亲爱的小洪，你现在是个成年人了，真的可以说你长大了。曾经的你，会因为队伍被拆，队友被下放idft愤怒发声，现在的你也还是那么正义勇敢。你因为学业和事业两地跑而焦虑烦恼，但是我相信你一定可以平衡。今天的mc上你说谁流量大我就打电话给谁。或许你是玩笑话，可说者无心，听者有意。你觉得自己糊了，粉丝走了，但是如果贴一下就能有流量送上门又投票送上门，那全团都所幸直接玩开心贴贴乐好了。还有都说mcp48，你mc讲得好，cp也多，但是一切事情都需要注意尺度，想清后果。该讲的讲，不该讲的别讲，不要把自己搭进去。希望我认识的小洪可以不要变，过去你是X2的C，未来H2的C也会有你的一席之地呢？加油吧，向前飞吧，洪珮雲！
这些指标能预测肌炎患者是否容易发生肺间质病变
肌炎相关性肺间质病变（ILM-ILD）是目前风湿科医生面对的最大挑战之一，患病率高，预后差。其具体的发病机制不详，考虑与其内皮细胞或血管上皮细胞损伤导致血小板活化、炎症细胞聚集于损伤部位和增殖细胞增生有关。
一、分型
1、临床分型：可分为A-快速进展型; B-缓慢进展型;C-无症状型（有放射学异常），其中B或C型可快速转换为A型。
2、临床病理分型
（1）与皮肤肌肉症状的时间关系：肺间质病变可以是肌炎的首发症状，大部分患者与肌病其他症状同时出现或之后出现。
（2）与病理类型的关系：
①非特异性间质性肺炎（NSIP）的影像及其病理特征：高分辨CT特征：呈片状分布的磨玻璃样影，固定，不对称，多见于胸膜下，很少或无蜂窝样改变。病理特征：病变均一，间质慢性炎症或间质纤维化或二者同时存在。肺组织结构基本完整。
②寻常型间质性肺炎的影像及其病理特征：高分辨CT特征：双肺网格状影及胸膜下蜂窝样改变，以下叶更显著，也可见磨玻璃样改变，但不是主要病变。病理特征：致密纤维化，形成“蜂窝肺”，间质炎症少，不同部位病变不一致。
③急性间质性肺炎的影像及其病理特征：高分辨CT特征：弥漫性双侧实变影，以中下肺为著，常伴片状或弥漫磨玻璃样影。病理特征：病变弥漫分布，新旧程度一致，水肿，透明膜形成。
④机化性肺炎的影像及其病理特征：高分辨CT特征：双侧斑片状实变影，以胸膜下或支气管周围多见，尤其是下肺区。病理特征：斑片状分布，但新旧程度一致，很少有间质纤维化，肺组织结构基本保存。最常见类型是非特异性间质性肺炎和机化性肺炎，其次是弥漫性肺泡损伤，死亡率高，寻常型间质性肺炎最少见，疗效差，预后差。肌炎相关性肺间质病变的临床分型相对简单，但不可预测。
3.血清免疫学分型：（1）抗合成酶型（2）抗MDA5型（3）抗体阴性型。
二、如何预测肺间质病变的发生发展
可有以下指标：
1、肺泡表面蛋白 SP-A，SP-D，MCP-1，KL-6，可用于肺间质病变的预测。有研究表明，KL-6可鉴别肺部感染和肺间质病变，肺间质病变时KL-6可明显升高，认为KL-6动态变化可以作为判断病情的指标。
2、血清铁蛋白。若持续性铁蛋白增高，肺间质病变的风险明显增高。
3、肌炎特异性抗体。肌炎特异性抗体如Anti-Mi2α、Anti-TIF1γ、Anti-HMGCR阳性，肺间质病变的风险相对减低。而Anti-MDA5、Anti-Jo-1、Anti-EJ、Anti-Ro-52阳性，肺间质病变风险将明显升高。若Anti-MDA5阳性+FER升高，预后最差。
4、肺泡灌洗液。
