北京普惠健康保保险解析
#北京普惠健康保来了#
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
————————————————————
2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
————————————————————
3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
————————————————————
4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
————————————————————
北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
三、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
#北京普惠健康保来了#
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
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2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
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3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
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4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
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北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
三、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
【北京普惠健康保保险解析#房小旗说保险#】（by保险旗，中立第三方家庭保险咨询）
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
（2）国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
三、北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用
但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
四、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
1、线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
2、线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
（2）国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
三、北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用
但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
四、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
1、线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
2、线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
杀死一只知更鸟
哈珀·李
“……在没有任何确切证据的情况下，这个人就被指控犯下了死罪，正在接受决定他生死的审判……”
控方拿不出一丝一毫的医学证据来证明汤姆·鲁宾逊被指控的罪行确实发生过。恰恰相反，这个指控只是建立在控方两位证人的证词上，而他们所提供的证据，不但在交叉讯问过程中漏洞百出，而且遭到了被告的断然否认。被告清白无辜，有罪的是今天出庭的某个人。“对于控方的主要证人，我除了满怀同情，别无其他，但我不能因为怜悯就允许她把一个人置于死地，而她费尽心机的目的，是摆脱自己的罪恶。
先生们，我说罪恶，因为是罪恶促使她如此行事。她并没有犯罪，她只是触犯了我们这个社会里的一条根深蒂固的法则。这条法则非常严酷，不管是谁违反了，都注定会被当作异类驱逐出去。她是极度贫穷和无知的受害者，但我无法同情她，因为她是个白人。她明明知道自己是肆意妄为，可是她的欲望过于强烈，致使她明知故犯，执意要去触犯这条法则。她一意孤行，而且她后来做出的反应大家也都陆陆续续知道了。她的做法就像是个孩子的行为——她试图掩盖自己的罪证。不过，在这个案件中，她并不是个把偷来的禁品悄悄藏起来的孩子，而是想对自己的受害人下死手——万不得已的话，她必须处理掉那个人，必须让他从自己眼前、从这个世界上彻底消失。她必须消除自己的罪证。
她的罪证是什么？汤姆·鲁宾逊，一个大活人。她必须把汤姆·鲁宾逊处理掉。汤姆·鲁宾逊每天都会让她想起自己的所作所为。她做了什么呢？她勾引了一个黑人。“她是个白人，竟然去勾引一个黑人。她的行为在我们这个社会里是令人难以启齿的——她亲吻了一个黑人。不是一个黑人大叔，而是一个年轻力壮的黑人。在触犯这条社会法则之前，她满不在乎，可事后她一下子崩溃了。
这个安静、体面、谦卑的黑人，纯粹是因为鲁莽，竟然对一个白种女人产生了‘同情’，结果不得不和两名白人当庭对质。那两名证人在证人席上的言行举止你们都亲眼看见了，不需要我来提醒。除了梅科姆县的警长以外，控方的证人在诸位先生面前，在整个法庭面前，表现出一种目空一切的自信，自信他们的证词不会受到质疑，自信诸位先生会和他们持有同样的假设——那是一种无耻的假设，认为所有黑人都撒谎，所有黑人在本质上都不道德，所有黑人在白人妇女面前都不规矩，这个假设和他们的精神品质息息相关。
先生们，我们所有人都知道，这个假设本身就是一个谎言，一个和汤姆·鲁宾逊的皮肤一样黑的谎言，一个根本用不着我向你们揭穿的谎言。你们都知道真相，真相就是：有些黑人撒谎，有些黑人不道德，有些黑人在女人面前不规矩——不管是黑种女人还是白种女人。然而，这个真相适用于所有人类，而不仅仅是某个特定的人种。在这个法庭里，没有一个人从没撒过谎，没有一个人从没做过不道德的事情，也没有一个男人不曾对任何女人产生过欲望。”
我能想到的最可笑的例子，是那些公共教育管理者，他们让愚笨懒惰的学生和聪明勤奋的学生一样升学，因为‘人人生而平等’，教育者们还会郑重其事地告诉你，留级的孩子会产生强烈的自卑感。我们都知道，某些人灌输给我们的‘人人生而平等’，实际上是个谬论——事实上，有些人就是比别人聪明睿智，有些人就是比别人享有更多的机会，因为他们生来如此，有些男人比别的男人挣钱多，有些女士做的蛋糕比别的女士更胜一筹——总而言之，有些人天生就比大多数普通人具有更高的天赋和才华。
但是，在这个国家里，从某种意义上来说，一切人是生来平等的——有一种人类社会机构，可以让乞丐和洛克菲勒家族[插图]的成员平起平坐，让愚人和爱因斯坦不分尊卑，让粗陋无知的人和大学校长分庭抗礼。先生们，这种机构，就是法庭——可以是美国联邦政府的最高法庭，可以是最基层的地方治安法庭，也可以是你们眼下服务的这个尊贵而神圣的法庭。我们的法庭也有缺陷，任何社会机构都不例外，但是，在这个国家里，我们的法庭是伟大的平等主义者。在我们的法庭里，人人生而平等。“我不是一个理想主义者，我并不坚信我们的法庭和我们的陪审制度完美无缺、公正无私——它们对我来说，不是理想，而是活生生的工作状态。先生们，法庭不会比坐在我面前的任何一位陪审团成员更公正。法庭只能和它的陪审团一样完善，而陪审团只能和它的每一位成员一样完善。我对诸位先生充满信心，相信你们会用理性的眼光重新审查你们听到的证词，做出一个裁决，让被告和家人团聚。以上帝的名义，尽你们的职责吧。”
“我只是想告诉你们，在这个世界上，有些人天生就是来为我们做那些不讨人喜欢的工作。你们的父亲就是其中之一。”
在我们生活的这个世界上，总有什么东西让人丧失理智——即使他们努力想做到公平，结果还是事与愿违。
在我们的法庭上，当对立双方是一个白人和一个黑人的时候，白人总是胜诉。这些事情很丑恶，可现实生活就是如此。”
“按理说是不能，可他们就那么做了。随着年龄的增长，你还会看到更多这类情况。法庭本应是人们得到公平对待的地方，不论这个人是什么肤色，但陪审团包厢里一贯有人把个人恩怨夹带进去。等你再长大一些，你会发现每天都有白人欺骗黑人的事情发生，不过我要告诉你一句话，你一定要牢牢记住——一个白人只要对黑人做了这种伤天害理的事情，不管他是什么人，不管他多么富有，也不管他出身多么高贵，这个白人就是人渣。”
这个世界上最让我厌恶的事情，莫过于下等白人利用黑人的单纯无知欺骗他们。休要自欺欺人——这些行为一天一天积累起来，我们早晚要为此付出代价。我希望不是你们这一代去偿还。”
哈珀·李
“……在没有任何确切证据的情况下，这个人就被指控犯下了死罪，正在接受决定他生死的审判……”
控方拿不出一丝一毫的医学证据来证明汤姆·鲁宾逊被指控的罪行确实发生过。恰恰相反，这个指控只是建立在控方两位证人的证词上，而他们所提供的证据，不但在交叉讯问过程中漏洞百出，而且遭到了被告的断然否认。被告清白无辜，有罪的是今天出庭的某个人。“对于控方的主要证人，我除了满怀同情，别无其他，但我不能因为怜悯就允许她把一个人置于死地，而她费尽心机的目的，是摆脱自己的罪恶。
