2021年9月30日辛巳日东汉诸葛亮著奇门金函玉镜图每日吉时出行 宜旺财运 求姻缘 求学上任找工作 求医 远行见贵人等诸事皆宜 “金函玉镜者，汉时诸葛孔明所著，当汉末黄巾之乱，天下豪杰并起，而曹氏父子、孙权、周瑜皆称召用兵之术，惟独孔明与蜀主往往行兵遇敌，并纵横于吴魏之间，以正维奇兵而获胜者何也，此乃出于金函玉镜一书，此书始自上古圣王轩辕氏破蚩尤不胜，斋戒上感九天玄女传授驱役六丁玉女之神，诸遁甲旬内逐日遁时，为八门以定吉凶，分内外胜负集为秘书一编，传至于世，而孔明得之于龙门山岩穴之间，孔明行军出阵用以取胜，魏吴诸将咸称其存焉。”上面这段话是从岳飞为《金函玉镜图》做的序中节选的。
诸葛亮在用兵方面，或许确实“奇谋为短”，但是其“以正合”的本事，当世应该是无人能出其右。所依仗的便是这《金函玉镜图》《金函玉镜》全名《诸葛武侯行兵遁甲金函玉镜图》，他的本质其实是“奇门遁甲”中的“奇门日局“。
奇门日局跟据奇门遁甲八卦方位所定的八个不同角度。休门、生门、伤门、杜门、景门、死门、惊门、开门各有不同的代表意义。其中，开、休、生、景为吉门，如求财，经商，求学，考试，求职，婚姻嫁取，求医，出国旅行，公司上市等都有很好的效果。
年家奇门可以准确的断出人的一生。
月家奇门可以用来断一个人一个流年中每一个月会遭遇何事。
时家奇门断具体事情很准，而且可以改运。
另外，用吉时来占卜推算事情更是出神入化，快速又准确。如果研究的人能够掌握其中奥秘使用起来那是神奇非凡。当然，除了以上叙述之外还有很多其它用途，端看使用者巧妙不同，并且布局调理改变现状。
一、开门居西北乾宫，五行属金。乾为父为天为首，乾纳甲壬，乾位有亥，亥为甲木长生之地，甲又为十干之首，所以将其命名为开门。取万物开始之意，大吉大利之门。考究历史，几乎所有开国之君，皆从西北乾位开创基业，此门名不虚传。
开门属金，旺于秋季，相于四季末，休于冬，囚于春，死于夏。居乾宫伏吟，居巽宫反吟，居艮宫入墓，居离宫受制，居坤宫大吉，居震宫为迫。
开门大吉，利于开业经商、远行、考学参军、婚娶乔迁、建筑贸易、添人进口、治病求医。此日往东南方向吉门去 。需黄道吉时出行。
二、休门居北方坎宫，五行属水。坎为中子，上兄下弟，为人清闲；坎宫冬季，万物休眠，故而命名休门。取休养生息之意，吉利之门。
休门属水，旺于冬，相于秋，休于春，囚于夏，死于四季土月。休门居坎宫伏吟，居离宫反吟，居巽宫入墓，居坤艮二宫受克，居乾兑二宫大吉，居震宫次吉。
休门也是吉门，利于拜见贵人，上官赴任，婚娶迁徙，经商建造，不利行刑断狱等诸事皆宜。此日东方向吉门去。需黄道吉时出行。
休门有生生不息的意思，故最适合求财作生意或有病求医。若有人身体不好或觉得运气不顺，可以天天早上选择吉方做出门，则可令身体建康运气顺利，若确实做到大约一礼拜即可见到效果。
三、生门居东北艮宫，五行属土。正当立春之后，万物复苏，阳气上升，土生万物，所以命名为生门，大吉大利之门。
生门属土，旺于四季月，相于夏，休于秋，囚于冬，死于春。生门居艮宫伏吟，居坤宫反吟，居巽宫入墓，居震宫受克，居离宫大吉，居乾兑二宫次吉，居坎宫被迫。
生门大吉，利于求财。适宜房地产、种植业、养殖业、远行、等诸事皆宜，此日往东北向吉门去。需黄道吉时出行。
吉门的气比较轻松，故很适合出外旅游或非正式的商业活动。
四、伤门居东方震宫，五行属木。卯月，甲木帝旺之时，刚则易折；又震为动，动则易伤故而命名伤门，伤门主凶，代表遭受疾病刑伤。
伤门属木，旺于春，相于冬，休于夏，囚于四季月，死于秋。伤门居震宫伏吟，居兑宫反吟，居坤宫入墓，居乾宫受克，居坎宫生旺大凶，居离宫泄气。
