针灸秒杀耳鸣方法详解
针灸能治耳鸣,且疗效甚高。本文详细讨论针灸治疗耳鸣的取穴规律和用穴思路,有助于提高疗效。
耳鸣比较难治,但针灸治疗耳鸣有良好疗效。以临床所见,对于神经性耳鸣,针灸对病情控制的有效率达到90%以上。而且,针灸疗法安全,副作用小,可有效提高患者生活质量。
一、耳鸣的病因分析
《内经》提到:“人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者宗气之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜。脉有所竭者,故耳鸣。”这是从足阳明经来论述耳鸣的成因,因为阳明经气血不足,导致气血不能上濡耳窍,导致耳鸣。
若从五脏来看,耳鸣病位主要在肝脾肾三脏。耳鸣有虚有实。实则与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关,虚则与脾虚及肾虚相关。
二、针灸治疗耳鸣的原理
针灸作用于穴位,穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位,通过经络的作用,外可开启耳窍,疏散表邪,内可疏解肝郁,调补脾胃,填精补肾。
也就是说,通过或针或灸,或补或泻的手法,内可调理脏腑功能,外可调畅五官气血,疏通耳部经络,使耳窍气血和畅,达到治疗耳鸣的效果。
现代研究亦发现,针灸可疏通局部气血,开窍启闭,表现为以下几个方面:一则,减少耳内的机械性刺激,缓解耳内血管痉挛;二则,作用于外耳,减少外耳炎性反应的恶性刺激;三则,重建耳内神经系统,抑制神经元异常放电,降低神经元兴奋性,帮助耳内神经系统完善与成熟;四则,抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达,提高组织适应性,有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。
而且,针灸不仅可作用于耳内感觉器官,还可以帮助患者进行心理重建,缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治,值得临床推广与应用。
三、针灸治疗耳鸣的取穴规律
针灸治疗耳鸣,当重视辨经、辨证相结合,局部取穴为主,配合循经远取以及辨证取穴。以下详细分析。
一则,辨经
耳鸣主要以手足少阳经以及手太阳经穴为主,因手足少阳经脉均“从耳后入耳中,出走耳前”,手太阳经脉“却入耳中”。
二则,局部取穴
常取耳周穴位,如耳门、听会、听宫、翳风。我尤其重视取听会,此穴需开口针刺,治疗耳鸣疗效甚高。有人喜欢取听宫,亦有良效。
三则,循经远取
“经脉所过,主治所及”,循经远部取穴有如此特点:取中渚,或外关,或足临泣,可疏通少阳经气;或取前谷、或后溪,或腕骨,或阳谷,皆是循手太阳经取穴。
四则,辨证之实证取穴
若因恼怒或惊恐导致耳鸣,其病机多为肝胆风火上逆,少阳经气闭阻;或风邪侵袭,壅遏清窍;或暴响震伤耳窍,这些都属于实证。
少阳肝胆火旺,可取少阳和太阳经诸穴,重在泻火通络,比如,可考虑选用《千金方》里的一组穴位:天容、听会、听宫、中渎,对少阳经火热之耳中蝉鸣者有效。若风热壅盛耳窍,可取手太阳经穴为主,配合手阳明和厥阴经穴。《千金方》里有组合穴方:前谷、后溪、偏历、大陵,能泻热通络,调气开闭,对热邪壅盛之耳鸣耳聋有效。
历代医家治耳鸣实证,多重视疏肝利胆、通经活络、行气开窍。比如,《普济方》耳鸣方,其方:天容、听会、听宫、中渚。并言,如不效,加偏历、阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷以清泻邪热,行气开闭;如心烦易怒者,加大陵、足窍阴、肩贞、侠溪。
五则,辨证之虚证取穴
耳鸣虚证,多责之于肾。因为肾开窍于耳,肾气虚弱,肾精不能上达于耳,故以补肾益气为法,古人重视取肾俞和太溪穴。肾为一身之根蒂,先天之真源,肾俞为肾气输于背部的穴位;而太溪为肾经原穴,两穴均有补肾益气的作用。
