汗疱疹是一种什么病？
本期专家：北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲
进入夏季，一些人会发现手指出现了很多密密麻麻的小水泡，有的人甚至 脚上也会出现，有的人痒痒剧烈，有的人却无明显不适。今天，我来带您了解汗疱疹。
什么是汗疱疹？
汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性水疱病，常伴有手足多汗。表现为：
1．手足部多数粟粒至米粒大小深在性、群集性、对称性半球形水疱，自觉灼热、瘙痒或无自觉症状，无明显炎症反应。水疱吸收反复脱屑；
2．春末夏初发病或加剧，秋冬季可自愈；
3．真菌检查阴性；
4．精神紧张或情绪激动可加剧或促发本病。
为什么会长汗疱疹？
中医认为此病乃因患者素体内有湿热，或外感风湿，郁于体内；或过食辛辣肥甘，内生湿热，致使风湿或湿热蕴结于内，血热外蒸于表，气血运行受阻，经络闭塞发于皮肤而成。
西医认为汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应，汗疱疹无明显汗腺受侵和汗液潴留现象。在水泡形成早期，汗腺导管并不受影响，或位于水疱的一侧，或从两个邻近的水疱的表皮间隔中穿过，仅在表皮间隙发生坏死后汗腺导管才破入水疱中，因此于水疱中可以发生继发性汗潴留，加重。反之减少掌跖出汗，有利于症状的缓解。其他如精神紧张和抑郁常为本病的促发园素，病灶感染、特别是癣菌感染、接触物刺激、过敏、个人体质、神经系统功能失调等亦可与本病的发生有关。
汗疱疹会传染吗？与手足癣有何区别？
汗疱疹与水泡型手癣，足癣症状有相似之处，但是他们有实质性的不同。癣是真菌感染，具有传染性，但是汗疱疹不传染。
1．水疱型手癣：多为单只手发病，水疱群集，向边缘扩展形成环状，常经年不愈，可侵犯手背及指甲，真菌镜检阳性。
2．水泡型足癣：初发为多数散在厚型小水疱，水泡不易破裂，刺破后形成环状鳞屑，亦可形成多环状鳞屑，可逐渐扩延成片，皮肤逐渐增厚，自觉瘙痒。真菌镜检阳性。
汗疱疹发作后如何治疗？
一 如果比较轻微的，可以考虑局部外治。
1．马齿苋、野菊花、白鲜皮各30g，枯矾10g，水煎待温后泡洗手足，每日1次，每次15～20分钟。或者外抹炉甘石洗剂，3%硼酸溶液湿敷。适用于水疱多而伴有手足多汗者。
2．10%黄柏溶液湿敷，每日3次。适用于湿热蕴积证，水疱明显，出汗多者。
3．抹尤卓尔，艾洛松等外抹，适用于水泡吸收后出现皮肤潮红，瘙痒，脱屑者。
4．青鹏膏外涂，每日2次，适用于后期脱屑而伴有皲裂者。
二 如果面积比较大， 病情严重，需要联合内治。
1.口服抗组胺类药物，如氯雷他定，西替利嗪，依巴斯汀等等，可以缓解瘙痒，减轻症状。
2.联合中医进行辨证论治。
若病程短，手掌、足跖较多深在性水疱，自觉灼热瘙痒，伴腹账纳呆，口干口苦，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌质红，苔薄黄微腻，脉弦滑。辨证为湿热蕴积证，治疗需要清热利湿解毒，常用处方为苍术，黄柏，川牛膝，生薏苡仁，佩兰，藿香，寇仁，陈皮，厚朴，滑石等。如果湿热严重，见口干口苦，苔黄厚腻者可加生石膏，苦参，六一散；汗出甚者加浮小麦、麻黄根。水疱深而多者车前草，土茯苓。
若病程较长，表现为手掌足跖水疱散在或干涸脱屑，灼热微痒，伴心烦多汗，失眠多梦，舌质红，少苔，脉细数，则属于阴虚内热证，需要滋阴清热，常用知柏地黄丸加减，可选用
知母，黄柏，生地，丹皮，赤芍，茯苓，泽泻，麦冬，山萸肉，山药，生甘草等。如果伴随脾虚便溏者可加山药，白扁豆，茯苓，白术；气短乏力，动则汗出者生黄芪，党参；心神不宁而手足心多汗者茯神，五味子，炒枣仁。
（3）也可以根据情况选用口服中成药。常见的有
1．湿毒清胶囊：清热除湿解毒，适用于湿热蕴积证汗疱疹。
2．四妙丸：健脾除湿，适用于脾虚湿热蕴积证汗疱疹。
3．当归苦参丸：清热除湿解毒，适用于湿热蕴积证汗疱疹。
4．知柏地黄丸：滋阴清热，适用于阴虚内热证汗疱疹。
5．肤痒颗粒：清热除湿，适用于湿热证汗疱疹。
总之，中医在治疗汗疱疹上有独特的疗效。
1．中医认为其发病不外虚实两因，实证责之为湿热、血热之邪，虚证则为心脾两虚、湿邪内困所致。治疗上不外乎清热、利湿、凉血等法。临症时刻根据疾病的分期进行论治，急性水疱期多从湿论治，可依据具体病情给予清热除湿，健脾利湿，淡渗利湿，芳香化湿等。但是除湿治疗离不开理气药物的使用，如合并使用厚朴，大腹皮，枳壳等。
