【沈阳2例确诊病例与营口确诊病例有轨迹高度重合】沈阳市发布关于应对营口输入疫情防控工作情况,沈阳现有本土确诊病例4例,通过流调,1号病例刘某、4号病例阴某分别与营口病例丛某于5月3日在营口鲅鱼圈李记海鲜烧烤、望儿山温泉水乐园有轨迹高度重合。目前全市累计接种疫苗179.68万人、209.51万剂。 具体报告如下:

沈阳市关于应对营口输入疫情防控工作情况的报告

5月14日营口疫情发生以来,沈阳市高度重视,市委书记张雷,市委副书记、市长王新伟第一时间对疫情防控工作作出重要指示,全市立即从常态化疫情防控状态调整为疫情防控应急状态,实行扁平化、属地化、实体化管理机制,全力以赴做好疫情防控有关工作。现将有关情况报告如下:

一、基本情况

截至5月19日12时,我市现有本土确诊病例4例(普通型3人,重型1人),均为主动筛查发现;通过流调,1号病例刘某、4号病例阴某分别与营口病例丛某于5月3日在营口鲅鱼圈李记海鲜烧烤、望儿山温泉水乐园有轨迹高度重合。2号病例线某、3号病例王某为1号病例密接者。累计排查出我市确诊病例的各类密切接触者2085人,其中一密196人、二密766人、三密1123人。

二、主要工作情况

一是全面进入应急状态。5月15日上午,张雷书记王新伟市长召开专题研判会,下午省疫情防控工作视频会议之后,新伟市长立即组织召开市指挥部视频会议,市区两级指挥部立即进入应急状态,建立日调度机制,16日、17日、18日张雷书记、新伟市长亲自调度部署,对加强研判预警,落实“四方责任”,实行闭环管理,抓好流调排查、核酸检测、隔离管控、疫苗接种等工作提出具体要求。王新伟市长深入疫苗接种点、医疗机构、隔离宾馆、疾控中心及区县,现场督导疫情防控,推动工作落实。

二是迅速启动大数据排查。采取“大数据+流调+刑侦”措施,全面提高排查和流调效率。截至5月19日12时,累计排查4月26日以来营口市鲅鱼圈返沈人员145117人,目前已落实管控人员86575人,其中集中隔离2722人、居家隔离42600人、解除隔离41253人;核酸检测86098人,检测结果阴性80465人,阳性1人,待回报5632人,待检测477人。正在深入排查58542人,其中,不在沈阳的8673人由市公安局上报省公安厅,横传外省市;跨区人员12882人由居住区落实排查管控;不承认去过疫区的8986人由各地区进一步核实,本人做出承诺,民警告诫,各区备案;人员信息错误无法联系的15832人由公安部门进一步核实。同时,按照扩面要求,我们把在营口停留2-4小时的42981人纳入排查范围,其中超过14天的精准剔除。

三是立即落实“首诊负责制”。按照5月16日省委书记张国清讲话要求,张雷书记、王新伟市长立即部署,李松林同志连夜召开会议落实“首诊负责制”,组织制定《对全市医疗机构、民营诊所“排查、整顿、规范”专项行动方案》,迅速起草落实首诊负责制告知书,已于5月17日全部发放到全市医疗机构及其负责人。按照包保包干责任制要求,划定包保责任区,由市政府督查室负责市本级医疗结构的督导检查,市卫健委负责九个城区的督导检查,市卫健委会同市农业农村局负责四个县(市)督导检查。截至5月18日16:00,除停诊的医疗机构外,全市5961家医疗机构告知书全部发放到位,已检查5961家,发现问题756家,对其中432家机构已采取关停措施。

四是做好常态化防控及重点环节管控。坚持举一反三,统筹抓好重点人员、重点场所的管控工作。针对入境人员,截至5月19日12时,全市在管入境人员1779人,目的地为本市人员478人(均集中隔离),目的地为外市人员1301人(均集中隔离)。5月15日至18日,共对361批冷链货物及69名作业人员进行核酸检测,对203570件货物进行消毒。对47批次非冷链集装箱货物进行核酸检测,对665柜集装箱和3483件国际快件进行消毒。

五是全面开展疫苗接种工作。截至5月19日12时,全市共有疫苗接种点位297个,其中,接种方舱13个,共有接种台1326个。日接种能力21.08万剂,全市累计接种179.68万人、209.51万剂。目前我市库存疫苗35.42万剂,正在全力组织加速接种,各区县正在按市里的统一安排对297个接种点位全面优化接种流程,对辖区群众以信息化手段公示接种点位、接种时段、方舱预约、进度安排等具体信息,使群众动态掌握接种点情况,确保接种有序,避免排队拥挤。在此也恳请省里继续加大对我市的疫苗支持力度。

