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  成都东区中医肿瘤研究院:颅内脑肿瘤该怎么诊断发现?

  颅内脑肿瘤该怎么诊断发现?脑肿瘤患病也是这些年在临床上面比较常遇到的一种头部肿瘤病,主要常见的病发群体还是一些小孩和老年人,目前来说对待该病患病的原因并不明确,主要还是受一些先天遗传、环境以及外部辐射影响占比较大。脑肿瘤也是一种中晚期恶性程度高、死亡率较高的一种肿瘤,早期的诊断和能否及时发现,对该病整体的临床预后有着较直接的影响。

  那么,我们要怎么在早期就发现脑肿瘤患病呢?成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院肿瘤科段心好主任表示:若是在眼底检查发现有视乳头水肿,应即考虑有颅内肿瘤可能。可选择性地作一些检查来肯定或排除颅内肿瘤的诊断。

  ①电检查:包括脑电图及脑电地形图描记,脑诱发电位记录。

  ②神经放射学检查:包括头颅X线平片、各种脑血管造影、脑造影、脑室造影等。自CT及MRI较普遍应用于临床以来,除脑血管造影外其他的造影检查已很少应用。

  ③放射性核素脑扫描:对大脑半球表面、血供较丰富的肿瘤如脑膜瘤、恶性胶质瘤等有较高的诊断率。但由于核素制剂药箱的供应限制及解剖定位上不够精确,限制了它在临床上的应用。

  ④CT扫描:各颅内肿瘤可产生不同的X线衰减度,从而在图象上出现不同密度的病灶区。密度减低区可见于脑水肿区、肿瘤囊变、软化或低密度的肿瘤;密度增高可见于肿瘤质地较密、出血、钙化等。另外脑室系统的变形、移位亦要提示肿瘤的位置。注射造影剂后可使病灶的对比度得到加强,称为增强CT,更有利于脑肿瘤的定位诊断。

  ⑤MRI:能显示人体组织的解剖结构图象及组织系列化方面的改变,因而比CT能提供更多有关病变的信息。近年来采用顺磁性物质(钆化合物Gd-DTPA)作静脉注射能增强图象的分辩力,对提高诊断效果有帮助。 颅内肿瘤须与下列情况进行鉴别:

  1)视神经乳头炎: 可误认为视乳头水肿而需予以区别。视乳头炎充血比视乳头水肿明显,乳头的隆起一般不超过3个屈光度,较早就有视力障碍,可与视乳头水肿区别。

  2)脑蛛网膜炎: 可因颅内压增高、脑局灶性症状及视力减退而与颅内肿瘤混淆。但脑蛛网膜炎的病程长,可多年保持不变。如病程中有感染及中毒等病史则区别不难。困难病例可作成象学检查来鉴别。

  3)癫痫: 为颅内肿瘤的常见症状之一,故需与特发性癫痫作鉴别。后者起病较早,很少于20岁以后发病,没有颅内压增高症状及局灶性体征。脑电图中可见痫性放电。但对不典型病例应作成象检查来鉴别。

  4)脑积水: 小儿颅内肿瘤常引起继发性脑积水,应与小儿先天性脑积水作区别。先天性脑积水起病早,绝大多数在2岁以前,而颅内肿瘤2岁以下发病者少见。先天性脑积水病孩病程长、智力发育障碍明显,而一般营养状良好。

  5)内耳性眩晕: 需与桥小脑角及小脑的肿瘤相鉴别。内耳性眩晕没有其他颅神经如面神经、三叉神经等症状,颅骨X线片中内耳孔不扩大,脑脊液中蛋白质含量不增高,因而鉴别不难。

  6)脑血管意外: 卒中型颅内肿瘤常有突发偏瘫、失语等情况,易与脑血管意外混淆,但后者的年龄较大,有高血压史,无前驱症状。对疑难病例可作成象学检查来鉴别。

  7)慢性硬脑膜下血肿: 有颅内压增高症状、意识进行性障碍及偏瘫等,与颅内肿瘤症状相似。但病史中有外伤史,症状发展慢且轻。成象检查可予鉴别。

  8)脑寄生虫病: 有脑血吸虫病、脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑包虫病等。病人都有抽搐与颅高压症状。病史中有与感染源接触史。大便检查、虫卵孵化、痰液检查能发现有寄生虫卵。如有皮下结节,活检有助于诊断。血清及脑脊液的补体结合试验、皮肤反应试验在囊虫及肺吸虫病例中可呈阳性结果。

  9)假脑瘤: 病人都有颅内压增高症状但没有局灶性症状。脑脊液检查正常,病程进展缓慢,腰穿放液后常可有明显好转。有自发病情缓解期,但可复发。各种成象检查都未能发现有肿瘤存在。

  颅内脑肿瘤该怎么诊断发现?上面就是成都东区中医肿瘤研究院段心好主任对早期脑肿瘤诊断以及预防的时候,可能会做的相关检查的介绍,脑肿瘤目前早期只要发现及时,并采取相关合理的治疗措施去积极治疗,早前期还是有治愈可能的,有着较好的长期生存预后,因此对待该病,早期的预防以及诊断工作要引起重视。