2．汗疱疹的治疗可多从肝、从肾、从脾论治。
现代研究发现，汗疱疹发病机制与个体素质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁等因素有关。因此中医的辩治宜从肝论治，认为是肝木过旺，内有湿邪困脾、脾失健运、水湿不化，津液代谢紊乱进而汗液分泌障碍。
另外，现代社会生活节奏紧，易致精神紧张和情绪激动。因此该病常可因由于思虑过度, 劳伤心脾, 脾气虚弱, 失其传输, 湿热内蕴, 复感暑热, 内外合邪, 不得透达疏泄, 熏蒸肤腠, 循经流窜掌跖而发病。
治疗方法为疏肝健脾、祛风除湿、敛汗消疹，常用逍遥散加减。常用药物：白芍、当归养血柔肝；土茯苓、白鲜皮解毒祛湿， 白术健脾；牡蛎、乌梅、明矾为佐药，止痒敛汗，通过减少局部汗液分泌，达到治疗目的。
肾主水， 即主持与调节人体水液代谢的功能。笔者基于汗疱疹患者常有手足烦热、手足多汗等症状, 实际与肾虚有关。其证应为表实里虚。故汗疱疹的治疗离不开补肾。临症时需辨明肾阴虚与肾阳虚的不同，方能药到病除。
3．中药冷湿敷是治疗汗疱疹的良好的外治。湿敷法本身具有清热、凉血、燥湿的功效，可以改善皮肤局部燥热感，收敛水疱，减少炎症反应，使局部保持干燥，其作用优于直接浸泡于药液等治法。可选用的药物有麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎、乌梅等均有较强的燥湿收敛作用。可促进水疱吸收，减少渗出，从而减少炎症反应。治疗后水疱迅速消退，炎症反应明显减轻，减少了表皮剥脱等症状，而且疗效持久，愈后不易复发。中药冷湿敷疗效确切，无毒无刺激，有西药无法比拟的优势。且不需内服治疗，易为患者接受，有利于整个治疗过程的完成。
注意事项与预防
1．注意休息，精神放松，避免情绪波动。
2．忌食辛辣肥甘厚味及荤腥发物，少饮酒或不饮酒。多食新鲜的水果蔬菜。
3．患病后忌用热水烫洗，避免使用碱性大的肥皂及接触洗衣粉、洗涤灵等洗涤剂，以免加重病情。
4．患部脱皮时，不要用手强行剥离，以免损伤皮肤引起感染。
5. 较多的斑贴试验表明，汗疱疹与接触过敏有关，因此需要建议患者作相关检查，避免致病因素的刺激，能促使病情痊愈和减少复发。
文/北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲#科学就医我行动# #健康# #科普# #健康养生#
本期专家：北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲
进入夏季，一些人会发现手指出现了很多密密麻麻的小水泡，有的人甚至 脚上也会出现，有的人痒痒剧烈，有的人却无明显不适。今天，我来带您了解汗疱疹。
什么是汗疱疹？
汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性水疱病，常伴有手足多汗。表现为：
1．手足部多数粟粒至米粒大小深在性、群集性、对称性半球形水疱，自觉灼热、瘙痒或无自觉症状，无明显炎症反应。水疱吸收反复脱屑；
2．春末夏初发病或加剧，秋冬季可自愈；
3．真菌检查阴性；
4．精神紧张或情绪激动可加剧或促发本病。
为什么会长汗疱疹？
中医认为此病乃因患者素体内有湿热，或外感风湿，郁于体内；或过食辛辣肥甘，内生湿热，致使风湿或湿热蕴结于内，血热外蒸于表，气血运行受阻，经络闭塞发于皮肤而成。
西医认为汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应，汗疱疹无明显汗腺受侵和汗液潴留现象。在水泡形成早期，汗腺导管并不受影响，或位于水疱的一侧，或从两个邻近的水疱的表皮间隔中穿过，仅在表皮间隙发生坏死后汗腺导管才破入水疱中，因此于水疱中可以发生继发性汗潴留，加重。反之减少掌跖出汗，有利于症状的缓解。其他如精神紧张和抑郁常为本病的促发园素，病灶感染、特别是癣菌感染、接触物刺激、过敏、个人体质、神经系统功能失调等亦可与本病的发生有关。
汗疱疹会传染吗？与手足癣有何区别？
汗疱疹与水泡型手癣，足癣症状有相似之处，但是他们有实质性的不同。癣是真菌感染，具有传染性，但是汗疱疹不传染。
1．水疱型手癣：多为单只手发病，水疱群集，向边缘扩展形成环状，常经年不愈，可侵犯手背及指甲，真菌镜检阳性。
2．水泡型足癣：初发为多数散在厚型小水疱，水泡不易破裂，刺破后形成环状鳞屑，亦可形成多环状鳞屑，可逐渐扩延成片，皮肤逐渐增厚，自觉瘙痒。真菌镜检阳性。
