第六轮国采,三大变化

国采平台统一报量,第六轮国采(胰岛素专项集采)带来三大变化

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胰岛素国采启动

近日,第六批国家组织药品集中采购(胰岛素专项)公布了相关企业及产品清单,共涉及81个品规,10家企业。

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不少产品达到三家以上过评的化药企业暂时未被纳入,尤其是生物类似药集采“缓期执行”。

此前,不少业内人士心存侥幸,毕竟胰岛素比较特殊,是否纳入集采尚未可知。待胰岛素被纳入集采,又希望降价幅度不会太大,他们能否如愿呢?

胰岛素的特殊性在于,它是生物药,不是一般的化学药品,一致性评价不容易做。但胰岛素又不是单抗类生物药,与参比试剂的比较没那么复杂。

其实,前五批国采已有生物药的影子,如白蛋白紫杉醇。国家层面胰岛纳入集采也早有预兆。去年1月,武汉已经率先进行胰岛素带量采购,以170.57万支的总采购量,使中标胰岛素类药品单价最高降幅达43%。

  

2021年,胰岛素进入国采快车道。3月5日,医保局和招采司与部分省市联采办代表在南京组织召开的药品集中采购工作会议,就把胰岛素列为将来集采的重点。

7月28日,国家医保局专门召开胰岛素集中采购工作座谈会,就胰岛素集中带量采购改革,听取有关企业、行业协会的意见建议,根据前期摸底和企业反馈情况,联采办整理形成二代和三代胰岛素相关企业及产品清单,组织医药机构按清单填报需求量。

至此,胰岛素国采正式启动。

  
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国产替代空间巨大

  
我国糖尿病总人数之多也是医药界广泛关注胰岛素专项采的原因。《健康中国饮料食品减糖行动白皮书》显示,中国糖尿病患者已近1.3亿,18岁及以上成人糖尿病患病率已经达到11.6%,北上广一线城市糖尿病患病率超10%。

因此,糖尿病及各种并发症导致的直接开支已经占我国医疗总开支的13%,达1734亿元。其中,胰岛素销量处在国内市场前列,市场规模超过200亿元,影响较大。

  

对患者来说,除了价格实惠,减轻糖尿病的深层次影响也显而易见。《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查显示,我国糖尿病前期患病率达到50.1%。

表面看,胰岛素治疗糖尿病费用似乎不高,但长期持续增量的用药负担仍不小,何况糖尿病并发症多,有的很严重,引发后续的大病支出。胰岛素国采后,可望减少前期的“小病拖延”,治疗前置,防止“小病变成大病”,极大减轻患者负担,可谓意义重大。

  

与前五批国采,外资企业数量一般为一家不同,胰岛素在国内就有3家跨国企业,且市场集中度高,合计占有70%的市场份额,国产替代进口空间很大。

因此,胰岛素集采对国内企业是一大利好。国采后,价格大幅下降,市场格局发生巨大变化,用“颠覆性”来形容也不为过。

  

刚刚结束的第五批国采,一些霸榜多年的大产品市场已经易主。如公立医院销售额超过70亿元的布地奈德混悬液此前一直由原研企业阿斯利康独享市场,国采后,阿斯利康的市场被正大天晴、四川普锐特、长风药业和健康元药业占据。

再如造影剂碘克沙醇2020年销售额超过35亿元,原来占据50.48%市场份额的恒瑞失标出局,市场被扬子江、通用电气、司太立、正大天晴揽入囊中。前车之鉴,后事之师,第六批国采围绕胰岛素市场的争夺,国产企业能否再领风骚,犹为可期。

  
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国采平台统一报量

  
与以往的化药集采报量不同,第六批国采要求在国采平台统一报量。过去,国采报量从省到县甚至医院都有一定自主权,国家招采办只是汇各省总量后简单公示。

而胰岛素带量采直接在国家平台报量,还要达到定量和定性标准,如超200%和少于50%需要写明理由。这难免让药企浮想联翩:“将来的生物药,如单抗,甚至化药国采也要求在国采平台报量,后果会怎么样?”

