国庆放假第一天，有位40岁的男粉丝，在网上咨询我，说自己好几天没睡好觉，胸闷憋气，问我怎么办。
我说：单纯胸闷憋气，这四个字，也不好说，谁也不能通过这四个字，就能准确判断是不是疾病，是什么疾病，以及怎么办。
我又问了一些相关问题，得知这位粉丝，平时身体还可以，有点高血压没有别的疾病，也没有不舒服，最近一直加班，一坐就是十几个小时，晚上也睡觉比较晚。当时就突然出现胸闷憋气气短等不舒服。
我最后告诉他：为了安全起见，还是去测量一个血压，做一份心电图吧。
过了半个小时，这位粉丝，在社区做完心电图说没事，说血压也没事。
我让他把心电图发给我，一看心电图心率一分钟100次，心电图显示S1Q3T3。
我问他：平时心跳一分钟多少次？
他说：一般都是80次/分。
我问：有以前的心电图吗？
他说：没有。
我问：刚才测量血压是多少？
他说：100/60mmHg。
我问：平时血压是多少？
他说：都在150mmHg左右。
我说：平时150，现在100，那就说明现在是血压偏低的。加之您的心电图心跳较快，而且心电图S1Q3T3，同时突然出现胸闷憋气气短的症状，现在要怀疑肺血管有血栓了，也就是肺栓塞，别耽误了，尽快去医院。
他说：刚才去做检查医生说心电图是正常的，再说了这个血压医生也说是正常的。
我说：平时血压150，没吃降压药，现在血压突然100，那就肯定是有原因的，那就说明可能发生了低血压，甚至要发生休克。平时心率80次，现在心率100次，这一点也不正常。心电图正常不正常，这个很难说，最准确的是要对比之前的心电图，而您没有之前的心电图。这份心电图出现的S1Q3T3，如果是新出现的，那就高度提示是肺血管堵塞了。
他当时还比较犹豫，说了一句：嗯。
就没信了。
当天晚上我还发信问了他一句，可是他一直没有回信。
......
直到昨天10月77号，他终于回信了说：多亏王医生当时让他去了大医院，到医院就休克了，血压80/50mmHg，呼吸困难，心率120次/分，血氧饱和度85%，做完D2聚体和肺部增强CT，马上就确诊了肺栓塞，马上溶栓，抗凝，住进了监护室。
前天才才搬出监护室，这就给我发信告知情况，说出院以后一定要带着妻子带着孩子来感谢我。
我说：先好好养病，配合医生治疗。
肺血管堵塞是个什么疾病？
肺栓塞早期死亡率高达15%，早期死亡率比心肌梗死更高。
肺栓塞简单的理解就是肺脏血管发生了血栓，这个血栓大部分是别的部位血栓脱落跑到肺血管的，如果是肺大血栓堵塞大血管，那么就会直接导致猝死。
哪些表现要怀疑肺栓塞呢？
典型的肺栓塞，患者可能会出现胸闷憋气气短，就好比这位粉丝，典型的胸闷憋气气短。除了胸闷憋气气短，还可能表现为呼吸困难，或者胸痛咳嗽，或者虚脱、面色苍白、出冷汗等等表现，最主要就是缺氧表现，因为肺的大血管堵塞了，自然影响呼吸，所以会变现为缺氧。甚至有的肺栓塞表现为极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐、昏迷，甚至猝死。
医生如何确诊肺栓塞呢？
如果怀疑肺栓塞，那么首先要测量血压，看看是不是低血压，因为肺栓塞大部分都会表现为低血压，这里所说的低血压，不仅仅是低于90/60mmHg。低于90/60mmHg是一个标准，同时，最好要比较患者的平时血压，就好比这位粉丝，平时血压150mmHg，在没有服用降压药的情况，血压突然下降到100mmHg。100mmHg貌似是正常血压，但对于这位患者来说血压从150下降到100，那也要考虑低血压。
