸检测技术的提升能够更快识别出感染者，那么在对入境者行为适当限制的情况下缩短隔离期。
“和新冠病毒的战斗已进入相持阶段，对我们的挑战就是，专业机构如何把事情做得更专业，把该堵的漏洞堵上。”薛澜说。 N（财经、澎湃新闻）
聊聊最近全球关注的 Delta 突变株。
2021 年 5 月 10 日，WHO 正式将 Delta 突变株列为全球关注变体（Variant of Concern，VOC），而仅一个月后的 6 月 18 日，WHO 首席科学家 Soumya Swaminathan 表示，新冠病毒 Delta 突变株正在成为目前全球疫情的主要致病株。
目前，Delta 突变株已经蔓延至全球 92 个国家和地区。
第一问题，Delta 突变株到底是什么？
这要从 WHO 的毒株更名说起。
5 月 31 日，WHO 将新冠病毒中的 4 种全球关注变体（VOC）用希腊字母重新命名，最早在英国被发现的 B.1.1.7 被命名为 Alpha，最早在南非发现的 B.1.351 为 Beta，最早在巴西发现的 P.1 为 Gamma，而 Delta 变体则是最早在印度发现的 B.1.617.2。（图 1）
Delta 是 2020 年 10 月最先于印度报告的 B.1.617 的三个亚株之一。
B.1.617 的三个亚株均携带 L452R 和 P681R 「双突变」，B.1.617.1 和 B.1.617.3 额外携带了 E484Q 突变，B.1.617.2（也就是 Delta 变体）则额外携带了 T478K 突变。
Delta 变体传播能力强、发生免疫逃逸的基本特性，与 L452R 和 P681R 两处突变密切相关。
在针对新冠病毒刺突蛋白的体外分析中，Delta 株所携带的 L452R 可以通过破坏刺突蛋白抗体与刺突蛋白受体结合域（RBD）的结合反应，增强病毒逃避抗体的能力。
而 P681R 突变本身并不在 RBD 中，其不会干扰抗体对 RBD 的作用，但可间接增强刺突蛋白介导的病毒入侵细胞过程，从而增加病毒的传染力。
此外，Delta 变体还携带了 T478K 突变，可能会直接增强 RBD 和 ACE2 的相互作用，并以此逃避免疫系统监视。
这一假说得到了体外培养试验的初步验证：T478K 更容易在低滴度抗体环境下发生二次突变。除此之外，T478K 突变通常与其他复杂突变（如核衣壳蛋白的 RG203KR 突变，或涉及病毒 RNA 依赖的 RNA 聚合酶 NSP12 的突变）共存，因此 T478K 也可能是复杂突变病毒的「前哨」基因。
6 月 17 日，bioRxiv 上线一篇来自日本团队的论文，对 Delta 所携带的 P618R 突变进行了进一步研究。（图 2）
研究团队将 Detla 变体与 B.1.617.1、B.1.1 分离株（携带 D614G）进行对比发现，在 Vero 细胞中，Detla 变体和 B.1.617.1 的生长显著低于 B.1.1 分离株。而显微镜下观察发现，Detla 变体和 B.1.617.1 形成了比 B.1.1 分离株更大的合胞体。
合胞体（syncytia）是病毒感染的一种现象，一些病毒（如呼吸道合胞病毒）在感染了宿主细胞后，会促进宿主细胞与周围细胞的融合，形成多核巨细胞。
研究团队认为，Delta 株之所以变现出这样的特性，主要机制在于 P681R 突变促进了 furin 蛋白酶介导的刺突蛋白的切割，加速了细胞-细胞融合，并对中和抗体产生一定抗性。
6 月 22 日，一篇预印本论文对印度 100 多名突破性感染的医护人员进行分析研究，结果发现，Delta 变体不仅在疫苗突破性感染中占主导地位，并且表现出更高的呼吸道病毒载量。与携带 D614G 的野生型毒株相比，Delta 变体对接种疫苗产生抗体的敏感性大约下降了 8 倍。（图 3）
第二个问题，疫苗对突变株还有效吗？
先说结论：虽有下降，但仍能保护重症，单针接种风险较大
以英国的几项研究举例。
英国是最先受到 Delta 突变株冲击的国家之一。
6 月 17 日 BMJ 刊载的一篇文章显示，英国目前几乎所有新发新冠病例均为 Delta 变体感染。（图 4）
