#放射科那点事儿##影像诊断#【镜面人】这是一名6岁儿童的X光片，在右上腹部可以看到圆形的致密高密度影，这是一枚在胃内的硬币，仔细观察你还会发现，他的心尖朝向右侧，也就是说出现了心脏的转位（右位心），综合以上的表现，这个孩子很可能是个镜面人（全内脏转位）。

拓展：卡塔格纳综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，这种综合征会有上述的表现。卡塔格纳综合征(Kartagener syndrome,KS)又称家族性支气管扩张症, 又称支气管扩张-副鼻窦炎-内脏转位综合征，是原发纤毛运动障碍综合征的一种, 是一种少见的先天遗传性疾病。常因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致支气管扩张，常伴有鼻窦炎及内脏转位。

卡塔格纳综合征临床上主要表现为以反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心三联征。该症特征性的CT表现为:内脏转位、支气管扩张及副鼻窦炎。Kartagener综合征属于罕见疾病，其临床发病率为1/4万～1/ 5万。

#济宁身边事# 【医生连说三个很少见，邹城七旬老人心脏长右边】 大年初三，邹城的黄大娘（化名）因胸痛到兖矿新里程总医院（兖矿总医院）就诊。经过检查，发现老大娘竟然是“右位心”，心电图显示急性下壁心肌梗死。经全力抢救，老人现转危为安。

2月7日，邹城一位71岁老人因胸痛3小时到兖矿新里程总医院心内一科就诊，心电图检查示急性下壁心肌梗死，更特殊的是，该患者为“右位心”。因患者胸痛症状明显，心内科医师开通胸痛绿色通道，立即对老人行急诊介入诊疗术。

因所有的介入导管都是按标准的正常心脏位设计的，对于解剖结构完全相反的右位心，介入治疗难度不小。再加上患者主动脉迂曲、血管重度钙化，手术的风险和难度更大。心内一科介入团队克服困难，选择不同类型的导管及特殊的深插导管，圆满完成了介入治疗。术后，患者症状明显改善。

正常人的心脏位于胸部正中偏左的位置。而右位心患者的所有心脏的部位完全与正常位置相反，“好像是正常心脏在镜子里的‘影子’。这样的病在医学上被称为‘镜像右位心’，很少见。”医院心脏内一科主任胡青用“三个少见”，来对患者病情的特殊性进行了说明。据他介绍，右位心发病率为万分之二，突发心肌梗死的很少见，进行介入治疗的更是少之又少，“因为患者解剖结构与正常人完全相反，没有专门设计的介入导管，手术难度大大增加。”

兖矿总医院心脏中心：

兖矿新里程总医院心脏中心由心内一科、心内二科、心内三科、心胸外科、心脏重症监护科（CCU）及介入治疗科等相关科室组成，拥有美国通用宝石能谱CT、西门子大型数字减影血管造影机等大型设备，技术实力雄厚，是济宁市重点学科。该中心在冠心病、先心病、心律失常、高血压、心力衰竭、冠脉介入诊疗和心胸外科手术等方面技术优势明显，年开展心脏介入术1000多例，各种心脏外科手术200余例。

齐鲁晚报·齐鲁壹点

胎儿心脏位置异常
宝岛医院 超声科
右位心：1、定义：右位心是指心脏的大部分（2/3以上）位于右侧胸腔，心尖指向右前方的一组心脏病变。

2、分类：⑴镜像右位心；⑵右旋心；⑶中位心。
3、超声特征：
⑴镜像右位心：四腔心切面可见大部分心脏位于胸腔右侧，心尖指向右前方，心房反位，心室左襻。降主动脉位于下腔静脉右后方，胃泡位于脊柱的右侧，胆囊及大部分肝位于脊柱的左侧。
⑵右旋心：四腔心切面可见大部分心脏位于胸腔右侧，心尖指向右前方，心房正位，心室右襻。降主动脉位于下腔静脉左后方，胃泡位于脊柱的左侧，胆囊及大部分肝位于脊柱的右侧。
⑶中位心：四腔心切面可见心脏位于胸腔正中位，心尖多朝向正前方，但也可略偏右方或左方。心房不定位，心室多为共同心室或为单心室。肝呈水平肝，胃的位置不定。此类畸形常合并无脾综合征或多脾综合征及复杂心血管畸形。