医院5万个号源被浪费:黄牛不止,爽约助推!

预约诊疗为患者提供诸多便利的同时,也出现个「怪象」:一边是患者抢不到号而高价找黄牛;另一边是医院因患者爽约,造成大量号源、医疗资源的浪费。

究其原因,除了患者个人缺乏契约精神外,网络黄牛技术外挂抢号后,却无法将号源及时转手卖出,造成号源的浪费,这同样脱不了干系。

此外,爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规,让遏制爽约的些许举措稍显疲软。

面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者,医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。

医院候诊室里,前来看病的患者有序坐成一排。

早晨7点半,挂号员按坐位顺序,给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上,需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。

7点45分,挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上,盖上图章后返还给挂号者,就算挂上号了

这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中,对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。

据记载,当时采用「流动挂号法」后,80个号用时20分钟,平均1分钟挂4个号,相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号,挂号速度已经有所提升。

半个多世纪后,微信成为最常用的预约挂号方式,这得益于技术发展的同时,也体现预约诊疗制度在我国的发展。

预约挂号是预约诊疗中的一环,但从目前来看,预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。

预约挂号经历了,从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊;电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。

「排队几小时,看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱,排队之久,医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。

为提升医疗服务水平,改善患者就医体验,2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。

11年时间,预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗。

值得注意的是,预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时,也出现一些「怪象」。

一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」,另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。

健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到,预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型,与此同时,业界对患者爽约关注度最高。

所谓爽约,即在约定时间内,患者迟到或未报到,放了医生「鸽子」。

「我放过医生的鸽子,医生还专门打电话,扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。

5万号源被浪费背后

医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇

南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示,2019年,南京儿童医院一年5万号源预约未报到,也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。

「按初步的估算,患者爽约率大概在2~3%,这么计算下来,一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。

一家医院一年浪费5万号源,这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛,表面看来,似乎有些「格格不入」甚至荒诞。

上万号源被浪费,除了挂号者个人无契约精神外,同样与「网络黄牛」批量挂号,最终导致号源无法及时转出去,脱不了干系。

实际上,多数人并不知晓的是,批量号源被浪费的背后,医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇,开展一些列「反围剿」行动。

重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件,患者抢不到号源,向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。

去年,重庆市中医院开始使用人脸识别挂号,照常理,实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击,但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看,人脸识别系统或已「破防」。

「我了解到的是,我们医院的几个老中医,基本每个老中医,都有对应的黄牛,且黄牛有自己的技术团队,有的是几个黄牛用一个技术团队,有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。

对彭梦晶来说,这段时间如履薄冰,一边是病人挂不到号找市长投诉,另一边是抓到「网络黄牛」,即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。

「黄牛」组建的社群内,病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频,「黄牛」们利用技术,上传视频,用增替补的方式瞬间抢号。

彭梦晶坦言,目前正探讨,准备从技术上修补增项,增加现场更多互动环节,给「网络黄牛」设置技术障碍,减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。

人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高,但大多已实施预约诊疗的医院,还未建立。

就在7月16日,国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》指出,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人「刷脸」就医住院,杜绝「假病人」;医师「刷脸+定位」双重认证,杜绝「假医生」。

爽约患者纳入黑名单

「不痛不痒不合规」

挽回浪费的号源,专治爽约,各大医院早已行动。

健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示,针对患者爽约,样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度,对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。

也就是说,患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊,将被纳入黑名单系统,并从最后一次违约时间开始,一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格,患者只能当天在人工窗口挂号。

各医院有差异,但也只是在取消网络预约挂号资格,时间上的差别。

「对经常爽约的患者,我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久,这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力,彭梦晶坦言。

对爽约患者只设置一个月的挂号限制,这一做法,其实是有所顾虑,彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」

从法律法规角度,目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑,这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。

此外,病人到医院看病有其特殊性,北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为,患者到医院看病,涉及一个基本的人权问题,所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。

王岳表示,虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单,但可以通过财产上的一系列惩罚措施,来规范患者预约门诊的挂号行为。比如,对有爽约记录的患者收取违约金,如果第二次不再爽约,爽约金可以不扣除,从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。

收回部分号源「返璞归真」

是否能有效遏制爽约行为?

