百家追求的乐园三株路技巧之个人见解
我们该怎看珠路呢？所谓珠路战斗，其实存在两条截然不同的路，可供选择：第一条，借助「排列」，去制造「规律」，去制造「轨迹」，然后利用或然律的知识，去进攻取利。所谓「轨迹」，就是「有规律的短期现象」。
不过，要知道，这有规律的短期现象，即莊閑的排列组合，因应珠路的长短特性而有其偶然性与规律性，与簰局的莊閑关系的变化所衍生的短期现象未必是一致的！所以我才会在上节里说：”倘若珠路现像又要与大路两者同时考虑，顾左盼右，如何兼得？结果就变成了鱼、虾、蟹，任选其一，能不胜负无常吗？”笔者的二珠路投式，BP、PB、BB、PP四选其一，就是属于这一类！纯然以排列现象所出现的轨迹为攻略重点。
第二条，就是前部分有关势的观点：簰势，即莊閑的关系变化，能借助珠路排列，更清晰地反映出来。根据多次战斗经验所得：
簰势以跳为主，则珠路必然以反为主!
簰势以连为主，则珠路必然以正为主！
簰势以短路为多，彼此又密密相靠，则正反变化无常
一句话：跳路少打正，连路少打反，密路少沾边
只要掌握到这种由珠路所折射出来的簰势（莊閑关系）的变化，结合所谓哒路（即簰局除莊閑的关系变化以外的短期规律现象，如数量的规律变化，洞位等），找到切入点，就可以攻关取利。跟前一条路相比，这条路有一优势，就是跟簰局的大势结合，可以与哒路同观！换句话说，珠路的莊閑的关系变化等同于簰局的莊閑关系变化。
问题在于，如何从珠路看出这种变化呢？这就真是观点与角度问题。笔者的正反三珠是其中一种，大家可参照。追日连跳二珠也是其中一种。再举例，特浓的连跳三珠称「特龙」，也是其中一种能跟簰局大势走向结合一起的。无论那一种，能跟哒路的莊閑关系变化紧密结合，与哒路同观就更有优势，可互相参照！有时候，当哒路凌乱不堪时，珠路反而更能反映簰局的关系变化。
大路凌乱不堪，转为珠路就有迹可寻，或者你会问：珠路战斗既然有两条路，两个选择，我们该怎选择呢？哪一种更有效率呢？
条条大路通罗马。两条不一样的路，笔者不敢说孰优孰劣！也没这必要。其实，两条路也可以结合为一，没必要一定要这样二元分化的。还是那句，任何观点只要能盈利就可以，不强辩！若对珠路战斗有兴趣，想以此为攻关主要手段的，可以好好的检查一次，或许会有更深的心得。
若真的要笔者选择，我会挑后者，即能与哒路的簰势结合的珠路投式。为什么？因为笔者是观势定投式的玩家，真正靠的不是珠路，而是簰势！珠路只是笔者借以切入的一种手段。笔者以连跳二珠及ED三珠互为参照的方法，其实就是在du簰势！这是笔者的选择，不一定适合你。
下三路打法其中一个特点，就是要以下三路的趋势推测大局的簰势走向而决定下驻与否及驻码的大小（请注意：这是双面刀！）。当然，无论哪一条路，要盈利，前提是找出切入点，配合适切的缆法了！
至于切入点，那就是当珠路的排列呈现出某种规律，或者珠路的莊閑关系呈现出某种轨迹时，就是切入的时候。用笔者的说法，所谓呈现某种规律，某种轨迹，其实就是笔者说的串连。可是，很多兄弟在真正战斗时常有以下情况：好运时串连十余口不断；没运时，经常遇上成串连即断的惨况，得不偿失。当遇到挫折，即遇到一成串连即爆路的局，有些朋友很容易得出串连不可靠的结论。对笔者而言，这种结论来得未免轻率了。
其实，如果我们若了解ED三珠串连的理论起点是奠基于势论，我们遇上一成串连即爆的局时心态或许不一样，因为，这有几种可能性：
一、这是大势的波动，不代表势变。「破列」可理解为两个小势的「间隔」而已（势有大势、小势）。也就是说，破列后不用等再成串连，还是可以切入的！
二、这可能是势变的先兆！
三、簰局不成势！
所以，无论是那一种可能性，遇到破列时（假设「正」式串连出了一列绝对「反」式），我们该怎样呢？以du势的观点看：
