国资办医失败样本:负债17亿,首都医疗集团最终破产

——最初估值约25亿,到最后打骨折变为2个多亿,首都医疗是如何走到这一步的?[疑问][疑问]

若不是此次出让股权的新闻,很多人可能未曾听说过首都医疗集团(下简称“首都医疗”)的名字。

作为7年前最早一批投资社会办医的“国字军”,首都医疗集团曾被寄予突破体制的厚望,令对手们又爱又恨。

然而,尽管拥有国资身份和良好政府关系、步入妇婴、养老和骨科等吸金赛道,却无法让它走得更远。

因连续亏损多年,总负债17亿,首都医疗不得不以2.6亿的底价卖身。7月中旬,首都医疗73.13%的股权受让方已确定,具体情况暂未对外公布。

“主业不聚焦、投资亏损严重”是官方为首都医疗做出的“诊断”。

但也许从最开始,这条带有实验色彩,既不同于公立医院,也不同于民营医院的“国资办医”道路,就面临着复杂政策系统的重重掣肘。

[星星]医疗“巨塔”仅剩残垣断壁

时间回到2012年。彼时,让民营医院充当“鲶鱼”,倒逼公立医院改制,是一度流行的医改药方。虽然国家相继出台了多部鼓励社会办医的文件,但阻力一直存在。

私人资本后继乏力,使实力更雄厚的国有资本也盯上了社会办医这块蛋糕。华润、中信、北大医疗等企业纷纷涌入,开始布局综合医院与公立医疗机构。

与第一梯队的竞争对手不同,首都医疗集团自诞生伊始,就选择了差异化的专科发展之路。

2014年,首医集团由北京市国有资产经营有限责任公司(下简称北京国资)成立,注册资本10亿元。

北京国资曾承接奥运场馆建设。2012年,其踏入高端医疗领域,分别筹建、收购了爱育华妇儿医院和英智康复医院。之后北京国资将此前积累的全部医疗资源“打包”装进首都医疗。

成立的第二年,首都医疗又引入深圳前海光大作为战略投资者,增资5.49亿元,注册资本扩为13.67亿元。

自此,首都医疗在股权结构上确立了市属国企控股、央企资本参股的混合所有制结构。

首都医疗闪闪发光的背景,曾让同行们“又爱又恨”。一位接近首都医疗的业内人士曾表示,“爱的是希望他们真的能推进政策进程,怕的是他们抢走所有人的饭碗。”

短短3年,首都医疗迅速扩张版图。

英智康复医院开始集团化、连锁化发展,在国内建设多家机构。

北京爱育华妇儿医院在亦庄开业,请来原北京儿童医院党委书记、副院长;首都儿科研究所附属医院所长范茂槐担任院长;原北京妇产医院、北京妇幼保健院党委书记陈宝英担任副院长。

国内唯一一家中医儿科的北京惠民中医儿童医院也纳入集团。此外,首都医疗还以特许经营方式与海淀妇幼医院签署合作新建新海淀妇幼医院。

首都医疗的迅速扩张与国资背景不无关系。

首都医疗第二任副总裁隋国平曾向《21世纪经济报道》坦言,在与地方政府打交道时,国企性质的社会资本确实存在优势。“特别是魏则西事件以后,民营医院被贴上某种标签,很多民营医疗资本比以前更愿意上国有资本的‘船’了。”

除大举扩张外,首都医疗还可以推动政策发布。2016年4月出台的《北京市公立医院特许经营管理指南》,首都医疗就在背后起了关键作用。

在已有布局基础上,隋国平为首都医疗规划了一张“塔型医疗网络”的蓝图。

(见图1:塔型医疗网络示意图,图源:首都医疗公众号)

塔型网络从底部到顶端,范围依次扩张,分别为:五环内社区医疗、环五环医疗圈、京津冀医疗圈、境外医疗和旗舰综合医院。

之所以划立五环为边界,是因为2015年北京开始疏解非首都功能,不少此前在五环内运营的医院都搬迁至五环外。

北京市医管局也规定,五环内不允许新建医院。竞争对手和公立医院们都在二环三环,而首都医疗只能把医院建到五环以外。

因此,在五环内,首都医疗主打基层康复,五环外则以特许经营、技术合作等方式与海淀妇幼保健院、积水潭国际骨科医院等多家医院合作。

首都医疗还尝试将势力拓展至全国甚至境外,投资了香港最大的门诊连锁服务网络——香港盈健医疗,并试图收购美国某质子治疗中心,进军肿瘤治疗。

(见图2:首都医疗股权架构,图源:每日经济新闻,下同)

