老中医杨承岐治疗脑梗死经验

脑梗死可以说是现在的热门病。无论城市还是农村,不管在大街还是小巷,走路画圈、胳膊挎篮的脑梗死后遗症患者随处可见。

从中医学的角度来看,本病多在睡眠和安静状态下发病,且以中老年人为多见,故应考虑其为中焦运化不健,气虚无力推动血行所致;由于其严重时多见痰声辘辘,且常见有类似于痰蒙心窍的神志不清、记忆力衰退、思维迟钝等现象,所以又应考虑与痰湿阻滞、蒙蔽清窍有关。

由于其症状类似于中医学的“中风”,故应考虑与“风”有关。但它的“风”绝非六淫风邪为患,而属“内风”作祟,是人体气血运行紊乱的病理反映。加之患肢常有怕冷、发凉等症状,故应考虑本病为气机紊乱,血行不畅,经髓不通,经络难行温煦之职,肢体失于温养所致。

因此,该病的病机应概括理解为中焦运化不健,气虚推动无力,血瘀气滞,痰湿停滞,经髓不通,神明失养,肢体失于温煦。故而从益气破血、搜风活络、温经通脉、豁痰开窍的角度来探讨脑梗死的治疗原则,具有一定的临床意义。

消栓振废汤组成:川芎30g,桂枝30g,黄芪30-120g,葛根15g,羌活15g,鸡血藤30g,当归15g,地龙10g,三棱(炒)10g,莪术(炒)10g,石菖蒲10g,乌梢蛇10g,白芍15g,甘草6g。

本方重用川芎活血熄风通络,取其“上行头目,搜风散瘀”之效,携诸药直达清窍,对脑血管有直接的扩张作用;重用桂枝温经通脉,与川芎相配可以增强本方的温经活血、熄风通络之功,能鼓舞血行,兴奋神经;重用黄芪配甘草健脾益气,推动血行,有利于血栓的消除和肢体功能的恢复。

配羌活、葛根祛风、解痉、通络;地龙、乌梢蛇疏筋活络;三棱、莪术行气破血,力促血行,二者炒用,破血之力 稍缓,可防止出血;石菖蒲豁痰开窍;配当归、鸡血藤活血补血,使瘀血去而不伤新血;配白芍酸寒,监制川芎、黄芪的温燥之性,与桂枝相配调和营卫,促进经络正常运行,并取现代医学的调节神经和降压作用。诸药相合,共奏益气破血、温经通脉、豁痰开窍、熄风通络、消栓振废之功。

加减法:

头晕、肢麻、血压偏高者加天麻、石决明;
上肢瘫痪严重者加姜黄、桑枝;
下肢瘫痪严重者加川牛膝、杜仲;
口角㖞斜严重者加白附子、僵蚕;
语謇流涎严重者加胆南星、远志;
舌红无(少)苔者加生地黄、知母。

这个方子一般孕妇忌服,脑出血患者早期也忌服。

需特别说明的是脑梗死患者多数患侧手足肿胀。我认为系患肢活动不便,长期下垂,血液、淋巴液回流受阻所致,运用“消栓振废汤”可增强患肢的血液循环,促进血液回流,使手足肿胀早日消除。若症状较轻,手足不肿胀者,服用本方后因促进血液循环,而此时经脉功能未复,回流不利,起初也可发生手足肿胀。此时不必惊慌,应继续服用,以后随着肢体功能的恢复,肿胀自除。

病例1

1984年3月28日下午,本村69岁的男性患者王某突然口角㖞斜,语謇流涎,右侧上下肢瘫痪,平卧时稍能活动,但不能行走握物。头晕乏力,语怯声低,说话不着边际,神志不清,家属急邀我治疗。查其舌质红,舌体胖大,苔白腻,脉左弦实有力,右沉细无力。血压140/90mmHg。经与他医会诊,诊断为脑梗死。乃中气不足,推动无力,痰热瘀血阻于清窍,神明失养,贼风内动所致。经静脉滴注脉通、维脑路通7日,患者病情稳定,但肢体恢复不太明显。改用益气破血、豁痰开窍、熄风通络的消栓振废汤加减治疗。

