【书摘】这两个月是懒散而相对舒适的，因此，也充满着深深的乡愁。乡愁是一种脆弱而敏感的痛苦。与我们直到那时所忍受的其他痛苦相比——挨打、寒冷、饥饿、恐惧、匮乏、疾病——这乡愁完全不同，它更私密，更富有人性。它是一种平静而清澈的痛苦，却是迫切的。它充满一天的每分每秒，排斥着其他所有念头，并唤起逃离的需要。普里莫·莱维《休战》
容易为情所困的三大星座，总是无法付放下旧爱
狮子座
狮子座拥有宏大的理想与志气，不愿意依赖攀附他人，老想依靠自己的勤奋变成有福之人。他们憧憬靠自己成功后被人追捧，趾高气扬的自豪感，也希望被敬仰被钦佩的感觉，有点自信但也有点狂妄自大。可是他们对这些外在的评价毫不在乎，甚至认为是对他们能力的一种认可。狮子座男生的大老爷们气场很重，要面子，狮子座女生激情四射，阳光向上。狮子座的人，不论男女，对朋友都非常讲义气，和他们做朋友，你会有被保护被宠爱的感觉，并且他们出手阔绰，就算是自己本身不是很富裕，对待朋友，花起钱来也绝不会心疼。在感情中，狮子座独占欲和掌控欲都很强，他们期待情侣可以依照自身的意向做事，想要另一方能够对自己百依百顺。可是，现实是每个人都有自己的想法，一味地想要掌控对方，必然会导致两个人的矛盾。两人恋爱，他们想要为情侣披荆斩棘，也在所不惜。分手之后，他们会心如刀割，但是却不会主动寻求复合，宁可用时间来治愈自身的创口。
巨蟹座
巨蟹座的人十分细致，心思细腻敏感，他们很在乎他人的观点。周围人一点小小的话语都会对他们的情绪产生很大的影响，同时由于自身敏感多疑的性格，他们总是在心里默默地流泪痛苦。无论是朋友或是针对爱的人，就想象着自身变成最出色的那一个，特别是在感情之中，好像很在乎另一方的所思所想，总想着自己哪里做得不够好，不让对方满意。并且巨蟹座心里相对比较敏感，日常生活产生的一些琐事，他们非常容易多思考，情感表现的时冷时热，因此，这类作法在情感中十分不应该的，有时候让情侣感觉摸不着头脑。巨蟹座又不善于表达，他们总是把许多忧伤的情绪掩埋在心里，慢慢累积失和猜疑，最后作着作着让这一段感情走到了末路。但是巨蟹座是非常念旧的，在爱情里也是这样，他们对于前任难以忘怀，试图尝试多种方法引起对方的注意，寻找合适的契机和好。如果努力了之后还是无疾而终，他们很有可能会变越来越消极，甚至于开始怀疑人生，质疑自己的能力。分手后的日常生活好像失去了方向，自己好像也变得无力，做一切是都感觉没了重心点，只想要听到前任的回心转意的消息。
金牛座
尽管金牛座是很深情的人，可是最大的问题便是他们太过度执着于任何事情了，一直一根筋一直走，一条路走到黑，不论发生什么情况，永远会想着恪守自身的原则和想法。因此，当金牛座的观点和恋人的念头有所出入，甚至是南辕北辙的时候，两人一定发生争执和争吵。并且由于金牛座沉闷的性格，他们不太可能会去哄人，因此，也便会在一言不合的状况下分了手。但是在分手后，金牛座的人望着空荡荡的房间，体会到失落的感觉，这时候就会追悔莫及。在痛苦与中慢慢反思，渐渐明白了一切都是因为自身太过固执，蛮不讲理，才会断送了这一段来之不易的情感。因此，他会放下自己的原则与偏见，带上自身的诚心，不顾一切地去挽留昔日恋人，不愿让相互之间的情感留下任何的悔恨和缺憾。
#十二星座# #星盘# #失恋分手复合#
狮子座
