表现为视网膜血管炎的梅毒，最大的骗子！
梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染引起的一种世界性疾病，会导致严重的后遗症和先天性胎儿感染。梅毒不仅在发达国家流行，在贫穷地区更为严重。在美国，仅2014～2015年，女性患梅毒的发病率就增加了近30%，先天性婴儿梅毒增加了6%，目前这一趋势仍在持续。
梅毒导致的眼部病变，从角膜到视神经，几乎可以累及所有眼组织，对视力造成巨大威胁。眼梅毒因为是“伪装大师”，经常会被误诊和延误治疗。春梅医生以前介绍过梅毒导致的前葡萄膜炎和眼底病变，今天这篇文章，主要描述一下梅毒导致的视网膜血管炎的特点，这个血管炎不知欺骗了多少医生！
梅毒螺旋体为细长螺旋状，宽约0.2μm，长约5~15μm，这种细菌在体外不能很好地存活，而且对干燥、加热和消毒剂非常敏感，所以通过空气传播几率很小，主要通过性接触传播，皮肤或粘膜上的微小擦伤就是它们进入身体的机会。
梅毒螺旋体自然感染仅限于人类宿主，大部分感染性病变在生殖器的皮肤或粘膜上，然而，10～20%的病例中，原发病灶竟然是是直肠内、肛周或口腔，螺旋体甚至可穿透完整的粘膜。
视网膜血管炎与梅毒感染密切相关，尤其是视网膜小动脉炎，可表现为动脉旁黄色渗出物。这些渗出物可呈弥漫性或局灶性，类似于视网膜中央或分支动脉的栓子或斑块。然而，荧光素血管造影却没有显示充盈缺损，病变随时间稳定，提示它们是血管周围渗出物。
梅毒螺旋体也可以影响较大的动脉、静脉分支，或同时影响。临床表现取决于病程的严重程度，血管可能变粗、迂曲、血管周围渗出物白鞘和纤维化，并可导致小血管闭塞。局灶性静脉血管炎可伪装成分支静脉阻塞，梅毒也可表现为霜枝样血管炎。
同时，梅毒是中间葡萄膜炎的鉴别诊断之一，梅毒患者眼前部的炎症通常与玻璃体反应有关。玻璃体受累比前段炎症更明显，看起来就像大部分中间葡萄膜炎一样的临床表现。可以引起的典型的黄斑水肿、周围血管炎和视盘水肿，但通常不会出现真正的睫状体平坦部渗出物。
梅毒患者还可表现为真正的全葡萄膜炎。在Barile和Flynn医生的病例系列研究中，27%的患者出现全葡萄膜炎，Tamesis和Foster教授发现几乎一半的患者出现全葡萄膜炎。视乳头炎、玻璃体炎、浆液性视网膜脱离、盘状黄斑脱离、视网膜下纤维化和葡萄膜积液是梅毒累及后段的其他症状。
目前研究的结果显示，梅毒导致的眼组织损伤和破坏，主要原因是继发于针对侵入的梅毒螺旋体的人体免疫炎症反应。几乎没有研究者从眼睛的病理标本中分离出梅毒螺旋体，但也有医生对梅毒葡萄膜炎患者房水标本的检查中，发现了眼睛中有螺旋体。
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. The Retinal Atlas. 2nd Edition (2010) K. Bailey Freund
3. Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology. 28th Edition (2019) Stefan Riedel
图示：梅毒眼底视神经萎缩和视网膜血管白鞘
图片来自：《The Retinal Atlas》
梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染引起的一种世界性疾病，会导致严重的后遗症和先天性胎儿感染。梅毒不仅在发达国家流行，在贫穷地区更为严重。在美国，仅2014～2015年，女性患梅毒的发病率就增加了近30%，先天性婴儿梅毒增加了6%，目前这一趋势仍在持续。
梅毒导致的眼部病变，从角膜到视神经，几乎可以累及所有眼组织，对视力造成巨大威胁。眼梅毒因为是“伪装大师”，经常会被误诊和延误治疗。春梅医生以前介绍过梅毒导致的前葡萄膜炎和眼底病变，今天这篇文章，主要描述一下梅毒导致的视网膜血管炎的特点，这个血管炎不知欺骗了多少医生！
梅毒螺旋体为细长螺旋状，宽约0.2μm，长约5~15μm，这种细菌在体外不能很好地存活，而且对干燥、加热和消毒剂非常敏感，所以通过空气传播几率很小，主要通过性接触传播，皮肤或粘膜上的微小擦伤就是它们进入身体的机会。
梅毒螺旋体自然感染仅限于人类宿主，大部分感染性病变在生殖器的皮肤或粘膜上，然而，10～20%的病例中，原发病灶竟然是是直肠内、肛周或口腔，螺旋体甚至可穿透完整的粘膜。