另外,耳鸣虚证亦当责之于脾胃。脾胃为后天之本,常取足三里。我临床治疗耳鸣,足三里必取。理由是:一则,足三里为胃经合穴,刺之具有补后天以养先天的作用;二则,戊癸合化,戊为胃,癸为肾,肾与胃二经可互相取穴,肾虚当然可以取胃经;三则,足三里不但能补益气血,兼可引气下行,虚证可用,实证亦可用。
再者,《内经》明言:“脾病则九窍不利”。临床上我观察到,不少耳鸣患者存在着脾虚的情况。因此,我常取太白穴,针灸同施,有助于温脾运脾以治本。
六则,远近配穴 微信:y3l6i3n6
远近配伍是治疗耳鸣最常用的一种配穴方法。比如,《针灸大全》的耳鸣方由耳近部耳门穴,配合远部的足少阳胆经的地五会和足阳明胃经的足三里组成,共奏补肾益精、复聪止鸣之效。
我临床治疗耳鸣,必用此法。局部往往取听会或翳风,远端则根据病机取手太阳,或手足少阳经诸穴。
七则,上下配穴
人身阳气易上而阴气易下,阳下降而化为阴,阴上升而化为阳,此法最能调畅气机升降。在上者,可取百会穴,在下者,可取太溪。比如《秘传杨敬斋针灸全书》耳鸣方由百会、翳风、肾俞、太溪组成,其中百会配太溪即是上下配穴。
再者,耳鸣病在耳,属上病,上病当下取。我临床观察到,若单纯取耳周穴,不如配合下肢取穴,更有良效。
八则,表里配穴
表指阳经,里指阴经,兼取阴经与阳经穴位,可以协调阴阳经气,从而调整脏腑气机。比如,肾虚耳鸣可取肾俞配合太溪,即是太阳经与少阴经兼用。
我治耳鸣,常取听会配合太冲,一为少阳,一为厥阴,亦是表里配穴法。当然,这也是远近取穴与上下取穴法。
九则,左右配穴
《内经》明言:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右。”我临床观察到,病在左,可取右;病在右,可治左。如此左右配穴,其疗效高于只针病侧穴位。
比如,《普济方》耳鸣方(其方见上),即针对“耳鸣、耳聋、汗闭、舌红、脉弦滑数”明确提出以缪刺法行气开闭,达到调节左右阴阳平衡的目的。
综上所述,针灸治疗耳鸣,医者当重视选穴配穴。一般以阳经穴位为主导,配合阴经穴位,辨证需分虚实。针与灸兼顾,补与泻有度,更可提高疗效。
这就要求我们中医人要精于中医理论与临床辨证,熟练针灸手法,临床治疗耳鸣时自然得心应手,针到病除。
针灸能治耳鸣,且疗效甚高。本文详细讨论针灸治疗耳鸣的取穴规律和用穴思路,有助于提高疗效。
耳鸣比较难治,但针灸治疗耳鸣有良好疗效。以临床所见,对于神经性耳鸣,针灸对病情控制的有效率达到90%以上。而且,针灸疗法安全,副作用小,可有效提高患者生活质量。
一、耳鸣的病因分析
《内经》提到:“人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者宗气之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜。脉有所竭者,故耳鸣。”这是从足阳明经来论述耳鸣的成因,因为阳明经气血不足,导致气血不能上濡耳窍,导致耳鸣。
若从五脏来看,耳鸣病位主要在肝脾肾三脏。耳鸣有虚有实。实则与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关,虚则与脾虚及肾虚相关。
二、针灸治疗耳鸣的原理
针灸作用于穴位,穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位,通过经络的作用,外可开启耳窍,疏散表邪,内可疏解肝郁,调补脾胃,填精补肾。
也就是说,通过或针或灸,或补或泻的手法,内可调理脏腑功能,外可调畅五官气血,疏通耳部经络,使耳窍气血和畅,达到治疗耳鸣的效果。
