当英雄们痛苦的时候谁来守护他们?茶茶一直在想这个问题,而现在她找到了答案。是民众,小时候已经疲倦的英雄在看到民众们的笑容之时又重新振作起来了。英雄在守护民众们的同时,也是被民众们守护着的。出久一个人在外面的时候,被他救了的人也只会害怕他,会因为看到他的多个个性觉得他是afo的手下,即使知道他只是想救他们,也只是慌慌张张的逃跑。失去了守护者的英雄孤独一个人承担着一切。所以最后是一般女性和洸汰冲向了雨中的出久,这是久违的被拯救的人们的正面回馈,他的守护者们向他奔来,与他一起承受暴雨。
你真的是闲出屁了 怎么还focus我呢女明星@AFO_Oscar 骂正主好朋友的人可是你呀 我从头到尾没嘴过奥卡本人一句 我骂的一直是喜欢季节 为什么觉得我在嘴奥卡呢 你是喜欢季节的狗吗 颠倒是非自我洗脑你是真有一套 你拉黑我还来视奸我的样子实在是太可怜了[悲伤][悲伤] 奥卡粉圈就是被你们这种人搞烂的
支具治疗 orthosis treatment
支具又称矫形器,是指应用于人体四肢或躯干等部位的体外支撑器具的总称,起到预防矫正矫形、制动固定、支撑保护、减轻负重、功能锻炼与辅助行走等作用,促进肢体功能康复。支具通常结构简单、轻便、安全可靠、耐用、无其他不良副作用。
支具根据其安装部位分为上肢支具、下肢支具和脊柱支具三大类,又可细分为脊柱、肩、肘、腕、髋、膝、踝等八类,其中以膝、肩、肘、踝关节支具应用最为广泛。
(一)上肢支具
按功能分为固定性(静止性)和功能性(动力性)两大类。前者没有运动装置,用于固定、支持、制动患肢。后者有运动装置,可允许肢体在一定范围活动或能够控制、帮助肢体运动,促进康复。腕部支具
(1)固定性腕部支具:
①护腕(图1-3-15):用皮带、金属或塑料板制成,可将腕关节固定于功能位(背伸20°~30°,尺偏10°),适用于腕下垂和腕关节炎症等;②长对掌支具:系在基部对掌支具的基础上增加了前臂杆和近侧、远侧十字杆,其功能除使拇指保持在对掌位外,还增加了对腕部和前臂的固定作用。
图1-3-15 护腕
(2)功能性腕部支具:
①伸腕支具:系在长对掌支具的基础上增设一个腕关节铰链和橡筋助伸带,适用于伸腕肌麻痹,但屈腕和手部功能完好的患者;②腕关节内收外展支具:是一种用以纠正手部偏斜的支具,由前臂杆、手掌杆和橡筋组成,前臂杆与手掌杆之间形成一个能自由活动的交叠式铰链。通过橡皮筋的张力矫正手部的偏斜,如手向桡侧偏斜,橡筋侧位于尺侧,若向尺侧偏斜,橡筋则位于桡侧。
2.肘部支具
用塑料板或皮革带、金属条制成,固定性肘关节支具(图1-3-16)、功能性肘关节支具(图1-3-17),后者利用松紧布或铰链帮助肘关节的屈曲运动,适用于单纯性肘关节屈肌麻痹者,如肌皮神经损伤、神经变性病等。
图1-3-16 固定性肘关节支具
3.肩部支具
肩关节外展支具(又称飞机架)(图1-3-18),可使肩关节固定在外展90°的位置,同时允许肘关节屈曲约90°。此时,上肢的重量通过骨盆支座承受在髂嵴上方,并用两根皮带将支具固定在躯干。这种支具适合肩部手术后或臂丛神经修补术后短期固定使用。
▲图1-3-17 链式肘关节支具
图1-3-18 肩关节外展支具
(二)下肢支具
