【强力实施“十大行动” 加快向河南省副中心城市迈进——朱是西在中国共产党南阳市第七次代表大会上的报告解读】#南阳[超话]##聚焦南阳市第七次党代会##共话新愿景 寄语新征程#
实施观念作风能力大提升行动
激发新时代奋勇争先的内生动力
在解放思想、更新观念上求突破。要深入开展解放思想大讨论活动，以全新的理念、全新的举措、全新的状态，蹚出一条新路。要强化拼争意识，克服“躺平”思想，逢一必争、逢冠必夺。
在转变作风、担当尽责上求突破。要认真落实“13710”工作制度，严格执行大抓、快抓、狠抓落实22条措施，大力推行闭环责任链工作法，雷厉风行抓落实。要扎实开展作风建设集中整顿行动，大力整治不作为慢作为乱作为。
在提升能力、干事成事上求突破。全市广大党员干部要切实增强本领恐慌意识，有针对性地提升专业能力。深入开展“三讲一争”大讲堂等活动，促进干部比学赶超、增长才干。
实施产业强市行动
创造产业链集群发展新优势
推动先进制造业发展大突破。要大力实施“工业立市、兴工强市”战略，加快推进传统产业高端嫁接、新兴产业培育壮大、未来产业谋篇布局，力争“十四五”末制造业主营业务收入突破8000亿元，打造1-2个国家级先进制造业集群。
推动现代服务业发展大突破。力争全市A级以上物流企业达到20家、5A级实现零的突破，打造中部水陆集散中心、全国重要物流枢纽。持续实施“招金入宛”工程，打造区域现代金融中心。完善“互联网+消费”生态体系，打造区域现代商贸中心。
推动数字化转型大突破。着力发展新一代信息技术，建设全国数字经济示范市。力争“十四五”末，全市数字经济总量达到1800亿元。
推动开放招商大突破。大力发扬“六皮”招商精神，着力招引一批龙头型、基地型、辐射力、带动力、整合力强的大项目好项目。
推动高能级产业载体建设大突破。实现“一县一省级开发区”，新增2个国家级开发区。
推动企业主体培育大突破。深入开展“千企升级”行动，实施大企业大集团“头雁计划”、单项冠军企业登高计划、专精特新“小巨人”企业培育计划和企业上市倍增计划。扎实开展“万人助万企”活动，支持企业做大做强、做优做久、做多做活。力争“十四五”末，新增百亿级企业10家、10亿级企业100家，新增上市企业10家以上、消灭上市企业空白县。
实施创新创业行动
建设更具影响力的国家创新型城市
提升创新策源能力。加快建立一批高水平的产业研究院、重点实验室、创新联盟、院士专家工作站、博士后科研工作站。
加快科技成果转化。建设高水平转化平台，做大做强中关村科技产业园、南阳科技大市场，发挥河南中科院南阳科技成果转化分中心作用，打造中部地区重要的科技成果孵化转化基地。
优化创新创业生态。强化创新政策支撑，建立稳定的财政投入机制，深化科技创新体制机制改革，健全“政产学研用”深度融合机制，推动产业链、创新链、要素链、制度链、供应链有效耦合。
建设人才强市。深入实施“诸葛英才计划”，办好企业家节，实施企业家队伍壮大工程、素质提升工程。建好用好院士小镇、人才公寓、创业家园，着力引进一批具有国内国际先进水平的产业领军人才、科技创新人才和创新团队落户南阳。
实施“双高”行动
带动南阳“盆地”隆起成“高地”
强力实施中心城市“起高峰”、县域经济“成高原”行动，全面提升城市规模能级，增强承载力辐射力竞争力，打造中原城市群重要增长极。
高昂中心龙头。科学规划布局，让城市内核“强”起来。强化主城区现代服务业中心、高端制造业中心、文化科教中心、医疗康养中心等功能定位。加快有机更新，让城市品位“高”起来。坚持老城与新区、地上与地下、硬件与软件、宜居与宜业相统一，持续提升规划建设管理水平，努力打造宜居绿色韧性智慧人文城市。理顺体制机制，让城市发展“活”起来。深化市区管理体制改革，强化市区一体理念，理顺管理权责，调动市区两级积极性，形成中心城区一张蓝图规划、竞相协同崛起的生动局面。