狮子座拥有宏大的理想与志气，不愿意依赖攀附他人，老想依靠自己的勤奋变成有福之人。他们憧憬靠自己成功后被人追捧，趾高气扬的自豪感，也希望被敬仰被钦佩的感觉，有点自信但也有点狂妄自大。可是他们对这些外在的评价毫不在乎，甚至认为是对他们能力的一种认可。狮子座男生的大老爷们气场很重，要面子，狮子座女生激情四射，阳光向上。狮子座的人，不论男女，对朋友都非常讲义气，和他们做朋友，你会有被保护被宠爱的感觉，并且他们出手阔绰，就算是自己本身不是很富裕，对待朋友，花起钱来也绝不会心疼。在感情中，狮子座独占欲和掌控欲都很强，他们期待情侣可以依照自身的意向做事，想要另一方能够对自己百依百顺。可是，现实是每个人都有自己的想法，一味地想要掌控对方，必然会导致两个人的矛盾。两人恋爱，他们想要为情侣披荆斩棘，也在所不惜。分手之后，他们会心如刀割，但是却不会主动寻求复合，宁可用时间来治愈自身的创口。
巨蟹座
巨蟹座的人十分细致，心思细腻敏感，他们很在乎他人的观点。周围人一点小小的话语都会对他们的情绪产生很大的影响，同时由于自身敏感多疑的性格，他们总是在心里默默地流泪痛苦。无论是朋友或是针对爱的人，就想象着自身变成最出色的那一个，特别是在感情之中，好像很在乎另一方的所思所想，总想着自己哪里做得不够好，不让对方满意。并且巨蟹座心里相对比较敏感，日常生活产生的一些琐事，他们非常容易多思考，情感表现的时冷时热，因此，这类作法在情感中十分不应该的，有时候让情侣感觉摸不着头脑。巨蟹座又不善于表达，他们总是把许多忧伤的情绪掩埋在心里，慢慢累积失和猜疑，最后作着作着让这一段感情走到了末路。但是巨蟹座是非常念旧的，在爱情里也是这样，他们对于前任难以忘怀，试图尝试多种方法引起对方的注意，寻找合适的契机和好。如果努力了之后还是无疾而终，他们很有可能会变越来越消极，甚至于开始怀疑人生，质疑自己的能力。分手后的日常生活好像失去了方向，自己好像也变得无力，做一切是都感觉没了重心点，只想要听到前任的回心转意的消息。
金牛座
尽管金牛座是很深情的人，可是最大的问题便是他们太过度执着于任何事情了，一直一根筋一直走，一条路走到黑，不论发生什么情况，永远会想着恪守自身的原则和想法。因此，当金牛座的观点和恋人的念头有所出入，甚至是南辕北辙的时候，两人一定发生争执和争吵。并且由于金牛座沉闷的性格，他们不太可能会去哄人，因此，也便会在一言不合的状况下分了手。但是在分手后，金牛座的人望着空荡荡的房间，体会到失落的感觉，这时候就会追悔莫及。在痛苦与中慢慢反思，渐渐明白了一切都是因为自身太过固执，蛮不讲理，才会断送了这一段来之不易的情感。因此，他会放下自己的原则与偏见，带上自身的诚心，不顾一切地去挽留昔日恋人，不愿让相互之间的情感留下任何的悔恨和缺憾。
#十二星座# #星盘# #失恋分手复合#
软骨肉瘤 chondrosarcoma
软骨肉瘤（chondrosarcoma）指来源于软骨细胞的原发恶性肿瘤，也可在原有良性软骨肿瘤基础上恶变而来，即继发性软骨肉瘤，约占全部原发恶性骨肿瘤的16.1%，多发生在40～70 岁的中老年人，男性高于女性，约为3∶2，常发生于骨盆、肩胛带、长骨近端。软骨肉瘤临床病程多较缓慢，局部疼痛与肿块是其主要症状，后期可引起病理性骨折。软骨肉瘤对放、化疗不敏感，外科手术治疗是主要的选择，其预后较骨肉瘤好。
临床病例
患者男性，49 岁，因“左腹股沟区疼痛4 年余”入院。查体发现左腹股沟区压痛，局部皮温偏高，未见明显浅静脉怒张，左髋关节活动受限，屈60°，伸10°，内收20°，外展30°，内旋20°，外旋20°。
【问题1】结合患者上述病史，该患者最可能的诊断是什么？
思路1：外伤。中年男性患者，活动较多，肢体肿痛常为外伤引起，患者一般有明确的外伤史，外伤后局部肿痛，但常较快好转康复。
