#中医[超话]#国医大师朱良春辨治疑难杂症：小儿多动症
朱良春教授辨治小儿多动症
——肝风内动，阴虚火旺证
丰某，女，5岁。2010年6月3日初诊。
主诉：不自主眨眼、皱鼻、伸舌1个月余。
患儿家属于1个月前发现患儿不自主眨眼、皱鼻、伸舌，就诊于上海某医院，诊断为抽动症，至今未服药治疗，自我感觉无明显不适。纳可，眠安，二便调，舌质红，苔白，脉弦细小略数。
中医诊断：儿童抽动症（肝风内动，阴虚火旺）；
西医诊断：多动症。
治法：养阴柔肝，息风定神
初诊处理：
生地黄15g，甘杞子15g，当归12g，夏枯草12g，赤芍、白芍各12g，全蝎2g，钩藤12g，僵蚕12g，地龙12g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，浮小麦30g，女贞子15g，山羊角20g，龟甲15g，甘草6g。
5剂药，一剂药服3天。
二诊：诉药后眨眼、伸舌较前减少，近日感冒，喉中有痰，咳嗽，纳可，眠安，大便日行一次，较硬，小便可，舌质红苔白，脉弦细小略数。此为阴虚肝经风动，治宜守前法继进。
处理：上方加决明子12g，全瓜蒌20g。10剂，一剂药服3天。
三诊：多动症状减轻，诉饮食不香，但每天饮牛奶1斤以上，纳可，眠安，二便自调，苔薄质红，脉小弦。原法继进。
处理：上方加鸡内金8g，谷芽、麦芽各15g，10剂，一剂药服3天。
四诊：患儿家属已经1个多月未发现患儿有眨眼、皱鼻、伸舌等不自主动作，纳可，眠安，二便调，脉小弦，舌质淡，苔白，脉细弦。
处理：二诊方加浮小麦20g，10剂，一剂药服3天。
五诊：患儿药后眨眼、皱鼻未再发作，偶有伸舌，近1个月以来感冒两次，咳声频作，早晚多见，未见咳痰，纳可，眠安，二便调，脉细小弦。守法继进。
处理：二诊方加金荞麦20g，挂金灯10g。15剂，一剂药服2天。中成药：玉屏风颗粒，1包，一日一次。
六诊：患儿已服药3个月，眨眼、皱鼻、伸舌未再发作，但近来发现患儿夜间上床后手足多动，难以入睡，睡梦时有手足抽动，易醒，足底畏热喜寒，纳可，二便调，舌质淡红，尖有刺点，苔白，脉细小弦。辨证考虑为阴虚内热、肝旺风动，需耐心用药，调整机体功能，方可根治。
处理：
生地黄15g，甘杞子12g，钩藤12g，僵蚕10g，生龙骨、生牡蛎各15g，浮小麦20g，山羊角18g，龟甲18g，女贞子15g，茯神15g，甘草6g。
20剂，一剂药服2天。
七诊：眨眼、皱鼻、伸舌未再发作，仍有上床后难以入睡，翻身频作，梦中踢被，足热欲就凉。睡中欲惊时有手足抽动。近1周感冒后，咳嗽咯厚痰，色黄白量多，纳可，二便调，舌质红苔白腻，脉浮弦。考虑患者感受外邪后引发痰咯，诱发抽动症发作。
处理：上方去龟甲、浮小麦，加金荞麦20g，浙贝母10g，苍耳子10g，化橘红8g。10剂，一剂药服2天。
八诊：患儿服前药后，出现腹痛、恶心欲吐，遂自行停，已有2个月未服药，但自我感觉无明显不适，情绪激动时偶有伸舌，无眨眼、皱鼻等动作，仍易于感冒。纳可，眠安，二便自调，苔尖偏红，脉小弦滑。原法继进。
处理：
钩藤10g，生白芍12g，僵蚕8g，蝉蜕8g，生龙骨、生牡蛎各15g，山羊角15g，地龙10g，女贞子12g，金荞麦15g，甘草4g。
15剂，一剂药服2天。
中成药：玉屏风颗粒，1包，一日一次。
随访情况良好。
按语：
此为取得明显效果的小儿抽动症。
患儿经治疗不自主眨眼、皱鼻、伸舌已基本消失。(中医宝典)
温馨提示：以上内容仅供参考，有身体不适请到正规医院就医！
朱良春教授辨治小儿多动症
——肝风内动，阴虚火旺证
丰某，女，5岁。2010年6月3日初诊。
主诉：不自主眨眼、皱鼻、伸舌1个月余。
患儿家属于1个月前发现患儿不自主眨眼、皱鼻、伸舌，就诊于上海某医院，诊断为抽动症，至今未服药治疗，自我感觉无明显不适。纳可，眠安，二便调，舌质红，苔白，脉弦细小略数。
中医诊断：儿童抽动症（肝风内动，阴虚火旺）；
西医诊断：多动症。
治法：养阴柔肝，息风定神
初诊处理：
生地黄15g，甘杞子15g，当归12g，夏枯草12g，赤芍、白芍各12g，全蝎2g，钩藤12g，僵蚕12g，地龙12g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，浮小麦30g，女贞子15g，山羊角20g，龟甲15g，甘草6g。
5剂药，一剂药服3天。