现代研究亦发现,针灸可疏通局部气血,开窍启闭,表现为以下几个方面:一则,减少耳内的机械性刺激,缓解耳内血管痉挛;二则,作用于外耳,减少外耳炎性反应的恶性刺激;三则,重建耳内神经系统,抑制神经元异常放电,降低神经元兴奋性,帮助耳内神经系统完善与成熟;四则,抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达,提高组织适应性,有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。
而且,针灸不仅可作用于耳内感觉器官,还可以帮助患者进行心理重建,缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治,值得临床推广与应用。
三、针灸治疗耳鸣的取穴规律
针灸治疗耳鸣,当重视辨经、辨证相结合,局部取穴为主,配合循经远取以及辨证取穴。以下详细分析。
一则,辨经
耳鸣主要以手足少阳经以及手太阳经穴为主,因手足少阳经脉均“从耳后入耳中,出走耳前”,手太阳经脉“却入耳中”。
二则,局部取穴
常取耳周穴位,如耳门、听会、听宫、翳风。我尤其重视取听会,此穴需开口针刺,治疗耳鸣疗效甚高。有人喜欢取听宫,亦有良效。
三则,循经远取
“经脉所过,主治所及”,循经远部取穴有如此特点:取中渚,或外关,或足临泣,可疏通少阳经气;或取前谷、或后溪,或腕骨,或阳谷,皆是循手太阳经取穴。
四则,辨证之实证取穴
若因恼怒或惊恐导致耳鸣,其病机多为肝胆风火上逆,少阳经气闭阻;或风邪侵袭,壅遏清窍;或暴响震伤耳窍,这些都属于实证。
少阳肝胆火旺,可取少阳和太阳经诸穴,重在泻火通络,比如,可考虑选用《千金方》里的一组穴位:天容、听会、听宫、中渎,对少阳经火热之耳中蝉鸣者有效。若风热壅盛耳窍,可取手太阳经穴为主,配合手阳明和厥阴经穴。《千金方》里有组合穴方:前谷、后溪、偏历、大陵,能泻热通络,调气开闭,对热邪壅盛之耳鸣耳聋有效。
历代医家治耳鸣实证,多重视疏肝利胆、通经活络、行气开窍。比如,《普济方》耳鸣方,其方:天容、听会、听宫、中渚。并言,如不效,加偏历、阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷以清泻邪热,行气开闭;如心烦易怒者,加大陵、足窍阴、肩贞、侠溪。
五则,辨证之虚证取穴
耳鸣虚证,多责之于肾。因为肾开窍于耳,肾气虚弱,肾精不能上达于耳,故以补肾益气为法,古人重视取肾俞和太溪穴。肾为一身之根蒂,先天之真源,肾俞为肾气输于背部的穴位;而太溪为肾经原穴,两穴均有补肾益气的作用。
另外,耳鸣虚证亦当责之于脾胃。脾胃为后天之本,常取足三里。我临床治疗耳鸣,足三里必取。理由是:一则,足三里为胃经合穴,刺之具有补后天以养先天的作用;二则,戊癸合化,戊为胃,癸为肾,肾与胃二经可互相取穴,肾虚当然可以取胃经;三则,足三里不但能补益气血,兼可引气下行,虚证可用,实证亦可用。
再者,《内经》明言:“脾病则九窍不利”。临床上我观察到,不少耳鸣患者存在着脾虚的情况。因此,我常取太白穴,针灸同施,有助于温脾运脾以治本。
六则,远近配穴 微信:y3l6i3n6
远近配伍是治疗耳鸣最常用的一种配穴方法。比如,《针灸大全》的耳鸣方由耳近部耳门穴,配合远部的足少阳胆经的地五会和足阳明胃经的足三里组成,共奏补肾益精、复聪止鸣之效。
我临床治疗耳鸣,必用此法。局部往往取听会或翳风,远端则根据病机取手太阳,或手足少阳经诸穴。
七则,上下配穴
人身阳气易上而阴气易下,阳下降而化为阴,阴上升而化为阳,此法最能调畅气机升降。在上者,可取百会穴,在下者,可取太溪。比如《秘传杨敬斋针灸全书》耳鸣方由百会、翳风、肾俞、太溪组成,其中百会配太溪即是上下配穴。
再者,耳鸣病在耳,属上病,上病当下取。我临床观察到,若单纯取耳周穴,不如配合下肢取穴,更有良效。
八则,表里配穴
表指阳经,里指阴经,兼取阴经与阳经穴位,可以协调阴阳经气,从而调整脏腑气机。比如,肾虚耳鸣可取肾俞配合太溪,即是太阳经与少阴经兼用。
我治耳鸣,常取听会配合太冲,一为少阳,一为厥阴,亦是表里配穴法。当然,这也是远近取穴与上下取穴法。
九则,左右配穴