思路2：髋关节病变。患者中年男性，疼痛部位靠近髋关节，髋关节活动度明显受限，追问患者用药史、饮酒史，可以考虑患者股骨头缺血坏死的可能性；同时，追问患者工作史，可以考虑患者早期髋关节骨关节炎的可能性。
思路3：腹股沟区软组织肿瘤。腹股沟区软组织较多，结构复杂，出现腹股沟区疼痛，需要考虑软组织肿瘤可能性，需通过影像学检查进一步明确诊断。
思路4：感染。追问患者病史，了解其外伤史和手术史，如均排除，需考虑是否患者发病前存在潜在特殊感染，近年发病，如髋关节结核等。需通过影像学和实验室检查明确。
思路5：骨肿瘤。特别是恶性骨肿瘤，初期多为间断性隐痛，很快发展为持续性疼痛，休息、制动或者一般止痛药无法缓解。
知识点
软骨肉瘤的临床表现及分类
1.临床表现 ①临床发展缓慢，病史较长，症状较轻，病变早期不易发现；②主要表现为疼痛，开始为钝痛、间歇性、逐渐加重；③多有逐渐增大的肿块；④短期内肿块增大较快，疼痛加剧提示肿瘤的恶性程度较高；⑤继发性软骨肉瘤一般有较长的肿块病史。
2.分类 根据细胞组织学特点可分为普通型、间叶型、去分化型、透明细胞型及黏液型软骨肉瘤等。依据软骨肉瘤发生的解剖学部位，可将其分为中央型（髓内型）和外周型（表面型）软骨肉瘤。依据发生来源，软骨肉瘤又可以分为原发性和继发性软骨肉瘤。
（1）原发性软骨肉瘤：中央型软骨肉瘤很少继发于良性病变，因此中央型软骨肉瘤多指原发性软骨肉瘤。原发性软骨肉瘤又可以分为传统型（髓内型）、透明细胞型、间质性、黏液型、去分化型、骨膜型（皮质旁）、滑膜型以及骨外型（软组织）软骨肉瘤。
（2）继发性软骨肉瘤：外周型软骨肉瘤多继发于良性病变，如骨软骨瘤等，因此外周型软骨肉瘤多指继发性软骨肉瘤。继发性软骨肉瘤又可以分为：内生软骨瘤或内生软骨瘤病的恶变、骨软骨瘤或多发外生骨疣的恶变、继发于Paget 病的软骨肉瘤、继发于滑膜软骨瘤病的软骨肉瘤、放射后导致的软骨肉瘤。【问题2】结合患者上述病史，该为患者选择哪种合适的影像学检查？
思路1：X 线。中心型软骨肉瘤表现为髓腔内形态不规则的溶骨性破坏，边界多不清楚，少数边缘可有硬化。邻近骨皮质有不同程度的膨胀、变薄，肿瘤可穿破骨皮质形成大小不等的软组织肿块。周围型软骨肉瘤多为骨软骨瘤恶变，软骨帽不规则增厚变大，边缘模糊，并形成不规则软组织肿块，其内出现不同形态的钙化影。
思路2：CT。对软骨肉瘤中钙化的显示优于平片，有助于定性诊断。
思路3：MRI。T1WI 上表现为低或等信号，恶性程度高的肿瘤常呈低信号；T2WI 上信号强度不均匀，钙化和骨化呈低信号。
思路4：放射性核素骨扫描（ECT）。病变部位表现为放射性浓聚，其范围往往大于实际病变。软骨肉瘤患者行ECT 检查，对于估计病变范围、发现卫星病灶或跳跃病灶，对手术设计、评估疗效等有临床实用价值。
知识点
软骨肉瘤的影像学检查方法
1.X 线检查 中心型软骨肉瘤表现为髓腔内形态不规则的溶骨性破坏，边界不清，少数边缘可有硬化。邻近骨皮质有不同程度的膨胀、变薄，肿瘤可穿破骨皮质形成大小不等的软组织肿块。周围型软骨肉瘤多为骨软骨瘤恶变，软骨帽不规则增厚变大，边缘模糊，并形成不规则软组织肿块，其内出现不同形态的钙化影。
2.CT 检查 对软骨肉瘤中钙化的显示优于平片，有助于定性诊断。
3.MRI 检查 T1WI 上表现为低或等信号，恶性程度高的肿瘤常呈低信号；T2WI 上信号强度不均匀，钙化和骨化呈低信号。
该患者影像学检查：骨盆X 线示左侧骨盆弥漫性、膨胀性骨质破坏，密度不均匀，部分病变突破骨皮质（图3-13-18）。
CT 示左侧骨盆溶骨性破坏，基质不均匀，内有团块状钙化灶，骨皮质破坏，周围可见软组织肿块影。