肺栓塞的除了低血压，就是心率过快，就好比这位患者平时心率80次，现在突然100次，那么也是一个肺栓塞的证据。
最主要是心电图有些明显表现，比如心电图突然出现完全性右束支传导阻滞，比如心电图会表现为S1Q3T3，这些都是典型的肺栓塞心电图的表现（并不是说心电图没有心肌梗死的表现，就是正常心电图，心电图不仅能诊断冠心病心肌梗死，也能诊断肺栓塞。但前提是要仔细观察心电图，不能错过蛛丝马迹，更不能错过典型的肺栓塞心电图。）。
同时抽血化验D2聚体，也会升高。但上述这些诊断并不能100%确诊，如果要进一步确诊肺栓塞，一般会采取肺血管增强CT或造影，能明确看到肺血管有没有血栓。
肺栓塞如何抢救？
一旦诊断肺栓塞，要根据肺栓塞的分级，立即溶栓治疗，低危人群立即进行抗凝治疗。
总之，如果突然胸闷憋气气短，最好测测血压看看是不是血压偏低了，摸摸脉搏，看看心率是不是比之前快了；如果血压低，心率快，最好去做个心电图，找一个有经验的医生看看，切不可大意，遗漏肺栓塞的诊断。
一次漏诊，就可能是一个生命！
我说：单纯胸闷憋气，这四个字，也不好说，谁也不能通过这四个字，就能准确判断是不是疾病，是什么疾病，以及怎么办。
我又问了一些相关问题，得知这位粉丝，平时身体还可以，有点高血压没有别的疾病，也没有不舒服，最近一直加班，一坐就是十几个小时，晚上也睡觉比较晚。当时就突然出现胸闷憋气气短等不舒服。
我最后告诉他：为了安全起见，还是去测量一个血压，做一份心电图吧。
过了半个小时，这位粉丝，在社区做完心电图说没事，说血压也没事。
我让他把心电图发给我，一看心电图心率一分钟100次，心电图显示S1Q3T3。
我问他：平时心跳一分钟多少次？
他说：一般都是80次/分。
我问：有以前的心电图吗？
他说：没有。
我问：刚才测量血压是多少？
他说：100/60mmHg。
我问：平时血压是多少？
他说：都在150mmHg左右。
我说：平时150，现在100，那就说明现在是血压偏低的。加之您的心电图心跳较快，而且心电图S1Q3T3，同时突然出现胸闷憋气气短的症状，现在要怀疑肺血管有血栓了，也就是肺栓塞，别耽误了，尽快去医院。
他说：刚才去做检查医生说心电图是正常的，再说了这个血压医生也说是正常的。
我说：平时血压150，没吃降压药，现在血压突然100，那就肯定是有原因的，那就说明可能发生了低血压，甚至要发生休克。平时心率80次，现在心率100次，这一点也不正常。心电图正常不正常，这个很难说，最准确的是要对比之前的心电图，而您没有之前的心电图。这份心电图出现的S1Q3T3，如果是新出现的，那就高度提示是肺血管堵塞了。
他当时还比较犹豫，说了一句：嗯。
就没信了。
当天晚上我还发信问了他一句，可是他一直没有回信。
......
直到昨天10月77号，他终于回信了说：多亏王医生当时让他去了大医院，到医院就休克了，血压80/50mmHg，呼吸困难，心率120次/分，血氧饱和度85%，做完D2聚体和肺部增强CT，马上就确诊了肺栓塞，马上溶栓，抗凝，住进了监护室。
前天才才搬出监护室，这就给我发信告知情况，说出院以后一定要带着妻子带着孩子来感谢我。
我说：先好好养病，配合医生治疗。
肺血管堵塞是个什么疾病？