二诊：诉药后眨眼、伸舌较前减少，近日感冒，喉中有痰，咳嗽，纳可，眠安，大便日行一次，较硬，小便可，舌质红苔白，脉弦细小略数。此为阴虚肝经风动，治宜守前法继进。
处理：上方加决明子12g，全瓜蒌20g。10剂，一剂药服3天。
三诊：多动症状减轻，诉饮食不香，但每天饮牛奶1斤以上，纳可，眠安，二便自调，苔薄质红，脉小弦。原法继进。
处理：上方加鸡内金8g，谷芽、麦芽各15g，10剂，一剂药服3天。
四诊：患儿家属已经1个多月未发现患儿有眨眼、皱鼻、伸舌等不自主动作，纳可，眠安，二便调，脉小弦，舌质淡，苔白，脉细弦。
处理：二诊方加浮小麦20g，10剂，一剂药服3天。
五诊：患儿药后眨眼、皱鼻未再发作，偶有伸舌，近1个月以来感冒两次，咳声频作，早晚多见，未见咳痰，纳可，眠安，二便调，脉细小弦。守法继进。
处理：二诊方加金荞麦20g，挂金灯10g。15剂，一剂药服2天。中成药：玉屏风颗粒，1包，一日一次。
六诊：患儿已服药3个月，眨眼、皱鼻、伸舌未再发作，但近来发现患儿夜间上床后手足多动，难以入睡，睡梦时有手足抽动，易醒，足底畏热喜寒，纳可，二便调，舌质淡红，尖有刺点，苔白，脉细小弦。辨证考虑为阴虚内热、肝旺风动，需耐心用药，调整机体功能，方可根治。
处理：
生地黄15g，甘杞子12g，钩藤12g，僵蚕10g，生龙骨、生牡蛎各15g，浮小麦20g，山羊角18g，龟甲18g，女贞子15g，茯神15g，甘草6g。
20剂，一剂药服2天。
七诊：眨眼、皱鼻、伸舌未再发作，仍有上床后难以入睡，翻身频作，梦中踢被，足热欲就凉。睡中欲惊时有手足抽动。近1周感冒后，咳嗽咯厚痰，色黄白量多，纳可，二便调，舌质红苔白腻，脉浮弦。考虑患者感受外邪后引发痰咯，诱发抽动症发作。
处理：上方去龟甲、浮小麦，加金荞麦20g，浙贝母10g，苍耳子10g，化橘红8g。10剂，一剂药服2天。
八诊：患儿服前药后，出现腹痛、恶心欲吐，遂自行停，已有2个月未服药，但自我感觉无明显不适，情绪激动时偶有伸舌，无眨眼、皱鼻等动作，仍易于感冒。纳可，眠安，二便自调，苔尖偏红，脉小弦滑。原法继进。
处理：
钩藤10g，生白芍12g，僵蚕8g，蝉蜕8g，生龙骨、生牡蛎各15g，山羊角15g，地龙10g，女贞子12g，金荞麦15g，甘草4g。
15剂，一剂药服2天。
中成药：玉屏风颗粒，1包，一日一次。
随访情况良好。
按语：
此为取得明显效果的小儿抽动症。
患儿经治疗不自主眨眼、皱鼻、伸舌已基本消失。(中医宝典)
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冠心病的症状有哪些？不同的冠心病症状怎么处理？
冠心病的症状有很多，中老年人了解冠心病的症状是非常有益的。以下是冠心病的症状和治疗方法，希望读者朋友们了解。
有5种类型的冠心病具有以下临床症状:
1.心绞痛型:表现为胸骨后压迫感、饱胀感，伴有明显焦虑，持续3 ~ 5分钟，常扩散至左臂、肩部、下颌、咽喉、背部，也可放射至右臂。有时可以累及这些部位而不影响胸骨后区域。努力锻炼、情绪化、感冒、饮食健康等。，这种情况发生在心肌耗氧量增加的情况下，称为劳力性心绞痛，休息和硝酸甘油有关。有时心绞痛不典型，可表现为憋气、晕厥、无力和嗳气，尤其是老年人。根据发作的频率和严重程度，可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛是指发作一个月以上的劳动型心绞痛。其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱发发作的劳动量、能缓解疼痛的硝酸甘油量基本稳定。不稳定型心绞痛是指原稳定型心绞痛发作频率、持续时间和严重程度的增加，或劳力型心绞痛的新发作(一个月内发生)，或静止时发生的心绞痛。不稳定型心绞痛是急性心肌梗死的前兆，所以一旦发现就要马上去医院。
2.心肌梗死类型:梗死前一周左右常出现前驱症状，如静息时心绞痛，轻微体力活动，伴有明显不适和乏力。梗死的特点是持续的剧烈压迫感、闷闷感，甚至刀样疼痛，位于胸骨后，常累及整个胸部，尤其是左侧。部分患者可沿左臂尺侧向下放射，引起左侧腕、掌、指麻刺痛感，部分患者可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。疼痛部位与既往心绞痛相同，但持续时间较长，较重，休息和硝酸甘油不能缓解。有时表现为上腹痛，易与腹部疾病混淆。伴有低烧、烦躁、出汗、出冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度疲劳、呼吸困难、濒死感，持续30分钟以上，常持续数小时。如果发现这种情况，请立即就医。