加快县域腾飞。践行县域治理“三起来”重大要求，实施县域生产总值、财政收入、居民收入三个倍增计划。融合实施百城建设提质工程和文明城市创建，“十四五”末，所有县全部创成国家卫生城市，力争创成2个全国文明城市。支持西峡、方城、内乡等具备条件的县撤县设市。
实施乡村振兴行动
建设农业农村现代化示范区
坚决扛稳粮食安全重任。确保全市粮食种植面积稳定在1900万亩以上，粮食产能稳定在140亿斤以上。实施种质资源保护利用、育种创新攻关、良种繁育提升和龙头种企培育“四大工程”。
培育壮大优势特色产业。加快实施月季、艾草产业高质量发展倍增计划，高水平建设世界月季名城和“世界艾乡”。实施品牌振兴计划，打响水源地公共品牌，创建国家地理标志产品保护示范区，建设国家农产品质量安全市。
扎实推进乡村建设。突出规划引领，有序推进撤村并居。“十四五”末农村自来水普及率达到93%。深入推进农村人居环境整治，着力建设1000个乡村振兴示范村。
深化农村改革。围绕优化资源配置、提升发展质量、增强服务能力、提高治理效能“四大任务”，优化乡镇机构编制资源配置，推进村级建制调整改革，持续激发乡村振兴内生动力。
巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。严格落实“四个不摘”要求，确保脱贫地区持续稳定发展，向着共同富裕的目标不断迈进。
实施基础能力提升行动
完善现代化南阳建设支撑体系
建设全国性综合交通枢纽。全面提速南阳机场迁建升级，打造国际航空港；加快推进唐河航运工程建设，构建通江达海的内河水运体系；争取合西高铁合肥—信阳—南阳段开工建设，打造全国重点铁路枢纽城市；加快推动高速公路总里程突破1100公里。
建强能源保障体系。构建“风光火水”一体化、“产供储销”全链条、多能互补的大能源保障体系。推进坚强智能电网建设，打造全国重要的区域性电力联网枢纽，努力打造全国一流的新能源基地。
构建现代水利保障体系。主动对接国家南水北调后续工程规划，积极推进中线干渠方城贾河调蓄水库前期工作，建设方城汉山、西峡湾潭等大中型水库，加快鸭河口水库清淤扩容。
加快新型基础设施建设。推进“全光网南阳”全面升级，打造全省5G应用示范城市；加快工业互联网、物联网、特高压设施和大数据中心建设，积极推进国家物联网节点、超算中心等项目，打造国家数据枢纽。
实施全国一流营商环境建设行动
打造制度型开放高地
深化“放管服效”改革，着力打造高效便捷、办事不求人的政务环境。深化商事制度改革，实现开办企业全流程“一件事一日结”。全面推广“宛快办”APP，努力打造无证明城市。
全面推进法治南阳建设，着力打造公平透明、稳定可预期的法治环境。
持续加强信用体系建设，着力打造诚实守信、重信践诺的社会环境。
加快构建开放型经济新体制，着力打造兼收并蓄、更具吸附力的开放环境。加快建设国家级跨境电商综合试验区和零售进口试点城市，高水平举办张仲景中医药文化节和世界月季博览会。
实施绿色低碳转型行动
创建国家生态文明建设示范市
坚决确保南水北调中线工程安全、水质安全、供水安全。站位守护生命线的政治高度，加大水源地生态环境保护力度，确保“一渠清水安全北送”。
强力实施污染防治十大专项行动，打好打赢污染防治攻坚战。
全力构筑生态安全屏障。统筹推进山水林田湖草系统治理，抓好国储林项目实施，巩固国家森林城市建设成果，争创国家节水型城市。
坚决完成碳达峰碳中和任务。加快建立生态产品价值实现机制，推进用能权、碳排放权市场化交易，打通“绿水青山”“金山银山”的转化通道，争创国字号“两山”实践创新基地。
实施文旅康养融合发展行动
打造国际知名的生态文化旅游目的地、全国健康养生之都
推动新时代文化繁荣兴盛。打响楚汉文化、“四圣”文化、官德文化、三国文化、红色文化、商埠文化、根亲文化等文化品牌，打造全链条文创产业，“十四五”末文化产业增加值占比6%以上。
争创国家级全域旅游示范市。树立全域旅游理念，实施“旅游+”战略，加快旅游与文化、医疗、康养、体育等产业融合发展。做好“文史、山水、源起、圣贤”四篇文章，推动文旅产业提档升级。