先生们，我说罪恶，因为是罪恶促使她如此行事。她并没有犯罪，她只是触犯了我们这个社会里的一条根深蒂固的法则。这条法则非常严酷，不管是谁违反了，都注定会被当作异类驱逐出去。她是极度贫穷和无知的受害者，但我无法同情她，因为她是个白人。她明明知道自己是肆意妄为，可是她的欲望过于强烈，致使她明知故犯，执意要去触犯这条法则。她一意孤行，而且她后来做出的反应大家也都陆陆续续知道了。她的做法就像是个孩子的行为——她试图掩盖自己的罪证。不过，在这个案件中，她并不是个把偷来的禁品悄悄藏起来的孩子，而是想对自己的受害人下死手——万不得已的话，她必须处理掉那个人，必须让他从自己眼前、从这个世界上彻底消失。她必须消除自己的罪证。
她的罪证是什么？汤姆·鲁宾逊，一个大活人。她必须把汤姆·鲁宾逊处理掉。汤姆·鲁宾逊每天都会让她想起自己的所作所为。她做了什么呢？她勾引了一个黑人。“她是个白人，竟然去勾引一个黑人。她的行为在我们这个社会里是令人难以启齿的——她亲吻了一个黑人。不是一个黑人大叔，而是一个年轻力壮的黑人。在触犯这条社会法则之前，她满不在乎，可事后她一下子崩溃了。
这个安静、体面、谦卑的黑人，纯粹是因为鲁莽，竟然对一个白种女人产生了‘同情’，结果不得不和两名白人当庭对质。那两名证人在证人席上的言行举止你们都亲眼看见了，不需要我来提醒。除了梅科姆县的警长以外，控方的证人在诸位先生面前，在整个法庭面前，表现出一种目空一切的自信，自信他们的证词不会受到质疑，自信诸位先生会和他们持有同样的假设——那是一种无耻的假设，认为所有黑人都撒谎，所有黑人在本质上都不道德，所有黑人在白人妇女面前都不规矩，这个假设和他们的精神品质息息相关。
先生们，我们所有人都知道，这个假设本身就是一个谎言，一个和汤姆·鲁宾逊的皮肤一样黑的谎言，一个根本用不着我向你们揭穿的谎言。你们都知道真相，真相就是：有些黑人撒谎，有些黑人不道德，有些黑人在女人面前不规矩——不管是黑种女人还是白种女人。然而，这个真相适用于所有人类，而不仅仅是某个特定的人种。在这个法庭里，没有一个人从没撒过谎，没有一个人从没做过不道德的事情，也没有一个男人不曾对任何女人产生过欲望。”
我能想到的最可笑的例子，是那些公共教育管理者，他们让愚笨懒惰的学生和聪明勤奋的学生一样升学，因为‘人人生而平等’，教育者们还会郑重其事地告诉你，留级的孩子会产生强烈的自卑感。我们都知道，某些人灌输给我们的‘人人生而平等’，实际上是个谬论——事实上，有些人就是比别人聪明睿智，有些人就是比别人享有更多的机会，因为他们生来如此，有些男人比别的男人挣钱多，有些女士做的蛋糕比别的女士更胜一筹——总而言之，有些人天生就比大多数普通人具有更高的天赋和才华。
但是，在这个国家里，从某种意义上来说，一切人是生来平等的——有一种人类社会机构，可以让乞丐和洛克菲勒家族[插图]的成员平起平坐，让愚人和爱因斯坦不分尊卑，让粗陋无知的人和大学校长分庭抗礼。先生们，这种机构，就是法庭——可以是美国联邦政府的最高法庭，可以是最基层的地方治安法庭，也可以是你们眼下服务的这个尊贵而神圣的法庭。我们的法庭也有缺陷，任何社会机构都不例外，但是，在这个国家里，我们的法庭是伟大的平等主义者。在我们的法庭里，人人生而平等。“我不是一个理想主义者，我并不坚信我们的法庭和我们的陪审制度完美无缺、公正无私——它们对我来说，不是理想，而是活生生的工作状态。先生们，法庭不会比坐在我面前的任何一位陪审团成员更公正。法庭只能和它的陪审团一样完善，而陪审团只能和它的每一位成员一样完善。我对诸位先生充满信心，相信你们会用理性的眼光重新审查你们听到的证词，做出一个裁决，让被告和家人团聚。以上帝的名义，尽你们的职责吧。”
“我只是想告诉你们，在这个世界上，有些人天生就是来为我们做那些不讨人喜欢的工作。你们的父亲就是其中之一。”
在我们生活的这个世界上，总有什么东西让人丧失理智——即使他们努力想做到公平，结果还是事与愿违。
在我们的法庭上，当对立双方是一个白人和一个黑人的时候，白人总是胜诉。这些事情很丑恶，可现实生活就是如此。”
“按理说是不能，可他们就那么做了。随着年龄的增长，你还会看到更多这类情况。法庭本应是人们得到公平对待的地方，不论这个人是什么肤色，但陪审团包厢里一贯有人把个人恩怨夹带进去。等你再长大一些，你会发现每天都有白人欺骗黑人的事情发生，不过我要告诉你一句话，你一定要牢牢记住——一个白人只要对黑人做了这种伤天害理的事情，不管他是什么人，不管他多么富有，也不管他出身多么高贵，这个白人就是人渣。”
这个世界上最让我厌恶的事情，莫过于下等白人利用黑人的单纯无知欺骗他们。休要自欺欺人——这些行为一天一天积累起来，我们早晚要为此付出代价。我希望不是你们这一代去偿还。”
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