一、停注观察是上策。看看下一列是否仍现「正」式，若果是，再对比一下大局的变化，如吻合，则可视为大势下的小势波动，可续攻正式的格式。（是否行缆也一样）这是玩全局的做法。如果只是目标为本的，求几驻收手的，就该更稳健点，待成串连时再切入！
二、破列后，仍以原式(「正」式）攻略，du其为小势的波动，此为中策。这有冒险成份，遇上势变，就连败两列。但成功的机率还是高的，因为能入局的前题是成势，成势的簰局，出现乱局的始终不多！
三、破列后放弃，这是下策。因为没有结合簰势的优势，浪费之前切入所承受的风险。另觅新局，风险不减！
笔者不才，有关势的理解，只能说明至此。更多战术交流：488046955
我们该怎看珠路呢？所谓珠路战斗，其实存在两条截然不同的路，可供选择：第一条，借助「排列」，去制造「规律」，去制造「轨迹」，然后利用或然律的知识，去进攻取利。所谓「轨迹」，就是「有规律的短期现象」。
不过，要知道，这有规律的短期现象，即莊閑的排列组合，因应珠路的长短特性而有其偶然性与规律性，与簰局的莊閑关系的变化所衍生的短期现象未必是一致的！所以我才会在上节里说：”倘若珠路现像又要与大路两者同时考虑，顾左盼右，如何兼得？结果就变成了鱼、虾、蟹，任选其一，能不胜负无常吗？”笔者的二珠路投式，BP、PB、BB、PP四选其一，就是属于这一类！纯然以排列现象所出现的轨迹为攻略重点。
第二条，就是前部分有关势的观点：簰势，即莊閑的关系变化，能借助珠路排列，更清晰地反映出来。根据多次战斗经验所得：
簰势以跳为主，则珠路必然以反为主!
簰势以连为主，则珠路必然以正为主！
簰势以短路为多，彼此又密密相靠，则正反变化无常
一句话：跳路少打正，连路少打反，密路少沾边
只要掌握到这种由珠路所折射出来的簰势（莊閑关系）的变化，结合所谓哒路（即簰局除莊閑的关系变化以外的短期规律现象，如数量的规律变化，洞位等），找到切入点，就可以攻关取利。跟前一条路相比，这条路有一优势，就是跟簰局的大势结合，可以与哒路同观！换句话说，珠路的莊閑的关系变化等同于簰局的莊閑关系变化。
问题在于，如何从珠路看出这种变化呢？这就真是观点与角度问题。笔者的正反三珠是其中一种，大家可参照。追日连跳二珠也是其中一种。再举例，特浓的连跳三珠称「特龙」，也是其中一种能跟簰局大势走向结合一起的。无论那一种，能跟哒路的莊閑关系变化紧密结合，与哒路同观就更有优势，可互相参照！有时候，当哒路凌乱不堪时，珠路反而更能反映簰局的关系变化。
大路凌乱不堪，转为珠路就有迹可寻，或者你会问：珠路战斗既然有两条路，两个选择，我们该怎选择呢？哪一种更有效率呢？
条条大路通罗马。两条不一样的路，笔者不敢说孰优孰劣！也没这必要。其实，两条路也可以结合为一，没必要一定要这样二元分化的。还是那句，任何观点只要能盈利就可以，不强辩！若对珠路战斗有兴趣，想以此为攻关主要手段的，可以好好的检查一次，或许会有更深的心得。
若真的要笔者选择，我会挑后者，即能与哒路的簰势结合的珠路投式。为什么？因为笔者是观势定投式的玩家，真正靠的不是珠路，而是簰势！珠路只是笔者借以切入的一种手段。笔者以连跳二珠及ED三珠互为参照的方法，其实就是在du簰势！这是笔者的选择，不一定适合你。
下三路打法其中一个特点，就是要以下三路的趋势推测大局的簰势走向而决定下驻与否及驻码的大小（请注意：这是双面刀！）。当然，无论哪一条路，要盈利，前提是找出切入点，配合适切的缆法了！
至于切入点，那就是当珠路的排列呈现出某种规律，或者珠路的莊閑关系呈现出某种轨迹时，就是切入的时候。用笔者的说法，所谓呈现某种规律，某种轨迹，其实就是笔者说的串连。可是，很多兄弟在真正战斗时常有以下情况：好运时串连十余口不断；没运时，经常遇上成串连即断的惨况，得不偿失。当遇到挫折，即遇到一成串连即爆路的局，有些朋友很容易得出串连不可靠的结论。对笔者而言，这种结论来得未免轻率了。
