【心脏血管堵塞能让人突然猝死!哪些检查可以提前看清血管?】

这些年因为急性心肌梗死而去世的人不少,其中不乏知名人士和有影响力的大网红,于是很多人都开始关注“急性心肌梗死”这个疾病。其实急性心肌梗死简单说,就是一种在短时间内因为血管堵塞造成心肌坏死的疾病。这种疾病病死率很高,所以老百姓谈“急性心肌梗死”而色变。甚至古人会这样描述急性心肌梗死——“真心痛,朝发夕死!”

随着医学科普的进步,很多人也开始知道其实急性心肌梗死的病理基础就是心脏的动脉血管发生了堵塞,那么我们能不能提前看清楚心脏的血管来避免急性心肌梗死呢?能不能提前看清楚心脏血管是否存在堵塞呢?其实这个问题也是很多普通老百姓特别想搞清楚的问题。但是,这个问题看似简单,说清楚却不容易。今天张大夫试着给大家解释一下这个问题,希望能够对大家有所帮助。

哪些检查可以初步检查心脏血管情况?其实这些可以检查心脏血管的检查,如果让张大夫分类,张大夫会大致把这些检查分为两类:一类是间接反映心脏血管的检查,另外一类是直接反映心脏血管的检查。

一、间接反映心脏血管的检查
1、心电检查
说到心电检查,大家一上来就能想到的检查就是普通的心电图。其实,能够反映心脏血管的心电检查除了普通心电图,还有运动心电图和24小时心电图。如果一个人心脏血管发生堵塞,而且心肌缺血正在发作,这个时候做普通心电图就可以记录下来缺血事件,留下证据。所以,如果普通心电图能够记录到心肌缺血的发作,这就算是一种间接反映出心脏血管是否有堵塞的检查。

同样的道理,运动心电图也是为了通过运动诱发心肌缺血的发作,来评估心脏血管是否发生了堵塞。一般说来,在我们国家各大医院里分为两种,一种是通过跑平板来评估是否存在血管堵塞,另外一种是通过踏车来评估是否存在血管堵塞。这都是运动心电图检查范围。

而24小时动态心电图有时候也是可以初步诊断心脏血管是否存在堵塞,比如说一个心脏血管存在堵塞的人,以前没发现,后再在佩戴24小时动态心电图的过程中发生了心肌缺血,这时候佩戴的24小时心电监测就正好可以记录下来作为评估心脏血管是否堵塞的重要参考。

2、心脏彩超
心脏彩超作为评估心脏功能和心脏结构的最常用检查,其实在一些特定情况下,也是可以初步评估是否存在心肌缺血的,但是这种情况相对比较少见。比如说,一个人他的心脏血管发生了堵塞,这种堵塞比较严重,足以导致心肌缺血的发生。而恰巧心肌缺血发生的时候正在做心脏彩超,这时候心脏彩超的图像上可以表现为“心脏室壁运动减低”,或者说“心脏室壁运动异常”等表现,这时候也可以初步认定为心脏的血管有堵塞,但是堵塞的程度并不好说,还需要进一步检查。

3、心肌核素显像
心肌核素显像是各大医院核医学科进行的一项心脏检查,这项心脏检查从心肌细胞代谢层面反应心脏冠状动脉是否存在狭窄。一般说来,如果一个人的心脏血管发生了比较严重的堵塞,做心肌核素现象检查,用来作为标记的放射性物质在运动诱发心肌缺血的缺血区表现为灌注缺损。这种检查也可以初步评估心脏血管是否发生了堵塞,但是具体狭窄程度也还需要其他检查进一步明确。

说到这里我们就紧跟着跟大家说一说,哪些检查可以明确看出心脏血管是否存在狭窄?具体狭窄程度是多少?

