《在病毒中生存》
这本书昨天到的，今天连夜看完了！
病毒不是人类的死敌，病毒在地球上已经存在数十亿年之久，我们就生活在病毒的汪洋大海中。病毒对整个生物圈贡献巨大，我们呼吸的氧气，很大一部分是在病毒的帮助下产生的，连地球的温度都跟病毒息息相关。我们的基因组，一部分就来自感染了人类远古祖先的亿万种病毒。实际上，很有可能，地球上的生命还是从病毒起源演化而来的。最震惊的就是，胎盘就是逆转录病毒演化而来的，没有病毒，还不能胎生了！
病毒和我们，只是一堆不断变异，不断混合，不断重组的基因而已。
要做好长期与病毒共生的准备啊
这本书昨天到的，今天连夜看完了！
病毒不是人类的死敌，病毒在地球上已经存在数十亿年之久，我们就生活在病毒的汪洋大海中。病毒对整个生物圈贡献巨大，我们呼吸的氧气，很大一部分是在病毒的帮助下产生的，连地球的温度都跟病毒息息相关。我们的基因组，一部分就来自感染了人类远古祖先的亿万种病毒。实际上，很有可能，地球上的生命还是从病毒起源演化而来的。最震惊的就是，胎盘就是逆转录病毒演化而来的，没有病毒，还不能胎生了！
病毒和我们，只是一堆不断变异，不断混合，不断重组的基因而已。
要做好长期与病毒共生的准备啊
时间戛然而止前 那几年的今日
最近经常感觉 世界像是在物理上被切走了一半
在网络上随时随地可触达的地方（甚至能关注到它们的社交网络渠道比前几年还更多了
对它们的实感却越来越低
慢慢开始怀疑这些地方真的还存在于地球上么（也许某年某月起 地球组件已经开始解体
总之人类被病毒封锁 去不到那些他们无法去到的地方 所以只要在赛博世界里继续维持那些人类想访问想关心的地方的正常就好了（反正人类也只能通过这种方式来确认那些地方的正常不是吗
最近经常感觉 世界像是在物理上被切走了一半
在网络上随时随地可触达的地方（甚至能关注到它们的社交网络渠道比前几年还更多了
对它们的实感却越来越低
慢慢开始怀疑这些地方真的还存在于地球上么（也许某年某月起 地球组件已经开始解体
总之人类被病毒封锁 去不到那些他们无法去到的地方 所以只要在赛博世界里继续维持那些人类想访问想关心的地方的正常就好了（反正人类也只能通过这种方式来确认那些地方的正常不是吗
#浙江丽水首次报告鹦鹉热病例# 鹦鹉热其实可讲的不多，这个病甚至未被列入法定传染病管理，表明它对人类的整体威胁是比较有限的。
不过借这个机会，我想和大家聊一聊各种病原体的差异以及人畜共患病这个话题。
一
鹦鹉热（psittacosis或者简单叫parrot fever）的病原体是鹦鹉热衣原体，这里跟大家先讲讲什么是衣原体。
我们平时经常讲的「病菌」其实是病原体的合称，包括会引起人类疾病的病毒和细菌，而衣原体（chlamydia）是另外一类病原体。在医学院的教科书上，病毒、细菌、衣原体（还有支原体、立克次体、螺旋体等）的区别是一个重要考点。
衣原体和细菌都属于原核微生物，它俩都有细胞形态，个头比病毒大得多，不像病毒那样只有一种核酸和蛋白质外壳。而它俩的区别在于，细菌有合成能量来源的ATP酶，而衣原体没有，因此衣原体的能量完全依赖被感染的宿主细胞提供，这是它和细菌的最大不同。
但是衣原体仍然可以被抗生素抑制，具有DNA和RNA两种核酸，所以衣原体更接近细菌，它和病毒有着本质的区别。
（顺便插一句，除了鹦鹉热衣原体以外，另外一种大名鼎鼎的衣原体就是沙眼衣原体。全世界最早分离培养沙眼衣原体的，是我国科学家汤飞凡院士（1955年分离）。汤飞凡院士是中国第一代病毒学家，参与了狂犬病、牛痘和白喉等疫苗的研制，被认为是中国「疫苗之父」）
二
以上是关于鹦鹉热衣原体的一些病原学知识。
回到流行病学上，鹦鹉热也算是一种人畜共患病。鹦鹉热衣原体经常感染鸟类，但在少数情况下也会感染人类，主要是那些经常会接触鸟类相关的人群，如鸟主、宠物店员工、禽类饲养员和兽医等，衣原体通过易感染鸟的粪便、羽毛和呼吸道分泌物传播。
多数人在感染后5~14天出现症状，大多数情况下症状轻微（发烧、发冷、头痛、干咳等），少部分情况会出现肺炎。鹦鹉热罕见人际传播。