汗疱疹发作后如何治疗？
一 如果比较轻微的，可以考虑局部外治。
1．马齿苋、野菊花、白鲜皮各30g，枯矾10g，水煎待温后泡洗手足，每日1次，每次15～20分钟。或者外抹炉甘石洗剂，3%硼酸溶液湿敷。适用于水疱多而伴有手足多汗者。
2．10%黄柏溶液湿敷，每日3次。适用于湿热蕴积证，水疱明显，出汗多者。
3．抹尤卓尔，艾洛松等外抹，适用于水泡吸收后出现皮肤潮红，瘙痒，脱屑者。
4．青鹏膏外涂，每日2次，适用于后期脱屑而伴有皲裂者。
二 如果面积比较大， 病情严重，需要联合内治。
1.口服抗组胺类药物，如氯雷他定，西替利嗪，依巴斯汀等等，可以缓解瘙痒，减轻症状。
2.联合中医进行辨证论治。
若病程短，手掌、足跖较多深在性水疱，自觉灼热瘙痒，伴腹账纳呆，口干口苦，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌质红，苔薄黄微腻，脉弦滑。辨证为湿热蕴积证，治疗需要清热利湿解毒，常用处方为苍术，黄柏，川牛膝，生薏苡仁，佩兰，藿香，寇仁，陈皮，厚朴，滑石等。如果湿热严重，见口干口苦，苔黄厚腻者可加生石膏，苦参，六一散；汗出甚者加浮小麦、麻黄根。水疱深而多者车前草，土茯苓。
若病程较长，表现为手掌足跖水疱散在或干涸脱屑，灼热微痒，伴心烦多汗，失眠多梦，舌质红，少苔，脉细数，则属于阴虚内热证，需要滋阴清热，常用知柏地黄丸加减，可选用
知母，黄柏，生地，丹皮，赤芍，茯苓，泽泻，麦冬，山萸肉，山药，生甘草等。如果伴随脾虚便溏者可加山药，白扁豆，茯苓，白术；气短乏力，动则汗出者生黄芪，党参；心神不宁而手足心多汗者茯神，五味子，炒枣仁。
（3）也可以根据情况选用口服中成药。常见的有
1．湿毒清胶囊：清热除湿解毒，适用于湿热蕴积证汗疱疹。
2．四妙丸：健脾除湿，适用于脾虚湿热蕴积证汗疱疹。
3．当归苦参丸：清热除湿解毒，适用于湿热蕴积证汗疱疹。
4．知柏地黄丸：滋阴清热，适用于阴虚内热证汗疱疹。
5．肤痒颗粒：清热除湿，适用于湿热证汗疱疹。
总之，中医在治疗汗疱疹上有独特的疗效。
1．中医认为其发病不外虚实两因，实证责之为湿热、血热之邪，虚证则为心脾两虚、湿邪内困所致。治疗上不外乎清热、利湿、凉血等法。临症时刻根据疾病的分期进行论治，急性水疱期多从湿论治，可依据具体病情给予清热除湿，健脾利湿，淡渗利湿，芳香化湿等。但是除湿治疗离不开理气药物的使用，如合并使用厚朴，大腹皮，枳壳等。
2．汗疱疹的治疗可多从肝、从肾、从脾论治。
现代研究发现，汗疱疹发病机制与个体素质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁等因素有关。因此中医的辩治宜从肝论治，认为是肝木过旺，内有湿邪困脾、脾失健运、水湿不化，津液代谢紊乱进而汗液分泌障碍。
另外，现代社会生活节奏紧，易致精神紧张和情绪激动。因此该病常可因由于思虑过度, 劳伤心脾, 脾气虚弱, 失其传输, 湿热内蕴, 复感暑热, 内外合邪, 不得透达疏泄, 熏蒸肤腠, 循经流窜掌跖而发病。
治疗方法为疏肝健脾、祛风除湿、敛汗消疹，常用逍遥散加减。常用药物：白芍、当归养血柔肝；土茯苓、白鲜皮解毒祛湿， 白术健脾；牡蛎、乌梅、明矾为佐药，止痒敛汗，通过减少局部汗液分泌，达到治疗目的。
肾主水， 即主持与调节人体水液代谢的功能。笔者基于汗疱疹患者常有手足烦热、手足多汗等症状, 实际与肾虚有关。其证应为表实里虚。故汗疱疹的治疗离不开补肾。临症时需辨明肾阴虚与肾阳虚的不同，方能药到病除。
3．中药冷湿敷是治疗汗疱疹的良好的外治。湿敷法本身具有清热、凉血、燥湿的功效，可以改善皮肤局部燥热感，收敛水疱，减少炎症反应，使局部保持干燥，其作用优于直接浸泡于药液等治法。可选用的药物有麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎、乌梅等均有较强的燥湿收敛作用。可促进水疱吸收，减少渗出，从而减少炎症反应。治疗后水疱迅速消退，炎症反应明显减轻，减少了表皮剥脱等症状，而且疗效持久，愈后不易复发。中药冷湿敷疗效确切，无毒无刺激，有西药无法比拟的优势。且不需内服治疗，易为患者接受，有利于整个治疗过程的完成。
注意事项与预防
1．注意休息，精神放松，避免情绪波动。
2．忌食辛辣肥甘厚味及荤腥发物，少饮酒或不饮酒。多食新鲜的水果蔬菜。
3．患病后忌用热水烫洗，避免使用碱性大的肥皂及接触洗衣粉、洗涤灵等洗涤剂，以免加重病情。
