【诊间记事】昨天看了一对90后小夫妻，女孩是常规咨询，丈夫陪伴。男士目测已经肥胖，女

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【诊间记事】昨天看了一对90后小夫妻，女孩是常规咨询，丈夫陪伴。男士目测已经肥胖，女士则腹型肥胖。针对女士的饮食和生活方式提出一些改进意见（比如把每天两个超大杯的含糖饮料逐渐减少，当然不止这一点）后，我说了这样一番话：

作为专业人士，我们提出的一些爱心建议，可能与社会流行或者患者个人喜好不和谐。也只是因为我们每天都在看“人生的故事”，我们能够看到大多数个体无法看到的“未来”——那些在40、50、60……90和100岁的人们身上发生的大概率事件和“意外”。包括我自己在内，几乎没有人能够预知自己的未来，也看不到自己七八十岁可能发生什么遭遇什么。大多数人见到的别人的“健康故事”也仅限于身边接触或者来自社会媒体的道听途说。不可能像我们这样每天真实地见证和感受着不同生命身上上演的真实故事。所以，我只是剧透给你们：当下的一些做法，在大多数人老一些的时候，会产生什么样的影响。以及你们可能会面对一些什么……

在送走这对小夫妻后，我思考了一个问题：与患者沟通的核心应该是什么？

医疗岗位工作这么多年，一路走来，到现在为止，我个人觉得，我们的责任，是基于我们的知识库和经验，帮助那些来到我们面前求助的人们看到生命的各种“可能性”，包括可能有益的与可能制造伤害的。而做何选择，是患者自己的决定。当他们做出了选择，就意味着他们愿意承担这种选择在未来可能制造的结局。

我没有办法笃定地告诉任何一个跟我产生医患关系的人：这样做一定是对，或一定是错。举个例子，有人喝一口红酒就一命呜呼了，有人每天干掉半斤高浓度白酒却活到九十多——世界这么大，个体差异的存在，让任何选择都有至少两方面（且常常不止）的可能性。

但是，我可以基于我的认知，告诉患者：每一种可能性，从大概率上会导致什么结局。

人生无非就是做选择，做出了选择，无论哭着笑着走下去，无论最终的结局是甜到心底还是痛彻心扉，都是自己需要面对和承担的。想好了就行……

而说到做科普，我想说的是：看到我科普的你们，与我都不曾构成医患关系。所以，科普其实不是“义务”，它只是我的一份热情和喜好。我愿意把我知道的传播给更多的人，帮助“有缘的”避开一些坑，减少对生命可能制造的伤害和损失。因为，我见到过太多“不该发生的故事”，并为之动容过。我觉得：健康、开心、自在地去看每一天的大自然，是人生最难得也是最幸福的事情。而疾病，会让生命活得“没有尊严”！

不过，我并不能保证我的科普就是100％正确的，对你就是100%合理的。因为：

① 这世上就不可能有绝对的对或错
② 时间会验证和推翻一些当时被证明是利大于弊的观点（比如易致敏食物的添加时机）
③ 个体差异的存在
④ 我个人知识体系里可能存在、而我自己却不自知的盲区或死角。

所以，如果你觉得我的科普内容跟谁谁谁的在关键问题或核心思想上有显著差异。你可以跟我提出来，我去辨别和思考和纠正（如果是我的短视），我会很感激你帮我指出。但是，还是那句话，辨别谁的观点相对更客观、或者更适合你，以及最终做何选择，还是你自己的决定。

跟着我一路走来的粉丝朋友们，我很感恩你们的信任，但是你们也要心里警钟长鸣，就是：信任我或不信任我，都不排除对你有不利的影响。比如：太信任我，万一我哪个观点不够客观科学，你因为信任而盲从[闭嘴][闭嘴]；或者，不信任我，但过了几年你摔了跤才发现当初如果听我的就不至于踩坑了～[哈哈][哈哈]

而对于太多网上的声音，我给大家的建议是：综合考量一个人的专业度＋专业态度。这是不同的两件事，专业度是知识体系的科学性和经验的丰富度。专业态度则是个复杂的事儿，大家自己琢磨哈，比如吸烟吸毒吃槟榔都是绝对伤害，却在某些情况下姑息。再就是，绝大多数事情是不能“绝对化”的，就像我们说吃太多添加糖不好，但绝对不是一口糖不能吃甚至隔离碳水。再比如，人体是个整体，不能头疼医头脚疼医脚、只考虑一个点而不想全局，也不能只管生理不顾及心理……

以上，说给有缘人听～[心]

最后，祝愿大家中秋佳节快乐，阖家幸福，花好月圆人团圆[五仁月饼新][玉兔]

北京昨晚和今日：晴[圆月]
#中秋节快乐# 啊～

柴可夫斯基第四，西班牙大师阿根塔指挥。这个半个世纪前的版本，以前倒是没听过。很不错。唱机一开，就是焦躁，不安，乐声里充满着对人生的拷问，痛苦，挣扎，现在听来别有一番滋味。普通人都关注着眼前，吃好，睡好，赚好，玩好，其他管他鸟事。老柴一个世纪前的痛苦和挣扎，听上去遥远，又似乎有点故作姿态。但一个乐章一个乐章听下去，指挥从容不迫，把一个一个音符都处理得真切，扎实，恳切，痛彻心扉，真是像从心底里透出来的一般。扪心自问，是我肤浅了，这个时空的人肤浅了。我们不太配听柴可夫斯基。