#安一味中药#
合欢花
来源:本品为豆科植物合欢的花或花蕾。6月花初开时采的花,商品称合欢花,花未开时采的花蕾,商品称合欢米,除去枝叶,晒干。
性味:甘,平
归经:心、脾等经
功能主治:舒郁,理气,安神,活络。治郁结胸闷,失眠,健忘,风火眼疾,视物不清,咽痛,痈肿,跌打损伤疼痛。
图源网络
合欢花
来源:本品为豆科植物合欢的花或花蕾。6月花初开时采的花,商品称合欢花,花未开时采的花蕾,商品称合欢米,除去枝叶,晒干。
性味:甘,平
归经:心、脾等经
功能主治:舒郁,理气,安神,活络。治郁结胸闷,失眠,健忘,风火眼疾,视物不清,咽痛,痈肿,跌打损伤疼痛。
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【每天学中药】之【珍珠】珍珠为珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等双壳类动物受刺激形成的珍珠。其性寒,味甘、咸。归心、肝经。具有安神定惊,明目消翳,解毒生肌的功效。主治心神不宁,心悸失眠,惊风,癫痫,目赤翳障,视物不清,口内诸疮,疮疡肿毒,溃久不敛和皮肤色斑等病症。 https://t.cn/RBSR99B
#金锁固精丸#-固涩剂(涩精止遗)
#临床#运用:
1.运用要点:#遗精滑泄,腰痠耳鸣,舌淡苔白,脉沉细。#
2.#精囊炎、性神经衰弱、前列腺炎等属肾虚精关不固#者,可用本方治之。
3.若偏于肾阳虚者,可酌加菟丝子、仙灵脾以温补肾阳:若偏于肾阴虚者,可酌加龟板、女贞子以滋养肾阴;若失眠梦遗者,可酌加酸枣仁、五味子以宁心安神、涩精止遗。
4.本方偏于固涩,如属湿热下注,扰动精室,或心肝火旺,火扰精室而遗精者,不宜用本方。
【掌握】
1.合义:凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗【气、血、精、津】耗散滑脱之证的方剂,称为固涩剂。属于“十剂”中“#涩可去脱#”范畴。
2.分类:气、血、精、津液是人体的宝贵物质,正如《灵枢·本脏篇》说:“人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。”
在正常情况下,人体的气、血、精、津液既不断被消耗,又不断得到补充,盈亏消长,周而复始。#若一旦消耗过度,每致滑脱不禁,散失不收#,轻则有碍健康,重者危及生命。因此,必须采用收敛固涩之法进行治疗,以制止气、血、精、津液的耗散或滑脱,故凡【自汗盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、血崩带下】等属于耗散滑脱证者,皆为其适应范围。根据气、血、精、津液耗散滑脱致病之【病因和病位】的不同,本章分为【固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带】五类。
(1)固表止汗
——本类方剂具有固表止汗的作用,适用于体虚不能固表,肌表疏松之自汗,以及阴虚有热,营阴不能内守之盗汗证。代表方如牡蛎散。
(2)敛肺止咳
——本类方剂具有敛肺止咳的作用。适用于久咳肺虚之证。代表方如九仙散。
(3)涩肠固脱
——本类方剂具有涩肠固脱的作用。适用于【脾肾虚寒,肠道不固】之久泻久痢,甚至滑脱不禁的病证。代表方如四神丸、真人养脏汤等。
(4)涩精止遗
——本类方剂具有涩精止遣的作用。适用于肾虚失藏,精关不固的遗精滑泄,以及肾虚失摄,膀胱失约的尿频、遗尿。代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散等。