《内经》明言:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右。”我临床观察到,病在左,可取右;病在右,可治左。如此左右配穴,其疗效高于只针病侧穴位。
比如,《普济方》耳鸣方(其方见上),即针对“耳鸣、耳聋、汗闭、舌红、脉弦滑数”明确提出以缪刺法行气开闭,达到调节左右阴阳平衡的目的。
综上所述,针灸治疗耳鸣,医者当重视选穴配穴。一般以阳经穴位为主导,配合阴经穴位,辨证需分虚实。针与灸兼顾,补与泻有度,更可提高疗效。
这就要求我们中医人要精于中医理论与临床辨证,熟练针灸手法,临床治疗耳鸣时自然得心应手,针到病除。
胸部下垂是因为母乳喂养?很多人都错了
导致产后胸部下垂的“元凶”是激素----怀孕后女性受体内受荷尔蒙的影响,乳房内的脂肪组织及乳腺组织皆会增生,使得乳房明显变大。
随着生产,荷尔蒙量减低,以及产后过度节食减肥,胸部脂肪及乳腺组织皆快速减少,已被撑大的乳房皮表在内容物减少的情形下,加以重力的作用,不再回缩复原,才是致使产后女性乳房松弛、下垂、变形的真正原因。
因此,从孕期开始,努力控制体重不发生太大的变化,和产后胸部塑形,显得尤为重要。
#母乳喂养[超话]# #胸部下垂#
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随着生产,荷尔蒙量减低,以及产后过度节食减肥,胸部脂肪及乳腺组织皆快速减少,已被撑大的乳房皮表在内容物减少的情形下,加以重力的作用,不再回缩复原,才是致使产后女性乳房松弛、下垂、变形的真正原因。
因此,从孕期开始,努力控制体重不发生太大的变化,和产后胸部塑形,显得尤为重要。
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汗疱疹是一种什么病?
本期专家:北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲
进入夏季,一些人会发现手指出现了很多密密麻麻的小水泡,有的人甚至 脚上也会出现,有的人痒痒剧烈,有的人却无明显不适。今天,我来带您了解汗疱疹。
什么是汗疱疹?
汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性水疱病,常伴有手足多汗。表现为:
1.手足部多数粟粒至米粒大小深在性、群集性、对称性半球形水疱,自觉灼热、瘙痒或无自觉症状,无明显炎症反应。水疱吸收反复脱屑;
2.春末夏初发病或加剧,秋冬季可自愈;
3.真菌检查阴性;
4.精神紧张或情绪激动可加剧或促发本病。
为什么会长汗疱疹?
中医认为此病乃因患者素体内有湿热,或外感风湿,郁于体内;或过食辛辣肥甘,内生湿热,致使风湿或湿热蕴结于内,血热外蒸于表,气血运行受阻,经络闭塞发于皮肤而成。
西医认为汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应,汗疱疹无明显汗腺受侵和汗液潴留现象。在水泡形成早期,汗腺导管并不受影响,或位于水疱的一侧,或从两个邻近的水疱的表皮间隔中穿过,仅在表皮间隙发生坏死后汗腺导管才破入水疱中,因此于水疱中可以发生继发性汗潴留,加重。反之减少掌跖出汗,有利于症状的缓解。其他如精神紧张和抑郁常为本病的促发园素,病灶感染、特别是癣菌感染、接触物刺激、过敏、个人体质、神经系统功能失调等亦可与本病的发生有关。
汗疱疹会传染吗?与手足癣有何区别?
汗疱疹与水泡型手癣,足癣症状有相似之处,但是他们有实质性的不同。癣是真菌感染,具有传染性,但是汗疱疹不传染。
1.水疱型手癣:多为单只手发病,水疱群集,向边缘扩展形成环状,常经年不愈,可侵犯手背及指甲,真菌镜检阳性。
2.水泡型足癣:初发为多数散在厚型小水疱,水泡不易破裂,刺破后形成环状鳞屑,亦可形成多环状鳞屑,可逐渐扩延成片,皮肤逐渐增厚,自觉瘙痒。真菌镜检阳性。
汗疱疹发作后如何治疗?