4．患部脱皮时，不要用手强行剥离，以免损伤皮肤引起感染。
5. 较多的斑贴试验表明，汗疱疹与接触过敏有关，因此需要建议患者作相关检查，避免致病因素的刺激，能促使病情痊愈和减少复发。
文/北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲#科学就医我行动# #健康# #科普# #健康养生#
治肝腹水用效方转载
一唐老军医
中医有四大难证---风劳臌膈，临床即使辨证正确但也取效不易，在此，我说说一张来自唐朝的古方---徒都子补气丸系一张治疗重度肝硬化非常有效的方剂。现在通过临床实践我在治疗该病时，多用此方!在此介绍给学友们。
这篇报道在报上刊出后，就有学西医的同行认为是胡编的，作为患者的家属，其要求重新发表其案时，真实的写出他家的地址和电话，呵呵，病人的感激之心由此可见一斑。下面我们来看看这个病人的治疗经过。
71岁廖新勤娭毑， 2011年1月12日因反复黑便伴气促10余天住入某西医大学附三医院内科，通过一系例的检查，诊断为1肝硬化、门脉高压,脾稍大合并中量腹水.2慢性胆囊炎合并胆囊多发结石.经治疗效欠佳，2011-2-28日转湘雅三院，诊断:1腹水查因:(1)肝硬化失代偿期自发性腹膜炎 (2)肿瘤性腹水? 2高血压病。经治未见明显好转，大量腹水，两次下病危通知。由于效果欠佳，只好转求于中西医结合治疗。
精神萎靡，由于大量腹水，病人不能自行，以车推入病房，诊见腹大如鼓，按之囊裹水，诉口干，数月来一直以口罩捂嘴，希望能少点丢水份，纳少，进食则腹胀，小便量少，大便数日未解。腰围34寸。体重64公斤。舌质干红，少苔，脉沉细无力。予徒都子补气丸方如下：
药方；
牵牛子10 茯苓15 海蛤粉15 川芎10 木通10 防己10 葶苈子10
黄芪30 鳖甲15 莪术10 三棱10 郁李仁10 赤芍10
方法；
4剂,水煎2服。
同时；
以低分子右旋糖矸150ML加速尿20mg静脉滴注。口服螺内酯（这些用药，西医院早一直在用）。
服药至3月14日，小便量增加至3400ml／天，遂停用速尿，其后小便量一至在3000ml／天以上。
效果；
上方4剂后，腹水大减，便可自行在病房行走。
3月16日，守上方再开药6剂。
其后小便量一直在3000ml／天，最多3860ml／天。
住院17天，复查超声显示，腹水全消，出院。腰围22寸。体重54公斤。也就是说体重下降10公斤，腰围减了1.2尺!
有一点要说明的是，尽管患者有大量的排尿，但通过反复检测电解质一直正常。这一点是西医无法做到的。也是值得研究的。
一直在此门诊，西药仅予螺内酯20mg，2次／天。一直以上方加减治疗至今。病情一直稳定。后于6月改上方为丸，停用螺内脂，患者一直很健康，每天早上都要参加老太太们的群舞。
有关徒都子补气丸的组方，及功效，有兴趣的学友可参看我的著作《被淡忘的经络辨证》。徒都子补气丸在多部唐宋医籍提及，主治三焦病久，腹满为水，腹胀不消，小便不利。方中海蛤壳为主药，清热利胆、化痰软坚散结。由于中晚期肝硬化患者均有不同程度的气滞血瘀及痰瘀癥瘕，治疗当以软坚化瘀，活血理气为主，故佐以赤芍、川芎、三棱、莪术、鳖甲行气活血，破瘀散结，配伍黄芪等有健脾养胃之功，鳖甲兼有养阴清热之功，已成为治疗肝脾肿大常用之药。本方消肿利水从上、中、下焦把关，使三焦气机通畅，水液代谢复常，桑白皮、葶苈子均入肺经，泻肺气、利水消肿，功在上焦；大腹皮、郁李仁、茯苓主入脾胃经，共奏下气宽中、泻下去积、健脾化湿、利水消肿之功；汉防己主入肾经，利尿消肿。诸药配伍，理气破瘀活血为治本，通调三焦利水消肿为治标。从三焦病辨治入手，治疗肝硬化腹水，收到良效，证明古法辨证仍有一定实用价值。
一个病例不算事，再说一个，家居湖南邵阳市的郑先生，年近70岁，患重度肝硬化腹水在当地西医院治疗两月无明显效果，后由其院的一位住院医师介绍大我这儿看病。2011春来时，形体消瘦，腹大如臌，腹壁青筋暴露如蜘蛛网，腹胀，不能进食，大便数日一解，少气懒言，靠在椅上亦感疲乏至极，每日在用大量西药利尿剂的情况下，尿亦很少，舌质红，少苔，脉细数弦。诊毕，告其疗效可能不太好，类似这样的重病号，不能给以太大希望，免得病人期望值高而失望，其子说“明白，死马当活马医医吧!”处方如下：
牵牛子15 茯苓15 海蛤粉30 川芎10 木通10 防己10 葶苈子10 黄芪30 鳖甲15 莪术10 三棱10 郁李仁10 赤芍10 白参10 大腹皮10 生姜皮10 ×15付,水煎服,日一剂,分两服.