(5)固崩止带
——本类方剂具有固经止血或止带的作用。适用于妇女冲脉不固或脾虚不摄之崩漏不止,以及带下淋漓不断等病证。代表方如固冲汤、完带汤等。
3.使用注意:
(1)固涩剂是为正气内虚,气、血、精、津液耗散或滑脱而设,以【正虚】为【本】,【耗散或滑脱】之症为【标】,故在治法和用药上须根据气血津精偏衰的程度,每多配伍补益药,以标本兼顾。
(2)凡病证属【邪实】的,如表证未解或热病所致的汗出;痰饮犯肺引起的咳嗽;邪热(或火)扰动精室引起的梦精滑精;饮食积滞引起的泄泻;邪热内迫大肠引起的痢疾;湿热下注引起的小便短涩;以及热盛迫血妄行引起的崩中漏下等,均非本类方剂所宜。
(3)固涩剂为【正虚无邪】者设,故凡邪气未去者,不得使用固涩,误用固涩则有“闭门留寇”之弊。
(4)固涩剂为气血津精耗散滑脱而设,若是耗损过度而致生命垂危,症见汗出如珠,气息微弱,口开目合,于撒尿遗,四肢厥冷,脉微欲绝属于暴脱、虚脱者,又非单纯因涩所能。
【重点难点】
1.固涩剂是为正气内虚,耗散滑脱之证而设。运用时,在固涩治标之时,还需配伍相应补益之药以治本,做到标本兼顾。
2.牡蛎散以牡蛎合麻黄根、小麦涩敛益阴而潜阳,兼用黄芪益气固表,具有益气固表,敛阴止汗之功。
3.四神丸以补骨脂温肾益火以暖脾止泻,再以吴茱萸、肉豆蔻、五味子以增强温、涩之力,具有温肾暖脾,固涩止泻之功,是#补火生土法#的【代表方】。
4.固冲汤重用【芪、术益气健脾】以摄血止崩,复以五倍子等收敛固涩以止血,标本兼治熔补气止血、养血止血、祛瘀止血、固涩止血于一炉,共奏益气健脾,固冲摄血之功。
【小结】
本类方剂选方9首,按其功用分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带等五类。
1.固表止汗:牡蛎散敛汗作用较强,并兼益阴潜阳,适用于卫阳不固,心阴不潜之自汗或盗汗,心悸易惊者。
2.敛肺止咳:九仙散功能敛肺,益气养阴,用治肺虚气弱之久咳不已,短气自汗者。
3.涩肠固脱:四神丸、真人养脏汤均有涩肠固脱的作用,均适用于脾肾虚寒,泻痢日久,甚至滑脱不禁之证。其中四神丸温肾暖脾,涩肠止泻,适用于【命门火衰,脾阳不足】之【五更泄泻或久泄】;真人养脏汤温中补虚,涩肠固脱,适用于【泻痢日久,脱肛不收】者。
4.涩精止遗:金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸均有涩精止遗的作用,适用于肾虚遗精、遗尿之证。其中金锁固精丸固肾涩精,适用于肾虚精关不固之遗精滑泄;桑螵蛸散调补心肾,涩精止遗,适用于心肾两虚之遗尿,尿频数,色如米泔水,并见神志恍惚,健忘等症;缩泉丸专以温肾缩尿见长,适用于肾气不足,膀胱虚寒而致的小便频数或遗尿。
5.固崩止带:固冲汤益气健脾,固冲摄血,适用于脾虚失统,冲脉不固之血崩或月经过多;固经丸滋阴清热,固经止血,主治肝肾阴虚,相火炽盛,损伤冲任,迫血妄行所致的经水过多或崩中漏下。
【思考】
1.固涩剂分几类?各有哪些代表方?运用时应注意什么?
2.牡蛎散、玉屏风散、桂枝汤均能治疗自汗,如何区别运用?
3.试分析真人养脏汤、金锁固精丸、固冲汤的组成意义及辨证要点。
4.金锁固精丸、桑螵蛸散均能治疗遗精、遗尿证,如何区别使用?
5.四神丸与痛泻要方均治腹痛泄泻证,如何区别运用?
6.试分析四神丸、固冲汤的组方原则及其主治证。
7.白术在固冲汤、真人养脏汤中的功用有何异同?