自 6 月初以来，英国 Delta 变体感染数量上涨 79%，6 月 11 日至 17 日，英国记录了 58830 例新冠阳性病例，比前七天增加 33.7%，而全国 99% 的测序结果显示均为 Delta 变体感染。
英国卫生部表示，与此前英国的优势株 Alpha 变体相比，Delta 变体感染者的住院风险更高，不过，完全接种两剂疫苗在应对住院风险上，预计可以提供超过 90% 的保护率。
这与英国卫生部公布的另一项研究不谋而合。（图 5）
从 4 月 5 日到 5 月 16 日，研究团队分析了 Delta 变体对现有的两款新冠疫苗的影响。
在辉瑞疫苗中，接种第二剂后 2 周，疫苗对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 88%，而对此前的英国主要流行株 Alpha（B.1.1.7）的有效率为 93%；
在阿斯利康疫苗中，两剂接种对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 60%，而对 Alpha 变体的有效率为 66%。
综合两种疫苗来看，在第一次接种后 3 周，两种疫苗对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 33%，对 Alpha 变体的有效率为 50%。
而在住院风险上，与未接种疫苗的人相比，一剂疫苗预防住院的有效率为 75%，而两剂疫苗有效率为 94%。（图 6）
另据一项 6 月 14 日发表在柳叶刀的苏格兰学者研究显示，Delta 变体引发的住院风险和 Alpha 变体相比要高出一倍。（图 7）
而在疫苗方面，两剂辉瑞疫苗对 Delta 变体和 Alpha 变体的有效率分别为 79% 和 92%；两剂阿斯利康疫苗对 Delta 变体和 Alpha 变体的有效率则分别为 60% 和 73%。
多项研究都证明了，尽管 Delta 变体在一定程度上降低了疫苗的有效率，但和其他变体一样，接种疫苗仍能有效预防住院和死亡等不良预后。
另一方面，虽然辉瑞和阿斯利康疫苗都在两剂接种后展现了良好的有效率，但从目前数据看来，单剂接种者仍面临较大的感染风险，只有尽快完成两剂接种能够帮助人们在最大程度上对抗 Delta 突变株。
第三个问题，Delta 给世界带来了什么？
来看看最新近况。
受到 Delta 毒株的影响，英国预计从 2021 年 6 月 21 日放宽防疫限制的政策再次被推迟到 7 月 19 日。
6 月 15 日，美国 CDC 宣布 Delta 为令人担忧的变体，根据基因研究公司 Helix 在的调查显示，美国从 4 月下旬至 6 月中旬，由 Alpha 引起的病例从 70% 以上下降至 42% 左右，而 Delta 变体正后来居上，成为流行中的优势毒株。
据纽约布法罗大学的生物化学家 Jennifer Surtees 表示，尽管 70% 左右的纽约人口已经接种了至少一剂疫苗，但在一些非裔和西班牙裔比例较高的社区，疫苗接种率往往还比较低，仍有大量人口暴露在 Delta 的风险之下。
而在非洲国家，大多数国家的疫苗接种率仍不足 5%。尽管监测能力有限，但刚果民主共和国、乌干达、南非等国已经报告了 Delta 变体，并且种种迹象表明，Delta 变体已经在这些国家引起了确诊病例的激增。
对于即将举行奥运会的日本，一篇上线 medRxiv 的最新研究预测，Delta 变体预计将在 2021 年 7 月 12 日左右正式取代目前在日本主要流行的 Alpha 变体。（图 8）
回到中国，近一个月来广州出现的新一轮疫情也与 Delta 毒株有关。中疾控研究员冯子健指出，Delta 变体的传播能力在目前已经确定的新冠突变株中最强，和最早在英国流行的 Alpha 变体相比，传播能力提高了 40% 以上。
另据深圳通报，6 月 10 日由南非抵达深圳的 CA868 国际航班报告，共报告 38 例阳性病例，其中 3 例为 Delta 变体。随后，一名机场工作人员确诊，基因测序显示，该患者同样感染了 Delta 变体。
目前，民航局已对 CA868 发出熔断指令，暂停运行 4 周。深圳各定点医院也在积极应对，深圳市第三人民医院对隔离区域进行精细分区，为 Delta 设立专区，收治 CA868 确诊患者。