一 如果比较轻微的,可以考虑局部外治。
1.马齿苋、野菊花、白鲜皮各30g,枯矾10g,水煎待温后泡洗手足,每日1次,每次15~20分钟。或者外抹炉甘石洗剂,3%硼酸溶液湿敷。适用于水疱多而伴有手足多汗者。
2.10%黄柏溶液湿敷,每日3次。适用于湿热蕴积证,水疱明显,出汗多者。
3.抹尤卓尔,艾洛松等外抹,适用于水泡吸收后出现皮肤潮红,瘙痒,脱屑者。
4.青鹏膏外涂,每日2次,适用于后期脱屑而伴有皲裂者。
二 如果面积比较大, 病情严重,需要联合内治。
1.口服抗组胺类药物,如氯雷他定,西替利嗪,依巴斯汀等等,可以缓解瘙痒,减轻症状。
2.联合中医进行辨证论治。
若病程短,手掌、足跖较多深在性水疱,自觉灼热瘙痒,伴腹账纳呆,口干口苦,小便黄赤,大便粘滞不爽,舌质红,苔薄黄微腻,脉弦滑。辨证为湿热蕴积证,治疗需要清热利湿解毒,常用处方为苍术,黄柏,川牛膝,生薏苡仁,佩兰,藿香,寇仁,陈皮,厚朴,滑石等。如果湿热严重,见口干口苦,苔黄厚腻者可加生石膏,苦参,六一散;汗出甚者加浮小麦、麻黄根。水疱深而多者车前草,土茯苓。
若病程较长,表现为手掌足跖水疱散在或干涸脱屑,灼热微痒,伴心烦多汗,失眠多梦,舌质红,少苔,脉细数,则属于阴虚内热证,需要滋阴清热,常用知柏地黄丸加减,可选用
知母,黄柏,生地,丹皮,赤芍,茯苓,泽泻,麦冬,山萸肉,山药,生甘草等。如果伴随脾虚便溏者可加山药,白扁豆,茯苓,白术;气短乏力,动则汗出者生黄芪,党参;心神不宁而手足心多汗者茯神,五味子,炒枣仁。
(3)也可以根据情况选用口服中成药。常见的有
1.湿毒清胶囊:清热除湿解毒,适用于湿热蕴积证汗疱疹。
2.四妙丸:健脾除湿,适用于脾虚湿热蕴积证汗疱疹。
3.当归苦参丸:清热除湿解毒,适用于湿热蕴积证汗疱疹。
4.知柏地黄丸:滋阴清热,适用于阴虚内热证汗疱疹。
5.肤痒颗粒:清热除湿,适用于湿热证汗疱疹。
总之,中医在治疗汗疱疹上有独特的疗效。
1.中医认为其发病不外虚实两因,实证责之为湿热、血热之邪,虚证则为心脾两虚、湿邪内困所致。治疗上不外乎清热、利湿、凉血等法。临症时刻根据疾病的分期进行论治,急性水疱期多从湿论治,可依据具体病情给予清热除湿,健脾利湿,淡渗利湿,芳香化湿等。但是除湿治疗离不开理气药物的使用,如合并使用厚朴,大腹皮,枳壳等。
2.汗疱疹的治疗可多从肝、从肾、从脾论治。
现代研究发现,汗疱疹发病机制与个体素质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁等因素有关。因此中医的辩治宜从肝论治,认为是肝木过旺,内有湿邪困脾、脾失健运、水湿不化,津液代谢紊乱进而汗液分泌障碍。
另外,现代社会生活节奏紧,易致精神紧张和情绪激动。因此该病常可因由于思虑过度, 劳伤心脾, 脾气虚弱, 失其传输, 湿热内蕴, 复感暑热, 内外合邪, 不得透达疏泄, 熏蒸肤腠, 循经流窜掌跖而发病。
治疗方法为疏肝健脾、祛风除湿、敛汗消疹,常用逍遥散加减。常用药物:白芍、当归养血柔肝;土茯苓、白鲜皮解毒祛湿, 白术健脾;牡蛎、乌梅、明矾为佐药,止痒敛汗,通过减少局部汗液分泌,达到治疗目的。
肾主水, 即主持与调节人体水液代谢的功能。笔者基于汗疱疹患者常有手足烦热、手足多汗等症状, 实际与肾虚有关。其证应为表实里虚。故汗疱疹的治疗离不开补肾。临症时需辨明肾阴虚与肾阳虚的不同,方能药到病除。
3.中药冷湿敷是治疗汗疱疹的良好的外治。湿敷法本身具有清热、凉血、燥湿的功效,可以改善皮肤局部燥热感,收敛水疱,减少炎症反应,使局部保持干燥,其作用优于直接浸泡于药液等治法。可选用的药物有麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎、乌梅等均有较强的燥湿收敛作用。可促进水疱吸收,减少渗出,从而减少炎症反应。治疗后水疱迅速消退,炎症反应明显减轻,减少了表皮剥脱等症状,而且疗效持久,愈后不易复发。中药冷湿敷疗效确切,无毒无刺激,有西药无法比拟的优势。且不需内服治疗,易为患者接受,有利于整个治疗过程的完成。
注意事项与预防
1.注意休息,精神放松,避免情绪波动。
2.忌食辛辣肥甘厚味及荤腥发物,少饮酒或不饮酒。多食新鲜的水果蔬菜。
3.患病后忌用热水烫洗,避免使用碱性大的肥皂及接触洗衣粉、洗涤灵等洗涤剂,以免加重病情。
4.患部脱皮时,不要用手强行剥离,以免损伤皮肤引起感染。
5. 较多的斑贴试验表明,汗疱疹与接触过敏有关,因此需要建议患者作相关检查,避免致病因素的刺激,能促使病情痊愈和减少复发。
文/北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲#科学就医我行动# #健康# #科普# #健康养生#
本期专家:北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲
进入夏季,一些人会发现手指出现了很多密密麻麻的小水泡,有的人甚至 脚上也会出现,有的人痒痒剧烈,有的人却无明显不适。今天,我来带您了解汗疱疹。
什么是汗疱疹?
汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性水疱病,常伴有手足多汗。表现为:
1.手足部多数粟粒至米粒大小深在性、群集性、对称性半球形水疱,自觉灼热、瘙痒或无自觉症状,无明显炎症反应。水疱吸收反复脱屑;
2.春末夏初发病或加剧,秋冬季可自愈;
3.真菌检查阴性;
4.精神紧张或情绪激动可加剧或促发本病。
为什么会长汗疱疹?
中医认为此病乃因患者素体内有湿热,或外感风湿,郁于体内;或过食辛辣肥甘,内生湿热,致使风湿或湿热蕴结于内,血热外蒸于表,气血运行受阻,经络闭塞发于皮肤而成。
西医认为汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应,汗疱疹无明显汗腺受侵和汗液潴留现象。在水泡形成早期,汗腺导管并不受影响,或位于水疱的一侧,或从两个邻近的水疱的表皮间隔中穿过,仅在表皮间隙发生坏死后汗腺导管才破入水疱中,因此于水疱中可以发生继发性汗潴留,加重。反之减少掌跖出汗,有利于症状的缓解。其他如精神紧张和抑郁常为本病的促发园素,病灶感染、特别是癣菌感染、接触物刺激、过敏、个人体质、神经系统功能失调等亦可与本病的发生有关。
汗疱疹会传染吗?与手足癣有何区别?
汗疱疹与水泡型手癣,足癣症状有相似之处,但是他们有实质性的不同。癣是真菌感染,具有传染性,但是汗疱疹不传染。
1.水疱型手癣:多为单只手发病,水疱群集,向边缘扩展形成环状,常经年不愈,可侵犯手背及指甲,真菌镜检阳性。
2.水泡型足癣:初发为多数散在厚型小水疱,水泡不易破裂,刺破后形成环状鳞屑,亦可形成多环状鳞屑,可逐渐扩延成片,皮肤逐渐增厚,自觉瘙痒。真菌镜检阳性。
汗疱疹发作后如何治疗?
一 如果比较轻微的,可以考虑局部外治。
1.马齿苋、野菊花、白鲜皮各30g,枯矾10g,水煎待温后泡洗手足,每日1次,每次15~20分钟。或者外抹炉甘石洗剂,3%硼酸溶液湿敷。适用于水疱多而伴有手足多汗者。
2.10%黄柏溶液湿敷,每日3次。适用于湿热蕴积证,水疱明显,出汗多者。
3.抹尤卓尔,艾洛松等外抹,适用于水泡吸收后出现皮肤潮红,瘙痒,脱屑者。
4.青鹏膏外涂,每日2次,适用于后期脱屑而伴有皲裂者。
二 如果面积比较大, 病情严重,需要联合内治。
1.口服抗组胺类药物,如氯雷他定,西替利嗪,依巴斯汀等等,可以缓解瘙痒,减轻症状。
2.联合中医进行辨证论治。
若病程短,手掌、足跖较多深在性水疱,自觉灼热瘙痒,伴腹账纳呆,口干口苦,小便黄赤,大便粘滞不爽,舌质红,苔薄黄微腻,脉弦滑。辨证为湿热蕴积证,治疗需要清热利湿解毒,常用处方为苍术,黄柏,川牛膝,生薏苡仁,佩兰,藿香,寇仁,陈皮,厚朴,滑石等。如果湿热严重,见口干口苦,苔黄厚腻者可加生石膏,苦参,六一散;汗出甚者加浮小麦、麻黄根。水疱深而多者车前草,土茯苓。
若病程较长,表现为手掌足跖水疱散在或干涸脱屑,灼热微痒,伴心烦多汗,失眠多梦,舌质红,少苔,脉细数,则属于阴虚内热证,需要滋阴清热,常用知柏地黄丸加减,可选用
知母,黄柏,生地,丹皮,赤芍,茯苓,泽泻,麦冬,山萸肉,山药,生甘草等。如果伴随脾虚便溏者可加山药,白扁豆,茯苓,白术;气短乏力,动则汗出者生黄芪,党参;心神不宁而手足心多汗者茯神,五味子,炒枣仁。