西医药只开有口服螺内酯、速尿，注：一直在用，利尿效果不好。
病人开了15付药，就失去了联系，心想这病人要么就是没疗效，也没就是西去了。未想在2011年底病人在其子的陪同下走进了我的办公室，患者是西装革履，神采奕奕，竟然判若两人!其云，服上方15剂后尿大增，病遂之逐渐缓解，因其有效，加之路途遥远，不好复诊，因此，每次到药肆按上方抓药60付，前后共付方270付，复查腹水消除，肝功能亦恢复正常，视其腹，腹壁曲张的静脉大为减少!患者说每日早晨要步行3、4 里路进行早锻炼!
若此患者为笔者为医30年第1次见到!
再说2011年夏，一例病人系益阳市人，年30岁的男性乙肝、肝硬化大量腹水患者，在当地市人民医院治疗2月余病情不能缓解，有学生他推荐来我院就诊，入院后亦以上方加西药螺内酯、速尿治疗，不及20天，腹水大消病情好转而归。
可见徒都子补气丸是一张治疗肝硬化腹水极为有效的古方，学友可在临床试用。
一唐老军医
中医有四大难证---风劳臌膈，临床即使辨证正确但也取效不易，在此，我说说一张来自唐朝的古方---徒都子补气丸系一张治疗重度肝硬化非常有效的方剂。现在通过临床实践我在治疗该病时，多用此方!在此介绍给学友们。
这篇报道在报上刊出后，就有学西医的同行认为是胡编的，作为患者的家属，其要求重新发表其案时，真实的写出他家的地址和电话，呵呵，病人的感激之心由此可见一斑。下面我们来看看这个病人的治疗经过。
71岁廖新勤娭毑， 2011年1月12日因反复黑便伴气促10余天住入某西医大学附三医院内科，通过一系例的检查，诊断为1肝硬化、门脉高压,脾稍大合并中量腹水.2慢性胆囊炎合并胆囊多发结石.经治疗效欠佳，2011-2-28日转湘雅三院，诊断:1腹水查因:(1)肝硬化失代偿期自发性腹膜炎 (2)肿瘤性腹水? 2高血压病。经治未见明显好转，大量腹水，两次下病危通知。由于效果欠佳，只好转求于中西医结合治疗。
精神萎靡，由于大量腹水，病人不能自行，以车推入病房，诊见腹大如鼓，按之囊裹水，诉口干，数月来一直以口罩捂嘴，希望能少点丢水份，纳少，进食则腹胀，小便量少，大便数日未解。腰围34寸。体重64公斤。舌质干红，少苔，脉沉细无力。予徒都子补气丸方如下：
药方；
牵牛子10 茯苓15 海蛤粉15 川芎10 木通10 防己10 葶苈子10
黄芪30 鳖甲15 莪术10 三棱10 郁李仁10 赤芍10
方法；
4剂,水煎2服。
同时；
以低分子右旋糖矸150ML加速尿20mg静脉滴注。口服螺内酯（这些用药，西医院早一直在用）。
服药至3月14日，小便量增加至3400ml／天，遂停用速尿，其后小便量一至在3000ml／天以上。
效果；
上方4剂后，腹水大减，便可自行在病房行走。
3月16日，守上方再开药6剂。
其后小便量一直在3000ml／天，最多3860ml／天。
住院17天，复查超声显示，腹水全消，出院。腰围22寸。体重54公斤。也就是说体重下降10公斤，腰围减了1.2尺!
有一点要说明的是，尽管患者有大量的排尿，但通过反复检测电解质一直正常。这一点是西医无法做到的。也是值得研究的。
一直在此门诊，西药仅予螺内酯20mg，2次／天。一直以上方加减治疗至今。病情一直稳定。后于6月改上方为丸，停用螺内脂，患者一直很健康，每天早上都要参加老太太们的群舞。
有关徒都子补气丸的组方，及功效，有兴趣的学友可参看我的著作《被淡忘的经络辨证》。徒都子补气丸在多部唐宋医籍提及，主治三焦病久，腹满为水，腹胀不消，小便不利。方中海蛤壳为主药，清热利胆、化痰软坚散结。由于中晚期肝硬化患者均有不同程度的气滞血瘀及痰瘀癥瘕，治疗当以软坚化瘀，活血理气为主，故佐以赤芍、川芎、三棱、莪术、鳖甲行气活血，破瘀散结，配伍黄芪等有健脾养胃之功，鳖甲兼有养阴清热之功，已成为治疗肝脾肿大常用之药。本方消肿利水从上、中、下焦把关，使三焦气机通畅，水液代谢复常，桑白皮、葶苈子均入肺经，泻肺气、利水消肿，功在上焦；大腹皮、郁李仁、茯苓主入脾胃经，共奏下气宽中、泻下去积、健脾化湿、利水消肿之功；汉防己主入肾经，利尿消肿。诸药配伍，理气破瘀活血为治本，通调三焦利水消肿为治标。从三焦病辨治入手，治疗肝硬化腹水，收到良效，证明古法辨证仍有一定实用价值。
一个病例不算事，再说一个，家居湖南邵阳市的郑先生，年近70岁，患重度肝硬化腹水在当地西医院治疗两月无明显效果，后由其院的一位住院医师介绍大我这儿看病。2011春来时，形体消瘦，腹大如臌，腹壁青筋暴露如蜘蛛网，腹胀，不能进食，大便数日一解，少气懒言，靠在椅上亦感疲乏至极，每日在用大量西药利尿剂的情况下，尿亦很少，舌质红，少苔，脉细数弦。诊毕，告其疗效可能不太好，类似这样的重病号，不能给以太大希望，免得病人期望值高而失望，其子说“明白，死马当活马医医吧!”处方如下：
牵牛子15 茯苓15 海蛤粉30 川芎10 木通10 防己10 葶苈子10 黄芪30 鳖甲15 莪术10 三棱10 郁李仁10 赤芍10 白参10 大腹皮10 生姜皮10 ×15付,水煎服,日一剂,分两服.