二、直接反映心脏血管的检查
其实,说实话能够看清楚心脏血管的检查,基本上都是放射检查,无一例外都需要使用射线和造影剂来看清楚心脏血管。这里面比较常见的,大家听说比较多的就是“冠脉CTA”和“冠脉造影”两项检查。

1、心脏冠状动脉CTA
这些年,随着人们生活条件的改善,越来越多人开始听说过“冠脉CTA”这个名词。尤其是这些年一些检查项目比较齐全的体检,甚至都会把冠脉CTA作为一项检查项目。其实,冠脉CTA就是一种加强CT,一般需要患者在做检查的时候输注造影剂,然后通过CT扫描看清楚心脏的血管。这种检查对于正常冠脉准确率和敏感性高,而对于有病变的血管其准确性会有所降低。所以,这也是它不能替代冠脉造影的重要原因。严谨客观地讲,冠脉CTA并不适合所有人,只有那些不除外冠心病的人,而且症状不是十分典型的情况下可以考虑查。普通健康人不推荐作为常规检查,因为有辐射和造影剂的问题,而冠心病症状特别典型的人,可以直接考虑做冠脉造影,也不适合通过冠脉CTA评估心脏的冠状动脉。

2、心脏冠脉造影
最后登场的是大名鼎鼎的“冠脉造影”。曾几何时,这一项有创的介入性检查被视为最高精尖的医学检查。但是,随着社会的发展,医学的进步,冠脉造影这项检查也走进了我们的日常生活,甚至很多县医院都具备了完成冠脉造影的能力。可以说冠脉造影,当下已经成了一个比较初级的手术了。但是应该说,时至今日冠脉造影依旧是检查心脏血管是否有狭窄,狭窄到什么程度的重要检查项目,我们医学上甚至称之为“金标准”。

之所以这么说,就是因为冠脉造影可以明确人体冠脉狭窄程度,比较直观,即使不学医的人也可以一眼看出来。而且冠脉造影可以知道后期治疗,比如说目测血管狭窄严重,这时候再结合患者症状及相关检查,就可以考虑进一步做介入治疗,比如说放支架。但是,冠脉造影即使被奉为“金标准”,其实也不是适合所有人,因为冠脉造影属于介入有创治疗,即使是做,也要有适应症,不是随便谁都可以做。这一点大家一定要清楚。

其实,除了上面提到的这些相对常见的检查项目,检查心脏血管的项目还有一些其他的。尤其是这些年医学也是在不断进步,比如说血管内超声、血流储备分数(FFR)等检查项目,也是越来越进入到更多医院,越来越多普通人也接触到了这些新检查项目。应该说这都是时代和科技进步的结果。

总之,今天我们通过一篇文章简短地介绍了一下大家平时遇到最多的检查,希望这篇文章可以抛砖引玉,让更多人知道如何理性、科学的评估自己的心脏血管。大家如果觉得这篇文章不错,可以点击关注和收藏,也可以转发给亲朋好友。

【太上感應篇圖說】(2)得貴靈驗記

《太上感應篇圖說》(2)

得貴灵验记

【原文】

半世求名未遇时,

灯窗辛苦少人知。
敬遵太上行功德,

丹桂高攀第一枝。

注:人之功名,载于桂录,掌于文昌。作恶者,按过勾除;行善者,论功行赏。人能持行《感应篇》,则万善毕备,何患不桂录书名、文昌增禄哉!

案:前朝尚士英能文善书,虽系寒士,却孳孳好善。曾见人募化刻《感应篇》,欲捐助而苦无力,乃典衣衾以勷其事,冬日着单衣,不悔。年逾三十,贫窭益甚,附舟到京作觅馆计,侨寓城外关帝庙中,半载渺无知者。代人书写对联扇头,以资糊口。时近除夕,有重臣差其掌事至关帝庙办公。掌事性喜文墨,一见士英所书,不禁欣赏,问何处人,何事到京,士英以实对。掌事曰:“君既皇皇无主,予之诸子现在觅西席,何不移榻到舍,朝夕请教。君亦得静养读书,可应试求名也。”士英谢而许之。掌事为之制衣整衾,焕然一新,不复寒士相矣。上元之夕,重臣于花园遍挂花灯,悬匾联,请驾游玩。门客所书多不当意,掌事以士英荐,立命面试,乃面试。士英运笔如飞,字画端妍,词语雅切,大加欣赏。是夕,驾临园中,问何人手笔,重臣对曰:“此臣家西宾尚士英写作。”次早,即召见于偏殿,试,称旨,钦赐进士,为翰林检讨。不数年,升掌院学士。凡驾临幸之处,士英载笔相从,一刻不离。遇合之隆,遭逢之盛,无有比者。退朝之暇,备盛礼至关帝庙酬谢,道士设锦衾绣垫俟其歇息,礼毕稍憩,恍惚见关帝曰:“尔今日之荣,乃助刻《感应篇》之力也。此后宜加勉励初心,忠君报国,慎勿滋事。”士英醒,方知获报之故,遍以劝人,多有化者。

