【窖藏传奇：村民挖到宝物，路人索要，拒绝后被举报，现成无价之宝】
文物的价值是历史与时间形成的——吴祚来
2005年4月的一天，四川崇州万家镇开化村一村民陈某在村外小山平整土地。临近中午时分，陈某发现土地边上有一处乱石堆。乱石堆的石头都不大，这堆乱石堆也不知是何时出现的。陈某用锄头把乱石堆挖开后，发现里面竟然有一个用青砖砌成的四四方方的土坑。土坑由雕花青砖所砌成，土坑最上一层有青石板一块，青石板上同样刻着一些花草的花纹。陈某用锄头板青石板撬起，又用力把石板从坑中抱出来，发现青石板下密密麻麻地排列着一堆瓷器。
这些瓷器深藏在土坑里，距离地面大约有1米深。土坑中掉落不少浮土，盖住了里面的瓷器。陈某把里面的瓷器一点点取出来，发现这些瓷器花纹精美，为古代青花瓷器具。从土坑之中，陈某一共取出瓷器、锡壶、铜盆等器物49件。这些被挖出来的瓷器，堆在地上有一小堆，陈某弄来一个背篼把这些瓷器背回了家。在回家之前，陈某用锄头石头又重新推回去盖住土坑洞口。陈某在做这一切的时候，没有人看到。陈某把这些瓷器带回了家里，他知道这些瓷器肯定是值钱的。于是准备放置在家里一段时间再做处理，但他挖到瓷器的消息却不胫而走，很快就传遍了整个村子。
陈某挖到瓷器的消息是如何走漏的？据说是当时陈某返家途中遇到邻村一个熟人，熟人见他手里拿着一把还沾着泥巴的青花瓷壶，熟人非常喜欢这个瓷壶，于是便给他索要，想拿回去收藏。但是陈某也很喜欢这个茶壶，于是便说这东西是买来的，喜欢的话就拿钱来买。熟人知道他这是搪塞之言，于是便没趣地走了。陈某挖到瓷器，大概就是此人走漏了消息。当地文管单位很快就接到群众举报，于是便赶往现场进行调查。专家先是找到陈某，让其将挖到的所有器物拿出来查验，后又去到出土现场扒开石堆，对土坑进行深入发掘。
在土坑里，专家发现青石板已经被毁坏，深达1米的土坑里已经没有其他东西，只有那几块青砖还在。经过对陈某挖到的器物进行研究，发现共有器物49件，分为三类，即瓷器、铜器和锡器。瓷器有44件，以青花瓷为主，也有少部分青釉、白釉、白釉褐彩等。器形主要有碗、高足杯、碟、执壶、壁瓶等等。青花瓷“赤壁赋”文碗10件，青花瓷文碗为白胎，胎体较薄，通体施釉，白釉偏青色。青花色调鲜艳明快，局部有晕散。
青花“赤壁赋”碗上绘画有山水荡舟图，船上有三个人对坐清谈，船后部有二人摇橹。在图案边上，从左到右题写着苏轼的“后赤壁赋”全文。在小碗底部，有“玉堂佳器”四个字。在四个字的下面，用针刺出了一个“姚”字。可能这批瓷器的主人姓姚，所以刺出了这个字。有青花弦纹碗7件，为白釉偏青色，青花色调明快，聚集处起黑斑。口沿内外各有一周弦纹，圈足与碗壁交界处也有一周弦纹。在碗底下有“大明成化年制”款，字体较大。在款识下同样有一个用针刺出来的“姚”字。
青花山水高足杯2件，高足杯，胎体轻薄，通体施釉，釉色莹白，釉面光洁度高。青花色调淡浓结合，层次清晰。外壁上绘有山水、垂柳、围栏，画面中央有一高士，宽衣长袍盘坐于地， 有一仆人抱鹅趋前。这个高士就是王羲之，绘画内容就是王羲之爱鹅的故事。高足杯底下也有“大明成化年制”的款识。
青花桃果枝叶纹碟15件，碟子为外高内低状，底部无釉，粘连少量石英颗粒。底部绘有一组折枝桃果，果实饱满，桃叶细长尖锐。在左侧果实叶脉间，用针刺出一个“姚”字。有青花葡萄纹碟5件，与折枝桃果纹碟类似，底部绘有葡萄纹。
青花团花竹石纹壁瓶2件，为三角形口，瓶身一侧束颈，瓜棱状垂腹。另外一侧为平面，矮足外撇。胎体较厚，足底无釉，白釉偏青色，青花淡雅明亮。瓶子外壁用“铁线描法”绘画了上、中、下三层图案，绘画两朵绽放的团状花，花瓣层次分明，叶片婆娑。青花蕉叶人物执壶1件，这件执壶就是陈某拿在手里，邻村熟人索要的那件。此壶白釉偏青色，青花淡雅明亮，聚集处起黑斑，壶身上有几丛蕉叶，下面绘有栏杆、草石及穿着长袍的人物。此壶高15.2厘米，整体保存完好。
此外，出土文物还有锡器执壶2件，提梁壶1件，还有青釉三足炉1件等等器物。这些器物造型精美，器物保存完好，是精美的文物器物。这批出土的器物，瓷器底下大多有“大明成化年制”、“永乐年制”、“玉堂佳器”等款识。专家考证为明代中晚期的一处窖藏瓷器，为民窑瓷器中的精品。
