#乳腺癌#
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
这次我们在讲解药物原理及适用症前，先来听一个有关他莫昔芬研发中“神反转”!
他莫昔芬可称的上是“反转神药”，本是以避孕为目的而进行研发的，虽然在避孕方面失败了，却成为了治疗乳腺癌的有效药。早在二战时期，为使更多年轻女性能投入到工作劳动中，但年轻适龄女性在生活中受孕几率很大，就无法再继续工作，因此当时避孕药的需求很大。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
1962年，英国帝国化工制药公司（ICI）用人工方式合成了一种代号为ICI46474的避孕药，叫做三苯氧胺，也就是他莫昔芬的前身。在小鼠实验中避孕效果非常理想，但在人体实验的时候，却得到了完全相反的结果，不仅不能够避孕，反而会引发不孕女性的排卵，这与当时的社会需求背道相驰。药企公司也为此发愁，这时出现了一个关键人物——阿瑟沃波尔，作为项目的负责人，他发现他莫昔芬虽不能避孕，但是化学结构和另一款乳腺癌的用药氯代三苯乙烯非常的相似，并没有放弃对药物的持续研究，要求在多做一次针对乳腺癌的临床试验。结果令阿瑟沃波尔十分兴奋，也应证了他的判断。他莫昔芬10毫克剂量组的治疗有效率达到了33%，20毫克组甚至达到了40%。更有利的证据是相比当时其它的抗癌药，他莫昔芬的副作用非常的小。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
通向成功的道路从来都不会是直线，许多时候，曲线才能抵达成功。抗癌也是如此，当我们确立了长远的抗癌目标后，要做的就是一步一步向其靠近。让我们言归正传，继续了解与癌细胞对抗的常用药吧！
三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬）
作用原理：枸橼酸他莫昔芬属于内分泌调节药物中的一种，是抗雌激素药物，结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体，两者物理化学性质各异，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。如果乳腺癌细胞内有雌激素受体，则雌激素进入肿瘤细胞内与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞的生长。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。在英国部分研究中发现，延长服用他莫昔芬可降低乳腺癌复发。
适用症：用于复发转移及术后的辅助治疗，可以预防癌症复发。
不良反应：常见的不良反应为呕吐恶心、视力异常、皮肤瘙痒。长期服用有可能引起停经而出现子宫内膜增厚，还会引起脂肪代谢异常。
是否医保：医保甲类，大致价格为11.7—148元。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
阿诺新（依西美坦）
作用原理：是一种不可逆的甾体芳香化酶抑制剂，结构与天然雄烯二酮底物相似。通过抑制芳香化酶来剥夺雌激素是治疗绝经后妇女激素依赖型乳腺癌的一种有效和可选择的方法。
适用症：可明显降低绝经妇女血液循环中的雌激素水平，用于绝经后晚期乳腺癌患者的治疗。用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者，因其有高度的选择性，所以副作用也更小。
不良反应：常见不良反应为轻度至中度潮热（22％）、关节痛（18%）、疲劳（16％）、头痛（13.1％）、失眠（12.4％）和出汗增多（11.8％）。同时还可能出现口干、腹泻、失眠、咳嗽等症状。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
安体舒（氯氧喹胶囊）
作用原理：小分子双靶向抗肿瘤药，氯氧喹胶囊对肿瘤细胞DNA合成具有抑制作用，其作用方式属损伤DNA模板型，可损伤癌细胞DNA模板，使癌细胞溶酶体增大增多，导致破裂，释放多种水解酶，使癌细胞自溶死亡。由此可见，氯氧喹胶囊使癌细胞自溶死亡的。
适用症：用于乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤治疗。
不良反应：因其是口服给药，常见不良反应多为胃部不适、食欲下降、反胃恶心以及血红蛋白、白细胞减少。
综上所述，我们了解到任何药物都有一定的副作用，希望患者能有所了解。如需要用药的患者，一定要在医生的指导下进行科学用药，谨遵医嘱。图腾益生康复学院一直在为肿瘤患者进行系统化的讲解如何高效、准确抗癌！
如想了解更多微生态制剂脆弱拟杆菌BF839相关信息可私信。
我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
这次我们在讲解药物原理及适用症前，先来听一个有关他莫昔芬研发中“神反转”!