其实，如果我们若了解ED三珠串连的理论起点是奠基于势论，我们遇上一成串连即爆的局时心态或许不一样，因为，这有几种可能性：
一、这是大势的波动，不代表势变。「破列」可理解为两个小势的「间隔」而已（势有大势、小势）。也就是说，破列后不用等再成串连，还是可以切入的！
二、这可能是势变的先兆！
三、簰局不成势！
所以，无论是那一种可能性，遇到破列时（假设「正」式串连出了一列绝对「反」式），我们该怎样呢？以du势的观点看：
一、停注观察是上策。看看下一列是否仍现「正」式，若果是，再对比一下大局的变化，如吻合，则可视为大势下的小势波动，可续攻正式的格式。（是否行缆也一样）这是玩全局的做法。如果只是目标为本的，求几驻收手的，就该更稳健点，待成串连时再切入！
二、破列后，仍以原式(「正」式）攻略，du其为小势的波动，此为中策。这有冒险成份，遇上势变，就连败两列。但成功的机率还是高的，因为能入局的前题是成势，成势的簰局，出现乱局的始终不多！
三、破列后放弃，这是下策。因为没有结合簰势的优势，浪费之前切入所承受的风险。另觅新局，风险不减！
笔者不才，有关势的理解，只能说明至此。更多战术交流：488046955
别再催核酸报告了，看完这篇文章就明白了！
在海量标本里，还要保证0错误，不能张冠李戴，或者录信息录到最后，发现少了或者对不上数，又得再找一遍。
一般人眼中的核酸检测流程:取标本>>上仪器检测>>出结果。Binggo！只需三步就可以啦。
但事实果真是如此吗？实际上，新冠核酸检测却有它的独到之处。
“你做核酸了吗？”
已经成了广东人
见面的日常问候之一
就在很多人以为
核酸检测就像血常规一样
取标本
▽
放仪器上检测
▽
很快出结果时
他们却发现——
到底是怎么回事？
专业人士终于做出了解答——
真正的核酸检测
没你想的那么简单！
01
到指定的地方采样
一般是到指定地点进行核酸采样。
02
把标本统一送到
特定实验室检测
一般采样点和检测点不在一起，不可能采一个送一个，所以这里就耽误了一点时间。
那么又有人说，不能就在采样点进行检测吗？
当然不可以！
核酸检测是极其灵敏且精密的实验，核酸检测实验室有特殊的环境要求，不是随便开辟个地方就能检测的。
为什么要建立专门的方舱实验室才能进行核酸检测，也是这个道理。
03
签收标本后
一个个拆开录入系统
在严密包装下，标本被护送到实验室，并要实验室签收，录入信息系统。
这个步骤需要一个一个拆包装，而且是双层密封包装，且不说几千个包装，能拆一天...
每一个还要喷酒精，做好生物安全防护，
随着“滴”一声，标本的信息就会录入系统，对接健康码。
这期间，全手工，不比取样快多少，
特别是在海量标本里，还要保证0错误，不能张冠李戴，或者录信息录到最后，发现少了或者对不上数，又得再找一遍。
毕竟事关每个人的健康，粗心大意是绝对不允许发生的。
04
提取核酸
像“种花生”一样检测病毒
不是标本到了实验室，就能直接检测吗？
不是的！
还需要对标本进行前处理，将标本里面的核酸提取出来，才能进行扩增。
那问题又来了，扩增是什么鬼？
如果把标本提取出来的核酸当做一块土地，把新冠病毒比喻成花生，那怎么在组成土地的众多元素里，知道有没有花生呢？
那就整点肥料和水呗，让花生成长，一个变俩，俩变四个，四个变八个……这样就很容易知道了。
来源：《火影忍者》
同理，病毒是看不到的，而且微量标本也不容易检测到，所以要让它变多，才方便检测出来。
这个过程中，医护人员还是得一个个拧开盖子，用加样枪吸取标本进行核酸提取——
往生物安全柜前一坐，连续拧开千个盖子，戳上千个枪头吸取上千个标本，然后再打掉上千个枪头，拧上上千个盖子....