这批瓷器是谁所藏呢？出土窖藏器物的地方，距离一座庙宇很近。这座庙宇叫“朝阳寺”为明朝时期修建。这批瓷器，应该与朝阳寺有关，埋藏瓷器和文物的主人可能姓姚，器物上有他刻写的“姚”字。最后，这批出土器物被专家当地博物馆珍藏。对挖到瓷器的陈某及相关人员，当地进行了相应奖励。这批文物对研究当地的文化很有价值，从文物价值的角度而言，这些都是无价之宝。
#鉴定##收藏##国宝档案#
文物的价值是历史与时间形成的——吴祚来
2005年4月的一天，四川崇州万家镇开化村一村民陈某在村外小山平整土地。临近中午时分，陈某发现土地边上有一处乱石堆。乱石堆的石头都不大，这堆乱石堆也不知是何时出现的。陈某用锄头把乱石堆挖开后，发现里面竟然有一个用青砖砌成的四四方方的土坑。土坑由雕花青砖所砌成，土坑最上一层有青石板一块，青石板上同样刻着一些花草的花纹。陈某用锄头板青石板撬起，又用力把石板从坑中抱出来，发现青石板下密密麻麻地排列着一堆瓷器。
这些瓷器深藏在土坑里，距离地面大约有1米深。土坑中掉落不少浮土，盖住了里面的瓷器。陈某把里面的瓷器一点点取出来，发现这些瓷器花纹精美，为古代青花瓷器具。从土坑之中，陈某一共取出瓷器、锡壶、铜盆等器物49件。这些被挖出来的瓷器，堆在地上有一小堆，陈某弄来一个背篼把这些瓷器背回了家。在回家之前，陈某用锄头石头又重新推回去盖住土坑洞口。陈某在做这一切的时候，没有人看到。陈某把这些瓷器带回了家里，他知道这些瓷器肯定是值钱的。于是准备放置在家里一段时间再做处理，但他挖到瓷器的消息却不胫而走，很快就传遍了整个村子。
陈某挖到瓷器的消息是如何走漏的？据说是当时陈某返家途中遇到邻村一个熟人，熟人见他手里拿着一把还沾着泥巴的青花瓷壶，熟人非常喜欢这个瓷壶，于是便给他索要，想拿回去收藏。但是陈某也很喜欢这个茶壶，于是便说这东西是买来的，喜欢的话就拿钱来买。熟人知道他这是搪塞之言，于是便没趣地走了。陈某挖到瓷器，大概就是此人走漏了消息。当地文管单位很快就接到群众举报，于是便赶往现场进行调查。专家先是找到陈某，让其将挖到的所有器物拿出来查验，后又去到出土现场扒开石堆，对土坑进行深入发掘。
在土坑里，专家发现青石板已经被毁坏，深达1米的土坑里已经没有其他东西，只有那几块青砖还在。经过对陈某挖到的器物进行研究，发现共有器物49件，分为三类，即瓷器、铜器和锡器。瓷器有44件，以青花瓷为主，也有少部分青釉、白釉、白釉褐彩等。器形主要有碗、高足杯、碟、执壶、壁瓶等等。青花瓷“赤壁赋”文碗10件，青花瓷文碗为白胎，胎体较薄，通体施釉，白釉偏青色。青花色调鲜艳明快，局部有晕散。
青花“赤壁赋”碗上绘画有山水荡舟图，船上有三个人对坐清谈，船后部有二人摇橹。在图案边上，从左到右题写着苏轼的“后赤壁赋”全文。在小碗底部，有“玉堂佳器”四个字。在四个字的下面，用针刺出了一个“姚”字。可能这批瓷器的主人姓姚，所以刺出了这个字。有青花弦纹碗7件，为白釉偏青色，青花色调明快，聚集处起黑斑。口沿内外各有一周弦纹，圈足与碗壁交界处也有一周弦纹。在碗底下有“大明成化年制”款，字体较大。在款识下同样有一个用针刺出来的“姚”字。
青花山水高足杯2件，高足杯，胎体轻薄，通体施釉，釉色莹白，釉面光洁度高。青花色调淡浓结合，层次清晰。外壁上绘有山水、垂柳、围栏，画面中央有一高士，宽衣长袍盘坐于地， 有一仆人抱鹅趋前。这个高士就是王羲之，绘画内容就是王羲之爱鹅的故事。高足杯底下也有“大明成化年制”的款识。
青花桃果枝叶纹碟15件，碟子为外高内低状，底部无釉，粘连少量石英颗粒。底部绘有一组折枝桃果，果实饱满，桃叶细长尖锐。在左侧果实叶脉间，用针刺出一个“姚”字。有青花葡萄纹碟5件，与折枝桃果纹碟类似，底部绘有葡萄纹。
青花团花竹石纹壁瓶2件，为三角形口，瓶身一侧束颈，瓜棱状垂腹。另外一侧为平面，矮足外撇。胎体较厚，足底无釉，白釉偏青色，青花淡雅明亮。瓶子外壁用“铁线描法”绘画了上、中、下三层图案，绘画两朵绽放的团状花，花瓣层次分明，叶片婆娑。青花蕉叶人物执壶1件，这件执壶就是陈某拿在手里，邻村熟人索要的那件。此壶白釉偏青色，青花淡雅明亮，聚集处起黑斑，壶身上有几丛蕉叶，下面绘有栏杆、草石及穿着长袍的人物。此壶高15.2厘米，整体保存完好。