视网膜血管炎与梅毒感染密切相关，尤其是视网膜小动脉炎，可表现为动脉旁黄色渗出物。这些渗出物可呈弥漫性或局灶性，类似于视网膜中央或分支动脉的栓子或斑块。然而，荧光素血管造影却没有显示充盈缺损，病变随时间稳定，提示它们是血管周围渗出物。
梅毒螺旋体也可以影响较大的动脉、静脉分支，或同时影响。临床表现取决于病程的严重程度，血管可能变粗、迂曲、血管周围渗出物白鞘和纤维化，并可导致小血管闭塞。局灶性静脉血管炎可伪装成分支静脉阻塞，梅毒也可表现为霜枝样血管炎。
同时，梅毒是中间葡萄膜炎的鉴别诊断之一，梅毒患者眼前部的炎症通常与玻璃体反应有关。玻璃体受累比前段炎症更明显，看起来就像大部分中间葡萄膜炎一样的临床表现。可以引起的典型的黄斑水肿、周围血管炎和视盘水肿，但通常不会出现真正的睫状体平坦部渗出物。
梅毒患者还可表现为真正的全葡萄膜炎。在Barile和Flynn医生的病例系列研究中，27%的患者出现全葡萄膜炎，Tamesis和Foster教授发现几乎一半的患者出现全葡萄膜炎。视乳头炎、玻璃体炎、浆液性视网膜脱离、盘状黄斑脱离、视网膜下纤维化和葡萄膜积液是梅毒累及后段的其他症状。
目前研究的结果显示，梅毒导致的眼组织损伤和破坏，主要原因是继发于针对侵入的梅毒螺旋体的人体免疫炎症反应。几乎没有研究者从眼睛的病理标本中分离出梅毒螺旋体，但也有医生对梅毒葡萄膜炎患者房水标本的检查中，发现了眼睛中有螺旋体。
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. The Retinal Atlas. 2nd Edition (2010) K. Bailey Freund
3. Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology. 28th Edition (2019) Stefan Riedel
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图片来自：《The Retinal Atlas》
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买买买、购购购 在入手了各种护肤品、尝试了各种护肤方法、踩遍了各种雷点后才发现.... 真正好用的、让你想再次回购的护肤品，未必是那些广告做的花里胡哨、包装做的极其高端大气上档次的——网红产品.....
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今天，小泽就为大家带来一款令无数小伙伴回购、口碑受到众多消费者认可的护肤好物——Homare化妆水 话不多说，产品究竟好不好，先听听用过的小伙伴怎么说 ❗
消费者试用报告
▶ 来自——kudaya的试用报告 ◀️
本人是混油皮，非常敏感，常年起痘痘，特别是在熬夜过后，属于比较一言难尽的肤质了。平时会用各种品牌的化妆水尝试，希望能把痘痘压下去。有幸试用了Homare化妆水，虽然不能完全的祛除痘痘，但是用过的确感觉非常清爽，脸部透气的感觉十分舒适。痘印明显浅下去点，不会那么红肿，保湿时长也不错，基本一整天都挺舒服的。以前去日本旅游的时候看到过该产品，但是当时没买，没想到还挺适合自己的，非常开心收到奖品，希望泽托克也能越来越好！
▶ 来自——小辣娇的试用报告 ◀
很有幸获得这次的奖品，泽托克是我一直非常喜欢的品牌，包装十分漂亮，质量也是很有保证的。很喜欢这款Homare化妆水，我是属于过敏性皮肤，换季的时候很容易过敏，特别在春天，皮脂、汗液的分泌旺盛，空气中的花粉、灰尘增多，皮肤变得很敏感，以前经常红肿，起痘痘。用了Homare化妆水，感觉是有很大改善，保湿效果超好！皮肤感觉好，人的状态也棒棒棒的！以后也会一直关注泽托克的其他产品，希望你们也越来越好！
▶ 来自——朱国利的试用报告 ◀
试用报告：很开心能获奖收到礼品，包装很漂亮，试用过后感觉非常好。易吸收，涂到皮肤上，很快就吸收了，也不油腻，感觉很清爽，对皮肤无负担。而且持续时间很长，一整天下来都有保湿感，会继续关注泽托克这个品牌!
广告做的再多、包装做的再好，都不如用过的小伙伴说一声“好” 大家一定要擦亮眼睛，认准真正的护肤口碑好物呦~让我们一起用对产品，一起拥有水润有光泽的好肌肤吧
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