附:杭州景江锦游幕岭南潮州署,其父亦客两粤制府幕中。俱深信感应之理,案头必置《感应篇》一卷,朝夕持诵。时江锦已年逾四旬,淡于仕进,且恋潮州美地,束金颇优,决意不复秋试。乾隆辛卯大比,父连札三四,促其旋里。最后一札云:“如不急回,以不孝者论。”不得已,怏怏束装入闱,遂中亚魁,连捷分部。未几,放潮州知府,竟如夙愿。盖江锦乡举之前,办一扳诬盗案,曾救活五十七命故也。使平日不奉行《感应篇》,岂能悉心平反如是耶?(《续晨钟录》、《感应坚信录》)

徐太史曰:“是不敢刑及无辜者,是不敢以直为曲、以曲为直、入轻为重者。仁人既遂爱民之愿,彼苍亦遂仁人之愿。五马潮阳,事奇而理故常也。”

一麾出守笑回头,莲幕当年此地游。五十七囚悲且喜,使君天谴到潮州。(徐太史诗)

【译文】

注:人的功名,记载在“桂籍”之上,由文昌帝君掌管。作恶的人,按照作恶大小予以降级或除名;行善的人,要论功行赏。如果能够遵守奉行《太上感应篇》,那么万善毕备,何愁不能桂籍题名、文昌帝君赐予福禄呢?

案:前朝(明朝)人尚士英,擅长写文章,精通书法,虽然出身贫寒,却乐善好施。曾经见人募捐助印《太上感应篇》,想出钱捐助却苦于无力,于是把衣服和被褥拿去典当,冬天身穿单衣,也不后悔。年过三十,更加贫困,搭别人的船到京城,想找一个家庭教师的工作。因为没钱,就住在城外的关帝庙里,半年的时间,无人问津。他给人家写对联、扇面,以此糊口。到了年三十夜里,有一位朝中重臣派掌事到关帝庙里办一件公事。这位掌事喜欢舞文弄墨,一见到士英写的东西,大加赞赏。便问士英是哪里人,因为什麽事来到京城,士英据实回答。掌事说:“先生既然无事可做,我的几个儿子现在需要一位老师,你何不到我家去,可以早晚请教。您也可以安心读书,再去参加考试,求取功名。”士英答应了这件事,再三感谢。掌事为他更换新衣,整理好床铺,焕然一新,完全不是原来寒酸的样子了。

元宵节之夜,重臣在花园里到处挂上花灯,悬挂对联、匾额,准备请皇帝前来游玩。门客们书写的对联匾额,多数不能满意。掌事推荐了士英,立即令他前来当面试写。士英前来试写,当着众臣的面,运笔如飞,字体端庄秀美,词语典雅贴切,重臣大加赞赏。当夜,皇帝驾临园中,问是何人的手笔,重臣回答说:“这是臣家请的先生尚士英所写。”第二天早上,皇帝召见士英,在偏殿面试。皇帝很满意,钦赐进士,封翰林院检讨之职。没过几年,升爲掌院学士。凡是皇帝驾临之处,士英带着笔跟随圣驾,一刻不离左右。像这样受到如此的待遇和恩荣,无人能比。退朝的闲暇时间,士英备下丰盛的祭礼,到关帝庙答谢神恩。庙里的道士铺好锦被绣垫,供他休息。士英行礼完毕,在休息的时候,恍惚之间看到关圣帝君对他说:“你今天的恩荣,乃是你助印《感应篇》的缘故。以后要更加勉励当初的发心,忠君报国,千万不可无端生事。”士英醒后,才知道自己获得福报的原因。他到处给人讲这件事,用来劝人向善,有不少人被感化了。