  

一是整体的报量会更客观、更精准,促使各省报量尽量反映今后的实际使用量。从前5批报量保守的实际情况看,后续的国采报量肯定会有所提升。也就是说,此举不但为医保费用预算提供准确参考,也为中标药企合理安排生产提供了依椐。

  

二是直接影响参与企业的投标报价策略。如报量顺位第一的市场体量变大,企业争第一的意愿变强,报量第一的会有更高市场预期,避免或减少以往国采出现的企业报价相差几倍,得到的市场差不多甚至反超的尴尬,迫使企业在“要利润还是要市场”中做出理智抉择,有点“4+7”的味道。从深层次考虑,这也能预防相关企业心照不宣或暗定攻守同盟的可能性,可以说,这是向国家带量采购初心的回归。

  

三是对中标企业与未中选企业的市场规划和销售策略产生深远影响。如本来就有优势的产品中选后销售量不会有太大变化,原来处于竞争下锋或新入场产品增量可期。过去,没有中标的企业觊觎医院报量用完的市场,还会用高差价抢夺一部分“蛋糕”。现在看来,这种思路越来越不好使了。

  

三年前,一场平均降幅52%、最高降幅96%的“4+7”拉开了国采的序幕,成为我国医药市场的分水岭。三年后,胰岛素专项集采以更理性、更坚决的姿态开启第6批国采。它能否成为今后的市场风向标,开创医药新局面,让我们拭目以待。
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据记者Ekrem Konur的消息,阿森纳和热刺都对马夏尔感兴趣。

马夏尔本赛季在曼联表现糟糕,他还没有取得进球,在C罗回归曼联之后,马夏尔已经在联赛中失去主力位置。

记者Ekrem Konur表示,阿森纳和热刺可能在1月份的转会市场展开竞争,他们都打算向曼联报价马夏尔。

如果阿森纳在1月份失去拉卡泽特,他们有可能会求购新的前锋,而热刺今年夏天追求劳塔罗-马丁内斯失败,这表明他们依然在寻找前锋。

【#欧盟商会报告竟批中国经济自力更生#,专家驳斥】中国背离了改革开放精神?9月23日,中国欧盟商会发布了《欧盟企业在中国建议书》,原意本是给在华欧盟企业提建议,但报告却用了极大的篇幅非议中国的经济政策。

《建议书》中称,中国经济重心日益转向“内循环”,中国的“双循环”“自力更生”等经济政策背离了1970年代以来坚持的改革开放精神,还“警告”称这将使外国投资减少,导致中国与其他国家的贸易和政治关系紧张。

“中国面临着小题大做的风险。”中国欧盟商会主席伍德克(Joerg Wuttke)说。

对此,中国国际问题研究院欧洲所所长崔洪建告诉观察者网,《建议书》体现了欧盟商业机构对中国的认识,越来越具有强烈的政治化的倾向。欧盟近两年越来越强调“战略自主”,却批判中国的“自力更生”,给人的感觉就是只许州官放火,不许百姓点灯。这体现的,是欧盟商会视野的狭隘。

中国欧盟商会由51家会员企业于2000年成立,目前拥有1700余家会员公司,并在9个城市设有7个分会,分别为:北京、南京、上海、沈阳、华南(广州和深圳)、西南(成都与重庆)及天津。

中国欧盟商会介绍称,其作为在华欧盟企业的独立官方代言机构,得到了欧盟委员会和中国政府的一致认可,也是在民政部注册的外国商会。

作为在华欧盟企业的官方代言机构,该商会每年都会发布《欧盟企业在中国建议书》(下称建议书),对欧盟在华企业经营状况作出分析和建议。但今年,该商会却在《建议书》中非议中国“双循环”“自主可控”“自力更生”等经济政策。

“新瓶装旧酒”

《建议书》一开篇,就称中国经济重心正日益转向“内循环”,将引起人们对中国未来的经济增长的担心,甚至将中国的“双循环”政策片面解读为背离1970年代以来坚持的改革开放精神。