肺栓塞早期死亡率高达15%，早期死亡率比心肌梗死更高。
肺栓塞简单的理解就是肺脏血管发生了血栓，这个血栓大部分是别的部位血栓脱落跑到肺血管的，如果是肺大血栓堵塞大血管，那么就会直接导致猝死。
哪些表现要怀疑肺栓塞呢？
典型的肺栓塞，患者可能会出现胸闷憋气气短，就好比这位粉丝，典型的胸闷憋气气短。除了胸闷憋气气短，还可能表现为呼吸困难，或者胸痛咳嗽，或者虚脱、面色苍白、出冷汗等等表现，最主要就是缺氧表现，因为肺的大血管堵塞了，自然影响呼吸，所以会变现为缺氧。甚至有的肺栓塞表现为极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐、昏迷，甚至猝死。
医生如何确诊肺栓塞呢？
如果怀疑肺栓塞，那么首先要测量血压，看看是不是低血压，因为肺栓塞大部分都会表现为低血压，这里所说的低血压，不仅仅是低于90/60mmHg。低于90/60mmHg是一个标准，同时，最好要比较患者的平时血压，就好比这位粉丝，平时血压150mmHg，在没有服用降压药的情况，血压突然下降到100mmHg。100mmHg貌似是正常血压，但对于这位患者来说血压从150下降到100，那也要考虑低血压。
肺栓塞的除了低血压，就是心率过快，就好比这位患者平时心率80次，现在突然100次，那么也是一个肺栓塞的证据。
最主要是心电图有些明显表现，比如心电图突然出现完全性右束支传导阻滞，比如心电图会表现为S1Q3T3，这些都是典型的肺栓塞心电图的表现（并不是说心电图没有心肌梗死的表现，就是正常心电图，心电图不仅能诊断冠心病心肌梗死，也能诊断肺栓塞。但前提是要仔细观察心电图，不能错过蛛丝马迹，更不能错过典型的肺栓塞心电图。）。
同时抽血化验D2聚体，也会升高。但上述这些诊断并不能100%确诊，如果要进一步确诊肺栓塞，一般会采取肺血管增强CT或造影，能明确看到肺血管有没有血栓。
肺栓塞如何抢救？
一旦诊断肺栓塞，要根据肺栓塞的分级，立即溶栓治疗，低危人群立即进行抗凝治疗。
总之，如果突然胸闷憋气气短，最好测测血压看看是不是血压偏低了，摸摸脉搏，看看心率是不是比之前快了；如果血压低，心率快，最好去做个心电图，找一个有经验的医生看看，切不可大意，遗漏肺栓塞的诊断。
一次漏诊，就可能是一个生命！
昨天有个患者，跑过来想要割包皮。
由于他的情况只是略长，属于可割可不割的那种。
而且，人家每天也能做到洗涮涮，可谓是干净又卫生。
更为关键的是，他还是喜叔的粉丝，自然知道割或不割，都不会对时间长短产生什么影响。
看到这估计有人会问，既然是这样，他为啥还要非割不可呢。
其实他只是因为一件事而苦恼，那就是局部的毛发总是会被卷到包皮里。
然后，不管是需要上厕所时，又或者小弟弟突然支棱起来后，就会很痛苦。
所以，他想在放假前割上一刀，然后趁着假期在家休养几天，也就省去了因为这个事去专门请假所带来的尴尬。
其实吧，大多数男童鞋都有可能遇到这种比较尴尬的情况。
处理起来也并不复杂，只需“咔嚓”或者“咔嚓”一下即可。
前一个咔嚓，不需要花什么钱，不过需要他定期剪短那里的毛发。
这个小家伙刚听了喜叔说了一半，立即起身就要去买个小剪子，而且是挥一挥衣袖，不留下半点犹豫的那种。
也不看喜叔手里正磨着手术刀，本想动手割掉他的包皮，给他来个第二种咔嚓。
再不济，从喜叔这里买把剪刀也是好的。
可患者这样做，未免有点不讲武德了。
