小小皮疹,怎么就闹成了皮肌炎?

李女士前一阵子,发现自己双上眼皮出现了小块儿斑状皮疹,呈紫红色,偶尔还有轻微痒,逐渐双肘、指关节都有轻微发红,但也没太在意。用了药膏涂抹几天后,小皮疹非但没有好转还有逐渐变大的迹象。慢慢地,李女士出现无力的症状,上下楼梯很吃力,严重的时候蹲下起立都是困难的。就诊后,确诊为“皮肌炎”。李女士纳闷儿了:这小皮疹怎么就“闹”成了皮肌炎。

“皮肌炎”到底是哪儿发炎?

想认清“皮肌炎”的真面目,我们得先从“肌炎”说起。肌炎是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变的自身免疫性疾病,该病可伴有多种器官的损害。

当肌炎伴有典型的皮疹时就称为“皮肌炎”,简单点说就是皮肤和肌肉出现了炎性病变。该病发病原因尚不明确,目前认为可能与遗传、自身免疫、感染、肿瘤等有关。

皮肌炎的肌肉损害和皮肤症状不一定同时出现,约50%的患者皮肤损害症状先于肌肉损害出现。因为患者对出现的皮疹没有太大感觉,所以皮肌炎初期很容易被忽视。王阿姨上眼皮的紫红色斑块皮疹就是皮肌炎皮肤的典型表现之一,这是由于自身免疫识别错误攻击了皮肤。

随着疾病的发展,免疫系统攻击肌肉,表现为肌肉疼痛、肌无力、肌肉萎缩,甚至累及到呼吸肌以及吞咽肌,导致呼吸、吞咽困难,影响生活质量。

皮肌炎的“杀伤力”远超你想象

心脏病变:心肌炎,是常见的皮肌炎的并发症。动态心电图观察PM/DM患者,多为ST-T改变。可出现房性、室性心律失常,房室传导阻滞或束枝传导阻滞,严重者可出现心力衰竭。激素对心脏病变有效,发生充血性心力衰竭、房室传导阻滞者预后较差。

皮肤病变:在临床上皮肤的病变差异较大,并且皮损程度与肌肉病变程度也常不平行,发生时间也不一定,皮损和肌炎可以同时发生,也可以先后发生,同时发生者约占25%,皮损发生在前约占50%,而首先发生肌无力现象者仅占15%。皮肌炎的皮疹呈多样性,但典型皮疹为面、颈、前胸上部V字区弥漫性红斑,以及关节伸侧面红斑鳞屑性皮疹,疹中间部位可以出现萎缩。

肺部病变:临床统计,大约5%-10%患者发生间质性肺纤维化,出现肺功能障碍,气短、呼吸困难等皮肌炎的并发症的症状。出现间质性肺病的患者,临床表现多种多样。急性间质性肺病可有发热、干咳呼吸困难、紫绀,并不一定出现肌无力现象,但病情进展迅速,出现呼吸衰竭,常可在6个月内死亡。慢性间质性肺病者起病缓慢而隐匿,出现干咳、进行性呼吸困难,易伴发肺部感染,大多伴有肌无力现象,早期体征不明显。

另外,一部分患皮肌炎的老年人合并恶性肿瘤的概率比较高,生存时间会明显缩短。所以不要低估它对身体的破坏能力。

皮肌炎这么厉害,是不是患这种病的人没得救了?

当然不是,早期皮肌炎患者经过合理的治疗,病情能得到有效缓解,也可以正常工作和生活。如果出现和王阿姨类似的症状,请不要大意,及时到风湿免疫科就诊。早期诊治、合理护理对疾病康复有重要意义。

皮肌炎除了坚持规范化治疗外,日常生活中需要注意些什么呢?

劳逸结合 要在有肌肉疼痛、肌无力的急性期,尽量卧床休息,以减少肌肉负荷和损伤。病情稳定后,可有计划地进行锻炼,活动量要由小到大,循序渐进,如活动四肢、打太极、散步等。也可由专业康复师根据自身情况,制订个人计划,进行肌力训练。

皮肤护理 日常要做好防晒,避免使用刺激性护肤品。注意保持皮肤清洁、避免抓挠,预防感染。洗澡时水温要控制在40℃左右,水温过热过凉都会对皮肤造成刺激,影响皮肤甚至使疾病发展。另外,皮疹消退的过程比较缓慢,要做好心理准备,保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心。

注意观察 平时要学会自我观察,如:有无肌肉疼痛、无力加重,饮水呛咳;有无咳嗽、喘憋、体力较前降低;有无心慌、便血、腹部疼痛等,如有出现,请及时就医。

避免诱因 避免如劳累、感染、寒冷刺激、创伤、情绪受挫等诱因,可以有效减少疾病复发、减轻局部症状。

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