另外,《建议书》称,中国正在推行“自力更生”战略,这不仅可能导致外国投资减少,削弱中国创新能力,以及导致中国重复生产国际上已广泛供应的商品,从而引起资源错配,甚至可能导致中国与其他国家的贸易和政治关系紧张。

2021年初,中国在“十四五规划”中提及“自主可控”一词,要求“坚持自主可控、安全高效,分行业做好供应链战略设计和精准施策,推动全产业链优化升级”。

《建议书》称,“自主可控”一词在中欧企业的商业讨论中被愈加频繁提及,还拿出调研数据称,在中国欧盟商会发布的《商业信心调查2021》中,34%的受访者预计这将对商业产生不利影响。在华欧洲企业抱怨称,在“自主可控”的要求下,他们面临越来越大的压力,担心最终可能会被视为“不可靠”企业。

另外,《建议书》提到,尽管“双循环”将会向外资敞开一些大门,并让某些行业的部分外企获得更好的待遇,但也不可避免地会关上另一些大门。外资企业无法确定届时自己会被分配在“商务舱”、“经济舱”还是“货舱”,这可能取决于他们处在哪个行业。

因此,《建议书》担心,部分欧盟企业哪怕被允许“登机”,也会有被分配到“货舱”的可能性。

“这个建议书实际上是新瓶装旧酒。”中国国际问题研究院欧洲所所长崔洪建告诉观察者网,“中国欧盟商会每年都要发报告,近十年以来,报告的总基调其实一直没变,就是不断地抱怨中国的营商环境,尤其是政策方面的一些变化,给欧洲在华企业带来的各种不便等等,实际上一直是主基调。”

另外,崔洪建表示,“这个报告主要的结论,还是一如既往地抱怨中国的营商和政策环境,但他加了一些对现在当前中国的经济政策的走向的理解,我觉得实际上就是延续了近几年来,欧盟商会对中国的政策环境认识的变化,这和欧洲现在对中国比较质疑的舆论,在调子上是一致的。”

“但是以前它的抱怨,主要是集中在一些比较具体的政策领域,但是近两年来,实际上是开始质疑中国整个的政治环境。欧盟商会的报告,体现出现在欧盟的一些商业机构,包括行会,他们现在对中国的认识,也越来越具有强烈的政治化的倾向。”

中国市场在疫情期间帮助欧洲企业支撑了业务

但与此同时,中国欧盟商会也承认,尽管新冠疫情带来了前所未有的挑战,但中国却实现了快速的复苏,许多在华欧洲企业的业务表现让总部吃下定心丸,也弥补了其他市场的亏损。中国经济预计将长期保持强盛,而欧洲企业在华业务的短期前景也总体向好。

《建议书》预计,到2026年为止的未来五年,中国国内生产总值增长率在全球总额中将占五分之一以上。 对众多欧洲企业来说,中国市场的重要性不容忽视。尽管面临障碍,但欧洲企业仍然选择坚守中国市场。

中国欧盟商会主席伍德克(Joerg Wuttke)说,外国公司为中国的税收、贸易和就业做出了重大贡献,反过来,中国仍然是欧洲公司的一个关键市场,在疫情期间帮助支撑了业务。

“在许多情况下……是中国的业务稳定了总部,从根本上说也给商会带来了业务。”他说。

因此,《建议书》给欧洲在华企业提建议称,企业可以考虑尽可能多地将生产环节安排在中国,打造尽量本地化的价值链,以及实现研发工作、网络设备和服务本地化。

尽管中国欧盟商会试图在报告中“渲染”不安情绪,但从数据来看,中欧经贸合作依旧保持强劲韧性。欧盟统计局8月13日公布的数据显示,今年上半年中国继续保持欧盟第一大贸易伙伴地位。

数据显示,今年上半年,欧盟货物贸易出口额为10489亿欧元,同比增长13.8%;进口额为9645亿欧元,同比增长13.9%。其中,欧盟向中国出口商品1126亿欧元,同比增长20.2%;从中国进口商品2101亿欧元,同比增长15.5%。

双循环、“自力更生”等政策背离改革开放?