全身骨扫描示左侧骨盆见放射性不均匀增高、浓聚影像（图3-13-19）。
▲图3-13-18 术前骨盆X线片
图3-13-19 全身核素骨扫描
知识点
骨盆肿瘤的分区标准
目前多采用Enneking 骨盆肿瘤的分区标准，即根据肿瘤侵犯和切除的解剖部位将骨盆环分为4 个区域：髂骨为Ⅰ区；髋臼为Ⅱ区；坐骨和耻骨（闭孔环周围）为Ⅲ区；肿瘤累及骶骨为Ⅳ区；肿瘤累及股骨侧为V 区（图3-13-20）。
图3-13-20 Enneking骨盆肿瘤分区标准
【问题3】该患者临床表现及影像学检查均提示左骨盆Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区恶性肿瘤，但恶性骨肿瘤的诊断必须遵循临床-影像-病理三结合的原则，因此有必要获取肿瘤组织行病理检查以明确诊断。
该患者行穿刺活检术，术后病理结果：左骨盆恶性肿瘤，考虑软骨肉瘤。
【问题4】 软骨肉瘤的诊断除了临床、影像学和病理三结合确诊外，在治疗前还需进一步临床分期，对于选择治疗方法、判断疗效和预后有重要作用。
目前骨肿瘤临床上最常用的是Enneking 分期。具体分期见骨肉瘤章节。
该患者的肿瘤分期：左骨盆软骨肉瘤为高度恶性，肿瘤侵犯间室外，局部及远处未见转移灶，因此Enneking 分期为ⅡB。
【问题5】 患者诊断左骨盆Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区软骨肉瘤（EnnekingⅡB），治疗上如何选择？
软骨肉瘤以手术为主。只有间叶源性软骨肉瘤对化疗有效。对于低度恶性的软骨肉瘤，大部分学者认为应该选择的手术方式为广泛的切除并重建，以达到外科边界。
骨盆部位的软骨肉瘤手术治疗需按照Enneking 分区的治疗原则。本例患者为发生于骨盆Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的软骨肉瘤，由于肿瘤累及范围广，切除后对患者的负重和行走功能有重大影响。肿瘤切除后，髋关节的重建、肢体长度的保留、维持骨盆的稳定性非常重要。
对于肿瘤巨大、诊断较晚的患者，半骨盆截肢术是解除痛苦、延长生命的重要治疗手段，但患者对丧失患侧肢体难以接受，对于髓臼部肿瘤切除后重建的方式，更多的报道倾向于应用人工半骨盆替代髓臼部肿瘤切除后的骨缺损。相对于其他重建方法来讲，人工半骨盆置换后，保留较好的髋关节功能。
知识点
软骨肉瘤的治疗
1.软骨肉瘤对放、化疗不敏感，部分类型软骨肉瘤放射治疗可获得暂时缓解。
2.外科手术治疗是主要的选择，手术原则是彻底切除肿瘤，手术方案应结合肿瘤的分级、部位、大小、范围和患者情况而定。ⅠA 或ⅠB 期行广泛大块切除，属于ⅡA 或ⅡB 期行根治性切除，切除后应行功能重建。无法重建者应考虑截肢。
该患者入院后完善术前检查，在全麻下行左侧骨盆肿瘤切除、人工关节置换术（图3-13-21）。
图3-13-21 术后X线片
【诊疗流程】
软骨肉瘤（chondrosarcoma）指来源于软骨细胞的原发恶性肿瘤，也可在原有良性软骨肿瘤基础上恶变而来，即继发性软骨肉瘤，约占全部原发恶性骨肿瘤的16.1%，多发生在40～70 岁的中老年人，男性高于女性，约为3∶2，常发生于骨盆、肩胛带、长骨近端。软骨肉瘤临床病程多较缓慢，局部疼痛与肿块是其主要症状，后期可引起病理性骨折。软骨肉瘤对放、化疗不敏感，外科手术治疗是主要的选择，其预后较骨肉瘤好。
临床病例