六是切实抓好防疫资源储备。在医疗救治方面,市第六医院负责收治确诊病例和无症状感染者,医院总病床已增至1000张,含新冠救治病床737张,ICU病床增至73张、负压病床152张(病房56间)。在核酸检测方面,全市具备核酸检测能力的医疗卫生机构94家,日最大检测能力28.20万人份,按照国家、省指挥部关于3-5天内完成城市全员核酸检测要求,沈阳市按照832. 2万常住人口计算,10:1混采方式,3-4天内可完成全市全员核酸检测。在隔离宾馆方面,截至目前,各区、县(市)隔离宾馆共89家,共有房间9357间,已入住44689人,已使用3870间,剩余可使用房间5451间。储备宾馆55家,可使用房间5425间。在防护物资方面,截至目前,N95口罩68万只、一次性外科口罩407万只、防护服45万套、鞋套61万双、一次性手套108万双、护目镜22万副、防护面屏50万个、消毒液37万瓶。

七是开展重点区域全员核酸检测。市卫生健康委抽调1400名医护人员,对和平区全域、沈河区北站街道、于洪区于洪新城地区以及浑南区万科新榆公馆、世纪新城、月星国际、万科明天广场(北区)、泛美华庭、慧缘馨村、丽水新城、理工大学、杏林学院、音乐学院附中的居民进行免费核酸检测。截至5月19日12时,已累计进行核酸检测采样356397人,完成核酸检测127015人,核酸检测结果均为阴性。

三、下步安排

下一步,沈阳市将严格按照国家、省的有关工作部署,进一步做好统筹疫情防控和经济社会发展的有关工作,重点抓好“十个强化”,保障人民群众生命安全和身体健康。强化指挥调度,市区两级指挥部立即进入应急状态,加强研判预警,落实“四方责任”,实行闭环管理。强化流调排查,抓好流调协查,加强主动排查,对密接者要人盯人第一时间排查到位、流调到位、管控到位。强化核酸检测,对重点地区来沈返沈人员实行双采双检,对重点场所工作人员定期开展核酸检测。强化隔离措施,严格隔离标准,加强隔离管理,做到精准管控。强化哨点作用,加强发热门诊、零售药店、农村卫生室管理,落实预检分诊、院感防控、实名制登记等各项防控措施。强化社会面管控,开展大型活动要把防疫安全放在首位,公共场所要严格落实扫码测温、戴口罩、环境清洁、消毒通风等防疫措施,公共机构要根据疫情变化动态调整防控措施,确保中高考绝对安全。强化宣传引导,及时发布信息,动员主动筛查,织密群防群控网。强化应急准备,完善应急预案,备足救治力量,备齐防疫物资,保障生活物资。强化疫苗接种,增设接种点位,加快接种进度。强化双统筹双胜利,统筹发展和安全,毫不放松抓好疫情防控,毫不动摇抓好经济调度和重点项目工作,保持经济运行持续向上向好态势。

沈阳市统筹经济发展和

新冠肺炎疫情指挥部办公室

2021年5月19日

秘方麻蛇散 转载

一唐老军医

出自陈瑞山老师家传秘方,经过上百年的临床应用,疗效确切,特别是治疗外科疑难性疮疡,功效卓著

麻蛇散 药方;

白丁香15g,血余炭15g,土蜂窝30g,炙蛇蜕10g,珍珠粉5g,冰片3g。

[功效];

拔毒,去腐,生肌,敛疮。

[用法]; 上 药共研成极细末,过120目筛,收玻璃瓶密贮。或取麻蛇散4份,加凡士

林6份调成膏,即麻凡膏。

[主治];

1、急性创伤性出血。创面小的,外敷麻蛇散5分钟之内止血,3日伤口愈合。

2、疮疡脓已尽或未尽而生肌不速者。

3、一度、二度烫伤。

[使用方法];视创面大小,将药膏匀摊于纱布上敷贴患处,隔日1次;

局部渗液多时,将药粉直接撒于创面上;如死肌或脓腐多而不易脱落,可先

去除后,再盖上本膏效果更佳。治疗期间均停用一切抗生素。

[案1];

王某,男,26岁。2010-12-01初诊。
病史:患者右小腿外侧创伤性慢性溃疡半年余,因起初清创不彻底,处理不当,虽经全身、局部中西药治疗仍未好转。就诊时,溃疡面约2.0cmX2.5cm大小,采用过氧化氢洗溃疡面,外用麻凡膏,一周后创面脓性分泌物显著减少,溃疡面逐渐缩小,4周后全部治愈。

[案2];

陈某,男,35岁。2012-12-26初诊。
病史:右手示指外伤后出血伴疼痛3个小时。患者3小时前因不慎示指被压,当时出血,疼痛较甚,急来我处诊治。手指端指骨暴露,余清创后予以麻蛇散外用,同时用纱布加压止血,10分钟后出血止,疼痛减轻,患者坚持换药1周,痊愈。

[案3];

孙某,女,4岁。2012-11—15初诊。
病史:患儿因不慎被沸水烫伤手臂,局部红,水疱,脱皮。因疼痛,患儿哭闹不止,家人颇为恐慌,求治于余,当时给予麻蛇膏外敷患处,5分钟后孩子停止哭闹。经5天治疗,痊愈出院。