加快中医药传承创新发展。以国家中医药改革综合试验区建设为载体，以创建全国基层中医药工作示范市为抓手，打造中医药强市。以中医祖庭医圣祠为核心，进一步打响仲景文化品牌，打造全球中医圣地。全力抓好张仲景国医大学恢复重建，强力推进市中医院新院建设。
实施高品质生活创造行动
建设幸福美好家园
促进就业创业增收。坚持把就业作为民生之本，完善公共就业服务体系。
办好人民满意的教育。建好用好中心城区20所完全学校，高标准建成市一中新校区，保持普通高考质量全省领先。新建牧原职业学院、南阳工艺美术职业学院等应用型职业学院。
大力推进健康南阳建设。加快优质医疗资源扩容和市域均衡布局，更好落实优化生育政策，深入开展爱国卫生运动和全民健身行动，创建全国全民运动健身模范市。
健全完善社会保障体系。实施全民参保计划攻坚行动，建成养老服务机构4000家以上。坚持“房住不炒”，规范房地产市场秩序。
建设更高水平的平安南阳。推进全国信访工作示范县创建活动，争创全国平安建设先进市。
实施观念作风能力大提升行动
激发新时代奋勇争先的内生动力
在解放思想、更新观念上求突破。要深入开展解放思想大讨论活动，以全新的理念、全新的举措、全新的状态，蹚出一条新路。要强化拼争意识，克服“躺平”思想，逢一必争、逢冠必夺。
在转变作风、担当尽责上求突破。要认真落实“13710”工作制度，严格执行大抓、快抓、狠抓落实22条措施，大力推行闭环责任链工作法，雷厉风行抓落实。要扎实开展作风建设集中整顿行动，大力整治不作为慢作为乱作为。
在提升能力、干事成事上求突破。全市广大党员干部要切实增强本领恐慌意识，有针对性地提升专业能力。深入开展“三讲一争”大讲堂等活动，促进干部比学赶超、增长才干。
实施产业强市行动
创造产业链集群发展新优势
推动先进制造业发展大突破。要大力实施“工业立市、兴工强市”战略，加快推进传统产业高端嫁接、新兴产业培育壮大、未来产业谋篇布局，力争“十四五”末制造业主营业务收入突破8000亿元，打造1-2个国家级先进制造业集群。
推动现代服务业发展大突破。力争全市A级以上物流企业达到20家、5A级实现零的突破，打造中部水陆集散中心、全国重要物流枢纽。持续实施“招金入宛”工程，打造区域现代金融中心。完善“互联网+消费”生态体系，打造区域现代商贸中心。
推动数字化转型大突破。着力发展新一代信息技术，建设全国数字经济示范市。力争“十四五”末，全市数字经济总量达到1800亿元。
推动开放招商大突破。大力发扬“六皮”招商精神，着力招引一批龙头型、基地型、辐射力、带动力、整合力强的大项目好项目。
推动高能级产业载体建设大突破。实现“一县一省级开发区”，新增2个国家级开发区。
推动企业主体培育大突破。深入开展“千企升级”行动，实施大企业大集团“头雁计划”、单项冠军企业登高计划、专精特新“小巨人”企业培育计划和企业上市倍增计划。扎实开展“万人助万企”活动，支持企业做大做强、做优做久、做多做活。力争“十四五”末，新增百亿级企业10家、10亿级企业100家，新增上市企业10家以上、消灭上市企业空白县。
实施创新创业行动
建设更具影响力的国家创新型城市
提升创新策源能力。加快建立一批高水平的产业研究院、重点实验室、创新联盟、院士专家工作站、博士后科研工作站。
加快科技成果转化。建设高水平转化平台，做大做强中关村科技产业园、南阳科技大市场，发挥河南中科院南阳科技成果转化分中心作用，打造中部地区重要的科技成果孵化转化基地。
优化创新创业生态。强化创新政策支撑，建立稳定的财政投入机制，深化科技创新体制机制改革，健全“政产学研用”深度融合机制，推动产业链、创新链、要素链、制度链、供应链有效耦合。
建设人才强市。深入实施“诸葛英才计划”，办好企业家节，实施企业家队伍壮大工程、素质提升工程。建好用好院士小镇、人才公寓、创业家园，着力引进一批具有国内国际先进水平的产业领军人才、科技创新人才和创新团队落户南阳。
实施“双高”行动
带动南阳“盆地”隆起成“高地”
