糖尿病周围神经显微减压手术最适合什么样的患者？

周围神经显微减压术最合适的对象是刚开始感觉到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉运动的糖尿病患者。 如果患者整天都感觉肢体麻木和疼痛或者肌肉的无力和笨拙已经影响到日常活动，并排除其它引起四肢麻木、疼痛的疾病，那么就可考虑接受手术治疗了。当然手术之前需确认患者内科情况稳定、血糖控制良好、外周血管情况正常、肢体无水肿。应尽量在出现浅感觉丧失或者溃疡形成之前手术。手术越早，症状改善越明显，成功率也越高。当然，如果已有溃疡或曾有过截肢（趾）也并不意味着完全丧失了手术机会，这时应向有经验的神经外科医师咨询。

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【先天性甲状腺功能减退症】

● 先天性甲状腺功能减退症是一种常见的婴幼儿内分泌疾病，会引起儿童智力及体格发育落后。

● 先天性甲状腺功能减退症（congenital hypothyroidism，CH）简称先天性甲减，是指因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所导致的先天性疾病。CH是一种常见的先天性内分泌疾病，会导致智力障碍，但可以预防。

● 先天性甲状腺功能减退症临床表现

♦ 新生儿期：多数患儿出生时无明显临床症状，但有些病史及体征可提示患有先天性甲减，例如母亲妊娠时常感胎动较少，过期产、巨大儿，患儿生后可出现明显黄疸或者黄疸延迟不退，患儿易嗜睡、少哭、哭声小、纳呆、吸吮力差、便秘，查体可发现面部臃肿、前囟较大、皮肤有花纹、腹胀、脐疝、心率缓慢等。

♦ 婴幼儿及儿童期：主要表现为智力及生长发育落后。患儿智力落后，反应较迟钝，伴有严重的矮身材，常伴有便秘、贫血等。查体可发现患儿具有特殊面容（眼距宽、塌鼻梁、唇厚舌大、面色苍黄），皮肤较粗糙，可有脐疝、腹胀等。

● 由于先天性甲减患儿在新生儿期缺乏明显的临床表现，所以早期识别CH主要依赖于对新生儿进行甲状腺功能筛查。筛查方法为足月儿出生3~7 天，采足底血，测定TSH值。若是低或极低出生体重儿，为预防筛查假阴性，可在生后2～4周或体重超过2.5kg时重新采血复查TSH、FT4。筛查异常时需测定血清FT4和TSH。

● 因为甲减状态不及时纠正，会引起中枢神经系统损害及生长发育落后，所以若有上述表现或者甲状腺功能筛查异常请及时预约专科医师就诊，及时治疗。

北方老年人请注意：气温降低，看住自己的血压！
原创 郭艺芳 教授

一位70余岁的高血压患者，平时血压控制很好。今天给我来电话，说近几天他血压明显升高，最高可达170-180/80-90 mmHg。经全面细致了解情况后，我认为其血压升高与近日本地气温下降有关，于是告诉他及时添加衣物、注意保暖，早晚气温较低的时候尽量减少户外活动，将原有降压药加量，并注意加强血压监测。

在北方地区这种情况并不少见。北方地区四季分明，不同季节气温波动很大，所以夏天血压低、冬天血压高的情况很普遍。对于健康的中青年人来讲，冬季血压比夏季会升高3-5 mmHg，变化幅度相对较小。但是对于老年人、特别是老年高血压病人，不同季节的血压会有更大幅度的波动，有些人血压波动幅度可达10-20 mmHg。由于血压过高引起急性脑血管病的例子并不少见。

因此，在季节变换时，特别是气候刚开始变冷时，老年高血压患者一定注意监测血压。即便没有任何不适也要这样做，有些人血压明显升高自己却无任何感觉。一旦发现血压明显升高或有不适症状，要及时就医，在医生指导下调整治疗方案，避免因血压突然升高引发意外。

有些老年人没有高血压，天气转冷时也会出现血压升高，因此无论平时血压高不高，都要注意监测血压。

（河北省人民医院 郭艺芳）#健康大家谭[超话]#