昨晚身体不舒服,好好放着假想养养身体又看到群里一大串通知要干这干那……领导有本事让我放假的时候干活,有本事给我发工资啊,我都不求什么三倍工资,反正就正常发你也不会舍得的。。。
一天到晚毛都没有,就为爱发电呗,你倒是看看入职一年的老师的医保余额还剩几块钱,就没有没累病过的。
回回开会都各种威胁恐吓,什么教不出成绩就解聘,什么你敢在网上反映情况就立刻找出你是谁打击报复,给我气笑了,真想离职了你又说要提前一年申请,左说右说反正不让走,我和学校到底谁求着谁啊?反正我跑了随时可以找到下家,可是学校仿佛连着几年都没招满老师吧[汗]

哈哈哈哈哈哈今天!2021年9月14日!我愿称之为官宣日!!!我的天啊,这是什么好日子啊,今天一天都在发糖[苦涩][苦涩][苦涩],三点多刚磕掉的头,七点多又发[苦涩][苦涩],你们俩是要甜死谁?
啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
今天是网络寡妇的幸福日,快乐日,反正我的嘴角没有弯下来过!!
反正今天是微微怡笑官宣日!
尊重祝福[握手][握手]

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗泄泻经验方

国医大师熊继柏:治疗泄泻三条经验

泄泻证治经验

01

诊断泄泻要注意三审

一审虚实,二审泻下之物,三审腹痛。

第一审虚实,主要观察病情和病势。暴泻,来势汹涌,肯定是实证;久泻,来势缓,一定是虚证。如果问一个人拉肚子多久,拉得凶不凶?他说才拉了半天,不凶,这可能是虚实夹杂。如果说很凶,一定是实证。如果说拉了3年了,一天要么拉两三次,要么拉五六次,一定是虚证。

第二审泻下物。拉的是什么东西很重要。下利红白冻子为痢疾;下利热臭为湿热泄泻;下利清稀为寒湿泄泻;下利腐臭如败卵样为食积泄泻,就是臭鸡蛋的那种气味;下利溏而不爽为脾虚泄泻。审泻下物主要是为了辨别泄泻的性质,或者属于寒,或者属于热,或者属于湿,或者属于食积,或者属于肝郁,或者属于脾虚,或者属于肾虚。

第三审腹痛,腹痛与不痛,怎么样痛很重要。腹痛即泄,泻后略减,往往为肝气乘脾;腹胀痛而泄,泻后减轻为食积泄泻;腹中热痛,泻下如注射为湿热泄泻;腹中冷痛,泻下清稀为寒湿泄泻或虚寒泄泻;腹中不痛而泻为脾虚泄泻。

以上说了三审,是中医诊断方面的内容。一个有经验的中医为什么看病看得比较快?就是因为抓住了主症,诊断正确。我们一定要对我们所学的专业熟练,因为只有熟才能生巧,这和我们学外语是一样的。干什么事都是这个道理。对理法方药要熟,而且要形成链条式思维。

02

治疗泄泻要注意两点

第一、久泻固多虚证,但须注意虚中夹实。临床上多见这种情况,每因邪气未去而致久泻不愈,愈泻愈虚,以致正已虚而邪犹存,治疗时又往往注意理虚而忽视其邪实。《素问·评热病论》云:“邪之所凑,其气必虚。”后世医家释曰:“此非邪凑则气虚之谓,言气所虚处,邪必凑之。”邪气,包括六淫病邪,以及食积、虫积、水饮、痰浊、瘀血等有害因素。治疗时若不注意祛邪而纯开补药,那就会使病证留连不愈。

第二,治疗急性泄泻,尤其不能猝然固涩。必先去其邪才能止其泻,不去其邪即行固涩,是犯了闭门留寇的错误。

03

小儿泄泻要慎用寒凉之剂

小儿病多为外感和饮食积滞,情志病很少,没有大人病那么复杂。小儿泄泻要么为外感风寒,要么为饮食积滞,所以在治疗时要慎用寒凉药,因为苦寒易伤脾胃,小儿很少有火热泄泻。这就是我在临床上总结出来的几条经验。

病案举例

例一、张某,男,24岁,农民。患者泄泻半年,当地医院诊断疑为肠癌,送省级医院检查未果。诊见患者体质虚弱,行立需人扶持,形体消瘦,声低气弱。询其泄泻状况,答曰:半年前的初春猝患泄泻,日下10次左右,泻下清稀,久之泻下多为水谷夹杂。治疗半年以来,泻下终未减轻,伴大腹疼痛,胀满,肠鸣不断,时作矢气,并见畏寒肢冷,头晕,心悸,气短。食少,口渴喜热饮,小便短少,面浮足肿等症。望其面色黧黑,舌质色淡而舌上罩有白滑苔,脉象沉细。

辨证分析:患者泄泻半年可知为虚证。形体消瘦,声低气弱,畏寒肢冷,头晕,心悸,气短,食少,可知患者为虚寒体质,主要为脾阳虚。“泄泻”“面浮”“足肿”“白滑苔”都是因为湿邪所致,湿愈重则脾阳愈虚,脾阳虚则又生湿,发展为虚实夹杂证。

治疗:治当化湿散寒止泻。初诊用五苓散加吴茱萸、干姜、附子治疗,10剂泻止。再诊用理中汤收功,以治病之本,巩固治疗效果。

例二、周某,男,37岁,某银行职员。患者自诉泄泻10余年,不论春夏秋冬,从未间断。少则日泻3~4次,多则日泻7~8次,泻出稀溏便。若遇饮食不适,或稍事劳作,其泻必大作,甚则肠鸣腹痛,肛部及大腹部有坠胀感,所泻粪便中常夹有不消化食物残渣。由于长期泄泻,体质逐渐衰弱,不仅精神疲乏,面色无华,形体消瘦,食纳减少,而且近1年以来,头发逐渐脱落,不到1年时间,头发几乎已经脱光,眉毛全部脱完。时方壮年,却呈未老先衰之状。舌淡苔薄白,脉细而虚。

辨证分析:患者泄泻10余年可知为虚证。精神疲乏,面色无华,形体消瘦,食纳减少,可知此为脾虚泄泻。“清气在下,则生飧泄。”脾虚不能升清则泻,由于脾病日久及肾导致脱发。

治疗:当升阳健脾止泻。一诊用升阳益胃汤减黄连加干姜。15剂泻止,再15剂完全不泻。再诊用参苓白术散加鹿茸,做成丸药服3个月,眉发全长而痊愈。


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