令人眼花缭乱的业务线,映射出投资逻辑的混乱。首都医疗在多个赛道的涉足,并没有迎来预想的结果。

以负债占比最高的爱育华医院为例,据《每日经济新闻》报道,该院在开业第一年借款规模就达10亿元,固定资产投入也有10亿元,建筑面积为7.3万平方米,设计床位300张。

首都医疗采用借新还旧的方式,借款规模逐渐攀升,截止2020年,借款16亿元,年度利息折旧规模1.16亿元。

虽然爱育华医院后期营收不断扩大,由2016年的6905万元增长至2019年的1.56亿元,但资不抵债的困境依然严峻,投资人也没有耐心再等待下去。

此外,首都医疗投资的惠民医院、首医优合、骨科医院等项目也因疫情影响、地价提高、拖欠租金等原因烂尾。曾经设想的“医疗巨塔”,如今已只剩断壁残垣。

其中,骨科医院未批先建,收到环保处罚后一直停工,没有做过医院业务。2019年,骨科医院变身“包租公”,将租来的楼层对外转租。无奈疫情突袭,租户未按时缴纳房租,骨科医院也没有及时向物业产权方交租。

最终骨科医院因拖欠租金被起诉,目前转为待处置状态。

(见图3)

(见图4)

2020年11月,北京市委第十轮巡视的反馈意见指出,北京国资公司主责主业不聚焦,健康医疗等行业投资亏损严重,要求加快推进首都医疗集团退出工作。

惠宏医疗管理集团战略业务部总经理、广东省现代医院管理研究所战略管理高级研究员谭如雷告诉“医学界”,除了妇婴、养老和骨科三类业务重心不明显、主业不聚焦外,首都医疗还存在产业协同不强的问题。

“对于医疗集团来说,发挥规模优势和降低交易成本是非常重要的。规模大可以带来各类采购议价压低成本,同时产业间高度协同性也能带来成本降低。

例如,医疗集团内部医疗服务产业和药品、器械产业之间有效协同,或者医疗产业和围绕医疗配套业务之间有效协同。相较于外部合作,在集团内部协作交易成本更低,可以实现边际效益递增。

对于首都医疗集团来说,虽然妇婴、养老和骨科赛道都很吸金,但是很难找到几类业务间有效协同点,集团规模优势未有效发挥。”谭如雷说。

[星星]多次自救无果,国资办医困局何解?

除主业不聚焦等内部因素外,首都医疗还面临外部的多种压力。“一只脚迈进市场经济,另一只脚还留在计划经济”的扭曲制度,也许是其办医失败的根本原因。

首都医疗第一任副总裁张哲曾在2016年对《南方周末》坦承,很多同行觉得首都医疗“背靠大树”,实际上是甘苦自知。

“卫计委有自己的思路,发改委有自己的思路,国务院有它的思路,多部门监管、多部分投入医改,每个部门有它的思路。”张哲说。

从政府角度来看,首都医疗需要承担起缓解北京大城市病的责任,从企业的角度来看,其还要同时兼顾疏解非首都功能、医改与投资,压力自然不言而喻。

2017年,隋国平曾向《北京商报》表示,从疏解方面来看,不少公立医院搬至五环外之后,还能凭借常年积累的口碑带动患者前往就诊。但社会办医只有走依靠设备、专家、营销等专科化发展,才能赢得更多生存空间,但发展起来各有难点。

另外,即使首都医疗推动了公立医院特许经营政策的出台,但在与公立医院合作时,依然面临市场化与非市场化主体的诉求不同的问题。

“我们觉得非常复杂,甚至不知道交易对手是谁。”隋国平表示:“起初,我们以为交易对手是合作的公立医院,后来发现不是。也不是医管局、卫计委。它们是政府部门,不是法人,更不能提供担保增信。”