3.无症状心肌缺血:许多患者冠状动脉广泛闭塞但从未感觉到心绞痛，甚至有些患者在心肌梗死时没有感觉到心绞痛。部分患者发生心源性猝死，在常规体检中发现心肌梗死后。部分患者因心电图缺血出现心律失常，或因运动试验阳性经冠状动脉造影发现。这些患者发生心源性猝死和心肌梗死的几率与心绞痛患者相同，因此要注意平时的心脏保健。
4.心力衰竭和心律失常类型:部分患者有心绞痛，但后来由于广泛的病理改变和广泛的心肌纤维化，心绞痛逐渐减轻至消失，但表现为心力衰竭，如气短、水肿、乏力等。以及各种表现为心悸的心律失常。有些患者从未有过心绞痛，而是直接表现为心力衰竭和心律失常。
5.猝死类型:指冠心病引起的不可预知的猝死，是急性症状出现后6小时内心脏骤停引起的。主要是由缺血和严重心律失常引起的心肌细胞电生理活动异常所致。目前有很多血管扩张药，可以快速缓解心绞痛。扩血管、活血化瘀已成为临床上应用最广泛的冠心病治疗方法。大量临床流行病学资料表明，冠心病心肌梗死早期加强抗血小板、稳定斑块、控制心率可降低死亡率。对于介入治疗后血管再狭窄这一世界性难题，这种治疗具有预防和治疗作用。中医治疗冠心病有独特的优势，可以与西医结合，更好地改善患者的临床症状，调整患者的一般状态，从而提高患者的生活质量。选择道地药材、经现代技术加工的中成药，用中药治疗副作用小、肝肾功能差的老年人，可以减少西药用量，有效改善症状，同时显著降低死亡率和心脏事件的发生率。
治疗冠心病的常用药物:
1.抗血小板药物:如阿司匹林、双嘧达莫、苯磺酰胺等。
2.调节血脂的药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。
3.硝酸酯类制剂:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂。
4.β受体阻滞剂(肾上腺素能β受体阻滞剂):普萘洛尔、羟脯氨酸、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔和那多洛尔。
5.钙通道阻滞剂:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。
6.抗凝治疗:低肝素和低分子肝素。
7.溶栓药物:适用于急性ST段抬高型心肌梗死，需在医生病情评估下监测应用。有时间限制。一般最好在症状开始出现后3小时内使用，6小时内即可使用。12小时内持续症状仍可考虑，48-36小时内休克可考虑。但是，发病时间越长，效果越差！
除了药物，介入和手术都是非常有效的治疗方法。
冠心病的症状有很多，中老年人了解冠心病的症状是非常有益的。以下是冠心病的症状和治疗方法，希望读者朋友们了解。
有5种类型的冠心病具有以下临床症状:
1.心绞痛型:表现为胸骨后压迫感、饱胀感，伴有明显焦虑，持续3 ~ 5分钟，常扩散至左臂、肩部、下颌、咽喉、背部，也可放射至右臂。有时可以累及这些部位而不影响胸骨后区域。努力锻炼、情绪化、感冒、饮食健康等。，这种情况发生在心肌耗氧量增加的情况下，称为劳力性心绞痛，休息和硝酸甘油有关。有时心绞痛不典型，可表现为憋气、晕厥、无力和嗳气，尤其是老年人。根据发作的频率和严重程度，可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛是指发作一个月以上的劳动型心绞痛。其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱发发作的劳动量、能缓解疼痛的硝酸甘油量基本稳定。不稳定型心绞痛是指原稳定型心绞痛发作频率、持续时间和严重程度的增加，或劳力型心绞痛的新发作(一个月内发生)，或静止时发生的心绞痛。不稳定型心绞痛是急性心肌梗死的前兆，所以一旦发现就要马上去医院。