5、NETs/Dnase。
6、CD163 。
7、Breg。肌炎患者中Breg细胞几乎是缺失的，较正常人明显减低。合并肺间质病变患者中更低。
肌炎相关性肺间质病变（ILM-ILD）是目前风湿科医生面对的最大挑战之一，患病率高，预后差。其具体的发病机制不详，考虑与其内皮细胞或血管上皮细胞损伤导致血小板活化、炎症细胞聚集于损伤部位和增殖细胞增生有关。
一、分型
1、临床分型：可分为A-快速进展型; B-缓慢进展型;C-无症状型（有放射学异常），其中B或C型可快速转换为A型。
2、临床病理分型
（1）与皮肤肌肉症状的时间关系：肺间质病变可以是肌炎的首发症状，大部分患者与肌病其他症状同时出现或之后出现。
（2）与病理类型的关系：
①非特异性间质性肺炎（NSIP）的影像及其病理特征：高分辨CT特征：呈片状分布的磨玻璃样影，固定，不对称，多见于胸膜下，很少或无蜂窝样改变。病理特征：病变均一，间质慢性炎症或间质纤维化或二者同时存在。肺组织结构基本完整。
②寻常型间质性肺炎的影像及其病理特征：高分辨CT特征：双肺网格状影及胸膜下蜂窝样改变，以下叶更显著，也可见磨玻璃样改变，但不是主要病变。病理特征：致密纤维化，形成“蜂窝肺”，间质炎症少，不同部位病变不一致。
③急性间质性肺炎的影像及其病理特征：高分辨CT特征：弥漫性双侧实变影，以中下肺为著，常伴片状或弥漫磨玻璃样影。病理特征：病变弥漫分布，新旧程度一致，水肿，透明膜形成。
④机化性肺炎的影像及其病理特征：高分辨CT特征：双侧斑片状实变影，以胸膜下或支气管周围多见，尤其是下肺区。病理特征：斑片状分布，但新旧程度一致，很少有间质纤维化，肺组织结构基本保存。最常见类型是非特异性间质性肺炎和机化性肺炎，其次是弥漫性肺泡损伤，死亡率高，寻常型间质性肺炎最少见，疗效差，预后差。肌炎相关性肺间质病变的临床分型相对简单，但不可预测。
3.血清免疫学分型：（1）抗合成酶型（2）抗MDA5型（3）抗体阴性型。
二、如何预测肺间质病变的发生发展
可有以下指标：
1、肺泡表面蛋白 SP-A，SP-D，MCP-1，KL-6，可用于肺间质病变的预测。有研究表明，KL-6可鉴别肺部感染和肺间质病变，肺间质病变时KL-6可明显升高，认为KL-6动态变化可以作为判断病情的指标。
2、血清铁蛋白。若持续性铁蛋白增高，肺间质病变的风险明显增高。
3、肌炎特异性抗体。肌炎特异性抗体如Anti-Mi2α、Anti-TIF1γ、Anti-HMGCR阳性，肺间质病变的风险相对减低。而Anti-MDA5、Anti-Jo-1、Anti-EJ、Anti-Ro-52阳性，肺间质病变风险将明显升高。若Anti-MDA5阳性+FER升高，预后最差。
4、肺泡灌洗液。
5、NETs/Dnase。
6、CD163 。
7、Breg。肌炎患者中Breg细胞几乎是缺失的，较正常人明显减低。合并肺间质病变患者中更低。
【酒驾、肇事逃逸…河南50人被终身禁驾】6月26日，又到曝光日，省公安厅交警总队对近期查处的多起交通违法行为进行曝光。其中，河南18家运输企业存在高风险被列入“黑榜”；曝光5起典型交通事故案例，并公布50名终生禁驾人员名单，这50名司机因交通事故肇事逃逸或致人死亡被终生禁驾。