处方:黄芪60g,桂枝、羌活、葛根各15g,川芎30g,地龙、三棱(炒)、莪术(炒)、石菖蒲、乌梢蛇、远志、黄芩、黄连、僵蚕各10g,川牛膝15g,甘草6g。同时服安宫牛黄丸,每日1丸。

服药5剂后,患者能自行下床活动,右手能握健身球在手中转动。但患者情绪郁闷,心烦易怒,齿龈肿痛,小便不利,大便干结。遂于原方去乌梢蛇、桂枝、僵蚕,加生石膏、栀子、木通、大黄各10g。服药5剂,齿龈肿便干诸症消失后,将黄芪加至90g,继服20余剂而愈。患者能参加正常体力劳动,骑自行车到户外活动,自觉四肢较病前更强壮有力,活动灵活。因而每隔两三个月都要求服消栓振废汤3-5剂,—直坚持两年有余。

病例2

1985年10月10日,北河乡患者张某在劳动后休息时突然感觉说话费劲,不一会儿就口角左歪,语謇流涎,紧接着右侧上下肢瘫痪,急送县医院,诊断为脑梗死,住院十来天,病情稳定而自动出院邀我治疗。

患者为年过四旬的中年汉子,素常体格健壮,很少打针吃药。突遭变故,他的心情正沉浸在无可奈何的痛苦之中,一见到我,痛哭流涕,情绪低落。我一面安慰患者,帮他树立战胜疾病的信心,一面对他进行详细诊断:口角左歪,言语謇涩难以听懂,口角流涎,右侧上肢完全瘫痪,下肢稍能屈伸,家属说这几天情绪波动得相当厉害,常独自哭泣,见什么都烦,连他最疼爱的小孙子都不理不睬,基本上不怎么吃东西。血压146/94mmHg,舌质偏红,舌体胖大,苔黄腻,脉左侧弦滑有力,右侧沉细无力。

此气虚无力,肝阳上亢,痰热壅盛,虚实夹杂之中风后遗症,治疗实在棘手。我一面用西药为患者扩容、补充电解质和能量、抗凝溶栓,一面以消栓振废汤加减益气血、通经络、熄肝阳、清痰热、疏肝郁。

处方:黄芪100g,川芎30g,桂枝15g,羌活10g,葛根10g,地龙10g,石决明(捣,先煎)30g,胆南星10g,石菖蒲10g,大黄(酒浸)6g,白芍10g,香附10g,三棱(炒)12g,莪术(炒)12g,甘草6g,7剂。

10月28日余再次赴诊:患者情绪稳定,食欲基本正常,家属搀扶能下床活动,上肢平卧稍能活动,右手能握住健身球但不能转动。血压138/90mmHg,舌脉同前。原方去香附加赤芍15g,7剂,停止输液。

11月5日家属再邀我去,大见成效,患者虽步履蹒跚,右上肢挎篮,但还是能自己活动了,只是患侧手足都已肿胀,患者非常着急,我告诉他这是治疗过程中的正常反应,让他消除顾虑,再服几剂药肿胀就没事了,患者非常信服。舌质淡红,苔白,脉左侧弦滑,右侧沉细。原方去石决明、大黄、羌活,加水蛭10g、当归12g、鸡血藤30g。又服药30剂,基本恢复正常,能参加生产劳动。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

#枣庄新闻# 【天更蓝 山更绿 水更清 环境更优美】
建市以来,我市环境污染治理取得显著成效,生态环境保护各项工作取得重大进展,人民群众生态环境获得感、幸福感和安全感不断增强。2020年主要污染物排放总量明显减少,化学需氧量和氨氮、二氧化硫、氮氧化物排放量较2015年分别减少14.29%、13.88%、29.48%、33.89%,超额完成“十三五”总量减排任务。今年1—7月,细颗粒物(PM2.5)浓度均值为44微克/立方米,居全省第12位;空气质量优良率为66%,居全省第8位;环境空气质量综合指数为4.66,居全省第7位。全市7个国控断面水质均值达到地表水Ⅲ类标准,优良水体比率达到100%。全市森林面积187万亩,湿地面积23.8万亩,森林覆盖率27.4%。
党的十八大以来,我市持续深化生态环境建设大格局,持续改善辖区环境质量,巩固生态枣庄建设成果,生态环境治理能力不断提升,大力实施“国家森林城市十大提升工程”,着力推进环城绿道提升工程建设,积极倡导森林生态全民共建共享。3月,市委市政府全面启动实施了“山水林田大会战”,不断构建形成“山青、水秀、林茂、岸绿、田沃、湖美、城靓”的大生态格局。