长期以来,患者盲目追求专家号,普通挂号费相对较低,且一键挂号不用排队,这些预约行为上的便利性,让爽约成本越来越低。

2018年,某妇产医院普通门诊的爽约率(26.1%)高于专家/特需门诊(20.39%)。

拿北京举例,三甲医院普通门诊费用50,医保报销40,等于患者只需要自掏腰包10块,就如同某网络教育课程9.9元,买了即使不学也不觉得心疼。

医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够,那么收回部分号源,减少网络黄牛使用外挂机抢号,将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号,这虽会增加一定的时间成本,但用来缓解部分爽约现象,也未尝不可。

所谓预约服务,为的是提升患者就医体验,而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用,将号放给真正有就医需求的人,做到号有所用。

「目前我们在逐步收回号源,以前我们把一些专家全部挂上互联网,后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来,反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。

除此之外,不断变换抢号时间,出现多余号源不在网络上放开,在现场直接滚动放号,给现场真正有就医需求的人。

人是跑不过技术的,出现技术层面的「爽约」,很难制止。

从医院功能角度来看,将患者人数保持在一定数量上,理所当然,但要实施良好的诊疗,除了有优秀的医师,发挥强大诊疗阵容吸引患者外,良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间,至关重要。

预约诊疗是提升医疗服务的一环,而挂号尤为关键,要让号,有所用。

来源:健康界

作者:罗春昊

钟嵘说:
“曹公古直,甚有悲凉之句。”

鲁迅说:
“曹操是‘改革文章的祖师’。”

今天,挑选曹操最经典的4首诗,与大家一起,体会曹公诗中的哲理与深情,感受曹公的为人处世态度,警醒世人千余年!
《蒿里行》
关东有义士,兴兵讨群凶。
初期会盟津,乃心在咸阳。军合力不齐,踌躇而雁行。势利使人争,嗣还自相戕。
淮南弟称号,刻玺于北方。
铠甲生虮虱,万姓以死亡。
白骨露于野,千里无鸡鸣。
生民百遗一,念之断人肠。
东汉末年,天下大乱,诸侯并起,战乱不断,生灵涂炭。后人有诗说:兴,百姓苦;亡,百姓苦。

连年的征战,使得将士长期不得解甲,身上长满了虮子、虱子,而无辜的百姓却受兵燹之害而大批死亡,满山遍野堆满了白骨,千里之地寂无人烟,连鸡鸣之声也听不到了,正是满目疮痍,一片荒凉凄惨的景象,令人目不忍睹。

曹操目睹了百姓生活在如此悲惨的境况中,心中不忍,写诗感叹:在战乱中幸存的人百不馀一,自己想到这些惨痛的事实,简直肝肠欲裂,悲痛万分。
这首《蒿里行》,饱含曹公的同情,更是体现了他忧国忧民的慈悲之心。
纵观古今,哪一场和平不是用鲜血铸就的长城来捍卫的,哪一场战乱深受其害的不是平民百姓。
生活看似很美好,也不过是有人替我们负重前行。时至今日,我们仍然要牢记血的教训,更加珍惜来之不易的美好生活。再难再累的日子都挺过来了,未来,也要更幸福的走下去呀!
《观沧海》