据介绍，省公安厅交警总队于6月15日起，在全省组织开展为期四个月的“除隐患、防事故、保大庆”交通安全整治攻坚战。紧盯源头、城市、公路、农村四大主战场，狠抓“两客一危一货”等八类重点车辆，全警动员、全力以赴，大力开展源头隐患清零、路面秩序净化、农村安全守护、宣传警示曝光、社会协同共治等五大专项行动。
本次曝光日活动，省公安厅交警总队将曝光攻坚战以来排查、梳理、查处的一批交通安全隐患和典型违法案例，包括全省高风险运输企业“红黑榜”、30辆突出违法重型货车等。
【案例1】
2018年3月7日21时15分许,蒋某涛驾驶牌号为晋KHC218的小型汽车沿开尉路由北向南行驶,21时15分许行驶至开封市鼓楼区仙人庄村南头时与王某驾驶的电动三轮车相撞，造成王某当场死亡。蒋某涛涉嫌实施造成交通事故后逃逸，构成犯罪。
蒋某涛于次日上午八时左右到公安机关自首，后因交通肇事罪，被开封市鼓楼区人民法院判处判有期徒刑3年，缓刑4年，2019年4月7日，被开封市公安交警支队处以终生禁驾。
【案例2】
2018年03月15日16时55分许，在河南省安阳市殷都区东大姓南侧交叉路口，张某雨在驾驶证注销的状态下，驾驶豫AP9P79号小型普通客车沿东大姓村南北道路由北向南行驶至东大姓村南侧交叉路口时，与牛某某驾驶的电动自行车(乘座牛某)，沿东大姓南侧东西道路由西向东行驶时发生碰撞，造成牛某重伤二级，车辆损坏的交通事故。
事故发生后，张某雨驾车逃逸，归案后，因交通肇事罪，被安阳市殷都区人民法院判处有期徒刑三年缓刑三年，2019年4月25日，被安阳市公安交警支队处以终生禁驾。
【案例3】
2017年12月18日20时00分许,驾驶人郭某坤醉酒后驾驶豫JB5290号小型轿车沿341国道由向西行驶至濮阳市南乐县韩张镇五楼村二涛汽修门市前，遇席某由北向南步行上道路时发生相撞，造成郭某坤方车辆损坏，席某受伤经抢救无效死亡的事故后果。
经抽取犯罪嫌疑人郭某坤血样检验鉴定，其血液中乙醇含量为100.8mg/100ml，因交通肇事罪，被濮阳市南乐县人民法院判处有期徒刑一年零三个月缓刑二年，2019年3月29日，被濮阳市公安交警支队处以终生禁驾。
【案例4】
2018年4月24日23时13分许，别某华醉酒驾驶豫HNM525号小型普通客车经焦作市中站区太行路由东向西逆向行驶至光华路口东第一李封三村路口东38.8米处时撞上道路南侧沙堆，车辆翻倒中与曹某某驾驶二轮电动车由西向东行驶中相撞，造成曹某某受伤经中站区人民医院抢救无效死亡、两车损坏的道路交通事故。
2018年4月27日中站交警大队认定别某华承担该事故全部责任，曹某某不承担该事故责任。别某华违反交通运输管理法规，发生事故，致一人死亡，因交通肇事罪，被焦作市中站区人民法院判处有期徒刑一年，2019年3月27日，被焦作公安交警支队处以终生禁驾。
【案例5】
2018年06月14日17时46分，曹某辉驾驶豫MQ8689号小型轿车沿310公路由西向东行驶至三门峡灵宝市焦村半坡风情园路段处时，与相对方向行驶的陈某某驾驶的豫MCP683号二轮摩托车相撞，造成陈某某当场死亡、车辆受损的交通事故。
事故发生后，曹某辉弃车逃逸。归案后，曹志辉因交通肇事罪被灵宝市人民法院判处有期徒刑三年缓刑四年，2019年1月18日，被三门峡市公安交警支队处以终生禁驾。⑦