强力实施中心城市“起高峰”、县域经济“成高原”行动，全面提升城市规模能级，增强承载力辐射力竞争力，打造中原城市群重要增长极。
高昂中心龙头。科学规划布局，让城市内核“强”起来。强化主城区现代服务业中心、高端制造业中心、文化科教中心、医疗康养中心等功能定位。加快有机更新，让城市品位“高”起来。坚持老城与新区、地上与地下、硬件与软件、宜居与宜业相统一，持续提升规划建设管理水平，努力打造宜居绿色韧性智慧人文城市。理顺体制机制，让城市发展“活”起来。深化市区管理体制改革，强化市区一体理念，理顺管理权责，调动市区两级积极性，形成中心城区一张蓝图规划、竞相协同崛起的生动局面。
加快县域腾飞。践行县域治理“三起来”重大要求，实施县域生产总值、财政收入、居民收入三个倍增计划。融合实施百城建设提质工程和文明城市创建，“十四五”末，所有县全部创成国家卫生城市，力争创成2个全国文明城市。支持西峡、方城、内乡等具备条件的县撤县设市。
实施乡村振兴行动
建设农业农村现代化示范区
坚决扛稳粮食安全重任。确保全市粮食种植面积稳定在1900万亩以上，粮食产能稳定在140亿斤以上。实施种质资源保护利用、育种创新攻关、良种繁育提升和龙头种企培育“四大工程”。
培育壮大优势特色产业。加快实施月季、艾草产业高质量发展倍增计划，高水平建设世界月季名城和“世界艾乡”。实施品牌振兴计划，打响水源地公共品牌，创建国家地理标志产品保护示范区，建设国家农产品质量安全市。
扎实推进乡村建设。突出规划引领，有序推进撤村并居。“十四五”末农村自来水普及率达到93%。深入推进农村人居环境整治，着力建设1000个乡村振兴示范村。
深化农村改革。围绕优化资源配置、提升发展质量、增强服务能力、提高治理效能“四大任务”，优化乡镇机构编制资源配置，推进村级建制调整改革，持续激发乡村振兴内生动力。
巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。严格落实“四个不摘”要求，确保脱贫地区持续稳定发展，向着共同富裕的目标不断迈进。
实施基础能力提升行动
完善现代化南阳建设支撑体系
建设全国性综合交通枢纽。全面提速南阳机场迁建升级，打造国际航空港；加快推进唐河航运工程建设，构建通江达海的内河水运体系；争取合西高铁合肥—信阳—南阳段开工建设，打造全国重点铁路枢纽城市；加快推动高速公路总里程突破1100公里。
建强能源保障体系。构建“风光火水”一体化、“产供储销”全链条、多能互补的大能源保障体系。推进坚强智能电网建设，打造全国重要的区域性电力联网枢纽，努力打造全国一流的新能源基地。
构建现代水利保障体系。主动对接国家南水北调后续工程规划，积极推进中线干渠方城贾河调蓄水库前期工作，建设方城汉山、西峡湾潭等大中型水库，加快鸭河口水库清淤扩容。
加快新型基础设施建设。推进“全光网南阳”全面升级，打造全省5G应用示范城市；加快工业互联网、物联网、特高压设施和大数据中心建设，积极推进国家物联网节点、超算中心等项目，打造国家数据枢纽。
实施全国一流营商环境建设行动
打造制度型开放高地
深化“放管服效”改革，着力打造高效便捷、办事不求人的政务环境。深化商事制度改革，实现开办企业全流程“一件事一日结”。全面推广“宛快办”APP，努力打造无证明城市。
全面推进法治南阳建设，着力打造公平透明、稳定可预期的法治环境。
持续加强信用体系建设，着力打造诚实守信、重信践诺的社会环境。
加快构建开放型经济新体制，着力打造兼收并蓄、更具吸附力的开放环境。加快建设国家级跨境电商综合试验区和零售进口试点城市，高水平举办张仲景中医药文化节和世界月季博览会。
实施绿色低碳转型行动
创建国家生态文明建设示范市
坚决确保南水北调中线工程安全、水质安全、供水安全。站位守护生命线的政治高度，加大水源地生态环境保护力度，确保“一渠清水安全北送”。
强力实施污染防治十大专项行动，打好打赢污染防治攻坚战。
