【胡爱玲主任运用逐瘀化痰方法治疗顽癣效果显著】顽癣为皮肤科常见而又顽固之疾,临床以皮损状如苔藓、顽固坚硬、瘙痒剧烈、病程漫长、治疗困难为特征。现代医学的皮肤淀粉样变、神经性皮炎、慢性湿疹、慢性皮炎、结节性痒疹等顽固瘙痒性皮肤病均属于顽癣范畴,笔者于1996年以来,治疗2例皮肤淀粉样变,取得了满意的疗效,现报道如下。

1、典型病例

例1:刘某,男,52岁,2018年10月13日初诊。主诉:四肢、胸背、颈项部皮肤起疹,皮肤肥厚、粗糙干燥、剧痒,时轻时重,反复加重15年,近1月来皮肤瘙痒尤剧、苔藓化更重而来就诊。15年前从两小腿胫前部开始,起淡褐色斑点、略硬微痒,搔抓后变为针头大角化丘疹、色暗褐,常用各种止痒剂及激素类软膏无效,逐渐加重,皮损增至绿豆或黄豆大半球形丘疹、质地坚硬、表面干燥粗糙并有少许鳞屑,病变逐渐向小腿上部、大腿伸侧、双手臂、后颈项部、背部、前胸两侧、骶尾骨部发展,呈泛发性,皮肤逐渐变为疣状大片增殖性丘疹和苔藓样变、斑片、结节、剧痒,受热时瘙痒加重,安静和穿着适宜时减轻。平素形体肥胖,自诉喉中常有痰阻感,时吐少许粘痰。10余年来,曾多处求医,于1991年到某医科大学皮肤科就诊,作皮肤电镜检查见:在皮肤无定形基质中有细丝状纤维结构相嵌,纤维的直径为7nm,纤维呈直形而无分支,显示为皮肤有淀粉样蛋白沉积。确诊为:皮肤淀粉样变。虽经治疗而疗效欠佳,于2018年10月13日求治于中医。诊见:四肢、胸背、后颈、骶尾部呈大片疣状增殖性苔藓化斑片、坚硬、干燥粗糙,在皮损上可见黄豆大小结节密集分布,但不融合,皮损周边也可见散在绿豆大半球形小丘疹。手按之,皮损处皮肤呈硬板状、无弹性。皮损颜色暗褐,有污浊之感。舌质淡红、舌苔微黄厚腻,脉濡滑。患者平素嗜好烟酒。证属顽癣(痰瘀交阻,郁热生风)。治以逐瘀化痰、通络软坚为主,佐以清热止痒。方用桃红四物汤,或痒疹方加二陈汤化裁。药用:桃仁10g,红花10g,当归尾10g,赤芍10g,白鲜皮10g,土茯苓20g,白芥子10g,山楂20g,陈皮10g,法半夏12g,浙贝母10g,海藻15g,昆布15g,麻黄6g,泽兰15g,白蒺藜12g,桑枝10g,每日1剂,水煎服。服10剂后于10月22日来诊:自觉皮肤痒感减轻,皮肤略有变软之感,续服上方。服药1月后,瘙痒基本控制,皮肤明显变软变薄,皮损上绿豆大半球状丘疹也明显缩小,因病人体质壮实,于上方中加用三棱10g,莪术10g,鸡血藤20g,续服近2个月。于12月28日来诊:皮肤瘙痒消失,苔藓样皮损完全变薄,基本接近正常皮肤,皮肤柔软而有弹性,直观皮肤颜色呈淡褐色、滋润,乃停服中药汤剂,改服香砂六君丸加小金片以健脾和胃、化痰软坚,续服1月病情基本痊愈。随访2年余,未见复发。