附:杭州人景江锦在岭南潮州署衙门当差,他父亲也在两粤总督衙门里做事。父子二人都深信因果感应的道理,署案上总是放置一部《感应篇》,早晚持诵。当时江锦已经年过四十,考取功名,走仕途之心已经转淡了。而且耽恋潮州的美景,报酬又很丰厚,决心不再参加秋天的考试。乾隆辛卯年乡试,父亲连续写了好几封信,催他回家参加考试,最后一封信中说:“如果不赶快回来,以不孝罪论处。”不得已,不高兴地收拾东西,入闱考试,考中第二名。会试连捷,考中进士。不久,下放潮州知府,竟然如愿以偿。原来江锦在乡试之前,曾经平反一个诬告盗窃的冤案,救活五十七条人命。如果平时不奉行《感应篇》,怎能当机立断,有这么大的勇气平反冤案呢?

徐太史说:这是不敢“刑及无辜”者,是不敢“以直为曲、以曲为直、入轻为重”者。仁人君子既然能够达到爱民的心愿,上天也会满足仁人君子的愿望。五马潮阳,事情虽然稀奇,但是道理显而易见。

一麾出守笑回头,莲幕当年此地游。五十七囚悲且喜,使君天谴到潮州。(徐太史诗)

【太上感應篇圖說】(2)得貴靈驗記

《太上感應篇圖說》(2)

得貴灵验记

【原文】

半世求名未遇时,

灯窗辛苦少人知。
敬遵太上行功德,

丹桂高攀第一枝。

注:人之功名,载于桂录,掌于文昌。作恶者,按过勾除;行善者,论功行赏。人能持行《感应篇》,则万善毕备,何患不桂录书名、文昌增禄哉!

案:前朝尚士英能文善书,虽系寒士,却孳孳好善。曾见人募化刻《感应篇》,欲捐助而苦无力,乃典衣衾以勷其事,冬日着单衣,不悔。年逾三十,贫窭益甚,附舟到京作觅馆计,侨寓城外关帝庙中,半载渺无知者。代人书写对联扇头,以资糊口。时近除夕,有重臣差其掌事至关帝庙办公。掌事性喜文墨,一见士英所书,不禁欣赏,问何处人,何事到京,士英以实对。掌事曰:“君既皇皇无主,予之诸子现在觅西席,何不移榻到舍,朝夕请教。君亦得静养读书,可应试求名也。”士英谢而许之。掌事为之制衣整衾,焕然一新,不复寒士相矣。上元之夕,重臣于花园遍挂花灯,悬匾联,请驾游玩。门客所书多不当意,掌事以士英荐,立命面试,乃面试。士英运笔如飞,字画端妍,词语雅切,大加欣赏。是夕,驾临园中,问何人手笔,重臣对曰:“此臣家西宾尚士英写作。”次早,即召见于偏殿,试,称旨,钦赐进士,为翰林检讨。不数年,升掌院学士。凡驾临幸之处,士英载笔相从,一刻不离。遇合之隆,遭逢之盛,无有比者。退朝之暇,备盛礼至关帝庙酬谢,道士设锦衾绣垫俟其歇息,礼毕稍憩,恍惚见关帝曰:“尔今日之荣,乃助刻《感应篇》之力也。此后宜加勉励初心,忠君报国,慎勿滋事。”士英醒,方知获报之故,遍以劝人,多有化者。

附:杭州景江锦游幕岭南潮州署,其父亦客两粤制府幕中。俱深信感应之理,案头必置《感应篇》一卷,朝夕持诵。时江锦已年逾四旬,淡于仕进,且恋潮州美地,束金颇优,决意不复秋试。乾隆辛卯大比,父连札三四,促其旋里。最后一札云:“如不急回,以不孝者论。”不得已,怏怏束装入闱,遂中亚魁,连捷分部。未几,放潮州知府,竟如夙愿。盖江锦乡举之前,办一扳诬盗案,曾救活五十七命故也。使平日不奉行《感应篇》,岂能悉心平反如是耶?(《续晨钟录》、《感应坚信录》)

徐太史曰:“是不敢刑及无辜者,是不敢以直为曲、以曲为直、入轻为重者。仁人既遂爱民之愿,彼苍亦遂仁人之愿。五马潮阳,事奇而理故常也。”

一麾出守笑回头,莲幕当年此地游。五十七囚悲且喜,使君天谴到潮州。(徐太史诗)

【译文】

注:人的功名,记载在“桂籍”之上,由文昌帝君掌管。作恶的人,按照作恶大小予以降级或除名;行善的人,要论功行赏。如果能够遵守奉行《太上感应篇》,那么万善毕备,何愁不能桂籍题名、文昌帝君赐予福禄呢?