下肢支具主要用于下肢神经肌肉系统疾患及关节功能障碍。下肢支具按其功能可分为限制性与矫正性两种,主要起支撑体重、辅助或替代肢体功能、预防矫正畸形的作用。下肢支具(不包括塑料支具)的基本结构包括金属支条、关节与关节锁、足底蹬板和固定装置。足底蹬板可与矫形鞋或足套相连接,使用足套时可更换不同的鞋。金属部件常采用预制作,这样可缩短制作时间并使成本降低。
1.小腿支具
简称AFO(ankle-foot orthosis),其固定范围为从小腿上部到足底。
1)常规小腿支具:
由两侧金属支条、踝关节铰链、足底蹬板、矫形鞋(或足套)和固定装置组成。踝关节可根据病情需要设计成:限制跖屈、帮助背屈式,适用于足下垂患者;限制背屈、帮助跖屈式,适用于小腿腓肠肌麻痹;自由运动式,适用于踝关节侧向不稳定如足内翻、足外翻等;固定式踝关节,适用于连枷关节。在装配过程中,要求踝关节铰链的轴心与解剖踝关节轴心一致,即相当于内踝下缘至外踝中点的连线。如病情需要,小腿支具还可以增设牵引簧或丁字带。
2)塑料小腿支具:
系采用热塑性塑料板材,按照石膏模型用热成形或抽真空成形制作而成,用尼龙搭扣固定在小腿上部。塑料小腿支具较常规支具具有重量轻、穿着时无响声与肢体适合程度较好等优点,但对石膏模型的制取和修整技术要求较高,还有透气性较差以及制成后修改较困难的问题。
2.大腿支具
简称KAFO(knee-ankle foot orthosis),固定范围为自大腿上段到足底。其结构为在小腿支具的基础上增加膝关节铰链和铰链锁,并将金属支条延伸到大腿部分,通过大腿皮腰将支具固定(图1-3-19)。膝关节铰链锁有常用的伸展限制式和带锁式,伸展限制式允许屈曲,但伸展受限于一定角度。膝关节铰链锁的用途是站立时保持膝关节的稳定性,开锁时允许屈曲以便坐下。膝关节铰链轴心的位置,由于正常膝关节屈伸运动中其轴心是不断变化的,故应放置在与正常膝关节屈伸运动平均时轴心相对应的位置,即相当于股骨内、外髁的最突点的水平。大腿支具适用于膝关节伸肌不全性麻痹和步行支撑期无力维持膝关节伸直的患者。
3.膝关节支具(KO)
对于需要限制膝关节运动而不需要限制踝、足运动者可使用膝关节支具(图1-3-20)。常用的有四护膝架:相当于大腿支具的中间部分,其固定范围一般为膝关节上、下各20cm,主要用于限制膝关节的反常运动,如膝反屈、膝侧韧带松弛等。
▲图1-3-19 大腿支具
图1-3-20 膝关节支具
(三)脊柱支具
按照其功能脊柱支具可分成固定性脊柱支具和矫正性脊柱支具两大类,通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱畸形、减轻疼痛、固定保护的目的。
1.固定性脊柱支具
(1)颈椎支具:
适用范围为颈椎病、颈椎骨折脱位、颈椎不稳定、术后固定等。①塑料颈围和充气式颈托(图1-3-21),其作用机制为通过感觉反馈提示患者限制头颈部活动,围领又可分为可调式和不可调式,可调式围领能调节颈椎的屈伸度以适应不同患者的需要;②颈椎支架(图1-3-22),包括塑料板或铝板制成的下颌托、枕托、胸托和背托以及前后金属支条和固定皮带。
图1-3-21 颈托
(2)腰骶椎支具
1)硬质腰骶椎支具:
其基本结构包括胸托、骨盆托、两根背后条和软腹托,通过束紧软腹托增加腹内压并提供对腰骶椎的支持,称为双杆式腰骶椎支具,主要用以限制腰椎和腰骶关节的屈伸运动。如需同时限制侧屈运动,则可增加两根金属侧条并与胸托和骨盆托连接,称为四杆式腰骶椎支具。