三大保卫战捷报频传
蓝天保卫战方面,开展工业炉窑综合治理,2018年以来,全市范围内已淘汰一段式煤气发生炉,城市建成区已全部淘汰燃煤热风炉,全面淘汰10蒸吨/小时及以下燃煤锅炉共计1345台,33台单机10万千瓦以下燃煤机组和10蒸吨/小时以上燃煤锅炉全部完成超低排放改造。实施工业污染源全面达标排放计划,加大对火电、水泥、焦化等企业的监管,123家重点涉气企业已安装在线监控设施并联网。对重点污染源自动监控与基础数据库系统实行24小时监控,全年数据传输有效率为95.21%,达到90%的国家要求。加强挥发性有机物治理,推进低VOCs含量原辅材料源头替代企业141家,组织企业开展泄漏检测与修复(LDAR)、管道、储罐改造等无组织排放治理企业114家,实施高效治理设施改造企业43家,实施“一厂一策”精细化管控117家。
碧水保卫战方面,加大工业污染治理力度,全市100多家工业点源均实施了污水深度处理工程,重点保护区COD、氨氮排放全部达到省定标准。突出抓好城市污水集中处理,2018—2020年,新建城市污水管网148.7公里,城市污水管网达1014.4公里;新建、扩建城市污水处理厂4座,新增污水处理能力13万吨,全市污水总处理能力达到60万吨;全市11座城市污水集中处理厂和1座园区污水处理厂下游均配套建设了人工湿地水质净化工程,提高了流域生态修复能力。开展黑臭水体治理,总投资约3.3亿元,共消除污水直排口241个,新建或改造污水管网32公里,清除河道淤泥58万方。2020年底,全市10条黑臭水体已经全部完成治理任务。
净土保卫战方面,聚焦重点行业,按期完成全市重点行业企业用地土壤污染状况调查工作,累计采样调查地块19个,发现超标地块5个。全市污染地块共计2个,均正在开展风险评估、风险管控和土壤修复活动,无再开发疑似污染和污染地块,污染地块安全利用率达100%。加强耕地土壤环境质量管理,实施耕地土壤环境类别划分,其中优先保护类耕地353.4万亩,安全利用类耕地535.78亩,无严格管控类耕地。加强涉危废企业规范化管理,实行危险废物转移联单制度,严防非法处置危险废物等违法行为。加强土壤污染重点监管单位管理,督促53家土壤污染重点监管单位落实环境风险隐患排查和自行监测制度,对重点监管单位实施监督性监测。开展重点重金属减排,一类企业减排100%,二类企业减排18.15%,无新增三类企业,超额完成“十三五”期间重金属减排目标。

环城绿道
构筑中心城区共享森林生态圈
枣庄环城国家生态公园于2015年12月被国家林业局正式批复建设试点,成为山东省首个国家生态公园,公园总面积20094公顷,中心城区坐落其中。200多公里的环城绿道作为环城国家生态公园的重要组成部分,是我市生态文明建设的重要品牌、市民休闲游憩和享受生态福祉的重要场所。
2019年,市委、市政府作出了实施环城绿道提升工程,构筑中心城区共享森林生态圈的重大决策部署。各级总投资3亿多元,对171.17公里道路进行提升完善,新建绿道58.4公里。以凤凰绿道、青龙绿道沿线为重点,组织开展大规模冬季彩叶树种造林行动,沿线山体栽植黄栌、红栌等彩叶树种数百万棵,不断塑造国家生态公园示范、中国环城绿道典范、中国森林体验基地的形象。
200多公里的环城绿道串联起省级以上森林湿地公园13处、休闲驿站22处、乡村旅游镇村137个、采摘园农家乐324家、旅游景点景区55处,吸引一大批工商企业在绿道沿线开展森林康养、森林人家等生态观光经营,带动一大批森林旅游产品和业态蓬勃发展,实现了绿道生态效益、经济效益和社会效益有机统一。