毫无疑问，Delta 突变株将成为接下来新冠疫情最为关注的重点。
#洞见计划#
2021 年 5 月 10 日，WHO 正式将 Delta 突变株列为全球关注变体（Variant of Concern，VOC），而仅一个月后的 6 月 18 日，WHO 首席科学家 Soumya Swaminathan 表示，新冠病毒 Delta 突变株正在成为目前全球疫情的主要致病株。
目前，Delta 突变株已经蔓延至全球 92 个国家和地区。
第一问题，Delta 突变株到底是什么？
这要从 WHO 的毒株更名说起。
5 月 31 日，WHO 将新冠病毒中的 4 种全球关注变体（VOC）用希腊字母重新命名，最早在英国被发现的 B.1.1.7 被命名为 Alpha，最早在南非发现的 B.1.351 为 Beta，最早在巴西发现的 P.1 为 Gamma，而 Delta 变体则是最早在印度发现的 B.1.617.2。（图 1）
Delta 是 2020 年 10 月最先于印度报告的 B.1.617 的三个亚株之一。
B.1.617 的三个亚株均携带 L452R 和 P681R 「双突变」，B.1.617.1 和 B.1.617.3 额外携带了 E484Q 突变，B.1.617.2（也就是 Delta 变体）则额外携带了 T478K 突变。
Delta 变体传播能力强、发生免疫逃逸的基本特性，与 L452R 和 P681R 两处突变密切相关。
在针对新冠病毒刺突蛋白的体外分析中，Delta 株所携带的 L452R 可以通过破坏刺突蛋白抗体与刺突蛋白受体结合域（RBD）的结合反应，增强病毒逃避抗体的能力。
而 P681R 突变本身并不在 RBD 中，其不会干扰抗体对 RBD 的作用，但可间接增强刺突蛋白介导的病毒入侵细胞过程，从而增加病毒的传染力。
此外，Delta 变体还携带了 T478K 突变，可能会直接增强 RBD 和 ACE2 的相互作用，并以此逃避免疫系统监视。
这一假说得到了体外培养试验的初步验证：T478K 更容易在低滴度抗体环境下发生二次突变。除此之外，T478K 突变通常与其他复杂突变（如核衣壳蛋白的 RG203KR 突变，或涉及病毒 RNA 依赖的 RNA 聚合酶 NSP12 的突变）共存，因此 T478K 也可能是复杂突变病毒的「前哨」基因。
6 月 17 日，bioRxiv 上线一篇来自日本团队的论文，对 Delta 所携带的 P618R 突变进行了进一步研究。（图 2）
研究团队将 Detla 变体与 B.1.617.1、B.1.1 分离株（携带 D614G）进行对比发现，在 Vero 细胞中，Detla 变体和 B.1.617.1 的生长显著低于 B.1.1 分离株。而显微镜下观察发现，Detla 变体和 B.1.617.1 形成了比 B.1.1 分离株更大的合胞体。
合胞体（syncytia）是病毒感染的一种现象，一些病毒（如呼吸道合胞病毒）在感染了宿主细胞后，会促进宿主细胞与周围细胞的融合，形成多核巨细胞。
研究团队认为，Delta 株之所以变现出这样的特性，主要机制在于 P681R 突变促进了 furin 蛋白酶介导的刺突蛋白的切割，加速了细胞-细胞融合，并对中和抗体产生一定抗性。
6 月 22 日，一篇预印本论文对印度 100 多名突破性感染的医护人员进行分析研究，结果发现，Delta 变体不仅在疫苗突破性感染中占主导地位，并且表现出更高的呼吸道病毒载量。与携带 D614G 的野生型毒株相比，Delta 变体对接种疫苗产生抗体的敏感性大约下降了 8 倍。（图 3）
第二个问题，疫苗对突变株还有效吗？
先说结论：虽有下降，但仍能保护重症，单针接种风险较大
以英国的几项研究举例。
英国是最先受到 Delta 突变株冲击的国家之一。
6 月 17 日 BMJ 刊载的一篇文章显示，英国目前几乎所有新发新冠病例均为 Delta 变体感染。（图 4）
自 6 月初以来，英国 Delta 变体感染数量上涨 79%，6 月 11 日至 17 日，英国记录了 58830 例新冠阳性病例，比前七天增加 33.7%，而全国 99% 的测序结果显示均为 Delta 变体感染。