患者男性，49 岁，因“左腹股沟区疼痛4 年余”入院。查体发现左腹股沟区压痛，局部皮温偏高，未见明显浅静脉怒张，左髋关节活动受限，屈60°，伸10°，内收20°，外展30°，内旋20°，外旋20°。
【问题1】结合患者上述病史，该患者最可能的诊断是什么？
思路1：外伤。中年男性患者，活动较多，肢体肿痛常为外伤引起，患者一般有明确的外伤史，外伤后局部肿痛，但常较快好转康复。
思路2：髋关节病变。患者中年男性，疼痛部位靠近髋关节，髋关节活动度明显受限，追问患者用药史、饮酒史，可以考虑患者股骨头缺血坏死的可能性；同时，追问患者工作史，可以考虑患者早期髋关节骨关节炎的可能性。
思路3：腹股沟区软组织肿瘤。腹股沟区软组织较多，结构复杂，出现腹股沟区疼痛，需要考虑软组织肿瘤可能性，需通过影像学检查进一步明确诊断。
思路4：感染。追问患者病史，了解其外伤史和手术史，如均排除，需考虑是否患者发病前存在潜在特殊感染，近年发病，如髋关节结核等。需通过影像学和实验室检查明确。
思路5：骨肿瘤。特别是恶性骨肿瘤，初期多为间断性隐痛，很快发展为持续性疼痛，休息、制动或者一般止痛药无法缓解。
知识点
软骨肉瘤的临床表现及分类
1.临床表现 ①临床发展缓慢，病史较长，症状较轻，病变早期不易发现；②主要表现为疼痛，开始为钝痛、间歇性、逐渐加重；③多有逐渐增大的肿块；④短期内肿块增大较快，疼痛加剧提示肿瘤的恶性程度较高；⑤继发性软骨肉瘤一般有较长的肿块病史。
2.分类 根据细胞组织学特点可分为普通型、间叶型、去分化型、透明细胞型及黏液型软骨肉瘤等。依据软骨肉瘤发生的解剖学部位，可将其分为中央型（髓内型）和外周型（表面型）软骨肉瘤。依据发生来源，软骨肉瘤又可以分为原发性和继发性软骨肉瘤。
（1）原发性软骨肉瘤：中央型软骨肉瘤很少继发于良性病变，因此中央型软骨肉瘤多指原发性软骨肉瘤。原发性软骨肉瘤又可以分为传统型（髓内型）、透明细胞型、间质性、黏液型、去分化型、骨膜型（皮质旁）、滑膜型以及骨外型（软组织）软骨肉瘤。
（2）继发性软骨肉瘤：外周型软骨肉瘤多继发于良性病变，如骨软骨瘤等，因此外周型软骨肉瘤多指继发性软骨肉瘤。继发性软骨肉瘤又可以分为：内生软骨瘤或内生软骨瘤病的恶变、骨软骨瘤或多发外生骨疣的恶变、继发于Paget 病的软骨肉瘤、继发于滑膜软骨瘤病的软骨肉瘤、放射后导致的软骨肉瘤。【问题2】结合患者上述病史，该为患者选择哪种合适的影像学检查？
思路1：X 线。中心型软骨肉瘤表现为髓腔内形态不规则的溶骨性破坏，边界多不清楚，少数边缘可有硬化。邻近骨皮质有不同程度的膨胀、变薄，肿瘤可穿破骨皮质形成大小不等的软组织肿块。周围型软骨肉瘤多为骨软骨瘤恶变，软骨帽不规则增厚变大，边缘模糊，并形成不规则软组织肿块，其内出现不同形态的钙化影。
思路2：CT。对软骨肉瘤中钙化的显示优于平片，有助于定性诊断。
思路3：MRI。T1WI 上表现为低或等信号，恶性程度高的肿瘤常呈低信号；T2WI 上信号强度不均匀，钙化和骨化呈低信号。
思路4：放射性核素骨扫描（ECT）。病变部位表现为放射性浓聚，其范围往往大于实际病变。软骨肉瘤患者行ECT 检查，对于估计病变范围、发现卫星病灶或跳跃病灶，对手术设计、评估疗效等有临床实用价值。
知识点
软骨肉瘤的影像学检查方法
1.X 线检查 中心型软骨肉瘤表现为髓腔内形态不规则的溶骨性破坏，边界不清，少数边缘可有硬化。邻近骨皮质有不同程度的膨胀、变薄，肿瘤可穿破骨皮质形成大小不等的软组织肿块。周围型软骨肉瘤多为骨软骨瘤恶变，软骨帽不规则增厚变大，边缘模糊，并形成不规则软组织肿块，其内出现不同形态的钙化影。
