#膀胱癌#
专家解答:高龄膀胱癌患者如何治疗?为何灌注推荐卡介苗?
膀胱癌的手术主要分为两种,如果肿瘤已经侵犯了膀胱的肌层,这种情况想要治疗的话,基本只能把膀胱切除,以及周围的淋巴也要清扫。如果肿瘤没有侵犯到膀胱的肌层,它比较浅表,那么就可以通过尿道膀胱肿瘤电切。这种手术虽然能够保住膀胱,提高生活质量,但它的缺点就是肿瘤的复发率相对来说是比较高的。为了降低这种肿瘤的复发率,术后医生就要想一些办法,其中就包括膀胱灌注治疗。

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高龄膀胱癌患者如何进行治疗?

如果患者的年龄已经70岁、80岁甚至更高,这样的患者在患膀胱癌后治疗往往比较困难,麻醉师也不敢给这类患者进行全麻,局部麻醉会因为高龄患者脊椎硬化也不好打。所以在治疗的过程中,对于早期的高龄膀胱癌患者,目前比较理想的治疗方式是软膀胱镜。

传统的硬膀胱镜进入尿道,女性患者相对还好忍受一些,对于男性来说,往往这个疼痛不适让患者难以忍受。医生可以通过软镜的镜鞘深入激光纤维,用激光灼烧的方式来清除膀胱的病灶,这种方式还是比较适合高龄的膀胱癌患者的。但对于难以清除的病灶,可以采取一些保守的治疗方式,比如说介入栓塞。通过动脉插管找到供应膀胱肿瘤的动脉,往里面灌注化疗药,然后把这部分的动脉给它阻断,来达到延缓病情治疗治疗的目的。

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膀胱癌患者的灌注治疗

膀胱癌的灌注治疗是一种非常有效的治疗手段。灌注是说我们要通过一个东西或者一个管道把药灌进去,灌注治疗也是化学治疗的一种。灌注治疗的主要作用是杀灭在膀胱尿液里面的肿瘤细胞,防止肿瘤细胞在黏膜上生长。还可以阻止一些已经在膀胱黏膜上生长的癌细胞继续繁殖,但是这种灌注治疗对已经在膀胱里面生长出来的这种肿瘤治疗效果是不佳的。

专家解答:高龄膀胱癌患者如何治疗?为何灌注推荐卡介苗?
在灌注药物中主要有两种选择,第一种就是膀胱灌注化疗药物,吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟基喜树碱、丝裂霉素、吉西他滨等等,而膀胱灌注免疫治疗的药物主要是卡介苗。为了预防细胞种植,应该在术后24h以内尽早完成膀胱灌注化疗,而利用卡介苗进行膀胱灌注,免疫治疗肿瘤,确切的作用机制尚不清楚。目前认为卡介苗对膀胱癌的治疗作用,是通过直接杀伤肿瘤细胞或者诱导体内非特异性免疫反应,引起Th1细胞介导的免疫应答,从而间接发挥抗肿瘤作用。

在传统治疗方式下联合使用微生态疗法,补充脆弱拟杆菌BF839,提升治疗效果,重塑自体免疫微循环,可将癌症复发转移几率降低到3%以下。脆弱拟杆菌BF839作为肠内有益菌,代谢产生的酸可促进对维生素D、钙和铁离子的吸收,合成多种维生素,如硫胺素、核黄素、尼克酸、吡哆醇、泛酸、叶酸和维生素B12等。同时还能抑制肠道中腐败细菌的繁殖,控制毒素的积累与吸收,减少放化疗所产生的副作用。

我是营养科谭涛峰主任,专注分享医学、癌症康复方面相关知识,如有疑问欢迎关注、留言,有问必答。

#自闭症#
自闭症治疗方式超过100种,为何现在独宠“微生态疗法”?
在中国,大约每68名儿童中就有1例自闭症,我们需要给予这群孩子更多的包容与理解,不要对他们抱有歧视和偏见。目前研究显示,儿童孤独症(自闭症)干预越早效果越好。

自闭症治疗方式超过100种,为何现在独宠“微生态疗法”?
如何治疗自闭症儿童?

任何病症都是依靠病因来治疗,但自闭症由于其病因不明,所以在治疗上面就不能针对病因来治疗。自闭症的治疗是非常复杂的,现在统计了世界上关于自闭症的治疗方法不低于100种。主要的治疗方法是特殊教育训练、社会交往训练、言语治疗、物理治疗、作业治疗、心理治疗等。针对自闭症的部分神经精神症状可以使用少数精神类药物治疗。

自闭症治疗方式超过100种,为何现在独宠“微生态疗法”?
自闭症作为一种神经发育障碍性疾病,对这种疾病治疗方法的探索络绎不绝。相关的基于可能的病因和发病机制的治疗方法的探索也在继续,在孤独症的孩子中,有研究显示这些孩子存在催产素系统与精氨酸加压素系统的异常而这些异常是和孩子的交往障碍相关的。另外还有研究,孤独症患者的病因中,氧化应激是一个重要的环节。2019年7月,《自然》杂志及其子刊《自然—医学》《自然—生物医学工程》《自然—微生物学》同期上线了5篇关于肠道菌群的研究进展,引起学术界的关注。

这5项研究分别报道了肠道菌群在渐冻症、多囊卵巢综合征、延长寿命、结直肠癌、新生儿哮喘中的作用。随着“肠道菌群”研究迅速升温,这匹黑马也开始受到争议。有人认为这是有望“包治百病”的宝藏学科,也有人戏称肠道菌群是当代的科技“玄学”。甚至出现了这样的调侃:“遇事不决,量子力学,机制难寻,肠道菌群”。

自闭症治疗方式超过100种,为何现在独宠“微生态疗法”?
在长期共进化过程中,人体微生物已经深度参与到人体的运行机制中。特别是肠道微生物,它们占据了人体微生物的80%,可以参与人体的代谢、免疫、信号转导和神经系统的发育和运行等过程。我们已经有一些实例了。比如粪菌移植技术已经用于多种疾病的干预和治疗,并且取得了非常好的疗效。我国第一个创新微生物活体药物——脆弱拟杆菌正在进行临床试验。从发现肠道菌群与疾病的相关性,到证明肠道菌群在疾病发病中的具体机制,再到临床干预,这个流程已经走通。

总体而言,自闭症的治疗应以综合治疗为主,同时通过语言沟通来辅助治疗,多与孩子交流,了解他的需求,不要强迫孩子做不喜欢的事。自闭症是一个慢性疾病,需要长期的康复治疗 。

自闭症治疗方式超过100种,为何现在独宠“微生态疗法”?
如何治疗自闭症儿童?

自闭症原来是非常悲观的一个事情,但是现在的文献研究显示,大概有3%~15%的孩子是以后可以取掉自闭症这个帽子的,就是没有自闭症的核心症状,可以正常生活了。

脆弱拟杆菌BF839代谢作用产生的酸可以调节和促进肠蠕动,防止致病菌的定殖,阻止潜在致病菌及其毒素在肠黏膜上皮细胞的粘附和侵入。同时改善自闭症人群的便秘、腹泻等问题,还能促进消化,恢复肠道健康,通过肠—脑轴的作用机理,达到情绪与行为的调节,减缓自闭症症状。

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