对他们来说，这个步骤可以说很酸爽呐~
05
在完全0污染环境中
配制试剂
这个步骤是完全0污染，严格精确操作，
多少份标本就配多少份试剂，多少份EP试管，又是几千个枪头的工作量~
而且全手工分装，还要做好保护，一定不能污染了
万一掉点“花生种子”下去，你就会得到一个错误的结果：
本来土里没花生，却长出了一堆花生，毕竟指数倍增的力量是可怕的。
06
加样要快、准、稳
还得0失误！
这个步骤仍然全手工，医护人员需要全程全神贯注进行，
确保0失误！
而且提取完的核酸很容易被污染，很容易降解，所以操作更要绝对谨慎谨慎又谨慎！毕竟一板可有几十份标本呢！
同时，提取好的核酸只需加入5ul进入试剂体系进行扩增，
5ul什么概念？
一滴水的十分之一，用极小的枪头也只能看到头上那一点点~而且还要求操作过程：快！稳！准！
07
上机检测
“发动”了就不能停下来
这个过程需要1-2个小时，而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来中途添加新的标本的，必须要等这一批的结果扩增完成后，才能进行下一批标本的扩增。
所以，这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一，因为仪器一开机就停不下来，必须要运行完这个批次才能进行下一批。
如果真要做到随到随测，那就需要像阿基米德说的——
“给我一根足够长的杆和一个支点，我就可以撬动地球。”一样，
我也可以说——
给我足够的人，足够的仪器设备和场地，我就可以做到新冠核酸标本随到随测。
但做完上面这些就够了吗？
肯定不啦！
在进行每一次检测时，还需要加入相应的各种阴性对照，阳性对照，质控，生理盐水对照用以监测此次实验全过程的质量，确保检测结果的可靠及准确。
毕竟实验过程太多步骤，存在太多潜在的干扰因素了，所以就需要每批次都要采取这样的措施来确保检测质量。
结果出来后，还需要查看结果，核对标本信息，结果发放，数据传输（就是发绿码）。
来源：“深圳全接触”
检测人员最怕什么？
就是扩增失败~
尽管已经小心小心再小心，也很难保证每一次结果都那么的完美。
然后，你懂的~回顾流程，分析问题，找到可能受影响的步骤，再来一次~
仪器运行时
检测人员能闲一点吗？
想太美了！
仪器运行的时候，新的一批标本又来了，又要开始录信息，提核酸，加样……
根本停不下来！
这中间还要穿插着很多准备工作：
插枪头（2个/标本,几千标本≈1万枪头的消耗，你算算吧，一盒枪头只有96个~），
耗材准备，仪器设备保养，环境监测，海量垃圾的清理，实验室紫外，另外，一天之内咋滴也要上个厕所吧…
别担心，为了你的绿码
所有人都在“拼命”
不过，尽管流程繁琐，影响因素众多，但请大家放心，医护人员都是经过严格的理论操作培训及考核，并且都是持证上岗的~
虽然很难做到随到随测，像血常规尿常规一样快速出结果，但是他们也是在马不停蹄的赶工，严格在规定时间内出结果。
疫情当前，所有工作人员取消休息，全力支持核酸检测，尽量缩短出结果的时间，您的焦急同样也是他们的心头大事呢。
图片
就这样，一天天的，大家倾力合作，在超强逻辑安排下，保证一批批核酸检测结果按时发放。
疫情当前，匹夫有责，我们看到众多仁人志士都在为抗击疫情默默的贡献自己的力量，
无论是奔赴一线的采样人员，流调人员，还是默默在背后执行检测的检验人员，
无论是各个地区的志愿者，还是各街道各社区的工作人员，
无论是警务人员，还是每一位积极配合响应政府号召的普通民众；
让我们携手抗疫，共克时艰！
来源：深圳卫健委、检验医学
在海量标本里，还要保证0错误，不能张冠李戴，或者录信息录到最后，发现少了或者对不上数，又得再找一遍。
一般人眼中的核酸检测流程:取标本>>上仪器检测>>出结果。Binggo！只需三步就可以啦。
但事实果真是如此吗？实际上，新冠核酸检测却有它的独到之处。
“你做核酸了吗？”
已经成了广东人
见面的日常问候之一
就在很多人以为
核酸检测就像血常规一样
取标本
▽
放仪器上检测
▽
很快出结果时
他们却发现——
到底是怎么回事？
专业人士终于做出了解答——
真正的核酸检测
没你想的那么简单！
01
到指定的地方采样
一般是到指定地点进行核酸采样。
02
把标本统一送到
特定实验室检测
一般采样点和检测点不在一起，不可能采一个送一个，所以这里就耽误了一点时间。
那么又有人说，不能就在采样点进行检测吗？
当然不可以！
核酸检测是极其灵敏且精密的实验，核酸检测实验室有特殊的环境要求，不是随便开辟个地方就能检测的。
为什么要建立专门的方舱实验室才能进行核酸检测，也是这个道理。
03
签收标本后
一个个拆开录入系统
在严密包装下，标本被护送到实验室，并要实验室签收，录入信息系统。
这个步骤需要一个一个拆包装，而且是双层密封包装，且不说几千个包装，能拆一天...