2.心肌梗死类型:梗死前一周左右常出现前驱症状，如静息时心绞痛，轻微体力活动，伴有明显不适和乏力。梗死的特点是持续的剧烈压迫感、闷闷感，甚至刀样疼痛，位于胸骨后，常累及整个胸部，尤其是左侧。部分患者可沿左臂尺侧向下放射，引起左侧腕、掌、指麻刺痛感，部分患者可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。疼痛部位与既往心绞痛相同，但持续时间较长，较重，休息和硝酸甘油不能缓解。有时表现为上腹痛，易与腹部疾病混淆。伴有低烧、烦躁、出汗、出冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度疲劳、呼吸困难、濒死感，持续30分钟以上，常持续数小时。如果发现这种情况，请立即就医。
3.无症状心肌缺血:许多患者冠状动脉广泛闭塞但从未感觉到心绞痛，甚至有些患者在心肌梗死时没有感觉到心绞痛。部分患者发生心源性猝死，在常规体检中发现心肌梗死后。部分患者因心电图缺血出现心律失常，或因运动试验阳性经冠状动脉造影发现。这些患者发生心源性猝死和心肌梗死的几率与心绞痛患者相同，因此要注意平时的心脏保健。
4.心力衰竭和心律失常类型:部分患者有心绞痛，但后来由于广泛的病理改变和广泛的心肌纤维化，心绞痛逐渐减轻至消失，但表现为心力衰竭，如气短、水肿、乏力等。以及各种表现为心悸的心律失常。有些患者从未有过心绞痛，而是直接表现为心力衰竭和心律失常。
5.猝死类型:指冠心病引起的不可预知的猝死，是急性症状出现后6小时内心脏骤停引起的。主要是由缺血和严重心律失常引起的心肌细胞电生理活动异常所致。目前有很多血管扩张药，可以快速缓解心绞痛。扩血管、活血化瘀已成为临床上应用最广泛的冠心病治疗方法。大量临床流行病学资料表明，冠心病心肌梗死早期加强抗血小板、稳定斑块、控制心率可降低死亡率。对于介入治疗后血管再狭窄这一世界性难题，这种治疗具有预防和治疗作用。中医治疗冠心病有独特的优势，可以与西医结合，更好地改善患者的临床症状，调整患者的一般状态，从而提高患者的生活质量。选择道地药材、经现代技术加工的中成药，用中药治疗副作用小、肝肾功能差的老年人，可以减少西药用量，有效改善症状，同时显著降低死亡率和心脏事件的发生率。
治疗冠心病的常用药物:
1.抗血小板药物:如阿司匹林、双嘧达莫、苯磺酰胺等。
2.调节血脂的药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。
3.硝酸酯类制剂:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂。
4.β受体阻滞剂(肾上腺素能β受体阻滞剂):普萘洛尔、羟脯氨酸、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔和那多洛尔。
5.钙通道阻滞剂:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。
6.抗凝治疗:低肝素和低分子肝素。
7.溶栓药物:适用于急性ST段抬高型心肌梗死，需在医生病情评估下监测应用。有时间限制。一般最好在症状开始出现后3小时内使用，6小时内即可使用。12小时内持续症状仍可考虑，48-36小时内休克可考虑。但是，发病时间越长，效果越差！
除了药物，介入和手术都是非常有效的治疗方法。
我真的特别在意身体健康
我每半年就要做一次全身体检 饮食也很清淡 从来不吃垃圾食品 也不怎么在外面吃饭 不抽烟不喝酒 每天都运动 不喝凉水情绪控制也很好 不怎么生气 比较佛系 一年都不感冒一次 今年唯一比较大的病就是上次肠胃炎
但是最近真的天天熬夜[泪]天天都是一点才睡[泪]好害怕得病哦[泪][泪][泪]我以前天天十点过十一点就睡了 [泪][泪][泪]
我最好的两个朋友一个乳腺结节4a 一个甲状腺结节4a 太吓人了 女生真滴不要生气和熬夜啊啊啊啊
我每半年就要做一次全身体检 饮食也很清淡 从来不吃垃圾食品 也不怎么在外面吃饭 不抽烟不喝酒 每天都运动 不喝凉水情绪控制也很好 不怎么生气 比较佛系 一年都不感冒一次 今年唯一比较大的病就是上次肠胃炎
但是最近真的天天熬夜[泪]天天都是一点才睡[泪]好害怕得病哦[泪][泪][泪]我以前天天十点过十一点就睡了 [泪][泪][泪]
我最好的两个朋友一个乳腺结节4a 一个甲状腺结节4a 太吓人了 女生真滴不要生气和熬夜啊啊啊啊
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