所以喜叔决定了，下一次再有人因为这种情况来咨询，在没有磨好手术刀前，有些事绝对不能说。#关注男性健康#
由于他的情况只是略长，属于可割可不割的那种。
而且，人家每天也能做到洗涮涮，可谓是干净又卫生。
更为关键的是，他还是喜叔的粉丝，自然知道割或不割，都不会对时间长短产生什么影响。
看到这估计有人会问，既然是这样，他为啥还要非割不可呢。
其实他只是因为一件事而苦恼，那就是局部的毛发总是会被卷到包皮里。
然后，不管是需要上厕所时，又或者小弟弟突然支棱起来后，就会很痛苦。
所以，他想在放假前割上一刀，然后趁着假期在家休养几天，也就省去了因为这个事去专门请假所带来的尴尬。
其实吧，大多数男童鞋都有可能遇到这种比较尴尬的情况。
处理起来也并不复杂，只需“咔嚓”或者“咔嚓”一下即可。
前一个咔嚓，不需要花什么钱，不过需要他定期剪短那里的毛发。
这个小家伙刚听了喜叔说了一半，立即起身就要去买个小剪子，而且是挥一挥衣袖，不留下半点犹豫的那种。
也不看喜叔手里正磨着手术刀，本想动手割掉他的包皮，给他来个第二种咔嚓。
再不济，从喜叔这里买把剪刀也是好的。
可患者这样做，未免有点不讲武德了。
所以喜叔决定了，下一次再有人因为这种情况来咨询，在没有磨好手术刀前，有些事绝对不能说。#关注男性健康#
秋分[太陽]
●陰陽相半，晝夜均而寒暑平
中秋之月，陽在正西，陰在正東，謂之秋分。秋分者，陰陽相半也。故晝夜均而寒暑平，陽日損而隨陰，陰日益而鴻。故至於季秋而始霜，至於孟冬而始大寒，下雪而物咸成，大寒而物畢藏，天地之功終矣。（《春秋繁露·陰陽出入上下篇》）
●天人會月之日
秋分之日，月宿東井之地，上廣靈之堂，乃沐浴於東井之池，以煉日魂，明八朗之芒，受陽精日暉，吐黃氣於玉池。諸天人悉採玉樹之華，以拂日月之光。月以黃氣灌天人之容，故秋分是天人會月之日也。
（《雲笈七簽》）
●三候
秋分之日，鳩變為鷹：時之化也。故腐草之為螢也，朽葦之為蛬也，稻之為蟲也，麥之為蝴蝶也；羽翼生焉，眼目成焉，心智在焉：此自無知化為有知，而氣易也。
（《搜神記》）
秋分之日，雷始收聲。又五日，蟄蟲培戶。又五日，水始涸。雷不始收聲，諸侯淫佚。蟄蟲不培戶，民靡有賴。水不始涸，甲蟲為害。（《逸周書》）
●放假
天祺、天貺節、人日、中和、二社、上巳、端午、三伏、七夕、授衣、重九、四立、春秋分及每旬假各一日。（《宋史》）
●素赤黃雲
秋分清旦，南望有素赤黃雲者，是南極真人上皇赤帝三素雲也。存禮密祝，三見雲輿，白日升仙。（《仙忌真記》）
●白氣出兌
秋分，日入酉，白氣出直兌，此正氣也。（《易通卦驗》）
●白陰雲
秋分，白陰雲出。（《易通卦驗》）
●龍入川
龍，鱗蟲之長，能幽能明，能小能巨，能短能長，春分而登天，秋分而入川。（《後漢書·張衡傳》）
●採水花
今人於春、秋分夜半時，汲井水滿大甕中，封閉七日，發視則有水花生於甕面，如輕冰。可採以為藥。（《夢溪補筆談》）
●微霜降
金，西方，萬物既成，殺氣之始也。故立秋而鷹隼擊，秋分而微霜降。（《漢書》）
●謝罪齋
立春為建善齋，春分為延福齋，立夏為長善齋，夏至為硃明齋，立秋為遐齡齋，秋分為謝罪齋，立冬為遵善齋，冬至為廣慶齋。（《雲笈七簽》）
●賜衣
憲宗念其忠藎，諸昆仲子侄皆居職秩，仍詔每年給絹二千匹，春秋分給。（《舊唐書》）
●秋判
每歲立春後至秋分，不得決死刑。（《舊唐書·卷四十三》）