【其它论述】
冲脉,是人体奇经八脉之一。出《素问·骨空论》等篇。冲脉能调节十二经气血,故称为十二经脉之海。与生殖机能关系密切,冲、任脉盛,月经才能正常排泄,故又称血海。
冲脉是五脏六腑十二经脉之海,五脏六腑都禀受它的气血的濡养。其上行的一支,出于咽喉上部和后鼻道,向诸阳经渗灌精气。向下的一支,注入足少阴肾经的大络,从气冲部分出,沿大腿内侧下行,进入窝中,下行于小腿深部胫骨内侧,到足内踝之后的跟骨上缘而分出两支,与足少阴经并行,将精气灌注于足三阴经;向前行的分支,从内踝后的深部跟骨上缘处分出,沿着足背进入大趾间。
冲脉为十二经脉之海,它和足少阴之络同起于肾下,出于足阳明经的气冲部,沿大腿内侧,向下行于中,再沿胫骨内侧,与足少阴经一起下行入于足内踝之后,入于足下。
#临床#运用:
1.运用要点:#遗精滑泄,腰痠耳鸣,舌淡苔白,脉沉细。#
2.#精囊炎、性神经衰弱、前列腺炎等属肾虚精关不固#者,可用本方治之。
3.若偏于肾阳虚者,可酌加菟丝子、仙灵脾以温补肾阳:若偏于肾阴虚者,可酌加龟板、女贞子以滋养肾阴;若失眠梦遗者,可酌加酸枣仁、五味子以宁心安神、涩精止遗。
4.本方偏于固涩,如属湿热下注,扰动精室,或心肝火旺,火扰精室而遗精者,不宜用本方。
【掌握】
1.合义:凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗【气、血、精、津】耗散滑脱之证的方剂,称为固涩剂。属于“十剂”中“#涩可去脱#”范畴。
2.分类:气、血、精、津液是人体的宝贵物质,正如《灵枢·本脏篇》说:“人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。”
在正常情况下,人体的气、血、精、津液既不断被消耗,又不断得到补充,盈亏消长,周而复始。#若一旦消耗过度,每致滑脱不禁,散失不收#,轻则有碍健康,重者危及生命。因此,必须采用收敛固涩之法进行治疗,以制止气、血、精、津液的耗散或滑脱,故凡【自汗盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、血崩带下】等属于耗散滑脱证者,皆为其适应范围。根据气、血、精、津液耗散滑脱致病之【病因和病位】的不同,本章分为【固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带】五类。
(1)固表止汗
——本类方剂具有固表止汗的作用,适用于体虚不能固表,肌表疏松之自汗,以及阴虚有热,营阴不能内守之盗汗证。代表方如牡蛎散。
(2)敛肺止咳
——本类方剂具有敛肺止咳的作用。适用于久咳肺虚之证。代表方如九仙散。
(3)涩肠固脱
——本类方剂具有涩肠固脱的作用。适用于【脾肾虚寒,肠道不固】之久泻久痢,甚至滑脱不禁的病证。代表方如四神丸、真人养脏汤等。
(4)涩精止遗
——本类方剂具有涩精止遣的作用。适用于肾虚失藏,精关不固的遗精滑泄,以及肾虚失摄,膀胱失约的尿频、遗尿。代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散等。
(5)固崩止带
——本类方剂具有固经止血或止带的作用。适用于妇女冲脉不固或脾虚不摄之崩漏不止,以及带下淋漓不断等病证。代表方如固冲汤、完带汤等。
3.使用注意:
(1)固涩剂是为正气内虚,气、血、精、津液耗散或滑脱而设,以【正虚】为【本】,【耗散或滑脱】之症为【标】,故在治法和用药上须根据气血津精偏衰的程度,每多配伍补益药,以标本兼顾。
(2)凡病证属【邪实】的,如表证未解或热病所致的汗出;痰饮犯肺引起的咳嗽;邪热(或火)扰动精室引起的梦精滑精;饮食积滞引起的泄泻;邪热内迫大肠引起的痢疾;湿热下注引起的小便短涩;以及热盛迫血妄行引起的崩中漏下等,均非本类方剂所宜。