东临碣石,以观沧海。
水何澹澹,山岛竦峙。
树木丛生,百草丰茂。
秋风萧瑟,洪波涌起。
日月之行,若出其中。
星汉灿烂,若出其里。
幸甚至哉,歌以咏志。

官渡之战后,曹操打败了袁绍,袁绍的两个儿子袁尚和袁熙逃到乌桓,勾结乌桓,骚扰边境。

曹操不得不远征乌桓,在一番对抗之后,曹操取得了胜利,巩固了后方。曹操得胜归来,在经过碣石山时,写下这首《观沧海》。

曹操登临碣石山,居高临海,借着眼前大海的壮丽景象,表达了自己渴望建功立业,统一中原的雄心壮志。

曹操说:
太阳和月亮,灿烂美好的银河星光,似乎是从这海洋中生出的。

如此超凡的想象力,也体现了曹公博大的胸襟、开阔的胸怀和宏大的抱负,他提醒自己要像大海一样海纳百川,包容万物,对天下更是有一种志在必得的自信。

成功者之所以成功,其一就在于他们坚信自己一定会做出成绩。我们也是一样,坚信自己的理想一定会实现,每一步都向着前方奋斗,还有什么事情是做不成的呢?
《龟虽寿》

神龟虽寿,犹有竟时。
螣蛇乘雾,终为土灰。
老骥伏枥,志在千里。
烈士暮年,壮心不已。
盈缩之期,不但在天;
养怡之福,可得永年。
幸甚至哉,歌以咏志。

这首《龟虽寿》和上文的《观沧海》同属于曹操《步出夏门行》组诗中的一首。

曹操从乌桓得胜而归,本应是非常开心的事情。可此时的曹操,已经是五十三岁的年纪了,身体的衰老和壮志未酬,让他感慨万千。

但曹操毕竟是曹操,在衰老中,他并未丧失斗志,他说:

一匹老马,就算待在马棚里,依然还有驰骋千里的想法,一个人,即使到了老年,依然充满斗志,有为梦想奋斗的决心。

一个人的衰老,一定是先从心开始的。当一个人对生活丧失斗志的时候,那么也就意味着他衰老的开始。

所以,不要说什么来不及,不要以自己年龄大了为借口拒绝接受新事物,若你对生活充满信心,对世界保持好奇,那么你根本就没有时间老去!
《短歌行》

对酒当歌,人生几何!
譬如朝露,去日苦多。
慨当以慷,忧思难忘。
何以解忧?唯有杜康。

青青子衿,悠悠我心。
但为君故,沉吟至今。
呦呦鹿鸣,食野之苹。
我有嘉宾,鼓瑟吹笙。

明明如月,何时可掇?
忧从中来,不可断绝。
越陌度阡,枉用相存。
契阔谈䜩,心念旧恩。

月明星稀,乌鹊南飞。
绕树三匝,何枝可依?
山不厌高,海不厌深。
周公吐哺,天下归心。

关于这首诗的创作时间,学术界说法不一。较普遍的说法是,这首诗是曹操挥师南下,在赤壁大战前吟诵的这首《短歌行》。

不论这首诗是曹操什么时候创作的,其中求贤若渴的主旨,却是十分明显的。

曹操渴望接纳天下贤才,以期实现自己九合诸侯、一统中国的政治理想。

他曾三次发布求贤令,希望越来越多的人来帮助自己,成就一番大事业,他说:

高山为什么高,因为他不拒绝细小的土石,所以,才有高山的巍峨形态。大海不抛弃细小的溪流,把他们尽收入其中,才有大海的广阔。

我愿像周公一样,礼贤天下人才,愿天下的英杰都归顺于我,成就一番大事业。

俗话说:“三个臭皮匠赛过诸葛亮。”

想要拥有大的成就,就必须如同高山大海一样吸纳微小的能量,广纳贤才,重用人才,如此才能成就像高山一样巍峨、大海一样广阔的事业!