据介绍，省公安厅交警总队于6月15日起，在全省组织开展为期四个月的“除隐患、防事故、保大庆”交通安全整治攻坚战。紧盯源头、城市、公路、农村四大主战场，狠抓“两客一危一货”等八类重点车辆，全警动员、全力以赴，大力开展源头隐患清零、路面秩序净化、农村安全守护、宣传警示曝光、社会协同共治等五大专项行动。
本次曝光日活动，省公安厅交警总队将曝光攻坚战以来排查、梳理、查处的一批交通安全隐患和典型违法案例，包括全省高风险运输企业“红黑榜”、30辆突出违法重型货车等。
【案例1】
2018年3月7日21时15分许,蒋某涛驾驶牌号为晋KHC218的小型汽车沿开尉路由北向南行驶,21时15分许行驶至开封市鼓楼区仙人庄村南头时与王某驾驶的电动三轮车相撞，造成王某当场死亡。蒋某涛涉嫌实施造成交通事故后逃逸，构成犯罪。
蒋某涛于次日上午八时左右到公安机关自首，后因交通肇事罪，被开封市鼓楼区人民法院判处判有期徒刑3年，缓刑4年，2019年4月7日，被开封市公安交警支队处以终生禁驾。
【案例2】
2018年03月15日16时55分许，在河南省安阳市殷都区东大姓南侧交叉路口，张某雨在驾驶证注销的状态下，驾驶豫AP9P79号小型普通客车沿东大姓村南北道路由北向南行驶至东大姓村南侧交叉路口时，与牛某某驾驶的电动自行车(乘座牛某)，沿东大姓南侧东西道路由西向东行驶时发生碰撞，造成牛某重伤二级，车辆损坏的交通事故。
事故发生后，张某雨驾车逃逸，归案后，因交通肇事罪，被安阳市殷都区人民法院判处有期徒刑三年缓刑三年，2019年4月25日，被安阳市公安交警支队处以终生禁驾。
【案例3】
2017年12月18日20时00分许,驾驶人郭某坤醉酒后驾驶豫JB5290号小型轿车沿341国道由向西行驶至濮阳市南乐县韩张镇五楼村二涛汽修门市前，遇席某由北向南步行上道路时发生相撞，造成郭某坤方车辆损坏，席某受伤经抢救无效死亡的事故后果。
经抽取犯罪嫌疑人郭某坤血样检验鉴定，其血液中乙醇含量为100.8mg/100ml，因交通肇事罪，被濮阳市南乐县人民法院判处有期徒刑一年零三个月缓刑二年，2019年3月29日，被濮阳市公安交警支队处以终生禁驾。
【案例4】
2018年4月24日23时13分许，别某华醉酒驾驶豫HNM525号小型普通客车经焦作市中站区太行路由东向西逆向行驶至光华路口东第一李封三村路口东38.8米处时撞上道路南侧沙堆，车辆翻倒中与曹某某驾驶二轮电动车由西向东行驶中相撞，造成曹某某受伤经中站区人民医院抢救无效死亡、两车损坏的道路交通事故。
2018年4月27日中站交警大队认定别某华承担该事故全部责任，曹某某不承担该事故责任。别某华违反交通运输管理法规，发生事故，致一人死亡，因交通肇事罪，被焦作市中站区人民法院判处有期徒刑一年，2019年3月27日，被焦作公安交警支队处以终生禁驾。
【案例5】
2018年06月14日17时46分，曹某辉驾驶豫MQ8689号小型轿车沿310公路由西向东行驶至三门峡灵宝市焦村半坡风情园路段处时，与相对方向行驶的陈某某驾驶的豫MCP683号二轮摩托车相撞，造成陈某某当场死亡、车辆受损的交通事故。
事故发生后，曹某辉弃车逃逸。归案后，曹志辉因交通肇事罪被灵宝市人民法院判处有期徒刑三年缓刑四年，2019年1月18日，被三门峡市公安交警支队处以终生禁驾。⑦
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