(3)固涩剂为【正虚无邪】者设,故凡邪气未去者,不得使用固涩,误用固涩则有“闭门留寇”之弊。
(4)固涩剂为气血津精耗散滑脱而设,若是耗损过度而致生命垂危,症见汗出如珠,气息微弱,口开目合,于撒尿遗,四肢厥冷,脉微欲绝属于暴脱、虚脱者,又非单纯因涩所能。
【重点难点】
1.固涩剂是为正气内虚,耗散滑脱之证而设。运用时,在固涩治标之时,还需配伍相应补益之药以治本,做到标本兼顾。
2.牡蛎散以牡蛎合麻黄根、小麦涩敛益阴而潜阳,兼用黄芪益气固表,具有益气固表,敛阴止汗之功。
3.四神丸以补骨脂温肾益火以暖脾止泻,再以吴茱萸、肉豆蔻、五味子以增强温、涩之力,具有温肾暖脾,固涩止泻之功,是#补火生土法#的【代表方】。
4.固冲汤重用【芪、术益气健脾】以摄血止崩,复以五倍子等收敛固涩以止血,标本兼治熔补气止血、养血止血、祛瘀止血、固涩止血于一炉,共奏益气健脾,固冲摄血之功。
【小结】
本类方剂选方9首,按其功用分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带等五类。
1.固表止汗:牡蛎散敛汗作用较强,并兼益阴潜阳,适用于卫阳不固,心阴不潜之自汗或盗汗,心悸易惊者。
2.敛肺止咳:九仙散功能敛肺,益气养阴,用治肺虚气弱之久咳不已,短气自汗者。
3.涩肠固脱:四神丸、真人养脏汤均有涩肠固脱的作用,均适用于脾肾虚寒,泻痢日久,甚至滑脱不禁之证。其中四神丸温肾暖脾,涩肠止泻,适用于【命门火衰,脾阳不足】之【五更泄泻或久泄】;真人养脏汤温中补虚,涩肠固脱,适用于【泻痢日久,脱肛不收】者。
4.涩精止遗:金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸均有涩精止遗的作用,适用于肾虚遗精、遗尿之证。其中金锁固精丸固肾涩精,适用于肾虚精关不固之遗精滑泄;桑螵蛸散调补心肾,涩精止遗,适用于心肾两虚之遗尿,尿频数,色如米泔水,并见神志恍惚,健忘等症;缩泉丸专以温肾缩尿见长,适用于肾气不足,膀胱虚寒而致的小便频数或遗尿。
5.固崩止带:固冲汤益气健脾,固冲摄血,适用于脾虚失统,冲脉不固之血崩或月经过多;固经丸滋阴清热,固经止血,主治肝肾阴虚,相火炽盛,损伤冲任,迫血妄行所致的经水过多或崩中漏下。
【思考】
1.固涩剂分几类?各有哪些代表方?运用时应注意什么?
2.牡蛎散、玉屏风散、桂枝汤均能治疗自汗,如何区别运用?
3.试分析真人养脏汤、金锁固精丸、固冲汤的组成意义及辨证要点。
4.金锁固精丸、桑螵蛸散均能治疗遗精、遗尿证,如何区别使用?
5.四神丸与痛泻要方均治腹痛泄泻证,如何区别运用?
6.试分析四神丸、固冲汤的组方原则及其主治证。
7.白术在固冲汤、真人养脏汤中的功用有何异同?
【其它论述】
冲脉,是人体奇经八脉之一。出《素问·骨空论》等篇。冲脉能调节十二经气血,故称为十二经脉之海。与生殖机能关系密切,冲、任脉盛,月经才能正常排泄,故又称血海。
冲脉是五脏六腑十二经脉之海,五脏六腑都禀受它的气血的濡养。其上行的一支,出于咽喉上部和后鼻道,向诸阳经渗灌精气。向下的一支,注入足少阴肾经的大络,从气冲部分出,沿大腿内侧下行,进入窝中,下行于小腿深部胫骨内侧,到足内踝之后的跟骨上缘而分出两支,与足少阴经并行,将精气灌注于足三阴经;向前行的分支,从内踝后的深部跟骨上缘处分出,沿着足背进入大趾间。
冲脉为十二经脉之海,它和足少阴之络同起于肾下,出于足阳明经的气冲部,沿大腿内侧,向下行于中,再沿胫骨内侧,与足少阴经一起下行入于足内踝之后,入于足下。
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