2.CT 检查 对软骨肉瘤中钙化的显示优于平片，有助于定性诊断。
3.MRI 检查 T1WI 上表现为低或等信号，恶性程度高的肿瘤常呈低信号；T2WI 上信号强度不均匀，钙化和骨化呈低信号。
该患者影像学检查：骨盆X 线示左侧骨盆弥漫性、膨胀性骨质破坏，密度不均匀，部分病变突破骨皮质（图3-13-18）。
CT 示左侧骨盆溶骨性破坏，基质不均匀，内有团块状钙化灶，骨皮质破坏，周围可见软组织肿块影。
全身骨扫描示左侧骨盆见放射性不均匀增高、浓聚影像（图3-13-19）。
▲图3-13-18 术前骨盆X线片
图3-13-19 全身核素骨扫描
知识点
骨盆肿瘤的分区标准
目前多采用Enneking 骨盆肿瘤的分区标准，即根据肿瘤侵犯和切除的解剖部位将骨盆环分为4 个区域：髂骨为Ⅰ区；髋臼为Ⅱ区；坐骨和耻骨（闭孔环周围）为Ⅲ区；肿瘤累及骶骨为Ⅳ区；肿瘤累及股骨侧为V 区（图3-13-20）。
图3-13-20 Enneking骨盆肿瘤分区标准
【问题3】该患者临床表现及影像学检查均提示左骨盆Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区恶性肿瘤，但恶性骨肿瘤的诊断必须遵循临床-影像-病理三结合的原则，因此有必要获取肿瘤组织行病理检查以明确诊断。
该患者行穿刺活检术，术后病理结果：左骨盆恶性肿瘤，考虑软骨肉瘤。
【问题4】 软骨肉瘤的诊断除了临床、影像学和病理三结合确诊外，在治疗前还需进一步临床分期，对于选择治疗方法、判断疗效和预后有重要作用。
目前骨肿瘤临床上最常用的是Enneking 分期。具体分期见骨肉瘤章节。
该患者的肿瘤分期：左骨盆软骨肉瘤为高度恶性，肿瘤侵犯间室外，局部及远处未见转移灶，因此Enneking 分期为ⅡB。
【问题5】 患者诊断左骨盆Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区软骨肉瘤（EnnekingⅡB），治疗上如何选择？
软骨肉瘤以手术为主。只有间叶源性软骨肉瘤对化疗有效。对于低度恶性的软骨肉瘤，大部分学者认为应该选择的手术方式为广泛的切除并重建，以达到外科边界。
骨盆部位的软骨肉瘤手术治疗需按照Enneking 分区的治疗原则。本例患者为发生于骨盆Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的软骨肉瘤，由于肿瘤累及范围广，切除后对患者的负重和行走功能有重大影响。肿瘤切除后，髋关节的重建、肢体长度的保留、维持骨盆的稳定性非常重要。
对于肿瘤巨大、诊断较晚的患者，半骨盆截肢术是解除痛苦、延长生命的重要治疗手段，但患者对丧失患侧肢体难以接受，对于髓臼部肿瘤切除后重建的方式，更多的报道倾向于应用人工半骨盆替代髓臼部肿瘤切除后的骨缺损。相对于其他重建方法来讲，人工半骨盆置换后，保留较好的髋关节功能。
知识点
软骨肉瘤的治疗
1.软骨肉瘤对放、化疗不敏感，部分类型软骨肉瘤放射治疗可获得暂时缓解。
2.外科手术治疗是主要的选择，手术原则是彻底切除肿瘤，手术方案应结合肿瘤的分级、部位、大小、范围和患者情况而定。ⅠA 或ⅠB 期行广泛大块切除，属于ⅡA 或ⅡB 期行根治性切除，切除后应行功能重建。无法重建者应考虑截肢。
该患者入院后完善术前检查，在全麻下行左侧骨盆肿瘤切除、人工关节置换术（图3-13-21）。
图3-13-21 术后X线片
【诊疗流程】
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