此外，出土文物还有锡器执壶2件，提梁壶1件，还有青釉三足炉1件等等器物。这些器物造型精美，器物保存完好，是精美的文物器物。这批出土的器物，瓷器底下大多有“大明成化年制”、“永乐年制”、“玉堂佳器”等款识。专家考证为明代中晚期的一处窖藏瓷器，为民窑瓷器中的精品。
这批瓷器是谁所藏呢？出土窖藏器物的地方，距离一座庙宇很近。这座庙宇叫“朝阳寺”为明朝时期修建。这批瓷器，应该与朝阳寺有关，埋藏瓷器和文物的主人可能姓姚，器物上有他刻写的“姚”字。最后，这批出土器物被专家当地博物馆珍藏。对挖到瓷器的陈某及相关人员，当地进行了相应奖励。这批文物对研究当地的文化很有价值，从文物价值的角度而言，这些都是无价之宝。
#鉴定##收藏##国宝档案#
深秋，寒重身燥。眼睛干涩，嘴唇起皮，口腔上火。还是想吃，尤其是水果。
来到水果店，选东边一家。不知何时，店主换成了一大帅哥。削根甘蔗，拎串葡萄，掂量了两只重重的柚子，大帅哥笑眯眯帮我结了账。刚要走出店门，眼角撇到了几个通红的小不点儿。仔细瞧，是一直想吃的柿子！只不过，这么迷你的版本，倒真是头一次见。
大帅哥赶紧地上前来介绍。笑盈盈婉拒，手已拎满，等下回。大帅哥拿起一只小柿子，不由分说硬塞进袋子里，非要送我尝尝。小小的柿子，活络的店主，好心情灿烂了一路。
下午，某人和我一起去学校打扫宿舍，帮忙处理了一些因常年失修引起的疑难杂症。秋阳洒进屋内，只一张床一床被，但甚是满足。扫，铺，理，终于整出了个休息的地儿。斯是陋室，惟吾德馨。大概古人彼时亦是这样的心境？居然与大师比高，也就只我如此这般不知天高地厚了吧。
来到水果店，选东边一家。不知何时，店主换成了一大帅哥。削根甘蔗，拎串葡萄，掂量了两只重重的柚子，大帅哥笑眯眯帮我结了账。刚要走出店门，眼角撇到了几个通红的小不点儿。仔细瞧，是一直想吃的柿子！只不过，这么迷你的版本，倒真是头一次见。
大帅哥赶紧地上前来介绍。笑盈盈婉拒，手已拎满，等下回。大帅哥拿起一只小柿子，不由分说硬塞进袋子里，非要送我尝尝。小小的柿子，活络的店主，好心情灿烂了一路。
下午，某人和我一起去学校打扫宿舍，帮忙处理了一些因常年失修引起的疑难杂症。秋阳洒进屋内，只一张床一床被，但甚是满足。扫，铺，理，终于整出了个休息的地儿。斯是陋室，惟吾德馨。大概古人彼时亦是这样的心境？居然与大师比高，也就只我如此这般不知天高地厚了吧。
重点监控品种阔别医保 医院市场或大受影响
重点监控品种阔别医保
6月23日，四川省医保局发布通知称，将纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出《药品目录》。
昨日，浙江省发布《关于执行国家医保药品目录相关管理要求的通知》明确，凡列入“第一批国家重点监控合理用药药品目录”的原省医保药品目录内药品，于6月30日调整出浙江省医保支付范围。
根据通知，丹参川芎嗪、转化糖电解质、骨肽氯化钠、长春西汀葡萄糖4个国家重点监控药品被调出浙江省医保支付范围。
6月17日，国家医保局联合财政部、国家税务总局发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，今年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。
回顾一下重点监控品种从进入目录到被调出医保的历程可以发现，其实前后不过一年的时间。
2019年7月1日，《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》正式发布，20个通用名被纳入。
紧随其后，2019年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》明确：
各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
最终，根据国家医保局的要求，国家重点监控品种被调出医保的大限被定为2020年6月30日。