人从来不是只有一面,曹操也是一个多面的人。

但世间的黑与白,是与非,对与错,很多时候不过是各人的立场不同而已。

所有人在历史的长河中,都不过是沧海一粟。纵观曹操一生,平中原,克北方,救黎民于水火,扶大厦之将倾。

他的是非,争论千年未曾休止;他的曲直,历经百世莫衷一是。 https://t.cn/RyhCdxV

这两天~我们的“国师”张艺谋,有新动态啦!
不过不是“国师”本人发布的啦~
是张艺谋的妻子陈婷,她在社交平台发文为女儿庆祝14岁生日,还晒出了张艺谋和大儿子张壹男为女儿庆生的合照,并配文:生日快乐,张小妞。虽然言语简单,但是充满了来自母亲的疼爱。
照片中,张艺谋搂着女儿张壹娇,笑得十分开心。大哥张壹男站在另外一边,整个人看起来帅气又可爱,他们三人都带着幸福的笑容,一家人显得其乐融融。
当天,张艺谋穿着一件黑色高领毛衣,看起来非常的清瘦,脸上的皱纹也十分明显,看起来衰老不少。
不少网友调侃他:和女儿站在一起,像是爷孙俩。
在小妹儿看来,确实是像呢……
不过这也不能怪张艺谋,确实是张艺谋的年纪不小了。要知道,张艺谋生于1950年,今年已经70岁了。
而他的小女儿生于2006年,他俩差了56岁,真的可以说是爷孙之间的年龄差了。
不光是小女儿与他的年龄差距大,张艺谋与其他两个孩子也分别差着51岁和54岁的年龄距离。
而且不光孩子的年龄差距大,他和妻子的年龄差也大。
张艺谋的妻子陈婷比他要小整整31岁!
可以说是中国娱乐圈初代父女恋了。
说到这里,大家是不是都没想到,“国师”这样看上去如此沉稳大气的艺术家,也会“玩”父女恋?
小妹儿只想说大家还是太天真啦!
身为大导演的张艺谋,情史可还是十分丰富的呢~
今天就让小妹儿带大家来一起深扒一下吧!
弃发妻与巩俐开展地下恋,被亲生女儿公开指责
张艺谋从小出生在官宦家庭,晚清时期家里是陕西临潼的大户人家,其祖父毕业于燕京大学,当过县长。
到了父辈这一代也没有没落,其父亲曾是国民党军需官。
初中毕业后的张艺谋,跟随时代大潮流,来到了陕西乾县农村插队劳动。
而他的第一任妻子肖华,是他的初中同学,因为担心张艺谋家里“成分不好”遭到排挤,选择了陪伴他一起插队。
70年代初,张艺谋和肖华被分到咸阳市的棉纺厂,成为了那里的工人,也就是在这期间他和前妻肖华产生了感情。
在工厂工作期间,张艺谋发觉自己有摄影方面的天赋,同时,改变一代人命运的高考制度也恢复了。
于是张艺谋就想去报考北京电影学院,开始研究摄影。
只是当时的摄影器材可称天价,肖华也十分支持张艺谋,把攒了三年的钱尽数给了张艺谋,张艺谋用卖血加上肖华的钱买了第一台摄像机。
之后,张艺谋如愿考上了北京电影学院摄影系。
在张艺谋上学的前夕,他和肖华结婚了,一年之后就肖华就生下了一个女儿。
张艺谋为她取名为“末”。
那个时候的张艺谋,也根本不会想到自己最心爱的女儿张末和日后的挚爱巩俐会如此的水火不容。
张末出生后,张艺谋回家的次数愈发的不多了,跟随母亲肖华生活在老家的日子,虽无太多父亲的陪伴,但总归是无忧无虑的。
张艺谋的《黄土地》、《大阅兵》,主演的《老井》等艺术作品,拿奖到手软,相伴多年,张艺谋终是功成名就,肖华和女儿自是喜不自胜。
在巩俐没出现在她们生活中之前,张艺谋这个伟大的父亲,和成功的丈夫无疑是张末和肖华隐忍多年,最高的荣耀。
而这荣誉和安稳,在肖华给张艺谋洗衣服时,被口袋中一封巩俐写的情书,厮打的支离破碎。
1987年,巩俐和张艺谋拍摄他的第一部电影《红高粱》时,相识相知,陷入热恋,只是当时张艺谋有家庭,巩俐有男友。
即便如此,他们二人还是因为在一起合作,而有很多的时间来相处,他们的感情好像越来越深,越来越真挚。
据肖华所说,张艺谋最后与她谈判离婚时告诉肖华,如果肖华不肯离婚的话,他就愿意为了巩俐放弃在影坛的一切,背井离乡,浪迹天涯。
