#我的微博之力##2021开年锦鲤##李青大夫##高血压 #肾脏病 【他的肾脏为什么缩小了?】63岁患者,14年前脑梗时发现高血压,当时血压220/140mmHg,后经治疗脑梗没有遗留明显的后遗症,但血压控制不好,用药后高压维持在150~160mmHg。
2年前发现血肌酐升高,最近体检发现右肾缩小而来诊。
我给他做了一个ECT,发现肾小球滤过率,左肾34.02ml/min,右肾10.07ml/min。
正常肾功能,两个肾脏肾小球滤过率各是45ml/min,他两个肾脏都有下降,右肾更严重,已经接近无功能。
常见的肾脏病晚期,肾脏萎缩、肾功能下降都是对称性的,而他右肾萎缩更严重,我分析右肾动脉出了问题,于是给他做了一个肾动脉造影检查,果真如此。右肾动脉重度狭窄,左肾动脉轻度狭窄,腹主动脉硬化。
也就是说,长期高血压不仅仅引起他脑梗、下肢动脉狭窄,也导致了他肾动脉狭窄。右肾动脉严重狭窄引起右肾缺血萎缩。
此外,肾动脉狭窄后,还会引起肾血管性高血压,使高血压进一步加重。
他的情况可以做肾动脉支架,但对肾功能恢复帮助不大,可能对控制血压有所帮助。严格控制血压,联合他汀类降脂药可避免病情进一步加重。
肾动脉狭窄并不少见,只是因为没有感觉,许多时候被忽略。
高血压还是罪魁祸首。
2年前发现血肌酐升高,最近体检发现右肾缩小而来诊。
我给他做了一个ECT,发现肾小球滤过率,左肾34.02ml/min,右肾10.07ml/min。
正常肾功能,两个肾脏肾小球滤过率各是45ml/min,他两个肾脏都有下降,右肾更严重,已经接近无功能。
常见的肾脏病晚期,肾脏萎缩、肾功能下降都是对称性的,而他右肾萎缩更严重,我分析右肾动脉出了问题,于是给他做了一个肾动脉造影检查,果真如此。右肾动脉重度狭窄,左肾动脉轻度狭窄,腹主动脉硬化。
也就是说,长期高血压不仅仅引起他脑梗、下肢动脉狭窄,也导致了他肾动脉狭窄。右肾动脉严重狭窄引起右肾缺血萎缩。
此外,肾动脉狭窄后,还会引起肾血管性高血压,使高血压进一步加重。
他的情况可以做肾动脉支架,但对肾功能恢复帮助不大,可能对控制血压有所帮助。严格控制血压,联合他汀类降脂药可避免病情进一步加重。
肾动脉狭窄并不少见,只是因为没有感觉,许多时候被忽略。
高血压还是罪魁祸首。
#华晨宇[超话]#好吧,我承认我刚知道的时候一看就觉得是假的。昨天你发的微博承认我还觉得你在玩梗哈[允悲][允悲][允悲],直到张碧晨发文我看了脑子供血都快供不上了,[泪][泪][泪]我就没想到,但现在我觉得无所谓,喜欢你的歌嘛,我现在完全接受了,反正总有一天会有那个她来守护你。我呢会老老实实的一直陪你到你退圈为止的。[心]
两个小时看完了《苟苟》,虽然说强制爱疯批攻也确实是我的xp,日常也是三观跟着文笔跑,但这本书真的让我心理不适了,居然真心相爱he还有了孩子啊这。。。。只能说作者的文笔让我走心了,但最好还是只走肾吧,一口老血梗在心头[悲伤][悲伤][悲伤](现在觉得它真的是三观不正emmmm没有出版是正确的)ps看书之前排雷我怎么又忘了[悲伤][悲伤][悲伤]
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