此外,土地、物业规划、环评等配套政策落地速度较为缓慢,也限制了首都医疗的发展。

早在2014年,北京相关部门针对国资办医面临的问题曾提出过两套方案:

一是参考上海,将医管局改制,对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理。

二是在国资体系下成立一个法人企业主体,通过PPP等模式进行融资。

两套方案,一个偏向政府监管,另一个趋于市场竞争。虽然首都医疗也曾尝试PPP、托管等模式,但本质上还是走了前者的路,这也为后来的衰落埋下伏笔。

据《每日经济新闻》报道,7年内首都医疗曾多次自救,对接包括华润医疗、凤凰医养、同仁堂集团、国药集团等在内的十几家机构,试图走出亏损泥潭,却屡试屡败。

医库软件董事长涂宏钢告诉“医学界”,首都医疗卖不出去是因为要价太高,这与国有资产监督管理局有关。因其要承担“国有资产保值增值”的责任,以增值或者净资产为作价依据,不考虑市场情况。“所以,首都医疗最初估值约25亿,到最后打骨折变为2个多亿,一直没有人敢拍板做决策,直到最后亏损到严重资不抵债,只能以这个价格卖出。”

涂宏钢还认为,首都医疗的结构从一开始就面临问题,它并不是独立的市场运营,其混合制带有一定行政探索的色彩,不符合现代企业制度的运营原则,会出现流程繁琐、尾大不掉等“大企业病”。在最初基建时敢于重投入,但包括体系、客户引流和品牌塑造等软资产领域却不肯投入。

同时。国有资产监督管理局的“保值增值”的责任,和医疗长线投资的逻辑可能存在矛盾。

“一般来讲,投资医院要忍耐五年的亏损,这是很正常的。首都医疗基建全部采用自建,而医教研用地的资产并不会增值,也没有其他用途,所以和一般商业地产项目没法比较。该集团出现了巨额的短债长投,无法应对固定资产投入和经营的现金流。借新还旧导致债券越滚越大,最后资不抵债。”涂宏钢说。