就此，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣对赛柏蓝表示，针对被纳入国家重点监控的药品，不少医院本身就大幅减少了对其的使用，这些品种最终一定会退出医院，但是一个品种的退出也需要时间，所以相关部门才给了一年的过渡时间，实际上将这些品种调出医保是很容易的，但是考虑到有些省份已经签订了部分药品的采购协议，也不能直接作废，所以还是会结合实际的情况给企业和医院一些过渡期。
医院市场大受影响
米内网数据显示，在37个超10亿的地方医保产品中，有14个被纳入了国家重点监控目录——包括胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、转化糖电解质、神经节苷脂、小牛血清去蛋白、奥拉西坦、胸苷肌肽、曲克芦丁脑蛋白水解物、磷酸肌酸钠、复合辅酶、丹参川芎嗪，涉及企业近百家。
其中，奥拉西坦注射液、脑苷肌肽注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、软化糖电解质注射液、注射用复合辅酶、注射用核糖核酸II、注射用奥拉西坦等是超过20个省份的地方医保增补品种。
其实在被彻底调出医保之前，由于重点监控制度，这些品种的销量已经大受影响——据米内网数据，2019年在中国公立医疗机构终端，14个国家重点监控品种的销售额增长率均为负值，其中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用复合辅酶、注射用磷酸肌酸钠下滑幅度超过30%。
在彻底阔别医保目录之后，这些重点监控品种可能还将进一步承压。
史立臣今日对赛柏蓝表示，从地方医保目录中被调出对于重点监控品种的影响是非常大的，因为被调出医保就意味着转为自费药品，而这些重点监控品种在有医保支付的时候还有一些医生和患者有意愿使用，一旦失去医保报销，患者使用的意愿会大大降低。
另外值得注意的是，因为发现自费药物可能涉及到商业贿赂等问题，各地针对自费药品的使用管理也在强化——比如上海就曾发布过相关通知要求进一步加强医药购销领域行风建设，杜绝商业贿赂违法违规行为，切实降低上海市自费药品“虚高”价格，减少不必要的自费药品采购和使用。
他进一步指出，更有甚者有些省市甚至会出台规定要求，医生给患者开具自费药品，需要患者签字同意。
国家重点监控药品目录调整
在发布第一批重点监控药品目录时，国家卫健委曾明确表示，将定期对全国辅助用药目录进行调整，调整时间间隔原则上不短于1年。
到今年7月，距离第一批重点监控药品目录公布的时间间隔刚好一年，下一批重点监控药品目录会否公布、何时公布自然也成为了业内需要关注的问题。
就此，史立臣对赛柏蓝说，仔细看一下全国各省市的重点监控药品目录不难发现，有不少省市的重点监控品种都不止20个，即便合并去重，最后剩下来的总数也依然相当庞大，加之国家第一批重点监控药品目录仅纳入了20个品种，后续相关部门继续公布下一批的重点监控药品目录也是大概率事件。
那哪些品种被纳入目录的可能性比较大呢？在史立臣来看，药品的临床价值，是否进入医院诊疗路径，药品的安全性、有效性，药物经济学的相关角度等是相关部门确定重点监控药品目录时考虑的主要方面。
除上述因素外，药品的使用量、使用金额可能也是纳入考虑的指标之一。
2018年12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》指出，将制订全国辅助用药目录。
彼时国家卫健委给出的要求是二级以上医疗机构将本机构辅助用药以通用名并按照年度使用金额由多到少排序，形成辅助用药目录。
先重点监控，再调出医保
在印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》之初，针对重点监控品种，国家卫健委要求，对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，加强处方点评结果的公示、反馈及利用。对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出本机构药品供应目录等措施，保证合理用药。