伤门为凶，不利经商、出行、赴任、修造、嫁娶，经商易破财，出行易招灾等。
五、杜门居东南巽宫，五行属木。巽为长女，与老父乾相冲，又克坤母，是双亲不和，故而杜塞不利。
杜门属木，旺于春，相于冬，休于夏，囚于四季月，死于秋。杜门居巽宫伏吟，居乾宫反吟，居坤宫入墓，居兑宫受克，居艮宫被迫，居坎宫受生，居震宫比和，居离宫泄气。
杜门小凶，也为中平。人事上多主保密性质的单位。杜门为藏匿之方，适宜躲避灾难、防洪筑堤等，其余皆不利。
六、景门居南方离宫，五行属火。离为中女，克乾父，冲坎水夫宫，易动口舌，常有血光之灾；景门居离，如日中天，光芒万丈之时，烈日炎炎，难免酷暑；景门离宫与坎宫相对，坎万物休藏，离万物繁茂，故而命名景门。
景门属火，旺于夏，相于春，休于四季月，囚于秋，死于冬。居离宫伏吟，居坎宫反吟，居乾宫入墓，居兑宫被迫，居震巽二宫受生，居坤艮二宫生宫。
景门小吉，也为中平。宜于出门考试、筹谋献策、选贤举能、拜职遣使、广告宣传活动等诸事皆宜。景门多主文书。此日往西方向吉门去 。需黄道吉时出行。
七、死门居西南坤宫，属土。与生门艮宫相对，万物春生秋死，春种秋收，故而名死门。
死门属土，旺于未坤二月，相于夏，休于秋，囚于冬，死于春。死门居坤宫伏吟，居艮宫反吟，居巽宫入墓，居震宫受克，居离宫生旺大吉，居坎宫被迫大凶，居乾兑二宫为相生。
死门为凶门，不利吉事。
八、惊门居西方兑宫，属金。金秋肃杀之气，草木凋零，一片萧瑟之象；兑上缺，主破损；兑为口，主口舌是非。故而命名惊门，与伤门相对。
惊门属金，旺于秋，相于四季末，休于冬，囚于春，死于夏。居兑宫伏吟，居震宫反吟，居艮宫入墓，居离宫受制，居巽宫被迫，居坎宫泄气，居坤宫受生，居乾宫比和。
惊门主凶，为凶门，代表惊恐、创伤、官司等事。
使用方法：
A、首先把房屋定为中宫，屋外四周等分为八个方位，坎宫为北方，离宫为南方，震宫为东方，兑宫为西方，乾宫为西北方，坤宫为西南方，艮宫为东北方，巽宫为东南方。例如夏至后丙寅日，坤宫有生门太阴，离宫有休门太乙，巽宫有开门青龙，此三方皆是好的方位，所以出门时，可先到这三宫中的任何一宫，最好能离家一百米以上，待个二十分钟以上，再往目的地去，若时辰能由自己控制，则最好亦挑个好时辰出门，如子时有天官贵，福星贵，午时有天辅时等等。总之每日最好都有能挑个吉时往吉方出门。
B、用时家奇门时可以在24小时之前转到吉门的对应方向，到了用事时间可直达吉门方向，有一民间人士告诉可以。
C、1、出行 确定目的地方位，然后用奇门遁甲来择时。所选择的时间必须目的地方位得以下奇门吉助。
2、考试。根据考试时间，用奇门遁甲选择有利方位，然后在有利方位之对宫建立太极点，在考试时辰的前一个时辰，在太极点上停留半个小时。待考试时进入吉方。
3、交易买卖。
a、推销。选择有利的时空方位去推销，如果方位确定，则可以用奇门来选择该方有利的时辰，如果方位不确定，则可以选择这个时辰中有利的方位。
b、交易。选择有利的时空方位，然后事前在对宫建立太极点，交易时进入有利方位，并且在交易时背旺向衰（第一节的原则）。
4、竞赛。对于体育竞技比赛，可以根据确定的比赛时间、场地来用奇门遁甲选择有利时空，利用时空能量来提升潜能，挫败对手。
5、商业谈判。谈判的关键是要争取主动，占据旺方，才能克敌制胜。 https://t.cn/RJ7z7Qn
诸葛亮在用兵方面，或许确实“奇谋为短”，但是其“以正合”的本事，当世应该是无人能出其右。所依仗的便是这《金函玉镜图》《金函玉镜》全名《诸葛武侯行兵遁甲金函玉镜图》，他的本质其实是“奇门遁甲”中的“奇门日局“。