首都医疗面临的种种困境,也是国资办医的缩影。

对于之后的接盘者来说,如何界定清晰的权责利关系、保证资产稳定、做出灵活的市场决策、实现业务聚焦,或许是亟待解决的难题。

从剧名拗口到观众集体上头,然而《你是我的城池营垒》一开始拿得并不是真香剧的配置。
原著是经典军旅言情的IP,但时间已经过去很久,所以还是带有一丝古早味儿;白敬亭和马思纯乍看之下CP感缺缺,一个偶像派一个现实感,貌似融合度有点问题。总之,整体的故事和演员配置没有新奇到让人第一眼被吸引。在开播前这部剧的大众期待值并不算非常高,刚播出还得到了“土味版《太阳的后裔》”的戏谑评价。
真香永远不会迟到。《城池营垒》不仅有了8.0的豆瓣高分,也把把白敬亭从“万年男二”的刻板印象里一下子拔了出来,尽管他之前也有几部担纲主演的剧,但显然没有这部剧带给他的加持要大。穿上制服的白敬亭似乎终于找到了一条新的戏路,而憨憨的马思纯这次也没有被大面积批评是傻白甜。
尽管剧中的雷人桥段和套路场面也不少,男女主情感推进更是靠“工具人”一般的刻板剧情推进,但有点土,又有点甜,再品还有点现实感的味道,这部剧奇也就奇在这里,怎么看都不像是爆款剧的配置,硬是从耽改和悬爱的凶猛围堵中突围了。
《城池营垒》更像是一颗“怪味豆”,虽然槽点不少,但的确有其可以咂摸的味道。
演员人设:
看似不搭,竟也真香
白敬亭饰演的邢克垒,在本剧中的作用至关重要。一方面是其人设和演员的表演相当贴合,以至于很多观众在看剧的时候疯狂带入的是白敬亭本人,弹幕评论两开花齐齐造梗,白敬亭戏外“直男表现”的梗不断被提起,比如“米佧(马思纯饰演)怎么惩罚邢克垒?”弹幕很快就有人调侃起“爱鞋男孩”:“踩他的A锥”,“让白rap穿着A锥去泥地里唱RAP!”
“直男”如白敬亭,恰好接到了一个既能放大他个性中有趣之处,人设又比他本人更讨喜一些的角色:年轻帅气、口嫌体直,前期“追妻火葬场”,甜起来也齁的人眼睛疼。
而白敬亭本人用一种反差萌大体hold住了这个角色,偶像感之外多了一丝正剧小生的范儿,激烈打斗时又不时溢出苏感,整体看来,白敬亭演特警不出戏,且有意料之外的切合感。
马思纯则是延续了她在戏外带给人敏感温柔的感觉,很多场面比如米佧坚持不顾自己组的训练成绩也要帮助其他组先救助伤员这样非常容易变“圣母”的剧情,马思纯恰好能用她的那一点小倔强演出几分真实感,轴还是轴,倒显得没有那么矫情。
男女主演的人设其实并没有什么特别之处,冷面心热特警男x温暖热心女医生的配置也不新奇,但这部剧之所以能从“土味版”逆袭到被观众认可的本土军旅偶像剧,也源于其剧本和演员之间足够了解。
白敬亭和马思纯的确存在调性画风不搭的问题,但在剧中人设亦悬浮亦现实的设定下,两个演员都找到了自己本色出演的部分,所谓“合适”也许就是最标准的答案。
有趣的是,这两位演员之前的电视剧事业之路都曾遭遇不顺,马思纯总被诟病选戏不佳,白敬亭则是一直兢兢业业地演,一直保持着“剧挺好但好像始终没有代表作”的状态,《城池营垒》从立意和艺术性等角度出发都不算优越,恰好也算暂时给了两位演员一个落脚点。
从前期不被看好到后期被磕到飞起,剧中CP营造出氛围感也像是一种玄学:明明看着不像有火花,怎么擦枪走火起来那么要命?两人恋爱里的尴尬、耿直、爱意,基本也都被写实的笔触捕捉,即便剧情堆砌再刻意,情愫基本也都是自然而然地喂到了观众的嘴边。
有什么比磕一部有颜、有氛围、有暗流涌动又不是工业糖精的甜剧来的快乐呢?有时候满足观众也很简单。
写实感和偶像感:
左右互博,却也成了
前文提到的“写实感”,很大程度上是通过整部剧偏现实感的基调造就的。
以往播出的军旅情感剧不少见,或许是为了迎合女性观众里对“军恋”的向往,一用力过猛就把男主角写成刀枪不入的神兵,上演种种尴尬到脚趾扣地的剧情,《你和我的倾城时光》里金瀚饰演的特种兵深入毒枭基地营救被劫持的赵丽颖,只见他怀抱赵丽颖转着圈向四周扫射,看似很酷炫很无敌,但却把女主角的背部始终留给敌人、无意(编剧当然不是故意)为自己挡抢的设定,让这部剧招来了“幼稚”“悬浮”的大面积负评声。
更别提这些军人大概率还是高干子弟或者财阀二代,为了理想才使出一身武艺保卫家国,进可成骁勇神兵,退也可有家族企业等着继承,摇身一变还是邪魅霸总。