西医药只开有口服螺内酯、速尿，注：一直在用，利尿效果不好。
病人开了15付药，就失去了联系，心想这病人要么就是没疗效，也没就是西去了。未想在2011年底病人在其子的陪同下走进了我的办公室，患者是西装革履，神采奕奕，竟然判若两人!其云，服上方15剂后尿大增，病遂之逐渐缓解，因其有效，加之路途遥远，不好复诊，因此，每次到药肆按上方抓药60付，前后共付方270付，复查腹水消除，肝功能亦恢复正常，视其腹，腹壁曲张的静脉大为减少!患者说每日早晨要步行3、4 里路进行早锻炼!
若此患者为笔者为医30年第1次见到!
再说2011年夏，一例病人系益阳市人，年30岁的男性乙肝、肝硬化大量腹水患者，在当地市人民医院治疗2月余病情不能缓解，有学生他推荐来我院就诊，入院后亦以上方加西药螺内酯、速尿治疗，不及20天，腹水大消病情好转而归。
可见徒都子补气丸是一张治疗肝硬化腹水极为有效的古方，学友可在临床试用。
#道教“尸解”种种#
道教认为道士得道后可遗弃肉体而仙去，或不留遗体，只假托一物（如衣、杖、剑）遗世而升天，谓之尸解。《后汉书·王和平传》李贤等注云：“尸解者，言将登仙，假托为尸以解化也。”（《后汉书》第10册2751页，中华书局，1965年）《无上秘要》卷八十七云：“夫尸解者，形之化也，本真之练蜕也，躯质之遁变也。”（《道藏》第25册245页）故又喻之为“蝉蜕”，“如蝉留皮换骨，保气固形于岩洞，然后飞升成于真仙。”（《道藏》第5册77页）但《洞真藏景灵形神经》又云：“尸解之法，有死而更生者；有头断已死，乃从旁出者；有死毕未殓而失骸者；有人形犹存而无复骨者；有衣在形去者；有发既脱而失形者。”（《道藏》第25册246页）可知失去骸骨或仅留骨或衣者，皆称尸解。
尸解之说在汉代十分流行。《仙苑编珠》卷下载：“倩平者，沛人也。汉高卫卒也。得道，至光武时，不老，后托形尸，假百余年却还乡里。”（《道藏》第11册40页）《抱朴子内篇·论仙》引《汉禁中起居注》称：李少君病死，“久之，（汉武）帝令人发其棺，无尸，唯衣冠在焉。”葛洪曰：“按《仙经》云：上士举形升虚，谓之天仙；中士游于名山，谓之地仙；下士先死后蜕，谓之尸解仙。今少君必尸解者也。”又称费长房、李意期“皆尸解者也”。（《抱朴子内篇校释》（增订本）19～20页，中华书局，1985年AB此处及下述尸解法，皆出《无上秘要》卷八十七和《云笈七籤》卷八十四至八十六，分别见《道藏》第25册245～248页和第22册第593～608页。）南北朝至隋唐亦流行尸解之说。《无上秘要》卷八十七所引《洞真藏景录形神经》《洞章琼文帝章经》《洞真太上隐书经》《洞真八素真经》《真迹经》等，即出于南北朝，书中多论尸解术。《历世真仙体道通鉴》卷三十一《万振传》称万振“龙朔元年尸解于京师，数日启棺，惟有一剑一杖而已。”（《道藏》第22册597页）道教发展出许多所谓“尸解之方”。
《云笈七籤》卷八十五《太一守尸》称：“夫解化之道，其有万途。……或坐死空谷，或立化幽岩，或髻发但存，或衣结不解，乃至水火荡炼，经千载而复生，兵杖伤残，断四肢而犹活。”（《道藏》第22册595页）同卷《太极真人遗带散》称：“凡夕解者，皆寄一物而后去，或刀，或剑，或竹，或杖，及水火兵刃之解。”（《道藏》第22册597页）据《无上秘要》卷八十七和《云笈七籤》卷八十四至八十六所载，即有尸解法十种以上，较著者有：
（一）火解。《无上秘要·尸解品》云：“以药涂火炭，则他人见形而烧死，谓之火解。”《云笈七籤》卷八十五《太极真人飞仙宝剑上经叙》也称：“以录形灵丸涂火炭，则他人见形而烧死，谓之火解。”
（二）水解。《道迹灵仙记》说：“段季正，隐士也，晚从司马季主学道，渡秦川溺水而死，盖水解也。”又称：“王进贤者，琅琊王衍之女也。遭石勒略……赴黄河，自誓不受辱，即投河中。时遇嵩山女仙韩西华出游，……救而度之，外示沉没，内实密济矣。”