他莫昔芬可称的上是“反转神药”，本是以避孕为目的而进行研发的，虽然在避孕方面失败了，却成为了治疗乳腺癌的有效药。早在二战时期，为使更多年轻女性能投入到工作劳动中，但年轻适龄女性在生活中受孕几率很大，就无法再继续工作，因此当时避孕药的需求很大。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
1962年，英国帝国化工制药公司（ICI）用人工方式合成了一种代号为ICI46474的避孕药，叫做三苯氧胺，也就是他莫昔芬的前身。在小鼠实验中避孕效果非常理想，但在人体实验的时候，却得到了完全相反的结果，不仅不能够避孕，反而会引发不孕女性的排卵，这与当时的社会需求背道相驰。药企公司也为此发愁，这时出现了一个关键人物——阿瑟沃波尔，作为项目的负责人，他发现他莫昔芬虽不能避孕，但是化学结构和另一款乳腺癌的用药氯代三苯乙烯非常的相似，并没有放弃对药物的持续研究，要求在多做一次针对乳腺癌的临床试验。结果令阿瑟沃波尔十分兴奋，也应证了他的判断。他莫昔芬10毫克剂量组的治疗有效率达到了33%，20毫克组甚至达到了40%。更有利的证据是相比当时其它的抗癌药，他莫昔芬的副作用非常的小。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
通向成功的道路从来都不会是直线，许多时候，曲线才能抵达成功。抗癌也是如此，当我们确立了长远的抗癌目标后，要做的就是一步一步向其靠近。让我们言归正传，继续了解与癌细胞对抗的常用药吧！
三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬）
作用原理：枸橼酸他莫昔芬属于内分泌调节药物中的一种，是抗雌激素药物，结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体，两者物理化学性质各异，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。如果乳腺癌细胞内有雌激素受体，则雌激素进入肿瘤细胞内与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞的生长。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。在英国部分研究中发现，延长服用他莫昔芬可降低乳腺癌复发。
适用症：用于复发转移及术后的辅助治疗，可以预防癌症复发。
不良反应：常见的不良反应为呕吐恶心、视力异常、皮肤瘙痒。长期服用有可能引起停经而出现子宫内膜增厚，还会引起脂肪代谢异常。
是否医保：医保甲类，大致价格为11.7—148元。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
阿诺新（依西美坦）
作用原理：是一种不可逆的甾体芳香化酶抑制剂，结构与天然雄烯二酮底物相似。通过抑制芳香化酶来剥夺雌激素是治疗绝经后妇女激素依赖型乳腺癌的一种有效和可选择的方法。
适用症：可明显降低绝经妇女血液循环中的雌激素水平，用于绝经后晚期乳腺癌患者的治疗。用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者，因其有高度的选择性，所以副作用也更小。
不良反应：常见不良反应为轻度至中度潮热（22％）、关节痛（18%）、疲劳（16％）、头痛（13.1％）、失眠（12.4％）和出汗增多（11.8％）。同时还可能出现口干、腹泻、失眠、咳嗽等症状。
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
安体舒（氯氧喹胶囊）
作用原理：小分子双靶向抗肿瘤药，氯氧喹胶囊对肿瘤细胞DNA合成具有抑制作用，其作用方式属损伤DNA模板型，可损伤癌细胞DNA模板，使癌细胞溶酶体增大增多，导致破裂，释放多种水解酶，使癌细胞自溶死亡。由此可见，氯氧喹胶囊使癌细胞自溶死亡的。
适用症：用于乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤治疗。
不良反应：因其是口服给药，常见不良反应多为胃部不适、食欲下降、反胃恶心以及血红蛋白、白细胞减少。