图1-3-22 颈椎支架
2)软质腰骶椎支具:
腰围用皮带或帆布制成,围绕骨盆和腹部并用皮带束紧,在前、后面均用短金属条加固。由于围腰与人体有良好的贴合面,使腹腔成为一个闭合容器,故能缓解脊柱负担,其治疗效果类似于胸腰骶椎支具,是脊柱支具当中最普遍使用的品种。适用于腰椎间盘突出、腰椎不稳定、腰部肌肉韧带关节劳损等下腰部疾患。
支具又称矫形器,是指应用于人体四肢或躯干等部位的体外支撑器具的总称,起到预防矫正矫形、制动固定、支撑保护、减轻负重、功能锻炼与辅助行走等作用,促进肢体功能康复。支具通常结构简单、轻便、安全可靠、耐用、无其他不良副作用。
支具根据其安装部位分为上肢支具、下肢支具和脊柱支具三大类,又可细分为脊柱、肩、肘、腕、髋、膝、踝等八类,其中以膝、肩、肘、踝关节支具应用最为广泛。
(一)上肢支具
按功能分为固定性(静止性)和功能性(动力性)两大类。前者没有运动装置,用于固定、支持、制动患肢。后者有运动装置,可允许肢体在一定范围活动或能够控制、帮助肢体运动,促进康复。腕部支具
(1)固定性腕部支具:
①护腕(图1-3-15):用皮带、金属或塑料板制成,可将腕关节固定于功能位(背伸20°~30°,尺偏10°),适用于腕下垂和腕关节炎症等;②长对掌支具:系在基部对掌支具的基础上增加了前臂杆和近侧、远侧十字杆,其功能除使拇指保持在对掌位外,还增加了对腕部和前臂的固定作用。
图1-3-15 护腕
(2)功能性腕部支具:
①伸腕支具:系在长对掌支具的基础上增设一个腕关节铰链和橡筋助伸带,适用于伸腕肌麻痹,但屈腕和手部功能完好的患者;②腕关节内收外展支具:是一种用以纠正手部偏斜的支具,由前臂杆、手掌杆和橡筋组成,前臂杆与手掌杆之间形成一个能自由活动的交叠式铰链。通过橡皮筋的张力矫正手部的偏斜,如手向桡侧偏斜,橡筋侧位于尺侧,若向尺侧偏斜,橡筋则位于桡侧。
2.肘部支具
用塑料板或皮革带、金属条制成,固定性肘关节支具(图1-3-16)、功能性肘关节支具(图1-3-17),后者利用松紧布或铰链帮助肘关节的屈曲运动,适用于单纯性肘关节屈肌麻痹者,如肌皮神经损伤、神经变性病等。
图1-3-16 固定性肘关节支具
3.肩部支具
肩关节外展支具(又称飞机架)(图1-3-18),可使肩关节固定在外展90°的位置,同时允许肘关节屈曲约90°。此时,上肢的重量通过骨盆支座承受在髂嵴上方,并用两根皮带将支具固定在躯干。这种支具适合肩部手术后或臂丛神经修补术后短期固定使用。
▲图1-3-17 链式肘关节支具
图1-3-18 肩关节外展支具
(二)下肢支具
下肢支具主要用于下肢神经肌肉系统疾患及关节功能障碍。下肢支具按其功能可分为限制性与矫正性两种,主要起支撑体重、辅助或替代肢体功能、预防矫正畸形的作用。下肢支具(不包括塑料支具)的基本结构包括金属支条、关节与关节锁、足底蹬板和固定装置。足底蹬板可与矫形鞋或足套相连接,使用足套时可更换不同的鞋。金属部件常采用预制作,这样可缩短制作时间并使成本降低。
1.小腿支具
简称AFO(ankle-foot orthosis),其固定范围为从小腿上部到足底。
1)常规小腿支具:
由两侧金属支条、踝关节铰链、足底蹬板、矫形鞋(或足套)和固定装置组成。踝关节可根据病情需要设计成:限制跖屈、帮助背屈式,适用于足下垂患者;限制背屈、帮助跖屈式,适用于小腿腓肠肌麻痹;自由运动式,适用于踝关节侧向不稳定如足内翻、足外翻等;固定式踝关节,适用于连枷关节。在装配过程中,要求踝关节铰链的轴心与解剖踝关节轴心一致,即相当于内踝下缘至外踝中点的连线。如病情需要,小腿支具还可以增设牵引簧或丁字带。
2)塑料小腿支具:
系采用热塑性塑料板材,按照石膏模型用热成形或抽真空成形制作而成,用尼龙搭扣固定在小腿上部。塑料小腿支具较常规支具具有重量轻、穿着时无响声与肢体适合程度较好等优点,但对石膏模型的制取和修整技术要求较高,还有透气性较差以及制成后修改较困难的问题。
2.大腿支具
简称KAFO(knee-ankle foot orthosis),固定范围为自大腿上段到足底。其结构为在小腿支具的基础上增加膝关节铰链和铰链锁,并将金属支条延伸到大腿部分,通过大腿皮腰将支具固定(图1-3-19)。膝关节铰链锁有常用的伸展限制式和带锁式,伸展限制式允许屈曲,但伸展受限于一定角度。膝关节铰链锁的用途是站立时保持膝关节的稳定性,开锁时允许屈曲以便坐下。膝关节铰链轴心的位置,由于正常膝关节屈伸运动中其轴心是不断变化的,故应放置在与正常膝关节屈伸运动平均时轴心相对应的位置,即相当于股骨内、外髁的最突点的水平。大腿支具适用于膝关节伸肌不全性麻痹和步行支撑期无力维持膝关节伸直的患者。
3.膝关节支具(KO)
对于需要限制膝关节运动而不需要限制踝、足运动者可使用膝关节支具(图1-3-20)。常用的有四护膝架:相当于大腿支具的中间部分,其固定范围一般为膝关节上、下各20cm,主要用于限制膝关节的反常运动,如膝反屈、膝侧韧带松弛等。
▲图1-3-19 大腿支具
图1-3-20 膝关节支具
(三)脊柱支具
按照其功能脊柱支具可分成固定性脊柱支具和矫正性脊柱支具两大类,通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱畸形、减轻疼痛、固定保护的目的。
1.固定性脊柱支具
(1)颈椎支具:
适用范围为颈椎病、颈椎骨折脱位、颈椎不稳定、术后固定等。①塑料颈围和充气式颈托(图1-3-21),其作用机制为通过感觉反馈提示患者限制头颈部活动,围领又可分为可调式和不可调式,可调式围领能调节颈椎的屈伸度以适应不同患者的需要;②颈椎支架(图1-3-22),包括塑料板或铝板制成的下颌托、枕托、胸托和背托以及前后金属支条和固定皮带。
图1-3-21 颈托
(2)腰骶椎支具
1)硬质腰骶椎支具:
其基本结构包括胸托、骨盆托、两根背后条和软腹托,通过束紧软腹托增加腹内压并提供对腰骶椎的支持,称为双杆式腰骶椎支具,主要用以限制腰椎和腰骶关节的屈伸运动。如需同时限制侧屈运动,则可增加两根金属侧条并与胸托和骨盆托连接,称为四杆式腰骶椎支具。
图1-3-22 颈椎支架
2)软质腰骶椎支具:
腰围用皮带或帆布制成,围绕骨盆和腹部并用皮带束紧,在前、后面均用短金属条加固。由于围腰与人体有良好的贴合面,使腹腔成为一个闭合容器,故能缓解脊柱负担,其治疗效果类似于胸腰骶椎支具,是脊柱支具当中最普遍使用的品种。适用于腰椎间盘突出、腰椎不稳定、腰部肌肉韧带关节劳损等下腰部疾患。
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