[案4];

江某,男,35岁。2012-12-10初诊。
病史:前胸及后背烧伤后,疮面久不收口一个月。患者一个月前在美容院做火疗时,不慎将前胸及后背烧伤,当时去无锡某医院治疗好转,残留前胸一块大约5cmX5cm大小,后背见7cmX8cm大小疮面,上面附着脓液。患者经别人介绍来我处治疗。患者见面急问:“多长时间能治愈?”我答:“10次。”患者半信半疑。经过麻蛇膏治疗5次后,创面无明显脓性分泌物。又治疗5次后痊愈,无任何瘢痕残留。
烧烫伤,中医称为烫火伤、火烧疮。早在两千年前的武威汉代医简中已有治疗烫火伤的记载。烫火伤的特点:轻者仅出现伤面红、肿、热、痛,给患者带来痛苦:重者常因热毒燔灼,伤阴耗血,而伤损脏腑,致其终生留瘢致残,甚则危及生命。先贤提出清热、解毒、益气、养阴及补气养血等法。尤以外治药物主之,能直接达于伤处,发挥治疗作用,故备受历代医家重视。
笔者认为:火热烫伤,表卫受损,皮毛不全,灼伤经脉,营卫不和,患处焮红起疱,渗液流津,甚则创面干燥,皮焦肉烂。但凡火毒为患,必致气血凝滞,而出现疼痛。表卫损,经脉伤,则毒邪内侵,火热炽甚,易传脏腑。外治之法,应以活血定痛、解毒泻火之法为宜。尤应以止痛为快,解毒力强,修复皮肤,愈后不留瘢痕,而且药源易寻,药价低廉。
回顾30年来,治疗数十例使用“麻蛇散”患者,对于轻度烫伤、较大面积的二度烫伤,止痛效果快,解毒生肌力强。治愈时间短的一两天,最长的5周,一般10天痊愈。
[考辨]白丁香,又名麻雀粪,《本草纲目》载有决痛疔作用,即有腐蚀作用。血余炭既有止血作用,又有通瘀之功(此药取女性头发,油性头发最佳)。土蜂窝能疗疔肿疮毒,此药和药房里的蜂窝不同。土蜂窝一般在农村桥洞里多见,是泥土做成的,根据陈瑞山老师的经验,此药散毒力大于普通的蜂窝,且止血力甚强。蛇蜕烧之能疗恶疮疔肿。珍珠粉生肌之功甚强。冰片有清热止痛,生肌之功。疮疡溃后无论新久,腐不去则新不生,拔毒生新是外科疮疡主要治法。上方六药合用,共奏拔毒祛腐生新之功。
[临床心得]麻蛇散是陈瑞山老中医家传方,此方外用治疗疮痈肿毒疗效甚好。后在临床中试用于烧烫伤患者同样取得不错的效果。烫伤后疼痛明显,此方一般用后5分钟止痛,水疱经过敷药2-3天即消,是个不可多得的妙方。
本文摘自《杏林碎金录——30年皮外科秘典真传》,人民军医出版社出版

惊闻这起意外,有一些拙见,也并无参考意见:对于医生而言,不管是口腔医生还是麻醉科医生,请保持对口腔手术及牙科治疗麻醉与气道管理特殊性的敬畏;对孩子家长而言,做口腔手术麻醉,请精心为孩子选个口腔麻醉经验丰富、呼吸道风险预防、管控、急救能力强的专业主治医师以上职称的麻醉医生。手术医生治病,麻醉医生保命,我们都会去给家人选个好点的手术医生,却从来不想到选个出色的麻醉医生;手术有风险,麻醉有风险,麻醉医生存在的职责就是预防、管控、处理急救这些风险的,手术麻醉风险越大,麻醉医生职责越重。麻醉医生并不是单纯的给麻醉,他肩负着为孩子保驾护航的使命。口腔手术麻醉与普通外科手术麻醉相比,具有一定的特殊性,对麻醉科医生的气道管理能力要求很高,气道风险的预防、研判、控制、急救技能都有很高的技术要求,口腔麻醉风险,主要就是呼吸道的管控风险,如果麻醉医生口腔麻醉经验不丰富,呼吸道管理能力不强大,很容易出现呼吸道意外,麻醉医生并不是单纯的给麻醉,麻醉医生的能力不是麻醉给药,给药谁都会给,麻醉医生最重要的技术能力是对手术风险的预防、管控及急救,最核心的能力是呼吸道的管理能力和循环的管理能力,何时给药、何时停药,呼吸道怎么管控,风险怎么预防,出现呼吸与循环问题,怎么急救,都是很深的学问,估计是手术后护送过程及术后呼吸和循环的监测不到位,孩子呼吸偏弱、缺氧,没有及时发现,等发现的时候,已经出现严重缺氧,缺氧可能已经超过3-5分钟,如果是超过5分钟的缺氧,那是很可怕的……仅仅是个人从过程描述表象的分析、推测,不代表真实原因,可能与实际原因相差甚远,也并无参考意见


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