可能这次丽水出现了一例鹦鹉热死亡病例，引起了一些网友的恐慌。实际上，鹦鹉热很少导致死亡。就像我们上面说的，衣原体更接近细菌，它对抗生素敏感，因此大多数感染者在首次出现症状后尽快使用抗生素，都可以很快好转，少数重症往往感染之后出现的并发症（如重症肺炎、心内膜炎等）引起的。
如果不做任何治疗的话，鹦鹉热的病死率为15%~20；但是经过适当的治疗，病死率不到1%。全世界迄今为止，只有不到100例的人类鹦鹉热死亡病例报告。
目前没有鹦鹉热疫苗，预防感染最主要的是预防鸟类的感染，比如避免购买来历不明的鸟类，保持鸟笼清洁等。
我个人感觉，鹦鹉热跟之前的炭疽有点像，都是动物来源的人畜共患病，都对抗生素敏感，并且整体病死率确实不高（2020年国内共报道炭疽一共224例，无一死亡）。大家无需因为少数病死报道而过度恐慌，重要的是知道这些病是如何传播的，做好预防措施。
三
最后，我们再引申一下，讲讲人畜共患病（zoonotic diseases）这个话题。
这一年多以来大家逐渐了解到，我们身边有很多人畜共患病，比如埃博拉病毒、HIV和禽流感等。实际上人畜共患病非常常见，根据估计，人类每10种已知传染病中就有至少6种可以通过动物传播，每4种人类新发传染病中就有3种来自动物。
那么有人可能会想到，平时听得比较多的都是动物传染给人类的，有没有哪些人类传染病会传染给动物的呢？有的，这种我们一般叫做逆向人畜共患病（reverse zoonotic diseases），就是那些平时存在于人类宿主中，但在一定条件下会传染给动物的传染病。
比如人类偏肺病毒（human metapneumovirus, hMPV）。这是一种单股负链RNA病毒，是导致呼吸道感染的第二大原因（约10%），与呼吸道合胞病毒（RSV）属于同一家族。而这种病毒也会由人类传染给动物，如在2009年在美国芝加哥的一个动物园，就发生了黑猩猩感染hMPV的情况，7只黑猩猩感染，并有1只由于重症呼吸道感染死亡。
再比如新冠病毒（SARS-CoV-2）。根据现有的研究，新冠病毒可能来自于蝙蝠（菊头蝠），然后经过或者不经过中间宿主传染给人类。因此新冠病毒符合人畜共患病的特征。但是，全世界各地有大量饲养动物被新冠病毒感染的报道，包括动物园动物、饲养的经济动物以及宠物等，溯源结果表明这些动物的感染来自于人类。
从这个角度说，新冠病毒亦可以是一种逆向人畜共患病。
除了以上这些，像流感病毒就更经常发生跨物种传播，在人类身上可以分离出禽流感病毒，在猪身上也可以分离出人流感病毒。一种病原体的跨物种传播，可能来自于巧合，也可能来自于基因突变后它拥有了适应另外一个宿主的能力。智人本身就属于哺乳动物中的一种，对于细菌和病毒而言，它们可能并不关心它感染的是什么动物，它们只关心自己能不能活下去。
同样生活在这一个地球上，随着人类数量增长以及动物栖息地的破坏，人类和动物的接触日益频繁，造成的人畜共患病也会日益增多。我们常说「保护野生动物就是保护人类自己」，很多人并不理解这句话的深刻含义。从某种角度上来说，细菌和病毒也许是自然界的抗体。
尊重自然，保护野生动物，避免和野生动物有过多的接触，只购买有合法来源的动物及动物制品。这些简单的措施，在某些时候可能会救我们一命。
#庄医生的疫情笔记# #秋日健康说#
不过借这个机会，我想和大家聊一聊各种病原体的差异以及人畜共患病这个话题。
一
鹦鹉热（psittacosis或者简单叫parrot fever）的病原体是鹦鹉热衣原体，这里跟大家先讲讲什么是衣原体。
我们平时经常讲的「病菌」其实是病原体的合称，包括会引起人类疾病的病毒和细菌，而衣原体（chlamydia）是另外一类病原体。在医学院的教科书上，病毒、细菌、衣原体（还有支原体、立克次体、螺旋体等）的区别是一个重要考点。
衣原体和细菌都属于原核微生物，它俩都有细胞形态，个头比病毒大得多，不像病毒那样只有一种核酸和蛋白质外壳。而它俩的区别在于，细菌有合成能量来源的ATP酶，而衣原体没有，因此衣原体的能量完全依赖被感染的宿主细胞提供，这是它和细菌的最大不同。
但是衣原体仍然可以被抗生素抑制，具有DNA和RNA两种核酸，所以衣原体更接近细菌，它和病毒有着本质的区别。