案:前朝(明朝)人尚士英,擅长写文章,精通书法,虽然出身贫寒,却乐善好施。曾经见人募捐助印《太上感应篇》,想出钱捐助却苦于无力,于是把衣服和被褥拿去典当,冬天身穿单衣,也不后悔。年过三十,更加贫困,搭别人的船到京城,想找一个家庭教师的工作。因为没钱,就住在城外的关帝庙里,半年的时间,无人问津。他给人家写对联、扇面,以此糊口。到了年三十夜里,有一位朝中重臣派掌事到关帝庙里办一件公事。这位掌事喜欢舞文弄墨,一见到士英写的东西,大加赞赏。便问士英是哪里人,因为什麽事来到京城,士英据实回答。掌事说:“先生既然无事可做,我的几个儿子现在需要一位老师,你何不到我家去,可以早晚请教。您也可以安心读书,再去参加考试,求取功名。”士英答应了这件事,再三感谢。掌事为他更换新衣,整理好床铺,焕然一新,完全不是原来寒酸的样子了。

元宵节之夜,重臣在花园里到处挂上花灯,悬挂对联、匾额,准备请皇帝前来游玩。门客们书写的对联匾额,多数不能满意。掌事推荐了士英,立即令他前来当面试写。士英前来试写,当着众臣的面,运笔如飞,字体端庄秀美,词语典雅贴切,重臣大加赞赏。当夜,皇帝驾临园中,问是何人的手笔,重臣回答说:“这是臣家请的先生尚士英所写。”第二天早上,皇帝召见士英,在偏殿面试。皇帝很满意,钦赐进士,封翰林院检讨之职。没过几年,升爲掌院学士。凡是皇帝驾临之处,士英带着笔跟随圣驾,一刻不离左右。像这样受到如此的待遇和恩荣,无人能比。退朝的闲暇时间,士英备下丰盛的祭礼,到关帝庙答谢神恩。庙里的道士铺好锦被绣垫,供他休息。士英行礼完毕,在休息的时候,恍惚之间看到关圣帝君对他说:“你今天的恩荣,乃是你助印《感应篇》的缘故。以后要更加勉励当初的发心,忠君报国,千万不可无端生事。”士英醒后,才知道自己获得福报的原因。他到处给人讲这件事,用来劝人向善,有不少人被感化了。

附:杭州人景江锦在岭南潮州署衙门当差,他父亲也在两粤总督衙门里做事。父子二人都深信因果感应的道理,署案上总是放置一部《感应篇》,早晚持诵。当时江锦已经年过四十,考取功名,走仕途之心已经转淡了。而且耽恋潮州的美景,报酬又很丰厚,决心不再参加秋天的考试。乾隆辛卯年乡试,父亲连续写了好几封信,催他回家参加考试,最后一封信中说:“如果不赶快回来,以不孝罪论处。”不得已,不高兴地收拾东西,入闱考试,考中第二名。会试连捷,考中进士。不久,下放潮州知府,竟然如愿以偿。原来江锦在乡试之前,曾经平反一个诬告盗窃的冤案,救活五十七条人命。如果平时不奉行《感应篇》,怎能当机立断,有这么大的勇气平反冤案呢?

徐太史说:这是不敢“刑及无辜”者,是不敢“以直为曲、以曲为直、入轻为重”者。仁人君子既然能够达到爱民的心愿,上天也会满足仁人君子的愿望。五马潮阳,事情虽然稀奇,但是道理显而易见。

一麾出守笑回头,莲幕当年此地游。五十七囚悲且喜,使君天谴到潮州。(徐太史诗)


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