太宗又制在京見禁囚，刑部每月一奏，從立春至秋分，不得奏決死刑。（《舊唐書·卷五十》）
漢律皆以季秋論囚，唐自立春至秋分不決死刑，未聞淹留以害漢、唐之治也。（《宋史》）
秋分則申嚴百刑，斬殺必當，無留有罪。此並順上天行肅殺之令也。（《資治通鑒》）
其諸司囚徒，罪無輕重，並宜各委本司，據罪詳斷申奏，輕者即時疏理，重者候過立春，至秋分然後行法。（《舊五代史》）
古人以秋分之日，為秋判之日，所以爾者，秋分之日乃會九天八地眾真人神，上皇至尊，三日三夕，共定萬民之命，所聚議者咸多，而神尊並集故也。（《雲笈七簽》）
●射箭、校兵
每上元觀燈，上巳、端午觀水嬉，皆命作樂於宮中。遇南至、元正、清明、春秋分社之節，親王內中宴射，則亦用之。（《宋史》）
五年四月，詔在京殿前馬步諸軍巡教使臣，並以春秋分行校試。射命中者第賜銀楪，兵房置籍考校，以多少定殿最。（《宋史》）
●牛肉乾
一為牛肉乾，與街市上普通所謂牛肉乾者絕不相同，普通所售牛肉乾，多自西餐館躉來，系購湯牛肉晾乾，並不香甜。該飯館所制，系用生牛肉肉核，先行晾乾，再行煮爛，用五香料揉搓，再行吹晾成乾，滋味與眾不同。每年自秋分起售，至次年春分止。每牛肉五斤，只能制牛肉乾一斤，其名貴可知。（《阜外蝦米居隆盛時 飲宴者多系王公貴胄 兔肉脯牛肉乾他家絕難仿制 今日生意漸冷此菜仍能叫座》）
●農桑
秋分八月中，納禾、剝棗、種麥、女始織。（《陽信縣誌》）
秋分，種中田；後十日，種美田。（《農桑輯要》）
《淮南子》雲：「秋分而禾緌定，緌定而禾熟。律數十二而當一粟，十二粟而當一寸。」緌者，禾穗芒也。（《隋書》）
●宜忌
秋分之日，勿殺生，勿用刑，勿處房帷，勿弔喪問疾，勿大醉，君子當齋戒，靜專以自檢。（《千金月令》）
四時昏食不得太飽，皆能生病，從夏至秋分，忌食肥濃，然熱月人好冷食，更與肥濃，兼食果菜無節，極遂逐冷眠臥，冷水洗浴，五味更相克賊，雖欲無病不可得也。所以病苦，人自作之，非關運也。書曰∶非天夭人，人中自絕命，此之謂也。（《千金方》）
《傳》曰：凡分、至、啓、閉，必書雲物，為備故也。(分謂春秋分，至謂冬夏至，啓立春夏也，陽氣用事為名，閉立秋冬也，陰氣用事為閉。雲，五雲也，風氣日月星辰也。分至啓閉天地之大節，陰陽之分也。故遂登觀台望氣以審妖祥，變禍亂之氣，先見於八節，書其雲物之形，言其所致，務為之備也。)（《太平御覽》）
●陰陽相半，晝夜均而寒暑平
中秋之月，陽在正西，陰在正東，謂之秋分。秋分者，陰陽相半也。故晝夜均而寒暑平，陽日損而隨陰，陰日益而鴻。故至於季秋而始霜，至於孟冬而始大寒，下雪而物咸成，大寒而物畢藏，天地之功終矣。（《春秋繁露·陰陽出入上下篇》）
●天人會月之日
秋分之日，月宿東井之地，上廣靈之堂，乃沐浴於東井之池，以煉日魂，明八朗之芒，受陽精日暉，吐黃氣於玉池。諸天人悉採玉樹之華，以拂日月之光。月以黃氣灌天人之容，故秋分是天人會月之日也。
（《雲笈七簽》）
●三候
秋分之日，鳩變為鷹：時之化也。故腐草之為螢也，朽葦之為蛬也，稻之為蟲也，麥之為蝴蝶也；羽翼生焉，眼目成焉，心智在焉：此自無知化為有知，而氣易也。
（《搜神記》）
秋分之日，雷始收聲。又五日，蟄蟲培戶。又五日，水始涸。雷不始收聲，諸侯淫佚。蟄蟲不培戶，民靡有賴。水不始涸，甲蟲為害。（《逸周書》）
●放假
天祺、天貺節、人日、中和、二社、上巳、端午、三伏、七夕、授衣、重九、四立、春秋分及每旬假各一日。（《宋史》）