综上所述，我们了解到任何药物都有一定的副作用，希望患者能有所了解。如需要用药的患者，一定要在医生的指导下进行科学用药，谨遵医嘱。图腾益生康复学院一直在为肿瘤患者进行系统化的讲解如何高效、准确抗癌！
如想了解更多微生态制剂脆弱拟杆菌BF839相关信息可私信。
我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。
喜欢他的六个月，包括看剧期间，我一个所谓的kol都没关注，他本人的闪光点是我自己一点一滴慢慢考古发现的，篮球赛综艺电视剧能看的都看了，不需要其他人发什么点评小作文来告诉我他是什么样的人，也因此在我心里他也真的没有什么人设，后面什么读错字女友绯闻对我来说也不存在人设崩塌的情况。
我到现在依然坚持，所有30岁还在卖纯情少男人设的不是养胃就是不行[鄙视]
我二月份跟同事说我喜欢他的时候，周围人都是很诧异，觉得另一位好像更吸粉，可能这就是不冲浪的好处吧，没有网上那些铺天盖地的消息，只专注剧情演技本身，就一定会被他吸引，第一眼就喜欢他，看完原著更喜欢，去考古之后就变成了超级喜欢[好爱哦][好爱哦]
我到现在依然坚持，所有30岁还在卖纯情少男人设的不是养胃就是不行[鄙视]
我二月份跟同事说我喜欢他的时候，周围人都是很诧异，觉得另一位好像更吸粉，可能这就是不冲浪的好处吧，没有网上那些铺天盖地的消息，只专注剧情演技本身，就一定会被他吸引，第一眼就喜欢他，看完原著更喜欢，去考古之后就变成了超级喜欢[好爱哦][好爱哦]
首次应用“循环设计”，聚焦“再思考、再精减、再利用、再回收”四大原则
概念车基于循环经济打造，100%使用再利用材料和100%可回收
独特的设计风格与极简主义哲学展望未来豪华设计
（慕尼黑/北京）9月6日，宝马集团亮相2021德国国际汽车及智慧出行博览会（IAA），带来BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）的全球首发，展望2040年，专注于可持续与豪华出行的紧凑车型。这款概念车的设计全面应用了循环经济的原则，实现100%使用再利用材料和100%可回收，从而将宝马集团致力于打造“绿色电动汽车”的愿景再次推进一步。
宝马集团董事长齐普策表示：“BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）展示了宝马集团在可持续出行方面所进行的全面而细致的思考，代表了我们在循环经济领域的努力。宝马集团在生产中使用资源的效率已经非常高，我们希望将这种优势延伸到产品生命周期的各个阶段。这不仅将对保护环境做出贡献，也能保障公司未来的长期发展。‘新世代’（DIE NEUE KLASSE）车型将在可持续发展方面迈出一大步；今天的概念车并不是对‘新世代’车型的展望，但其可持续和循环理念一定会贯穿其中。”
“生来可持续”——宝马集团循环设计四大原则
宝马集团设计高级副总裁霍伊顿克表示：“在设计这款概念车的过程中，我们始终考虑的是材料的可循环和可持续。因此，BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）带来众多创想，将可持续发展与一种全新而充满激情的
宝马集团计划于2025年开始推出‘新世代’车型，车型系列将主要有三大特征：完全重新设计的IT和软件架构、全新一代高性能电力驱动系统和电池、以及贯穿整个车辆生命周期的全新可持续理念。
设计美学相结合，我们称这种理念为‘循环设计’。”随着BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）的亮相，宝马集团提出基于循环经济的“再思考、再精减、再利用、再回收”四大指导原则，为公司的未来路线乃至汽车行业的发展方向提出新的思考方式。
再思考：以全新的方式考虑产品工艺、制造流程和每个部件所发挥的功能，然后进行精减或者重新设计，以满足材料的循环使用。
再精减：持续贯彻BMW i品牌哲学中的极简主义，减少零部件、材料种类和工艺流程的数量。概念车完全摒弃了车漆、真皮和铬，并引入生物基原材料以减少对环境的影响，缩小碳足迹。
再利用：未来可持续的产品将提供更长的使用寿命，并一直保持丰富而充满乐趣的体验。概念车使用“悦合”智能设计，让用户可以便捷地对车辆进行焕新，始终保持新鲜感。
再循环：在产品设计中优先使用再利用材料，并为回收进行优化。为此，车辆尽可能使用单一材料，并可简单拆解，避免粘合或者复合材料。“悦合”智能设计同样令车辆焕新变得更加简便。