奇门日局跟据奇门遁甲八卦方位所定的八个不同角度。休门、生门、伤门、杜门、景门、死门、惊门、开门各有不同的代表意义。其中，开、休、生、景为吉门，如求财，经商，求学，考试，求职，婚姻嫁取，求医，出国旅行，公司上市等都有很好的效果。
年家奇门可以准确的断出人的一生。
月家奇门可以用来断一个人一个流年中每一个月会遭遇何事。
时家奇门断具体事情很准，而且可以改运。
另外，用吉时来占卜推算事情更是出神入化，快速又准确。如果研究的人能够掌握其中奥秘使用起来那是神奇非凡。当然，除了以上叙述之外还有很多其它用途，端看使用者巧妙不同，并且布局调理改变现状。
一、开门居西北乾宫，五行属金。乾为父为天为首，乾纳甲壬，乾位有亥，亥为甲木长生之地，甲又为十干之首，所以将其命名为开门。取万物开始之意，大吉大利之门。考究历史，几乎所有开国之君，皆从西北乾位开创基业，此门名不虚传。
开门属金，旺于秋季，相于四季末，休于冬，囚于春，死于夏。居乾宫伏吟，居巽宫反吟，居艮宫入墓，居离宫受制，居坤宫大吉，居震宫为迫。
开门大吉，利于开业经商、远行、考学参军、婚娶乔迁、建筑贸易、添人进口、治病求医。此日往东南方向吉门去 。需黄道吉时出行。
二、休门居北方坎宫，五行属水。坎为中子，上兄下弟，为人清闲；坎宫冬季，万物休眠，故而命名休门。取休养生息之意，吉利之门。
休门属水，旺于冬，相于秋，休于春，囚于夏，死于四季土月。休门居坎宫伏吟，居离宫反吟，居巽宫入墓，居坤艮二宫受克，居乾兑二宫大吉，居震宫次吉。
休门也是吉门，利于拜见贵人，上官赴任，婚娶迁徙，经商建造，不利行刑断狱等诸事皆宜。此日东方向吉门去。需黄道吉时出行。
休门有生生不息的意思，故最适合求财作生意或有病求医。若有人身体不好或觉得运气不顺，可以天天早上选择吉方做出门，则可令身体建康运气顺利，若确实做到大约一礼拜即可见到效果。
三、生门居东北艮宫，五行属土。正当立春之后，万物复苏，阳气上升，土生万物，所以命名为生门，大吉大利之门。
生门属土，旺于四季月，相于夏，休于秋，囚于冬，死于春。生门居艮宫伏吟，居坤宫反吟，居巽宫入墓，居震宫受克，居离宫大吉，居乾兑二宫次吉，居坎宫被迫。
生门大吉，利于求财。适宜房地产、种植业、养殖业、远行、等诸事皆宜，此日往东北向吉门去。需黄道吉时出行。
吉门的气比较轻松，故很适合出外旅游或非正式的商业活动。
四、伤门居东方震宫，五行属木。卯月，甲木帝旺之时，刚则易折；又震为动，动则易伤故而命名伤门，伤门主凶，代表遭受疾病刑伤。
伤门属木，旺于春，相于冬，休于夏，囚于四季月，死于秋。伤门居震宫伏吟，居兑宫反吟，居坤宫入墓，居乾宫受克，居坎宫生旺大凶，居离宫泄气。
伤门为凶，不利经商、出行、赴任、修造、嫁娶，经商易破财，出行易招灾等。
五、杜门居东南巽宫，五行属木。巽为长女，与老父乾相冲，又克坤母，是双亲不和，故而杜塞不利。
杜门属木，旺于春，相于冬，休于夏，囚于四季月，死于秋。杜门居巽宫伏吟，居乾宫反吟，居坤宫入墓，居兑宫受克，居艮宫被迫，居坎宫受生，居震宫比和，居离宫泄气。
杜门小凶，也为中平。人事上多主保密性质的单位。杜门为藏匿之方，适宜躲避灾难、防洪筑堤等，其余皆不利。
六、景门居南方离宫，五行属火。离为中女，克乾父，冲坎水夫宫，易动口舌，常有血光之灾；景门居离，如日中天，光芒万丈之时，烈日炎炎，难免酷暑；景门离宫与坎宫相对，坎万物休藏，离万物繁茂，故而命名景门。
景门属火，旺于夏，相于春，休于四季月，囚于秋，死于冬。居离宫伏吟，居坎宫反吟，居乾宫入墓，居兑宫被迫，居震巽二宫受生，居坤艮二宫生宫。