例2:苏某,女,48岁,2019年4月6日初诊。主诉:全身皮肤起绿豆大痒疹、皮肤增厚、剧痒,反复发病13年,因近日瘙痒加重、色泽加深而就诊。10多年间,曾四处求医问药,于1990年到某医院皮肤科确诊为皮肤淀粉样变,后经各种药物治疗,只能暂时止痒,皮损毫无好转。患者形体偏胖,除皮肤瘙痒外,无其他全身症状。皮肤检查见:四肢、胸上部、背部两侧、后颈部、腰骶部皮肤呈深褐色疣状增殖性斑块,其上有绿豆大小丘疹、密集而不融合,皮损周边也有类似绿豆大小丘疹,皮肤坚硬、无弹性、干枯无光泽。舌质淡红、薄白苔,脉濡滑。证属顽癣(痰瘀互结,血燥生风)。治拟逐瘀化痰软坚,养血通络止痒。方用桃红四物汤加二陈汤化裁。药用:当归10g,川芎10g,熟地黄10g,赤芍10g,红花10g,泽兰10g,陈皮10g,法半夏12g,白芥子12g,海藻、昆布各15g,何首乌20g,鸡血藤20g,麻黄5g,山楂20g,白蒺藜15g,每日1剂,水煎服。20剂后,皮肤瘙痒减轻,皮肤有变软和滋润之感,继续服药1月。于2019年5月25日来诊:皮肤瘙痒基本控制,皮肤变柔软有光泽,皮肤色素逐渐变淡,皮损上小丘疹逐渐变小。再服药1月后,瘙痒消失,皮肤色泽变淡褐,皮肤柔软光滑,手触之有弹性感,皮损上有少许针头大小丘疹,嘱其3日服1剂以巩固疗效。半年后停药,皮损基本消失,改小金片间断口服以善其后。随访1年余,未见复发。

2、治疗体会

皮肤淀粉样变,属中医顽癣范畴。根据“久病入络”、“久病多瘀”、“怪病多为痰作祟”的认识,再结合临床2例患者均体形肥胖,皮损表现色暗褐,呈大片疣状增殖性斑片和结节,病程漫长,所以认为痰瘀蕴蓄、流窜肌肤、阻于经脉,以致气血运行失畅、痰瘀互结,所以治拟逐瘀化痰软坚、养血通络止痒,并佐以清热润燥、柔肝疏风等法。基本方为桃红四物汤以养血活血化瘀,加二陈汤燥湿健脾化痰,使胶结之痰瘀,逐日化解,加浙贝母、白芥子、海藻、昆布以化沉痼之痰,加泽兰、山楂、莪术、三棱以助化瘀之功,加桑枝、鸡血藤、白蒺藜以疏风通络止痒,加少量麻黄以开泄肌腠,引诸药达表,直达病所。如有郁热之证,还可加用生地黄、牡丹皮、玄参、白鲜皮以清热;若久病兼虚,可加黄芪、党参以补气扶正;若瘙痒剧烈,可加乌梢蛇、秦艽、钩藤、夜交藤、茯神;若皮肤顽厚,可加水蛭、虻虫、生大黄。此2例年龄、形体、临床表现基本相似,例1夹有瘀热,例2夹有血燥,所以在逐瘀化痰的原则下略有偏重。逐瘀化痰法为治疗本病的基本大法,所以需坚持用药,决不可急于求成。此外,还需少食海腥发物,不穿化纤内衣,适当用一些外用止痒剂,综合治疗,可进一步提高疗效。

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宝宝“反复湿疹”,家长们注意这些误区,做好“衣食住护”! #小儿推拿[超话]#

邻居孩子才刚5个月,就长了湿疹,而且还是反复的长,尤其是下雨天的时候,长得更多。

可把邻居愁坏了,问过妈妈群里的妈妈后,可能是因为过敏引起的湿疹,去了医院之后,医生也建议要尽快找出过敏源。

那么,对于长湿疹的宝宝来说,过敏源都有哪些呢?

湿疹过敏源
①宝宝的衣物用品

宝宝的皮肤相对于成年人来说,非常的娇嫩,可能一丁点的摩擦都有可能出现红肿的情况。

如果宝宝的衣服,尤其是贴身的衣服、盖的被褥等可以接触到宝宝皮肤的生活衣物用品,不亲肤,布料粗糙,就有可能因为摩擦皮肤而导致湿疹。

②宝宝的食物

对于宝宝来说,通常是几个月大的宝宝,一般都是母乳喂养。

大家都知道妈妈平时的饮食会影响到母乳的质量,如果妈妈吃了容易导致宝宝过敏的食物,通过母乳被宝宝吃进肚子里之后,也会过敏,引起湿疹。

③宝宝的生活环境

如果宝宝的生活环境过于干燥,宝宝的皮肤会因为水分流失干裂,这时候过敏源就会更加侵入宝宝的皮肤,引起湿疹;