不久，国家医保局就发布文件明确将国家重点监控品种调出医保，上述管理办法也成了过渡性举措。
随着国家重点监控目录和医保目录的动态调整，似乎重点监控药品目录和医保目录调整之间会形成联动，被纳入重点监控目录的药品大概率也难逃脱被调出医保的命运。
就两者之间的联动关系，国家医保局医药服务管理司司长熊先军也表示：“从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。”
史立臣认为可能只需要两年左右的时间，部分药品的调整工作就能完成。也就是说，虽然重点监控药品目录短期内涉及的品种仍然较少，但是持续下去的话，影响的品种会越来越多，对于企业的影响也会非常大。
他表示，一些药企不做研发，只有投机心理，认为政策有松有紧，这类企业难以有长期的发展前景。史立臣建议药企如果从立足产品的角度出发，可以做临床，明确产品的临床价值；或者联合用药发挥好产品的功效；亦或开发产品新的适应症。从企业战略的角度出发，如果相关品种进入了重点监控目录，企业就需要明确还有哪些省份的市场可以做，作为现金流品种，尽量稳住销售，然后逐渐用其他品种代替这些产品。
重点监控品种阔别医保
6月23日，四川省医保局发布通知称，将纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出《药品目录》。
昨日，浙江省发布《关于执行国家医保药品目录相关管理要求的通知》明确，凡列入“第一批国家重点监控合理用药药品目录”的原省医保药品目录内药品，于6月30日调整出浙江省医保支付范围。
根据通知，丹参川芎嗪、转化糖电解质、骨肽氯化钠、长春西汀葡萄糖4个国家重点监控药品被调出浙江省医保支付范围。
6月17日，国家医保局联合财政部、国家税务总局发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，今年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。
回顾一下重点监控品种从进入目录到被调出医保的历程可以发现，其实前后不过一年的时间。
2019年7月1日，《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》正式发布，20个通用名被纳入。
紧随其后，2019年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》明确：
各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
最终，根据国家医保局的要求，国家重点监控品种被调出医保的大限被定为2020年6月30日。
就此，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣对赛柏蓝表示，针对被纳入国家重点监控的药品，不少医院本身就大幅减少了对其的使用，这些品种最终一定会退出医院，但是一个品种的退出也需要时间，所以相关部门才给了一年的过渡时间，实际上将这些品种调出医保是很容易的，但是考虑到有些省份已经签订了部分药品的采购协议，也不能直接作废，所以还是会结合实际的情况给企业和医院一些过渡期。
医院市场大受影响
米内网数据显示，在37个超10亿的地方医保产品中，有14个被纳入了国家重点监控目录——包括胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、转化糖电解质、神经节苷脂、小牛血清去蛋白、奥拉西坦、胸苷肌肽、曲克芦丁脑蛋白水解物、磷酸肌酸钠、复合辅酶、丹参川芎嗪，涉及企业近百家。
其中，奥拉西坦注射液、脑苷肌肽注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、软化糖电解质注射液、注射用复合辅酶、注射用核糖核酸II、注射用奥拉西坦等是超过20个省份的地方医保增补品种。