（三）兵解。《无上秘要》卷八十七和《云笈七籤》卷八十五《太极真人飞仙宝剑上经叙》皆称：“以一丸和水而饮之，抱草（一作木）而卧，则他人见已伤死于空室中，谓之兵解。”
《云笈七籤》卷八十五《王嘉兵解》称，陇西安阳人王嘉及二弟子为姚所杀。姚苌“先使人陇右，逢嘉将两弟子，计已千余里，正是诛嘉日也。嘉使书与苌，苌令发嘉及二弟子棺，并无尸，各有竹杖一枝”。
（四）杖解。《云笈七籤》卷八十四引《赤书玉诀》云：“当取灵山阳向之竹，令长七尺有节，作神杖，使上下通直，甘竹乃佳。书黑帝符著下第二节中，白帝符第三节中，次黄帝符第四节中，次赤帝符第五节中，次青帝符第六节中。空上一节以通天，空下一节以立地。蜡封上节，穿中印以元始之章，又蜡封下节，穿中而印以五帝之章。绛文作韬，长短大小足容杖。卧息坐起常以自随……当叩齿三十六通，思五帝直符吏各一人，衣随方色，有五色之光流焕杖上，五帝玉女各一人合共卫杖左右。微祝曰：‘太阳之山，元始上精；开天张地，甘竹通灵。……’毕，引五方气各五咽，合二十五咽，止。行此道九年，精谨不慢，神真见形，杖则载人空行。
若欲尸解，杖则代形，倏歘之间，已成真人。”此即所谓“尸解神杖法”。
（五）剑解。《云笈七籤》卷八十四《尸解次第事迹法度》讲“修剑尸解之道”，即“以曲晨飞精书剑左右面。先逆自托疾，然后当抱剑而卧。又以津和飞精作丸如大豆，于是吞之。又津和作一丸如小豆，以口含缘，拭之于剑镮，密呼剑名字。祝曰：‘良非子干，今以曲晨飞精相哺，以汝代身，使形无泄露。……’祝毕，因闭目咽气九十息。毕，开目忽见太一以天马来迎于寝卧之前，于是上马，顾见所抱剑已变成我之死尸在彼中也。”
另外尚有太清尸解法、太一守尸法、太极化遯法、鲍靓尸解法、太阴炼形、水火荡炼尸形、阴阳六甲炼形质法等，名目繁多。道教又称：白日去谓之上尸解，夜半去谓之下尸解，向晓暮之际而去者，谓之地下主者。但后世道教认为，总的说来，尸解为成仙之道的下品。杜光庭《墉城集仙录叙》云：
“夫神仙之上者，云车羽盖，形神俱飞；其次，牝谷幽林，隐景潜化；其次，解形托象，蛇蜕蝉飞。然而冲天者为优，尸解者为劣。”
尸解术是早期道教信奉的成仙术，多遭世人非议，王充《论衡·道虚篇》即称之为“虚妄”之术。一些道士也在逐渐修改看法，隋唐道士已视之为成仙之下品，金元全真道更在基本否定肉体成仙的基础上，加以彻底摈弃。
道教认为道士得道后可遗弃肉体而仙去，或不留遗体，只假托一物（如衣、杖、剑）遗世而升天，谓之尸解。《后汉书·王和平传》李贤等注云：“尸解者，言将登仙，假托为尸以解化也。”（《后汉书》第10册2751页，中华书局，1965年）《无上秘要》卷八十七云：“夫尸解者，形之化也，本真之练蜕也，躯质之遁变也。”（《道藏》第25册245页）故又喻之为“蝉蜕”，“如蝉留皮换骨，保气固形于岩洞，然后飞升成于真仙。”（《道藏》第5册77页）但《洞真藏景灵形神经》又云：“尸解之法，有死而更生者；有头断已死，乃从旁出者；有死毕未殓而失骸者；有人形犹存而无复骨者；有衣在形去者；有发既脱而失形者。”（《道藏》第25册246页）可知失去骸骨或仅留骨或衣者，皆称尸解。
尸解之说在汉代十分流行。《仙苑编珠》卷下载：“倩平者，沛人也。汉高卫卒也。得道，至光武时，不老，后托形尸，假百余年却还乡里。”（《道藏》第11册40页）《抱朴子内篇·论仙》引《汉禁中起居注》称：李少君病死，“久之，（汉武）帝令人发其棺，无尸，唯衣冠在焉。”葛洪曰：“按《仙经》云：上士举形升虚，谓之天仙；中士游于名山，谓之地仙；下士先死后蜕，谓之尸解仙。今少君必尸解者也。”又称费长房、李意期“皆尸解者也”。（《抱朴子内篇校释》（增订本）19～20页，中华书局，1985年AB此处及下述尸解法，皆出《无上秘要》卷八十七和《云笈七籤》卷八十四至八十六，分别见《道藏》第25册245～248页和第22册第593～608页。）南北朝至隋唐亦流行尸解之说。《无上秘要》卷八十七所引《洞真藏景录形神经》《洞章琼文帝章经》《洞真太上隐书经》《洞真八素真经》《真迹经》等，即出于南北朝，书中多论尸解术。《历世真仙体道通鉴》卷三十一《万振传》称万振“龙朔元年尸解于京师，数日启棺，惟有一剑一杖而已。”（《道藏》第22册597页）道教发展出许多所谓“尸解之方”。