全力构筑生态安全屏障。统筹推进山水林田湖草系统治理，抓好国储林项目实施，巩固国家森林城市建设成果，争创国家节水型城市。
坚决完成碳达峰碳中和任务。加快建立生态产品价值实现机制，推进用能权、碳排放权市场化交易，打通“绿水青山”“金山银山”的转化通道，争创国字号“两山”实践创新基地。
实施文旅康养融合发展行动
打造国际知名的生态文化旅游目的地、全国健康养生之都
推动新时代文化繁荣兴盛。打响楚汉文化、“四圣”文化、官德文化、三国文化、红色文化、商埠文化、根亲文化等文化品牌，打造全链条文创产业，“十四五”末文化产业增加值占比6%以上。
争创国家级全域旅游示范市。树立全域旅游理念，实施“旅游+”战略，加快旅游与文化、医疗、康养、体育等产业融合发展。做好“文史、山水、源起、圣贤”四篇文章，推动文旅产业提档升级。
加快中医药传承创新发展。以国家中医药改革综合试验区建设为载体，以创建全国基层中医药工作示范市为抓手，打造中医药强市。以中医祖庭医圣祠为核心，进一步打响仲景文化品牌，打造全球中医圣地。全力抓好张仲景国医大学恢复重建，强力推进市中医院新院建设。
实施高品质生活创造行动
建设幸福美好家园
促进就业创业增收。坚持把就业作为民生之本，完善公共就业服务体系。
办好人民满意的教育。建好用好中心城区20所完全学校，高标准建成市一中新校区，保持普通高考质量全省领先。新建牧原职业学院、南阳工艺美术职业学院等应用型职业学院。
大力推进健康南阳建设。加快优质医疗资源扩容和市域均衡布局，更好落实优化生育政策，深入开展爱国卫生运动和全民健身行动，创建全国全民运动健身模范市。
健全完善社会保障体系。实施全民参保计划攻坚行动，建成养老服务机构4000家以上。坚持“房住不炒”，规范房地产市场秩序。
建设更高水平的平安南阳。推进全国信访工作示范县创建活动，争创全国平安建设先进市。
山药理脾治泻
本品为四大补益药之一，性味甘平，搓圆打光而后入药，主要补益脾、肺、肾三脏，张锡纯根据《内经》理论重点掌握了“内伤脾胃百病由生”“太阴不收肺气焦满”、谷气下流可“中央绝灭”，善用山药调治脾、肺、肾方面的亏虚性疾患。“色白入肺，味甘归脾，液沉益肾，能滋润血脉、固摄气化、宁嗽定喘、强志育神，性平可以长服、多服，宜用生者煮汁饮之，不可炒用”。
陈某大便不实，两年来时发时止，屡治不愈，从7月中旬次数增多，先硬后溏，略感下坠，医家按休息痢治疗，用通利药症状转重，增加低热，又以为元气下陷、阴火上升，取甘温除热，用补中益气汤，服药4剂，不仅病情末减，反而口渴耳鸣、头面如同火燎，由此不敢再吃药物，先生根据锡纯理脾治泻的经验，用大剂一味薯蓣饮，山药半斤，打碎水煮成粥状，空腹服，以愈为度，两月后痊愈。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
本品为四大补益药之一，性味甘平，搓圆打光而后入药，主要补益脾、肺、肾三脏，张锡纯根据《内经》理论重点掌握了“内伤脾胃百病由生”“太阴不收肺气焦满”、谷气下流可“中央绝灭”，善用山药调治脾、肺、肾方面的亏虚性疾患。“色白入肺，味甘归脾，液沉益肾，能滋润血脉、固摄气化、宁嗽定喘、强志育神，性平可以长服、多服，宜用生者煮汁饮之，不可炒用”。
陈某大便不实，两年来时发时止，屡治不愈，从7月中旬次数增多，先硬后溏，略感下坠，医家按休息痢治疗，用通利药症状转重，增加低热，又以为元气下陷、阴火上升，取甘温除热，用补中益气汤，服药4剂，不仅病情末减，反而口渴耳鸣、头面如同火燎，由此不敢再吃药物，先生根据锡纯理脾治泻的经验，用大剂一味薯蓣饮，山药半斤，打碎水煮成粥状，空腹服，以愈为度，两月后痊愈。
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经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
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