以创新迈向未来，聚焦循环经济的车身设计
BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）的设计借助循环设计的原则，传达出未来主义的美学设计风范。根据“再思考”和“再利用”原则，零部件数量被大大减少。前脸取消了镀铬与边框，BMW品牌经典的双肾型格栅与双圆头灯元素以非常艺术的方式合二为一，并以数字化动画的方式展现。车身材质使用再利用铝材料，经阳极氧化处理为浅金色，避免了车漆的使用；BMW标识以打磨的方式呈现在的前脸上，而无需另外添加独立标识。
车辆采用了一体式的设计，车身姿态非常动感；纯电力驱动系统让概念车在车身长度仅4米的情况下，依然能够为用户提供宽敞的内部空间。四个车轮居于车身的四角，轮胎采用的蓝色橡胶由经过认证的可持续天然橡胶制成，并添加彩色再生橡胶颗粒，创造出有趣的水磨石效果。轮毂的设计同样精减，镂空的中心与更封闭的外围表面可以在冷却刹车盘的同时，保证其整体的空气动力学性能。车轮中心的“悦合”标识则彰显出其智能设计。
车尾采用了热处理钢，其蓝紫色的表面与车身色彩形成引人注目的渐变效果，而两种金属材质保持相对独立，有利于回收再利用。尾灯等其他显示表面均被融合到深色的玻璃尾门中，与前脸遥相呼应。车辆停驻时，玻璃表面仅有扁平化设计的BMW标识清晰可见；车辆开启后所有的功能性灯光元素与前脸上的线条图案都会被相应激活。
兼顾豪华与可持续，内饰设计以用户为本
BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）内部营造出豪华的氛围，而其可持续的材料与制造工艺则彰显出对环境和地球资源的负责任态度。因此，概念车的内部设计在这两个因素的作用下显示出耐人寻味的美学效果，探索未来循环经济和材料选择方面的可能性。在尽可能使用单一材料之余，BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）还应用了智能而巧妙的创新技术将不同的材质和零部件连接在一起，让后续拆解和回收变得更加便捷。为进一步减少材料的浪费，所有的零部件都将使用增材制造等工艺进行精确匹配，减少废料的产生，而多余材料可以系统性地回到材料循环当中。
车内四个独立座椅的织物表面由再利用塑料制成，提供类似于天鹅绒的质感。座椅边框由浅金色的铝制成，整个座椅通过一根绳子进行“悦合”，因而让金属与织物可以轻松分离，分别再循环。座椅下方采用了单柱基座，可以前后移动；这进一步增加了车内乘客的腿部空间。
方向盘由再利用木粉以3D打印方式制造，其中的木粉让方向盘看起来自然而温暖，在减少材料和零部件的同时，让其成为连接过去与未来的结点。车顶天窗采用了两块轻薄的面板，通过滑动调节遮阳效果，这种创新的设计无需新的电子元件或技术就可以实现极佳效果。车内C柱隐藏的阅读灯则是“再利用”原则的例证——在BMW iX上回收的iDrive旋钮在这里迎来“第二次生命”。
概念车基于循环经济打造，100%使用再利用材料和100%可回收
独特的设计风格与极简主义哲学展望未来豪华设计
（慕尼黑/北京）9月6日，宝马集团亮相2021德国国际汽车及智慧出行博览会（IAA），带来BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）的全球首发，展望2040年，专注于可持续与豪华出行的紧凑车型。这款概念车的设计全面应用了循环经济的原则，实现100%使用再利用材料和100%可回收，从而将宝马集团致力于打造“绿色电动汽车”的愿景再次推进一步。
宝马集团董事长齐普策表示：“BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）展示了宝马集团在可持续出行方面所进行的全面而细致的思考，代表了我们在循环经济领域的努力。宝马集团在生产中使用资源的效率已经非常高，我们希望将这种优势延伸到产品生命周期的各个阶段。这不仅将对保护环境做出贡献，也能保障公司未来的长期发展。‘新世代’（DIE NEUE KLASSE）车型将在可持续发展方面迈出一大步；今天的概念车并不是对‘新世代’车型的展望，但其可持续和循环理念一定会贯穿其中。”
“生来可持续”——宝马集团循环设计四大原则