《城池营垒》用白敬亭演军人本来不被看好,周所周知他“白瘦幼”,剧中米佧“官方吐槽”邢克垒长得太清秀不像特警队长,邢克垒的一句台词可能就是白敬亭的心声:“我还白?(撸起袖子)你知道我以前有多白吗?”
事实证明,不强拗霸气狂狷的姿态,清秀特种兵也有春天。邢克垒的现实感是通过抛弃不必要的打斗炫技、符合基本逻辑的特警营救剧情设计来完成的,开篇的珠宝店劫匪案就基本为全剧定好了现实感的调子,白敬亭的“眼”技和声线也没让人失望,不浮夸,不欠缺。
另外,对于这群特警的日常工作和训练描绘虽着墨不多但没有脱缰,基本遵循了朴实主义,场景没有花花绿绿的滤镜和端着下不来的“伪高大上”,再加上女主角马思纯饰演新手医生的倔劲儿和理想主义,甚至是做手术时候的血肉淋漓细节,整部剧的现实感算是及格了。
但仅仅如此还不够,男女主角要情感递进要谈恋爱,怎么基于彼此的职业背景专业度不悬浮还有戏看,这便是编剧要下功夫的地方了。
职业场景基本符合逻辑和七八分真实感官体验,在辅助剧情方面没掉链子,特警邢克垒在“战场”上守住了专业和帅的平衡,马思纯则在职业进阶中不断向自己发出追问,两个场景又时不时地发生交互,“战场”和“神职”的光环便由此而来,戏剧冲突足够。比如一场激烈的追捕戏后,因为要先救嫌犯还是先救负伤的特警的问题,邢克垒和其队员和米佧的导师产生了分歧,而邢克垒对医生的拷问直到最终认同,也表明了他与米佧之间存在天然的连接又有必然的冲突,背景线在既有现实感又不沦为撒狗血的前提下,通过一些具体事件和冲突完成了对职场背景和人物性格的融合塑造,还有和恋爱故事的嵌合。
仅从这一点来看,这部剧所贡献的“真实感”,由于不浮夸和朴素主义的特征,甚至已经跑赢了不少专门聚焦的职场剧、行业剧。
《城池营垒》的化学反应便是产生在这里:它的土味和甜味,靠现实感中和,而CP感既带动了剧情,也同时被剧集质感所催生、推动。
仍有缺憾:
故事张力不足,终也过誉
该剧“写实感”另一重加持,也来自在电影里摸爬滚打出生活感的马思纯的气质,某些场合,她甚至比白敬亭队伍里的特警更像是真正存在的人,观众很难从她的日常憨笑、遇事执拗和星星眼里出戏,但负面影响也很明显:偶像感不足。
演员的画面和表演过于自然生活流,对于一部谈情说爱的偶像剧来说并非全是好事,但恰好是白敬亭的偶像感中和了马思纯的生活感,马思纯的自然派演技又刚好弥补了些许这部剧的悬浮,两人的CP感很大程度是“演”出来的,这也赋予了剧集一种以主角为中心扩散的光环,其余角落却光照不到、显得并不为人注意的的割裂感。
当然,这仍然是跟剧情本身的模式化设置有关:女主角的培训结不了业那就安排男女主一起去处理突发事故,受点小伤升温感情,顺便立功拿回结业证;转头回到医院赢得主治医师的青睐,靠的还是电梯突然故障和女主的沉稳应对;要展开另一对儿CP线的故事,那就安排恰巧是女主闺蜜的记者到训练营采访,展开欢喜冤家的套路关系……CP们缠缠绕绕,彼此给彼此的剧情发展递台阶。
本该配上更流畅和更有回味空间的剧情,却意外显露了剧本在架构设置上的短板,不得不用生硬的“突发事件”来衔接,故事张力明显不足。但那又怎么样呢?如此也不影响观众的磕糖体验,可见观众是多么想吃这一嘴“天然糖”。
由此可见,在职场感上进了一步的《城池营垒》,却在故事性上暴露了其短板,这仍是它的缺陷和不可忽视的症结。
尽管这部剧在专业度、职业感包括视效体验上都做了许多努力,剧情转折上的刻意、粗糙,使得这部剧很难再超越“甜宠偶像剧”的标签,更是无法称之为“军旅偶像”的标杆。
众所周知,正剧和都市偶像剧气场的不同正是源于更有严谨度和层次感的故事,《城池营垒》颇有种为了追求自然而然的“巧合”去推进男女主角之间的感情线,而放弃更高级的剧情追求之嫌。作为一部甜宠类型剧集,它无疑能拿到优秀分,但往更高处看,便也没有更多了。
这也是当下8.0的高评分让人颇感违和的原因:它走了一部别出心裁的奇棋,但不代表它本身应该拿到这个成绩。
剧情先天不足、酷爱套路,就造成了这部剧好看、好磕,但也容易中途“下头”、弃剧。回想剧集刚开始紧张剧情的那种箭在弦上,之后两人情愫暗埋的前四集,那些训练过程自然舒畅地便给到了各个主演、参演的职业特征和个人特征……这部剧笼罩着的近乎行业剧、职场剧的气质本就优秀且少见,最终还是“套路”误口碑,令人惋惜。

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