(3)也可以根据情况选用口服中成药。常见的有
1.湿毒清胶囊:清热除湿解毒,适用于湿热蕴积证汗疱疹。
2.四妙丸:健脾除湿,适用于脾虚湿热蕴积证汗疱疹。
3.当归苦参丸:清热除湿解毒,适用于湿热蕴积证汗疱疹。
4.知柏地黄丸:滋阴清热,适用于阴虚内热证汗疱疹。
5.肤痒颗粒:清热除湿,适用于湿热证汗疱疹。
总之,中医在治疗汗疱疹上有独特的疗效。
1.中医认为其发病不外虚实两因,实证责之为湿热、血热之邪,虚证则为心脾两虚、湿邪内困所致。治疗上不外乎清热、利湿、凉血等法。临症时刻根据疾病的分期进行论治,急性水疱期多从湿论治,可依据具体病情给予清热除湿,健脾利湿,淡渗利湿,芳香化湿等。但是除湿治疗离不开理气药物的使用,如合并使用厚朴,大腹皮,枳壳等。
2.汗疱疹的治疗可多从肝、从肾、从脾论治。
现代研究发现,汗疱疹发病机制与个体素质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁等因素有关。因此中医的辩治宜从肝论治,认为是肝木过旺,内有湿邪困脾、脾失健运、水湿不化,津液代谢紊乱进而汗液分泌障碍。
另外,现代社会生活节奏紧,易致精神紧张和情绪激动。因此该病常可因由于思虑过度, 劳伤心脾, 脾气虚弱, 失其传输, 湿热内蕴, 复感暑热, 内外合邪, 不得透达疏泄, 熏蒸肤腠, 循经流窜掌跖而发病。
治疗方法为疏肝健脾、祛风除湿、敛汗消疹,常用逍遥散加减。常用药物:白芍、当归养血柔肝;土茯苓、白鲜皮解毒祛湿, 白术健脾;牡蛎、乌梅、明矾为佐药,止痒敛汗,通过减少局部汗液分泌,达到治疗目的。
肾主水, 即主持与调节人体水液代谢的功能。笔者基于汗疱疹患者常有手足烦热、手足多汗等症状, 实际与肾虚有关。其证应为表实里虚。故汗疱疹的治疗离不开补肾。临症时需辨明肾阴虚与肾阳虚的不同,方能药到病除。
3.中药冷湿敷是治疗汗疱疹的良好的外治。湿敷法本身具有清热、凉血、燥湿的功效,可以改善皮肤局部燥热感,收敛水疱,减少炎症反应,使局部保持干燥,其作用优于直接浸泡于药液等治法。可选用的药物有麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎、乌梅等均有较强的燥湿收敛作用。可促进水疱吸收,减少渗出,从而减少炎症反应。治疗后水疱迅速消退,炎症反应明显减轻,减少了表皮剥脱等症状,而且疗效持久,愈后不易复发。中药冷湿敷疗效确切,无毒无刺激,有西药无法比拟的优势。且不需内服治疗,易为患者接受,有利于整个治疗过程的完成。
注意事项与预防
1.注意休息,精神放松,避免情绪波动。
2.忌食辛辣肥甘厚味及荤腥发物,少饮酒或不饮酒。多食新鲜的水果蔬菜。
3.患病后忌用热水烫洗,避免使用碱性大的肥皂及接触洗衣粉、洗涤灵等洗涤剂,以免加重病情。
4.患部脱皮时,不要用手强行剥离,以免损伤皮肤引起感染。
5. 较多的斑贴试验表明,汗疱疹与接触过敏有关,因此需要建议患者作相关检查,避免致病因素的刺激,能促使病情痊愈和减少复发。
文/北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲#科学就医我行动# #健康# #科普# #健康养生#
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