保护恢复湿地
打造“湿地之乡”
坚持“保护优先、科学恢复、合理利用、持续发展”的方针,以建设湿地公园为突破口,着力打造“湿地之乡”。目前,全市现有湿地面积23.8万亩,建立国家湿地公园5处、省级湿地公园12个。据初步估算,每年全市湿地生态系统服务总价值为15.8亿元。
加大湿地生态系统修复力度,大力实施人工湿地水质净化、塌陷湿地修复治理、湿地生态破坏治理等“六大”工程,通过退耕还湿、拦坝蓄水、采矿塌陷洼地引蓄水等措施,合理调节水资源,增加水面面积,完成湿地保护修复面积43845亩。在“世界湿地日”“爱鸟周”“野生动物保护宣传月”期间,发出了《保护湿地,从我做起》《关注鸟类、保护湿地、建设和谐生态家园》的倡议书,设置“湿地科普宣传栏”,累计发放湿地保护宣传材料75万余份,举办广播电视讲座89次,悬挂宣传标语8000余幅,不断提升市民湿地生态意识。在全省率先颁布实施了《枣庄市湿地公园建设管理办法》,市级8部门联合公布了《枣庄市重点保护湿地名录》。全市建设湿地监测站20个,及时掌握湿地资源动态变化。严禁在湿地范围内围垦、乱砍滥伐、乱采乱挖,依法处理违法占用、开垦、填埋和污染湿地行为,湿地保护率达到70%,促进湿地生态系统持续健康发展。

荒山绿化
构建绿色生态屏障
我市启动实施“山水林田”大会战,已集中整治60处破损山体,深入开展“绿满城乡·美丽枣庄”国土绿化行动,一年一个山头、一绿一座山脉,全市年均造林面积5万亩以上,成为造林绿化面积增幅最快、质量最好的时期,走出了适合枣庄实际的荒山绿化之路。
以国家长防林工程、省级林业生态修复项目为带动,科学编制重点荒山造林实施方案,坚持因地制宜,适地适树,推行科学化、工程化、专业化造林,做好植树造林“生态加法”,累计完成山区造林30万亩,形成了“山下有果、山腰见彩,山上常绿”的立体森林生态景观。大力推进25度坡丘陵退耕还果还林,并与林业行业精准扶贫、产业结构调整有机结合起来,因地制宜,建设生态与经济兼顾的经济林示范基地5万亩,昔日“荒山穷山”变为“金山银山”。对新造林,连续三年抓幼林抚育,做好割灌、除草和补植补造,促进苗木成林;对已经郁闭的森林,采取间伐、疏伐、卫生伐、割灌除草等措施,全市年均抚育森林面积20万亩次以上,不断提升森林质量。
以沿路、沿河渠、沿湖、沿边界和环城、环镇驻地、环村、环水库为重点,集生态、文化、民生等元素于一体,已建成的4600余公里绿色生态廊道,连通城市与乡村、串联山水与人文、融合生态与经济,成为推进城乡融合发展的重要抓手、实现乡村全面振兴的重要支撑。
目前,枣庄、滕州创建成“国家森林城市”,3个区(市)创建成“全国绿化模范县”,台儿庄区、薛城区积极创建“省级森林城市”,创建成国家森林乡村22个、省级森林镇6个、省级森林村居55个、市级森林镇街8个、市级森林村居37个,处处呈现出“生产美、生活美、生态美”的新时代城乡面貌。

(来源:枣庄日报)
(查看详情:https://t.cn/A6IsgQB1)

【岷县:​大棚、川熟地当归育苗效益高】
岷县十里镇福才羊肚菌栽培专业合作社充分利用羊肚菌生产后的废菌棒制作有机肥,在现有棚架,遮光降温网,秋冬季棚地闲置时间进行当归育苗,投入成本低,又能防雹、防旱、防涝。试验川熟地设施当归育苗约1620平方米,经过配方施肥,播种保湿出苗、控光降温、除草防虫、补水等管理措施,目前当归苗生长健壮,长势喜人。据了解,该合作社农历1-5月份栽植羊肚菌,6-10月份当归育苗,一年两季高效轮作,土地利用率和效益成倍提高,是一项十分高效的生产模式。
https://t.cn/A6IWZbYL


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