宝马集团设计高级副总裁霍伊顿克表示：“在设计这款概念车的过程中，我们始终考虑的是材料的可循环和可持续。因此，BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）带来众多创想，将可持续发展与一种全新而充满激情的
宝马集团计划于2025年开始推出‘新世代’车型，车型系列将主要有三大特征：完全重新设计的IT和软件架构、全新一代高性能电力驱动系统和电池、以及贯穿整个车辆生命周期的全新可持续理念。
设计美学相结合，我们称这种理念为‘循环设计’。”随着BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）的亮相，宝马集团提出基于循环经济的“再思考、再精减、再利用、再回收”四大指导原则，为公司的未来路线乃至汽车行业的发展方向提出新的思考方式。
再思考：以全新的方式考虑产品工艺、制造流程和每个部件所发挥的功能，然后进行精减或者重新设计，以满足材料的循环使用。
再精减：持续贯彻BMW i品牌哲学中的极简主义，减少零部件、材料种类和工艺流程的数量。概念车完全摒弃了车漆、真皮和铬，并引入生物基原材料以减少对环境的影响，缩小碳足迹。
再利用：未来可持续的产品将提供更长的使用寿命，并一直保持丰富而充满乐趣的体验。概念车使用“悦合”智能设计，让用户可以便捷地对车辆进行焕新，始终保持新鲜感。
再循环：在产品设计中优先使用再利用材料，并为回收进行优化。为此，车辆尽可能使用单一材料，并可简单拆解，避免粘合或者复合材料。“悦合”智能设计同样令车辆焕新变得更加简便。
以创新迈向未来，聚焦循环经济的车身设计
BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）的设计借助循环设计的原则，传达出未来主义的美学设计风范。根据“再思考”和“再利用”原则，零部件数量被大大减少。前脸取消了镀铬与边框，BMW品牌经典的双肾型格栅与双圆头灯元素以非常艺术的方式合二为一，并以数字化动画的方式展现。车身材质使用再利用铝材料，经阳极氧化处理为浅金色，避免了车漆的使用；BMW标识以打磨的方式呈现在的前脸上，而无需另外添加独立标识。
车辆采用了一体式的设计，车身姿态非常动感；纯电力驱动系统让概念车在车身长度仅4米的情况下，依然能够为用户提供宽敞的内部空间。四个车轮居于车身的四角，轮胎采用的蓝色橡胶由经过认证的可持续天然橡胶制成，并添加彩色再生橡胶颗粒，创造出有趣的水磨石效果。轮毂的设计同样精减，镂空的中心与更封闭的外围表面可以在冷却刹车盘的同时，保证其整体的空气动力学性能。车轮中心的“悦合”标识则彰显出其智能设计。
车尾采用了热处理钢，其蓝紫色的表面与车身色彩形成引人注目的渐变效果，而两种金属材质保持相对独立，有利于回收再利用。尾灯等其他显示表面均被融合到深色的玻璃尾门中，与前脸遥相呼应。车辆停驻时，玻璃表面仅有扁平化设计的BMW标识清晰可见；车辆开启后所有的功能性灯光元素与前脸上的线条图案都会被相应激活。
兼顾豪华与可持续，内饰设计以用户为本
BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）内部营造出豪华的氛围，而其可持续的材料与制造工艺则彰显出对环境和地球资源的负责任态度。因此，概念车的内部设计在这两个因素的作用下显示出耐人寻味的美学效果，探索未来循环经济和材料选择方面的可能性。在尽可能使用单一材料之余，BMW i 循环概念车（BMW i Vision Circular）还应用了智能而巧妙的创新技术将不同的材质和零部件连接在一起，让后续拆解和回收变得更加便捷。为进一步减少材料的浪费，所有的零部件都将使用增材制造等工艺进行精确匹配，减少废料的产生，而多余材料可以系统性地回到材料循环当中。
车内四个独立座椅的织物表面由再利用塑料制成，提供类似于天鹅绒的质感。座椅边框由浅金色的铝制成，整个座椅通过一根绳子进行“悦合”，因而让金属与织物可以轻松分离，分别再循环。座椅下方采用了单柱基座，可以前后移动；这进一步增加了车内乘客的腿部空间。
方向盘由再利用木粉以3D打印方式制造，其中的木粉让方向盘看起来自然而温暖，在减少材料和零部件的同时，让其成为连接过去与未来的结点。车顶天窗采用了两块轻薄的面板，通过滑动调节遮阳效果，这种创新的设计无需新的电子元件或技术就可以实现极佳效果。车内C柱隐藏的阅读灯则是“再利用”原则的例证——在BMW iX上回收的iDrive旋钮在这里迎来“第二次生命”。
✋热门推荐