英国卫生部表示，与此前英国的优势株 Alpha 变体相比，Delta 变体感染者的住院风险更高，不过，完全接种两剂疫苗在应对住院风险上，预计可以提供超过 90% 的保护率。
这与英国卫生部公布的另一项研究不谋而合。（图 5）
从 4 月 5 日到 5 月 16 日，研究团队分析了 Delta 变体对现有的两款新冠疫苗的影响。
在辉瑞疫苗中，接种第二剂后 2 周，疫苗对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 88%，而对此前的英国主要流行株 Alpha（B.1.1.7）的有效率为 93%；
在阿斯利康疫苗中，两剂接种对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 60%，而对 Alpha 变体的有效率为 66%。
综合两种疫苗来看，在第一次接种后 3 周，两种疫苗对 Delta 变体引起有症状疾病的有效率为 33%，对 Alpha 变体的有效率为 50%。
而在住院风险上，与未接种疫苗的人相比，一剂疫苗预防住院的有效率为 75%，而两剂疫苗有效率为 94%。（图 6）
另据一项 6 月 14 日发表在柳叶刀的苏格兰学者研究显示，Delta 变体引发的住院风险和 Alpha 变体相比要高出一倍。（图 7）
而在疫苗方面，两剂辉瑞疫苗对 Delta 变体和 Alpha 变体的有效率分别为 79% 和 92%；两剂阿斯利康疫苗对 Delta 变体和 Alpha 变体的有效率则分别为 60% 和 73%。
多项研究都证明了，尽管 Delta 变体在一定程度上降低了疫苗的有效率，但和其他变体一样，接种疫苗仍能有效预防住院和死亡等不良预后。
另一方面，虽然辉瑞和阿斯利康疫苗都在两剂接种后展现了良好的有效率，但从目前数据看来，单剂接种者仍面临较大的感染风险，只有尽快完成两剂接种能够帮助人们在最大程度上对抗 Delta 突变株。
第三个问题，Delta 给世界带来了什么？
来看看最新近况。
受到 Delta 毒株的影响，英国预计从 2021 年 6 月 21 日放宽防疫限制的政策再次被推迟到 7 月 19 日。
6 月 15 日，美国 CDC 宣布 Delta 为令人担忧的变体，根据基因研究公司 Helix 在的调查显示，美国从 4 月下旬至 6 月中旬，由 Alpha 引起的病例从 70% 以上下降至 42% 左右，而 Delta 变体正后来居上，成为流行中的优势毒株。
据纽约布法罗大学的生物化学家 Jennifer Surtees 表示，尽管 70% 左右的纽约人口已经接种了至少一剂疫苗，但在一些非裔和西班牙裔比例较高的社区，疫苗接种率往往还比较低，仍有大量人口暴露在 Delta 的风险之下。
而在非洲国家，大多数国家的疫苗接种率仍不足 5%。尽管监测能力有限，但刚果民主共和国、乌干达、南非等国已经报告了 Delta 变体，并且种种迹象表明，Delta 变体已经在这些国家引起了确诊病例的激增。
对于即将举行奥运会的日本，一篇上线 medRxiv 的最新研究预测，Delta 变体预计将在 2021 年 7 月 12 日左右正式取代目前在日本主要流行的 Alpha 变体。（图 8）
回到中国，近一个月来广州出现的新一轮疫情也与 Delta 毒株有关。中疾控研究员冯子健指出，Delta 变体的传播能力在目前已经确定的新冠突变株中最强，和最早在英国流行的 Alpha 变体相比，传播能力提高了 40% 以上。
另据深圳通报，6 月 10 日由南非抵达深圳的 CA868 国际航班报告，共报告 38 例阳性病例，其中 3 例为 Delta 变体。随后，一名机场工作人员确诊，基因测序显示，该患者同样感染了 Delta 变体。
目前，民航局已对 CA868 发出熔断指令，暂停运行 4 周。深圳各定点医院也在积极应对，深圳市第三人民医院对隔离区域进行精细分区，为 Delta 设立专区，收治 CA868 确诊患者。
毫无疑问，Delta 突变株将成为接下来新冠疫情最为关注的重点。
#洞见计划#
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