如果宝宝的生活环境过于湿润,那么,就会更加容易导致过敏的发生。

总之,对于宝宝来说,相对于成年人的免疫力来说,是低下的。因此,平时的时候,各位家长一定要尽量拒绝宝宝可能接触到的过敏物质,防范于未然。

除了许多家长不知道宝宝湿疹是因为上述的这些过敏源导致的之外,还对湿疹的防治存在以下的误区。

湿疹防治误区
①乱用药膏

这是很多家长的通病,一看到宝宝长湿疹了,就想着家里面有治疗皮肤病的药膏,不去想宝宝能不能用,就选择给宝宝用。

这种乱用药膏的行为,是家长对宝宝不负责任的表现。因为“对症下药”才是根本,严重的话,可能会导致湿疹更加严重。

②相信偏方

简单的来说,偏方、土方,并不是治疗宝宝湿疹的良方。治疗宝宝湿疹的良方,是相信医学技术,而非民间疗法。

相较于民间疗法,医生的建议才是良方。

③不相信激素药

激素是吓倒各位家长的两个字眼,生活中,激素,人们往往谈及色变。

因此,当医生说给宝宝开一些激素药的时候,有些家长是拒绝的,坚决不给宝宝吃激素药。

这个时候,相信自己的直觉判断,不如相信医生的专业意见。

那么,对于家长来说,该如何正确的防止宝宝反复长湿疹呢?

正确防止长湿疹的方法
①正确护理

在每一次帮宝宝洗澡的时候,先用手试试水温,感觉舒适才开始给宝宝洗。通常情况下,宝宝感觉舒服的水温不超过36°C。

洗澡的频率也最好保持在每周三四次左右,,每次不超过10分钟,可以不用天天洗。

可以选用PH值中性的沐浴露,这样对宝宝的皮肤不会造成什么损伤。

在宝宝洗完澡的时候,用不会让宝宝过敏的浴巾快速的包裹宝宝,并吸干身上的水分。

最后一步,给宝宝涂上保湿霜。如果可以的话,要想保持宝宝的皮肤每时每刻都处于湿润的状态,可以每隔三个小时给宝宝涂一次。

②正确穿衣

只要是跟宝宝皮肤有接触的衣服、被褥等,都要是纯棉材质、亲肤的材质。

而且宝宝的衣服,尤其是贴身衣服,最好每天换洗。

在每次洗完之后,一定要晾晒在有太阳的地方,可以杀菌消毒。

最后,根据宝宝的体感舒适性,给宝宝穿不多不少的衣服,宝宝既不会太热,也不会太冷。

③正确居住环境

居住环境保证通风透气,干净舒爽,温湿度适宜,比如湿度50%-60%,温度20-24℃。

也可以使用空气净化器,净化室内的空气。

④正确饮食

不论是吃母乳的宝宝,还是吃奶粉的宝宝,或者是已经开始吃辅食的宝宝,都要注意食物中是否含有让宝宝容易过敏的物质。

#武汉能行# 【我是党员 请让我上 肩负使命勇战第一线 用信仰谱写赞歌和时间赛跑的“逆行者”】#武汉加油##抗击疫情此时此刻#

(江泓颖 陈舒)医院和实验室是“最危险”的地方,但这群身着穿防护服的“逆行者”,始终奋战在那里。与战斗在病房里的医生不同,检验科医生藏身实验室内,每天与病毒打交道,是外人看不见的医生。与病房里的医生相同的是,他们也要穿戴护目镜、防护服、橡胶手套……只有全副武装,才能与病毒“面对面”。他们也是离病毒最近的人。36岁的赵荣,作为一名党员,她和她团队在刀尖上起舞,为病人赢得生机。

我是党员 我上
作为党员的赵荣,在科室第一次征询抽调去金银潭医院进行援助时,她第一个报名了。赵荣说:“我是党员,我上。”赵荣知道,这是离病毒最近的工作。要去金银潭前天晚上,赵荣把孩子送走了。她依依不舍的送走了他们,在“妈妈,照顾好自己“和“妈妈,加油!”的话语中悄悄地流下了眼泪,并发信息千叮嘱万嘱咐她家在外地工作的先生,万一出现什么问题,一定要照顾好二个孩子。

她被借调到金银潭医院,那段时间里,她每天凌晨五点起床在寒风刺骨中瑟瑟发抖艰难步行很长一段漆黑的路途,然后搭乘三十多站地铁到达金银潭医院,勇敢的战斗在最前沿,争取第一时间为更多的不确定者明确病因。
赵荣说:“我没有公公,只有婆婆一个人,她身体不好,老公在外地上班,我被抽调了,孩子没人管,只好送我妈妈那里,送走那天,八岁儿子对赵荣说,妈妈我不去,我要留下来,问他为什么。他说,妈妈你生病了怎么办?到时我可以照顾你”。那一刻,赵荣哭了。