《云笈七籤》卷八十五《太一守尸》称：“夫解化之道，其有万途。……或坐死空谷，或立化幽岩，或髻发但存，或衣结不解，乃至水火荡炼，经千载而复生，兵杖伤残，断四肢而犹活。”（《道藏》第22册595页）同卷《太极真人遗带散》称：“凡夕解者，皆寄一物而后去，或刀，或剑，或竹，或杖，及水火兵刃之解。”（《道藏》第22册597页）据《无上秘要》卷八十七和《云笈七籤》卷八十四至八十六所载，即有尸解法十种以上，较著者有：
（一）火解。《无上秘要·尸解品》云：“以药涂火炭，则他人见形而烧死，谓之火解。”《云笈七籤》卷八十五《太极真人飞仙宝剑上经叙》也称：“以录形灵丸涂火炭，则他人见形而烧死，谓之火解。”
（二）水解。《道迹灵仙记》说：“段季正，隐士也，晚从司马季主学道，渡秦川溺水而死，盖水解也。”又称：“王进贤者，琅琊王衍之女也。遭石勒略……赴黄河，自誓不受辱，即投河中。时遇嵩山女仙韩西华出游，……救而度之，外示沉没，内实密济矣。”
（三）兵解。《无上秘要》卷八十七和《云笈七籤》卷八十五《太极真人飞仙宝剑上经叙》皆称：“以一丸和水而饮之，抱草（一作木）而卧，则他人见已伤死于空室中，谓之兵解。”
《云笈七籤》卷八十五《王嘉兵解》称，陇西安阳人王嘉及二弟子为姚所杀。姚苌“先使人陇右，逢嘉将两弟子，计已千余里，正是诛嘉日也。嘉使书与苌，苌令发嘉及二弟子棺，并无尸，各有竹杖一枝”。
（四）杖解。《云笈七籤》卷八十四引《赤书玉诀》云：“当取灵山阳向之竹，令长七尺有节，作神杖，使上下通直，甘竹乃佳。书黑帝符著下第二节中，白帝符第三节中，次黄帝符第四节中，次赤帝符第五节中，次青帝符第六节中。空上一节以通天，空下一节以立地。蜡封上节，穿中印以元始之章，又蜡封下节，穿中而印以五帝之章。绛文作韬，长短大小足容杖。卧息坐起常以自随……当叩齿三十六通，思五帝直符吏各一人，衣随方色，有五色之光流焕杖上，五帝玉女各一人合共卫杖左右。微祝曰：‘太阳之山，元始上精；开天张地，甘竹通灵。……’毕，引五方气各五咽，合二十五咽，止。行此道九年，精谨不慢，神真见形，杖则载人空行。
若欲尸解，杖则代形，倏歘之间，已成真人。”此即所谓“尸解神杖法”。
（五）剑解。《云笈七籤》卷八十四《尸解次第事迹法度》讲“修剑尸解之道”，即“以曲晨飞精书剑左右面。先逆自托疾，然后当抱剑而卧。又以津和飞精作丸如大豆，于是吞之。又津和作一丸如小豆，以口含缘，拭之于剑镮，密呼剑名字。祝曰：‘良非子干，今以曲晨飞精相哺，以汝代身，使形无泄露。……’祝毕，因闭目咽气九十息。毕，开目忽见太一以天马来迎于寝卧之前，于是上马，顾见所抱剑已变成我之死尸在彼中也。”
另外尚有太清尸解法、太一守尸法、太极化遯法、鲍靓尸解法、太阴炼形、水火荡炼尸形、阴阳六甲炼形质法等，名目繁多。道教又称：白日去谓之上尸解，夜半去谓之下尸解，向晓暮之际而去者，谓之地下主者。但后世道教认为，总的说来，尸解为成仙之道的下品。杜光庭《墉城集仙录叙》云：
“夫神仙之上者，云车羽盖，形神俱飞；其次，牝谷幽林，隐景潜化；其次，解形托象，蛇蜕蝉飞。然而冲天者为优，尸解者为劣。”
尸解术是早期道教信奉的成仙术，多遭世人非议，王充《论衡·道虚篇》即称之为“虚妄”之术。一些道士也在逐渐修改看法，隋唐道士已视之为成仙之下品，金元全真道更在基本否定肉体成仙的基础上，加以彻底摈弃。
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