#商丘市公布12例确诊病例活动轨迹# 商丘市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室关于公布12例新冠肺炎病例活动轨迹的通告(2021年第16号)
现将12例新冠肺炎确诊病例的活动轨迹通告如下:

病例4:

  郭某莹,女,20岁,现住虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村,在校大学生,系病例3(尹某)丈夫的妹妹。

  7月30日,自驾车从家中出发,13时左右和母亲(张某)一起到达大商新玛特商场,在三楼服装区KH箱包店购物,并在三楼逛了四家服装店铺,15时左右离开商场。16时自驾车到达虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村家中,之后没有外出,同家人在一起,没有与他人接触。

  7月31日在家中活动没有外出。

  8月1日上午11时左右,独自驾车到谷熟镇医院东院区西门中通快递门店取快递(停留约3分钟),与店员杨某某、王某某有接触,取件回家后没有外出。

  8月2日,看到商丘确诊病例南某纯的活动轨迹信息和排查近期去过大商新玛特人员的消息后,主动和其母亲(张某)一起自驾车于下午15:30分左右到虞城县人民医院新院区做核酸检测,采集咽拭子标本后回谷熟镇家中,结果阴性,回家后未外出。

  8月3日,未外出。

  8月4日,郭某莹和父亲郭某喜一起于早上5点到县人民医院新院区再次采集咽拭子、鼻拭子核酸标本各两份,随后回到谷熟镇家中隔离未外出。

  8月13日核酸检测结果呈阳性。

病例5:

  郭某甜,女,31岁,现住郑州市中原区金水西路金域世家,系病例3丈夫的姐姐。

  6月15日与儿子石某硕,3岁,一同在郑州东站乘坐高铁(车次不详)回到虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村探亲。

  7月31日尹某(病例3)回到谷熟镇刘大庄村委何庄村家中,与郭某甜一直共同生活。

  8月5日自我居家隔离。

  8月13日5时,因尹某在市第一人民医院确诊为新冠肺炎患者,郭某甜作为密接,18:40分由虞城县人民医院120救护车送至虞城县人民医院集中隔离。

病例6:

  张某,女,55岁,农民,现住虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村,系病例3丈夫的母亲。

  7月30日10时左右,随女儿驾车从家中出发,13时左右到达大商新玛特商场,在三楼服装区KH箱包店购物,并在三楼逛了四家服装店铺,15时左右,离开商场。16时,随女儿驾车到达虞城县谷熟镇家中,之后没有外出,同家人在一起,没有与其他人接触。

  7月31日居家未外出。

  8月1日早上,其丈夫与邻居郭某宏妻子发生争执,张某将郭某宏妻子劝离,中午去刘大庄快递点快递柜取快递,未接触工作人员,取快递后返回家中,全程佩戴口罩。

  8月2日6时,到刘某超市买菜,6时30分随女儿(郭某莹)、丈夫(郭某喜)驾车到县人民医院做核酸检测,完成后直接返回家中,没有外出。

  8月3日居家,中午到菜地摘菜。

  8月4日6时,随女儿(郭某莹)、丈夫(郭某喜)驾车到虞城县人民医院做核酸检测,完成后返回家中,没有外出。自8月4日18时居家隔离。

  8月13日集中到虞城县人民医院东院区进行隔离。

病例7:

  郭某喜,男,52岁,农民,现住虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村,系病例3丈夫的父亲。

  7月28日10时,到虞城县教育局见谭某营,11时离开教育局到巡查办见王某丰,11时30分离开,返回家中。

  7月31日因摔伤在家休息。

  8月1日早上在家门口与邻居郭某宏妻子发生争执,其妻子(张某)将郭某宏妻子劝离,下午18时郭某宏到其家中协调纠纷。

  8月2日6时30分,与妻子、女儿驾车到虞城县人民医院做核酸检测,7时30分自驾车到春来中学对面修车,未下车,修车人员张某年上车检查,后至县人民医院接妻子、女儿返回家中。

  8月3日居家未外出。

  8月4日6时与妻子、女儿驾车到虞城县人民医院做核酸检测,10时30分开车到巡查办见王某丰,11时返回县人民医院接妻子、女儿返回家中。自8月4日18时居家隔离。

  8月13日集中到虞城县人民医院东院区隔离。

病例8:

  郭某陌,女,6岁,系病例3尹某之女。

  7月31日与母亲尹某一同自驾车回到谷熟镇刘大庄村委何庄村家中,与郭某莹共同居住。

  8月1日-8月4日居家隔离。

  8月5日最后一次与母亲尹某接触。

  8月6日-8月12日居家隔离。

  8月13日5时,尹某由商丘市第一人民医院确诊为新冠肺炎患者后,郭某陌被定为密切接触者。

  8月13日18:40分,由虞城县人民医院120救护车送至虞城县人民医院东院区集中隔离。

病例9:

