十月一其实日常（发照片不能阻止我逼逼叨！）
图1:承德烧烤的炒鸡爪真的是入口化啊！！！最爱家里的鸡爪！铁板烤肉也好吃，我最喜欢铁板上烤的酥酥的肉肉了！
图2：拎回家好多乱七八糟的东西，终于把卧室桌子收拾出来了，还自己刷了卧室墙，经验之谈大面积买漆用滚轮！自己丙烯调色小刷子刷累死还容易不匀，每次不够再调的颜色总不一样。
图3：最后一个太推荐新出的photoshop camera了吧！一键换天空！
图4：前段时间按照大大的画给小姐妹画的头像~

D1 酒店到信号山公园9分钟的车距，硬是开了40分钟还没找到车位，无奈又开回酒店停车场打的过去，登上山发现景色配阴天真的不太友好，拍了几张照后随即下山去传说中的大学路，一路上有小型的上下坡，恍若在重庆的感觉，老城区的历史感很有故事感，一路上各种小店，走着走着就出现了网红墙，有好多拍婚纱的新人，也有很多慕名前来拍照的小姐姐，走累了走进一家闹中取静的咖啡店休息…… https://t.cn/z8AWPuy

朋友圈对默克新药的质疑

上次写了默克的新药Molnupiravir（默药），不少朋友提出了问题，比如：

1，怎么才775个人就说有效了？人数太少了吧？

一个临床试验需要样本量多少，才能显示出药物的效果，是由设计临床试验的生物统计学家专门计算出来的。有的试验人数比1000多，有的比1000少，这是根据具体情况相对的，没有绝对的多少。咱们尽量不挑战专业人士哈。

一个临床试验到达什么情况才可以做中期分析，这也是试验开始之前就定下来的计划，不是临时决定的。

2，还有朋友说，怎么效果才50%？太低了吧？

我常说中国人都重视分数，疫苗刚出来时不止一位朋友表示不想打保护率94%的莫德纳疫苗，要等95%的BNT疫苗。

其实默药减少50%的住院是非常好的效果了。可以和流感药物达菲比一下，达菲可以缩短流感病程一天，能不能减少病人的住院还没有定论呢。

3，还有朋友问：早期服药，这个早期是要求多早？等到症状出来的时候，还算是早期吗？感觉这个时间点不太好把握。

默药是诊断为新冠后，5天之内开始服药，现在核酸或PCR诊断很普及，如果病人有症状，5天之内检出的百分比应该很高；如果病人是无症状感染，那他最后住院的可能性很小，不用这个药问题不大。

可以再和达菲比较一下。达菲必须症状出现后48小时之内服用。如果两天后再吃就没啥作用了。不过美国对病人的一项调查发现只有11%的病人在发病48小时之内联系了医生，所以大部分人即使选择吃达菲也晚了没啥作用了。

4，还有朋友问药物的安全问题。

默药所有研究对象，从细胞、到动物、到人体，都没发现有安全问题。默克认为只要按规定的剂量和长度服药，不会有问题。

其实FDA如果批准一款药物，他们也会很重视安全问题，会有专门人士审查监督才会通过，比咱们普通群众懂得多。

5，为什么默药可能对各种变异株也有效。

首先，从机理上分析。

病毒基因复制是把一个个核苷接成一条长链，默药模仿核苷混入长链里，但它会诱导基因复制时犯错，造出来的墙有好多坏砖头，墙当然就容易倒塌了。不管病毒变种长得什么样子，都有基因复制这一步，所以都会被默药釜底抽薪。

其次，看实际效果。

这次临床试验已经证明默药对带Delta, Gamma, Mu等变种病毒的病人也一样有效。

必须强调一下，我其实对很多有疑问的朋友都很佩服，因为他们都是爱思考的人。

当然，默药也是有问题的，比如：

一，现在的数据只是来自新闻发布，需要看到具体的数据。

二，现在临床试验是针对没打疫苗的高危病人做的。普通人或疫苗后感染的人是不是需要吃这个药，现在还未知，需要试验数据和利弊分析。

最近报载澳大利亚和新加坡已经购买了默药，泰国、韩国、马来西亚等国也在和默克的讨论中。

在聊斋上讨论时，有一位朋友说他不相信默药，因为已经看过很多神药的报道了，别又是瑞德西韦哦。

我说：上次姑娘伤了你的心，你就不敢再爱了吗？