景门小吉，也为中平。宜于出门考试、筹谋献策、选贤举能、拜职遣使、广告宣传活动等诸事皆宜。景门多主文书。此日往西方向吉门去 。需黄道吉时出行。
七、死门居西南坤宫，属土。与生门艮宫相对，万物春生秋死，春种秋收，故而名死门。
死门属土，旺于未坤二月，相于夏，休于秋，囚于冬，死于春。死门居坤宫伏吟，居艮宫反吟，居巽宫入墓，居震宫受克，居离宫生旺大吉，居坎宫被迫大凶，居乾兑二宫为相生。
死门为凶门，不利吉事。
八、惊门居西方兑宫，属金。金秋肃杀之气，草木凋零，一片萧瑟之象；兑上缺，主破损；兑为口，主口舌是非。故而命名惊门，与伤门相对。
惊门属金，旺于秋，相于四季末，休于冬，囚于春，死于夏。居兑宫伏吟，居震宫反吟，居艮宫入墓，居离宫受制，居巽宫被迫，居坎宫泄气，居坤宫受生，居乾宫比和。
惊门主凶，为凶门，代表惊恐、创伤、官司等事。
使用方法：
A、首先把房屋定为中宫，屋外四周等分为八个方位，坎宫为北方，离宫为南方，震宫为东方，兑宫为西方，乾宫为西北方，坤宫为西南方，艮宫为东北方，巽宫为东南方。例如夏至后丙寅日，坤宫有生门太阴，离宫有休门太乙，巽宫有开门青龙，此三方皆是好的方位，所以出门时，可先到这三宫中的任何一宫，最好能离家一百米以上，待个二十分钟以上，再往目的地去，若时辰能由自己控制，则最好亦挑个好时辰出门，如子时有天官贵，福星贵，午时有天辅时等等。总之每日最好都有能挑个吉时往吉方出门。
B、用时家奇门时可以在24小时之前转到吉门的对应方向，到了用事时间可直达吉门方向，有一民间人士告诉可以。
C、1、出行 确定目的地方位，然后用奇门遁甲来择时。所选择的时间必须目的地方位得以下奇门吉助。
2、考试。根据考试时间，用奇门遁甲选择有利方位，然后在有利方位之对宫建立太极点，在考试时辰的前一个时辰，在太极点上停留半个小时。待考试时进入吉方。
3、交易买卖。
a、推销。选择有利的时空方位去推销，如果方位确定，则可以用奇门来选择该方有利的时辰，如果方位不确定，则可以选择这个时辰中有利的方位。
b、交易。选择有利的时空方位，然后事前在对宫建立太极点，交易时进入有利方位，并且在交易时背旺向衰（第一节的原则）。
4、竞赛。对于体育竞技比赛，可以根据确定的比赛时间、场地来用奇门遁甲选择有利时空，利用时空能量来提升潜能，挫败对手。
5、商业谈判。谈判的关键是要争取主动，占据旺方，才能克敌制胜。 https://t.cn/RJ7z7Qn
幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
赴美生子后，美宝妈再次申请美签会被拒签吗？赴美生子后，再次申请美签很难，会被拒签？小编和您聊聊赴美生子后，美宝父母再次申请美签的那点儿事。
从最近这四到五年的情况看，赴美国生子归来，美宝父母再次申请美签，十个有八、九个都顺利通过了。可见认为“赴美生子后，再次申请美签一定拒签”是个误区。
被拒签的美宝父母，究竟触发了哪些“拒签”机制？
1）领了“白卡”，占用了美国福利
小编了解到，有些DIY的宝妈，因为对美国医疗保险体系并不了解，主动或被动地领取了白卡，无论是美国政府的联邦医疗补助（Medical）、红卡/蓝卡(MediCare)还是白卡(Medicaid)，这些都是美国公民才能享受的福利。外国人占用了美国福利，踩了这个坑，无论是再入境还是再次申请签证，都非常麻烦。
2）账单欠费