其实在被彻底调出医保之前，由于重点监控制度，这些品种的销量已经大受影响——据米内网数据，2019年在中国公立医疗机构终端，14个国家重点监控品种的销售额增长率均为负值，其中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用复合辅酶、注射用磷酸肌酸钠下滑幅度超过30%。
在彻底阔别医保目录之后，这些重点监控品种可能还将进一步承压。
史立臣今日对赛柏蓝表示，从地方医保目录中被调出对于重点监控品种的影响是非常大的，因为被调出医保就意味着转为自费药品，而这些重点监控品种在有医保支付的时候还有一些医生和患者有意愿使用，一旦失去医保报销，患者使用的意愿会大大降低。
另外值得注意的是，因为发现自费药物可能涉及到商业贿赂等问题，各地针对自费药品的使用管理也在强化——比如上海就曾发布过相关通知要求进一步加强医药购销领域行风建设，杜绝商业贿赂违法违规行为，切实降低上海市自费药品“虚高”价格，减少不必要的自费药品采购和使用。
他进一步指出，更有甚者有些省市甚至会出台规定要求，医生给患者开具自费药品，需要患者签字同意。
国家重点监控药品目录调整
在发布第一批重点监控药品目录时，国家卫健委曾明确表示，将定期对全国辅助用药目录进行调整，调整时间间隔原则上不短于1年。
到今年7月，距离第一批重点监控药品目录公布的时间间隔刚好一年，下一批重点监控药品目录会否公布、何时公布自然也成为了业内需要关注的问题。
就此，史立臣对赛柏蓝说，仔细看一下全国各省市的重点监控药品目录不难发现，有不少省市的重点监控品种都不止20个，即便合并去重，最后剩下来的总数也依然相当庞大，加之国家第一批重点监控药品目录仅纳入了20个品种，后续相关部门继续公布下一批的重点监控药品目录也是大概率事件。
那哪些品种被纳入目录的可能性比较大呢？在史立臣来看，药品的临床价值，是否进入医院诊疗路径，药品的安全性、有效性，药物经济学的相关角度等是相关部门确定重点监控药品目录时考虑的主要方面。
除上述因素外，药品的使用量、使用金额可能也是纳入考虑的指标之一。
2018年12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》指出，将制订全国辅助用药目录。
彼时国家卫健委给出的要求是二级以上医疗机构将本机构辅助用药以通用名并按照年度使用金额由多到少排序，形成辅助用药目录。
先重点监控，再调出医保
在印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》之初，针对重点监控品种，国家卫健委要求，对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，加强处方点评结果的公示、反馈及利用。对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出本机构药品供应目录等措施，保证合理用药。
不久，国家医保局就发布文件明确将国家重点监控品种调出医保，上述管理办法也成了过渡性举措。
随着国家重点监控目录和医保目录的动态调整，似乎重点监控药品目录和医保目录调整之间会形成联动，被纳入重点监控目录的药品大概率也难逃脱被调出医保的命运。
就两者之间的联动关系，国家医保局医药服务管理司司长熊先军也表示：“从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。”
史立臣认为可能只需要两年左右的时间，部分药品的调整工作就能完成。也就是说，虽然重点监控药品目录短期内涉及的品种仍然较少，但是持续下去的话，影响的品种会越来越多，对于企业的影响也会非常大。
他表示，一些药企不做研发，只有投机心理，认为政策有松有紧，这类企业难以有长期的发展前景。史立臣建议药企如果从立足产品的角度出发，可以做临床，明确产品的临床价值；或者联合用药发挥好产品的功效；亦或开发产品新的适应症。从企业战略的角度出发，如果相关品种进入了重点监控目录，企业就需要明确还有哪些省份的市场可以做，作为现金流品种，尽量稳住销售，然后逐渐用其他品种代替这些产品。
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