#新冠疫苗的保护时间有多久# 本周NEJM发表了两项关于辉瑞-BioNTech mRNA疫苗的研究，这两项研究分别展示了辉瑞mRNA疫苗在第二针后6个月内的保护效果及体内抗体水平的情况。

可以看到在6个月时，辉瑞mRNA疫苗保护避免感染的效果仅有17.3%；而在接种第二针后的6个月内，体内的中和性抗体水平也逐渐降低。WHO规定疫苗的有效率应在50%及以上，据此估算辉瑞mRNA接种两针后的保护防止感染的时间只有大约4个月，但是防止由新冠感染导致的重症及死亡的效果可以持续至少7个月。

图片来源：参考资料1，2

参考资料：
1.Levin EG, Lustig Y, Cohen C, et al. Waning Immune Humoral Response to BNT162b2 Covid-19 Vaccine over 6 Months [published online ahead of print, 2021 Oct 6]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2114583. doi:10.1056/NEJMoa2114583
2.Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, et al. Waning of BNT162b2 Vaccine Protection against SARS-CoV-2 Infection in Qatar [published online ahead of print, 2021 Oct 6]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2114114. doi:10.1056/NEJMoa2114114

刚刚上线的NEJM连发了4篇COVID-19论文，两两互为平行研究。NPR等媒体报道了这些发现。

1. 以色列卫生部更新报道了4868名接受BNT162b2疫苗医务人员接种6个月后的免疫应答。发现接种两剂疫苗后IgG（抗体）滴度在前三个月下降迅速，而后下降减缓。IgG滴度与中和抗体水平相关性与第二剂接种时间有关。在接种6个月后，男性中和抗体下降高于女性，65岁以上和免疫抑制人群下降更明显。

2. Weill Cornell–Qatar在NEJM报道了卡塔尔接种BNT162b2（n=947035）和mRNA-1273（n=564196）后疫苗保护力随访研究，指出第二次接种BNT162b2后一个月对所有感染保护力为77.5%，之后下降，到了接种后4个月为51.7%。疫苗对于有症状感染保护力高于对无症状感染保护力，但疫苗对于有症状感染和重症感染的保护力也在下降。

3. 以色列Hadassah Hebrew大学在NEJM报道了疫苗接种后心肌炎的流行病学。304例心肌炎病例中，21例诊断不明确，142例发生于疫苗接种后，136例原因未知。患者95%症状较轻。整体风险为1.76/10万人。该心肌炎更多见于16-19岁男性。

4. 另外以色列Ben Gurion大学在NEJM报道了一项上述研究的平行研究，在250万疫苗接种者中，54例出现了相关心肌炎，发生率为2.13/10万人。主要发生于16-29岁男性。76%心肌炎为轻度，22%为中度。

#brainnews[超话]#
NEJM：抗抑郁药物治疗的时程
来源：脑血管病及重症文献导读 ，作者杨中华

在初级医疗中，抗抑郁药通常是抑郁症的一线治疗方案。在高收入国家，过去几十年间这些药物的处方数量有所增加，主要原因是治疗时间的延长。一些研究的系统回顾显示，与持续（continue）接受抗抑郁药物治疗相比，停止抗抑郁药物治疗患者的复发率更高，但这些研究存在一些局限性。大多数试验从专业精神卫生服务机构招募抑郁症患者，抗抑郁药治疗3至8个月，对治疗有反应的患者随机分配到持续抗抑郁药治疗或换用安慰剂。一些研究招募了接受维持性抗抑郁药（主要是三环化合物）超过8个月的患者。然而，小样本量限制了得出确切结论的能力。

2021年9月来自英国的Gemma Lewis等在 NEJM 上公布了ANTLER试验结果，目的在于评价服用抗抑郁药物>9个月的初级医疗患者采用维持抗抑郁治疗 vs 停止抗抑郁治疗的疗效。