中美两国的医疗制度是有很大差距的，在中国看病必须要先支付定金，否则咱连医生都看不到更别说病房了。而在美国，先看病后付钱。医生不管你有没有支付能力。美国社会人与人之间有相互信任默契。美国医院部分账单，是随后才寄出来的，再缴费。而那些“自由行”的宝妈，因为没有收到后续账单，导致费用拖欠，就会影响再次赴美。
3）超期滞留
多数赴美生子的宝妈，持有的是B1B2签证，入境后，海关给的停留期是1-6个月。如果超过停留期，或者在境内转签证类型等诸多原因，都会影响下次入境。赴美生子后，再申请签证时，签证官看到这样的记录，如果申请人解释不清，就会拒签。
4）DS-160表格填写有问题
赴美生子后，再次申请美签，一定要咨询专业机构。毕竟在美国生孩子是有“一定的”移民倾向的，一旦申请人的DS160填得有误，让签证官误以为申请人是想移民，拒签是意料之中的。
5）留美不良违法记录
中美两国法律也有区别，有些事情在一个国家很常见，但是在另一个国家却是违法行为。比如不少人喜欢在美国自驾，不小心违章却不知道，也没有按时缴纳罚金，这样的不良记录，肯定会影响再次赴美和再次申请美签。
最后，小编要提醒赴美生子，去美国生孩子的宝爸宝妈，赴美生子本身并不违法，只要诚实，不占用福利，如期回国，再次赴美时准备齐医院费用清单以及各种能证明会如期回国的证件，无论是再次入境和再申请签证，并不会因此被拒。 #赴美生子# #美国生子# #美国签证#
从最近这四到五年的情况看，赴美国生子归来，美宝父母再次申请美签，十个有八、九个都顺利通过了。可见认为“赴美生子后，再次申请美签一定拒签”是个误区。
被拒签的美宝父母，究竟触发了哪些“拒签”机制？
1）领了“白卡”，占用了美国福利
小编了解到，有些DIY的宝妈，因为对美国医疗保险体系并不了解，主动或被动地领取了白卡，无论是美国政府的联邦医疗补助（Medical）、红卡/蓝卡(MediCare)还是白卡(Medicaid)，这些都是美国公民才能享受的福利。外国人占用了美国福利，踩了这个坑，无论是再入境还是再次申请签证，都非常麻烦。
2）账单欠费
中美两国的医疗制度是有很大差距的，在中国看病必须要先支付定金，否则咱连医生都看不到更别说病房了。而在美国，先看病后付钱。医生不管你有没有支付能力。美国社会人与人之间有相互信任默契。美国医院部分账单，是随后才寄出来的，再缴费。而那些“自由行”的宝妈，因为没有收到后续账单，导致费用拖欠，就会影响再次赴美。
3）超期滞留
多数赴美生子的宝妈，持有的是B1B2签证，入境后，海关给的停留期是1-6个月。如果超过停留期，或者在境内转签证类型等诸多原因，都会影响下次入境。赴美生子后，再申请签证时，签证官看到这样的记录，如果申请人解释不清，就会拒签。
4）DS-160表格填写有问题
赴美生子后，再次申请美签，一定要咨询专业机构。毕竟在美国生孩子是有“一定的”移民倾向的，一旦申请人的DS160填得有误，让签证官误以为申请人是想移民，拒签是意料之中的。
5）留美不良违法记录
中美两国法律也有区别，有些事情在一个国家很常见，但是在另一个国家却是违法行为。比如不少人喜欢在美国自驾，不小心违章却不知道，也没有按时缴纳罚金，这样的不良记录，肯定会影响再次赴美和再次申请美签。
最后，小编要提醒赴美生子，去美国生孩子的宝爸宝妈，赴美生子本身并不违法，只要诚实，不占用福利，如期回国，再次赴美时准备齐医院费用清单以及各种能证明会如期回国的证件，无论是再次入境和再申请签证，并不会因此被拒。 #赴美生子# #美国生子# #美国签证#
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