（顺便插一句，除了鹦鹉热衣原体以外，另外一种大名鼎鼎的衣原体就是沙眼衣原体。全世界最早分离培养沙眼衣原体的，是我国科学家汤飞凡院士（1955年分离）。汤飞凡院士是中国第一代病毒学家，参与了狂犬病、牛痘和白喉等疫苗的研制，被认为是中国「疫苗之父」）
二
以上是关于鹦鹉热衣原体的一些病原学知识。
回到流行病学上，鹦鹉热也算是一种人畜共患病。鹦鹉热衣原体经常感染鸟类，但在少数情况下也会感染人类，主要是那些经常会接触鸟类相关的人群，如鸟主、宠物店员工、禽类饲养员和兽医等，衣原体通过易感染鸟的粪便、羽毛和呼吸道分泌物传播。
多数人在感染后5~14天出现症状，大多数情况下症状轻微（发烧、发冷、头痛、干咳等），少部分情况会出现肺炎。鹦鹉热罕见人际传播。
可能这次丽水出现了一例鹦鹉热死亡病例，引起了一些网友的恐慌。实际上，鹦鹉热很少导致死亡。就像我们上面说的，衣原体更接近细菌，它对抗生素敏感，因此大多数感染者在首次出现症状后尽快使用抗生素，都可以很快好转，少数重症往往感染之后出现的并发症（如重症肺炎、心内膜炎等）引起的。
如果不做任何治疗的话，鹦鹉热的病死率为15%~20；但是经过适当的治疗，病死率不到1%。全世界迄今为止，只有不到100例的人类鹦鹉热死亡病例报告。
目前没有鹦鹉热疫苗，预防感染最主要的是预防鸟类的感染，比如避免购买来历不明的鸟类，保持鸟笼清洁等。
我个人感觉，鹦鹉热跟之前的炭疽有点像，都是动物来源的人畜共患病，都对抗生素敏感，并且整体病死率确实不高（2020年国内共报道炭疽一共224例，无一死亡）。大家无需因为少数病死报道而过度恐慌，重要的是知道这些病是如何传播的，做好预防措施。
三
最后，我们再引申一下，讲讲人畜共患病（zoonotic diseases）这个话题。
这一年多以来大家逐渐了解到，我们身边有很多人畜共患病，比如埃博拉病毒、HIV和禽流感等。实际上人畜共患病非常常见，根据估计，人类每10种已知传染病中就有至少6种可以通过动物传播，每4种人类新发传染病中就有3种来自动物。
那么有人可能会想到，平时听得比较多的都是动物传染给人类的，有没有哪些人类传染病会传染给动物的呢？有的，这种我们一般叫做逆向人畜共患病（reverse zoonotic diseases），就是那些平时存在于人类宿主中，但在一定条件下会传染给动物的传染病。
比如人类偏肺病毒（human metapneumovirus, hMPV）。这是一种单股负链RNA病毒，是导致呼吸道感染的第二大原因（约10%），与呼吸道合胞病毒（RSV）属于同一家族。而这种病毒也会由人类传染给动物，如在2009年在美国芝加哥的一个动物园，就发生了黑猩猩感染hMPV的情况，7只黑猩猩感染，并有1只由于重症呼吸道感染死亡。
再比如新冠病毒（SARS-CoV-2）。根据现有的研究，新冠病毒可能来自于蝙蝠（菊头蝠），然后经过或者不经过中间宿主传染给人类。因此新冠病毒符合人畜共患病的特征。但是，全世界各地有大量饲养动物被新冠病毒感染的报道，包括动物园动物、饲养的经济动物以及宠物等，溯源结果表明这些动物的感染来自于人类。
从这个角度说，新冠病毒亦可以是一种逆向人畜共患病。
除了以上这些，像流感病毒就更经常发生跨物种传播，在人类身上可以分离出禽流感病毒，在猪身上也可以分离出人流感病毒。一种病原体的跨物种传播，可能来自于巧合，也可能来自于基因突变后它拥有了适应另外一个宿主的能力。智人本身就属于哺乳动物中的一种，对于细菌和病毒而言，它们可能并不关心它感染的是什么动物，它们只关心自己能不能活下去。
同样生活在这一个地球上，随着人类数量增长以及动物栖息地的破坏，人类和动物的接触日益频繁，造成的人畜共患病也会日益增多。我们常说「保护野生动物就是保护人类自己」，很多人并不理解这句话的深刻含义。从某种角度上来说，细菌和病毒也许是自然界的抗体。
尊重自然，保护野生动物，避免和野生动物有过多的接触，只购买有合法来源的动物及动物制品。这些简单的措施，在某些时候可能会救我们一命。
#庄医生的疫情笔记# #秋日健康说#
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