在武汉封城的前一天她回到了医院,得知光谷院区被征用为定点医院,她将自己在金银潭医院学到的防护知识和措施传授给了同事,然后一个人冒着雨骑行一个多小时回到家中,准备行李搬来医院附近的酒店,开始PCR核酸的检测工作,她发挥自己在PCR检测方面专业的水准和对未知领域勇敢的摸索与攀登,克服一切困难,根据说明书对不同厂家的试剂进行预实验,细心的记录和总结各个流程,争取最优化,为病人赢得时间,为团队的安全提供保障。她深知加入到这场战役中,一切都是未知的,但她没有害怕也不服输,在院领导和孙主任的鼎力支持下,排除万难,带领同事们重新规划组建新的PCR检测实验室,每天高效率检测样本,用自己的努力践行着一名共产党员的誓言。

“因为我有检测病毒的经验,回到医院后,也负责此项工作。”赵荣说:“首义院区这边实验室是进行核酸检测的。每天从疾控、发热门诊、光谷院区急诊科送来的样本量汇聚到一起,进行编码排序。核酸检测过程复杂,包括信息录入、核酸提取、基因扩增、结果分析等环节。
“有了试剂后只用做一项,但检测数量大,并不轻松。”赵荣说,

病毒核酸检测被认为是新型冠状病毒的确诊实验,她们团队才六个人,每天需要检测的数量,少则100多例,多则200余例。一次核酸检测,从标本编号、信息的录入、核酸提取、PCR扩增、结果分析,报告审核,再到数据的总结上报,需要一定的时间,所以一天也只能进行二个批次.

压痕和伤疤成了“标配”,泡在汗水里10小时是常态
面对新型冠状病毒肺炎疫情疯狂的肆虐,在这场无情残酷的战役中,有那么一群身穿防护服,头套护目镜,手戴橡胶手套,埋头于实验室里与病毒面对面的“逆行者”们,他们是外人看不见的白衣战士,每天坚持工作10小时以上,脸上的压痕和淤青,手不停加样时的麻木和酸胀,防护服不透气而引起的湿疹,为了节约物资,不敢随意吃喝,时刻准备纸尿裤等等,是他们无法言语的苦楚,但为了心中的信念和职责,36岁的赵荣博士和她的同事们在刀尖上起舞,与时间赛跑,只为病人的生命早日赢得一线生机。

PCR 工作很危险,赵荣和她的同事们要花费半小时,穿上层层防护用品,相互监督检查后,才敢进入实验室。每批全程要高度集中精力进行操作。同事韩彦本身就有缺铁性贫血,当科室需要人员时,她主动要求上。赵荣说,现在最希望大家可以理解,核酸检测需要一定时间,但她和她的同事们会全力以赴检测需求。

“我们10小时一套班,由于穿脱防护服过程繁琐,也想给患者争取检测时间,所以10小时下来,我们是不吃不喝,也不上厕所。准备好尿布湿是常事,我和我同事早餐通常会选择泡面,虽然知道很没营养,但是泡面经饿,可以扛的住10小时的检测,实验室是密闭空间,再穿上防护服,闷热难耐,出来后全身湿透是常态。”武汉市第三医院检验科博士赵荣说。

“我之前的脸挺圆的,现在脸上全是压痕和疤痕”,赵荣说,为了安全,他和同事起码花费半小时,穿上层层隔离服,戴好面屏、手套、口罩,武装成“太空人”,相互检查完佩戴后,才敢进入实验室。每批次的提取检测有10余个步骤,全程要高度集中精神进行操作,PCR工作很危险,尤其是最容易感染的标本处理及核酸提取阶段,丝毫不能分神。“很累,但我不能退缩,外面还有那么多人在等着这个结果,咬牙也要坚持。”赵荣说。

同事韩彦本身就有有缺铁性贫血,当科室需要人员时候,她主动要求上。赵荣说最希望大家可以理解,核酸检测需要一定时间。她和她的同事全力做好检测工作。
在与赵荣和她团队里的同事交流中,问起她们的安全时,他们笑着说:“不怕,我们是奥特曼,专打病毒怪兽的,还有我们天天呆实验室,空气中有可能含有病毒,估计天天会吸进去一点点,慢慢的我们就有抗体了。”

标本采集与转运,标本核收与录入,核酸提取与扩增,结果分析与复核,电话通知与数据上报........多少个不为人知的日夜,每一步的完美衔接、每一组的高度配合、得出的结果都经得起检验的。疫情面前,这群可爱的幕后白衣天使们,舍小家顾大家,用自己的生命诠释了希望。


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