  郭某帆,男,8岁,系病例3尹某之子。

  7月31日与母亲尹某一同自驾车回到谷熟镇刘大庄村委何庄村家中,与小姑郭某莹共同居住。

  8月1日-8月4日居家隔离。

  8月5日最后一次与母亲尹某接触。

  8月6日-8月12日居家隔离。

  8月13日5时,尹某由商丘市第一人民医院确诊为新冠肺炎患者后,郭某陌被定为密切接触者。

  8月13日18:40分,由虞城县人民医院120救护车送至虞城县人民医院东院区集中隔离。

病例10:

  石某硕,男,3岁,家住虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村,系病例5郭某甜之子。

  7月30日至7月31日,居家无外出。

  8月1日16:00,与二姨妈(郭某英)、表弟朱某诚到菜园摘黄瓜后返回家中,中途未与其他人近距离接触。

  8月2日至3日,居家无外出。

  8月4日16:20分,与二姨妈(郭某英)、表弟朱某诚到菜园摘黄瓜后返回家中,中途未与其他人近距离接触。

  8月4日23:50分,到何庄村广场核酸采集点采样,全程佩戴口罩,结果为阴性。

  8月5日至12日,居家未外出。

  8月13日18:40分,由虞城县人民医院120救护车送至虞城县人民医院东院区集中隔离。

病例11:

  朱某诚,男,2岁,家住虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村,系病例3尹某丈夫的外甥。

  自7月30日至7月31日,居家无外出。

  8月1日16时,跟随表哥石某硕及其母亲郭某英到菜园摘黄瓜后返回家中,中途未与他人近距离接触。

  8月2至3日,居家无外出。

  8月4日16:20分,跟随表哥石某硕及其母亲郭某英到菜园摘黄瓜后返回家中,中途未与他人近距离接触。

  8月4日23:50分到何庄村广场核酸采集点采样,全程佩戴口罩。

  8月5至12日,居家无外出。

  8月13日18:40分,由虞城县人民医院120救护车送至虞城县人民医院东院区集中隔离。

病例12:

  郭某聚,男,77岁,现住商丘市虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村,系病例4的爷爷。

  1985年偏瘫至今,8月5日下午由孙子郭某峰带至村文化广场做核酸检测,8月9日下午由儿子郭某喜带至村文化广场再次做核酸检测,其他时间未外出,8月13日核酸检测结果呈阳性。

病例13:

  范某真,女,74岁,现住商丘市虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村,系病例4的祖母。

  8月5日、8月9日骑电动三轮车到村广场核酸采样,其他时间无外出,8月13日核酸检测结果呈阳性。

病例14:

  许某梅,女,35岁,农民,现住虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村,系病例4的邻居。

  7月31日19时30分自驾去商丘日月湖游玩,19时39分途经芒种桥乡,在药店买口罩,停留约4分钟离开,全程佩戴口罩。大概22时回到家中。

  8月1日10时左右自驾车,在谷熟镇购物后去芒种桥赫庄娘家,中午与其娘家人共同进餐。15时返回家中,16时自驾去谷熟镇冲洗照片(店老板已被隔离),之后去了小桃童装店(店老板已被隔离)、环球鞋店(店老板已被隔离),18时左右返回家中。

  8月2日未外出。

  8月3日10时左右有事外出,遇见其公公郭某良,交谈大约十分钟,后遇见其弟媳,一起去了军平超市买菜(店老板已被隔离),随后其弟媳去韵达、邮政取快递,其本人未进店(老板已被隔离),12时左右返回家中。全程佩戴口罩,下午未外出。

  8月4日上午未外出,下午外出去见田某芳(生意伙伴,已被隔离)交手工品,期间佩戴口罩。23时采咽拭子,核酸检测结果呈阴性。

  8月5-10日未外出。

  8月11日采集核酸检测,结果呈阴性。

  8月12日未外出。

  8月13日14时在谷熟镇卫生院核酸采样,14日11时42分检测结果呈阳性,通知其居家隔离。

  8月14日8时20分,虞城县疾控中心采样,16时40分复核结果呈阳性,经医院专家组会诊确诊为新冠肺炎病例(轻型),14时20分被救护车转至郑州市集中治疗。

病例15:

  高某云,女,69岁,农民,现住虞城县谷熟镇刘大庄村委何庄村,系病例4的邻居。

  8月2日与郭某喜家人因为琐事争吵十余分钟,全程未戴口罩。

  8月4日未外出。

  8月5日曾到村广场做核酸采样,全程未戴口罩。

  8月6日至13日未外出。

  其余时间在家未外出,也无外人来访。

  8月14日虞城县疾控中心核酸检测结果呈阳性。

  根据《传染病防治法》有关规定,结合以上具体情况,特此提示,请在以上时段内与上述确诊病例行程有交叉的人员:

  一、第一时间向社区管理人员报备,关注自身健康状况,暂不要外出,等待社区(村委会)的管控通知。

  二、如已经有发热、咳嗽等症状,请立即拨打120到发热门诊就诊,并全程佩戴口罩,不得自行乘坐公共交通工具。

  三、请广大市民不必恐慌,做到不信谣、不传谣,时刻增强个人防护意识,尽早按程序完成疫苗接种,规范佩戴口罩,非必要不外出,保持合理的社交距离。

商丘市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室
2021年8月16日#疫情最新播报#


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