看来真的是爱得很深了。
同年冬天的雪夜里,张艺谋和肖华大吵一架以后,摔门而出,从此肖华和张末在很长一段时间里,再未看到过张艺谋。
终于,1988年,张艺谋与肖华办理离婚。
一封书信,将自己的完美父亲化为泡影,无论是出于自己还是母亲的角度,巩俐的出现,无疑是童年时张末最憎恨的人。
赴美读高中时,张末对巩俐与张艺谋的事情也已了解万分,甚至还公开指责巩俐,
“你毁我童年”。
可是张艺谋已经与肖华离了婚,张末这样做也无济于事,只能看着张艺谋与巩俐携手顶着压力,在影坛杀出了一条“血路”……
甩掉巩俐迎娶小31岁娇妻
两人离婚后,张艺谋和巩俐的地下情,一直持续了八年,在这期间虽然没有给过巩俐任何承诺,但是却将巩俐捧成了国际巨星。
他们二人从红高粱开始,八年时间合作了许多作品。
比如《摇啊摇,摇到外婆桥》,十里洋场,纸醉金迷,这部剧以女主人公小阿娇的悲惨命运为线索,反应了当时社会的黑暗,这部电影被提名奥斯卡金像奖最佳摄影奖。
再比如《秋菊打官司》,以现实主义为题材写出了农村妇女的倔强,其深刻的内涵,真实的画面,使该剧堪称张艺谋影片的一次巅峰之作。
还有《大红灯笼高高挂》,它在全世界范围内收获巨大的声誉,摘得第48届威尼斯国际电影节银狮奖,该片成为张巩二人在海外最具知名度的作品之一。
他们二人合作的这些作品可以说大部分都是经典,让巩俐和张艺谋拿奖拿到手软。
如果没有巩俐,张艺谋的影片难以展现出最好的效果,;如果没有张艺谋,巩俐也很难有今天的国际地位。
两人可以说是天作之合,巩俐把张艺谋的电影表演得入木三分,张艺谋也把巩俐的演艺生涯推向巅峰。
不得不让人再次想起蔡康永的那句话:
“导演在导戏的时候,你说选了一个女主角,对她没有感觉,很难相信。”
张艺谋和巩俐之间的感觉,真是恰到好处。
可惜二人的感情在拍完《摇啊摇,摇到外婆桥》就戛然而止。
巩俐与张艺谋在一起的八年间,一直都想和张艺谋组建一个属于他们二人的家庭,想与张艺谋结婚,想要一个承诺。
但对张艺谋而言,婚姻只是一张纸而已。
终于,在第八个年头,看透了张艺谋的巩俐选择了放手和离开。
而在这部电影拍摄结束后,张艺谋也开了发布会,宣告他们恋情的终结。
时隔一年后,巩俐嫁给了富商黄和祥远走新加坡,而张艺谋则是在1999年,便认识了新女友陈婷。
两人是在作品《幸福时光》的选角中相识,张艺谋被这个独立的“女孩”吸引。
但是当时的陈婷只有18岁。一年后,19岁的陈婷就怀孕了。
由后来对陈婷的采访可知,陈婷当时刚考入大学,面对张艺谋的求婚她很快选择了家人。
权衡利弊之下毅然决然的选择休学养胎。
1999到2011年底期间,即便是生下孩子后,陈婷一直都是默默无闻,张艺谋也一直没有给她那“一纸承诺”。
陈婷为张艺谋陆续在01、04、06年生下了三个孩子,期间三个孩子多年来都是“黑户”。
上学送到私立学校,填表的时候,父亲那一栏始终也是空白。陈婷还是不做声,默默地被安排着生活。
小妹真觉得陈婷也是个狠人,能忍常人之不能忍。
到了2011年底,因为张艺谋的大儿子需要出国留学,二人才匆匆领了证。
直到两人关系因为超生事件遭到媒体曝光之后,陈婷才真正地站在阳光下。
但是年龄差距巨大的两人瞬间引爆了巨大的舆论风暴,网上各种的流言蜚语四起。
但是这些并没有影响陈婷和张艺谋的感情。
虽然二人的关系,在当时被很多人舆论,年龄更是相差了31岁,但如今已经携手走过了20多年,感情一直非常恩爱,也算是给张艺谋丰富的情史,画上了一个完美的句号。
如今张艺谋之前的感情早已成为过去,大家都有了新的生活,现在只希望“国师”可以照顾好身体,高强度工作之余不忘休息,继续为观众呈现出更多好作品呀!


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