●素赤黃雲
秋分清旦，南望有素赤黃雲者，是南極真人上皇赤帝三素雲也。存禮密祝，三見雲輿，白日升仙。（《仙忌真記》）
●白氣出兌
秋分，日入酉，白氣出直兌，此正氣也。（《易通卦驗》）
●白陰雲
秋分，白陰雲出。（《易通卦驗》）
●龍入川
龍，鱗蟲之長，能幽能明，能小能巨，能短能長，春分而登天，秋分而入川。（《後漢書·張衡傳》）
●採水花
今人於春、秋分夜半時，汲井水滿大甕中，封閉七日，發視則有水花生於甕面，如輕冰。可採以為藥。（《夢溪補筆談》）
●微霜降
金，西方，萬物既成，殺氣之始也。故立秋而鷹隼擊，秋分而微霜降。（《漢書》）
●謝罪齋
立春為建善齋，春分為延福齋，立夏為長善齋，夏至為硃明齋，立秋為遐齡齋，秋分為謝罪齋，立冬為遵善齋，冬至為廣慶齋。（《雲笈七簽》）
●賜衣
憲宗念其忠藎，諸昆仲子侄皆居職秩，仍詔每年給絹二千匹，春秋分給。（《舊唐書》）
●秋判
每歲立春後至秋分，不得決死刑。（《舊唐書·卷四十三》）
太宗又制在京見禁囚，刑部每月一奏，從立春至秋分，不得奏決死刑。（《舊唐書·卷五十》）
漢律皆以季秋論囚，唐自立春至秋分不決死刑，未聞淹留以害漢、唐之治也。（《宋史》）
秋分則申嚴百刑，斬殺必當，無留有罪。此並順上天行肅殺之令也。（《資治通鑒》）
其諸司囚徒，罪無輕重，並宜各委本司，據罪詳斷申奏，輕者即時疏理，重者候過立春，至秋分然後行法。（《舊五代史》）
古人以秋分之日，為秋判之日，所以爾者，秋分之日乃會九天八地眾真人神，上皇至尊，三日三夕，共定萬民之命，所聚議者咸多，而神尊並集故也。（《雲笈七簽》）
●射箭、校兵
每上元觀燈，上巳、端午觀水嬉，皆命作樂於宮中。遇南至、元正、清明、春秋分社之節，親王內中宴射，則亦用之。（《宋史》）
五年四月，詔在京殿前馬步諸軍巡教使臣，並以春秋分行校試。射命中者第賜銀楪，兵房置籍考校，以多少定殿最。（《宋史》）
●牛肉乾
一為牛肉乾，與街市上普通所謂牛肉乾者絕不相同，普通所售牛肉乾，多自西餐館躉來，系購湯牛肉晾乾，並不香甜。該飯館所制，系用生牛肉肉核，先行晾乾，再行煮爛，用五香料揉搓，再行吹晾成乾，滋味與眾不同。每年自秋分起售，至次年春分止。每牛肉五斤，只能制牛肉乾一斤，其名貴可知。（《阜外蝦米居隆盛時 飲宴者多系王公貴胄 兔肉脯牛肉乾他家絕難仿制 今日生意漸冷此菜仍能叫座》）
●農桑
秋分八月中，納禾、剝棗、種麥、女始織。（《陽信縣誌》）
秋分，種中田；後十日，種美田。（《農桑輯要》）
《淮南子》雲：「秋分而禾緌定，緌定而禾熟。律數十二而當一粟，十二粟而當一寸。」緌者，禾穗芒也。（《隋書》）
●宜忌
秋分之日，勿殺生，勿用刑，勿處房帷，勿弔喪問疾，勿大醉，君子當齋戒，靜專以自檢。（《千金月令》）
四時昏食不得太飽，皆能生病，從夏至秋分，忌食肥濃，然熱月人好冷食，更與肥濃，兼食果菜無節，極遂逐冷眠臥，冷水洗浴，五味更相克賊，雖欲無病不可得也。所以病苦，人自作之，非關運也。書曰∶非天夭人，人中自絕命，此之謂也。（《千金方》）
《傳》曰：凡分、至、啓、閉，必書雲物，為備故也。(分謂春秋分，至謂冬夏至，啓立春夏也，陽氣用事為名，閉立秋冬也，陰氣用事為閉。雲，五雲也，風氣日月星辰也。分至啓閉天地之大節，陰陽之分也。故遂登觀台望氣以審妖祥，變禍亂之氣，先見於八節，書其雲物之形，言其所致，務為之備也。)（《太平御覽》）
✋热门推荐