《建议书》多次强调,“坚持‘双循环’,意味着中国将背离二十世纪七十年代以来坚持的改革开放精神。”“追求经济自给自足与中国自1978年以来坚持的全面改革开放精神背道而驰,如果坚持下去,将直接影响到人均国内生产总值的增长。”

那么,事实是否如此呢?

值得注意的是,中国欧盟商会提出异议的“自主可控”战略,并非针对所有行业,主要关注的是对国民经济稳定运行有重要影响的关键产业。《经济日报》此前分析称,若重要产品的产业链供应链不能自主可控,一旦被发达国家“卡脖子”,就有可能会产生国民经济的“窒息”,那么整个经济社会的发展就会处于不安全的境地。

例如,今年2月份,首个基于国产指令架构、国产内核的电力专用主控芯片“伏羲”实现量产,标志着我国电力二次设备核心元器件做到了自主可控。南方电网数字电网研究院技术研发中心芯片与智能终端团队技术负责人姚浩说,此前电力行业虽然在低端领域有很多已经是国产芯片了,但其中95%以上都是基于海外的指令架构。假如技术禁运扩大化,打击面是很大的。因此需要走出一条完全国产自主可控的技术领域,从而奠定科技自主自强的关键基础。

另外,“关于双循环是否背离了改革开放,里面也至少有几点,是站不住脚的。“崔洪建表示:“第一个呢,它单方面地去理解,或者说定义双循环,把双循环和改革开放对立起来,我觉得这个是站不住脚的。因为中国政府实际上在提出双循环的经济发展方向时候,交代得很清楚,就是双循环这个东西呢,一定程度上,是因应当前国际整体的形势变化而做出的一种调整。换句话说,如果全球化还能像以前那样,在障碍比较小的情况下推进的话,我相信中国方面不会去提出这个所谓双循环的这个东西。”

“但是欧盟商会避而不谈当前全球化遇到的阻碍,避而不谈美国,包括欧洲,对中国采取的一些经济限制措施,而单方面的去谈中国的双循环,而且把它和改革开放对立起来,我觉得这个是非常片面,而且非常主观的,是站不住脚的。”

“第二个,关于自给自足、自力更生,自给自足和自力更生有什么错呢?任何一个经济体,尤其是像中国的经济发展到今天这一步,在当前的国际环境下,自力更生、自给自足是非常必要的。不要说中国,其实近两年以来,欧洲提的最多的也是自给自足和自力更生。他们所谓的战略自主,在经济领域的体现,就是要去重新调整欧洲的产业链、供应链,然后加强自身的经济安全,同时要确保它的竞争力,所以现在欧盟商会批判中国的‘自力更生’,给人的感觉就是只许州官放火,不许百姓点灯,就是他们可以公开提出,我们欧洲要加强战略自主,我们要维护经济主权和安全,然后我们要调整供应链,但是告诉中国说你不行啊,你还得向我彻底的开放市场,你还得依赖我,我觉得这个是不公平的。”

“第三个就是对改革开放的理解,我觉得改革开放从一开始,本身就是中国政府独立的政治决策,改革开放不需要靠欧洲人来指点,或者说靠欧洲人的要求来做到的。改革开放本身就是中国政府基于为中国人民服务,基于中国自身的经济,社会政治的发展状况,做出的决策。”

“改革开放,在什么阶段就需要采取什么样的措施。比如说双循环阶段,现在中国政府做的第一步,就是要清理国内的经济环境,让国内经济环境更优化。”

“这个实际上只是去建设双循环格局的第一步,或者说一个阶段,如果说把这个阶段现在的主要任务放大成整个双循环的全貌,这也是非常片面的。因为我们知道饭要一口一口吃,政策落地以后,不是短期内就能建成的,它实际上是基于之前的经济环境,要做出进一步优化营商环境、整顿秩序,是一个长期的过程,所以把现阶段出现的一些现象,就把它归纳为,或者上升为双循环的全貌,我觉得这个体现的,是欧盟商会视野的狭隘。”


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