每一个还要喷酒精，做好生物安全防护，
随着“滴”一声，标本的信息就会录入系统，对接健康码。
这期间，全手工，不比取样快多少，
特别是在海量标本里，还要保证0错误，不能张冠李戴，或者录信息录到最后，发现少了或者对不上数，又得再找一遍。
毕竟事关每个人的健康，粗心大意是绝对不允许发生的。
04
提取核酸
像“种花生”一样检测病毒
不是标本到了实验室，就能直接检测吗？
不是的！
还需要对标本进行前处理，将标本里面的核酸提取出来，才能进行扩增。
那问题又来了，扩增是什么鬼？
如果把标本提取出来的核酸当做一块土地，把新冠病毒比喻成花生，那怎么在组成土地的众多元素里，知道有没有花生呢？
那就整点肥料和水呗，让花生成长，一个变俩，俩变四个，四个变八个……这样就很容易知道了。
来源：《火影忍者》
同理，病毒是看不到的，而且微量标本也不容易检测到，所以要让它变多，才方便检测出来。
这个过程中，医护人员还是得一个个拧开盖子，用加样枪吸取标本进行核酸提取——
往生物安全柜前一坐，连续拧开千个盖子，戳上千个枪头吸取上千个标本，然后再打掉上千个枪头，拧上上千个盖子....
对他们来说，这个步骤可以说很酸爽呐~
05
在完全0污染环境中
配制试剂
这个步骤是完全0污染，严格精确操作，
多少份标本就配多少份试剂，多少份EP试管，又是几千个枪头的工作量~
而且全手工分装，还要做好保护，一定不能污染了
万一掉点“花生种子”下去，你就会得到一个错误的结果：
本来土里没花生，却长出了一堆花生，毕竟指数倍增的力量是可怕的。
06
加样要快、准、稳
还得0失误！
这个步骤仍然全手工，医护人员需要全程全神贯注进行，
确保0失误！
而且提取完的核酸很容易被污染，很容易降解，所以操作更要绝对谨慎谨慎又谨慎！毕竟一板可有几十份标本呢！
同时，提取好的核酸只需加入5ul进入试剂体系进行扩增，
5ul什么概念？
一滴水的十分之一，用极小的枪头也只能看到头上那一点点~而且还要求操作过程：快！稳！准！
07
上机检测
“发动”了就不能停下来
这个过程需要1-2个小时，而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来中途添加新的标本的，必须要等这一批的结果扩增完成后，才能进行下一批标本的扩增。
所以，这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一，因为仪器一开机就停不下来，必须要运行完这个批次才能进行下一批。
如果真要做到随到随测，那就需要像阿基米德说的——
“给我一根足够长的杆和一个支点，我就可以撬动地球。”一样，
我也可以说——
给我足够的人，足够的仪器设备和场地，我就可以做到新冠核酸标本随到随测。
但做完上面这些就够了吗？
肯定不啦！
在进行每一次检测时，还需要加入相应的各种阴性对照，阳性对照，质控，生理盐水对照用以监测此次实验全过程的质量，确保检测结果的可靠及准确。
毕竟实验过程太多步骤，存在太多潜在的干扰因素了，所以就需要每批次都要采取这样的措施来确保检测质量。
结果出来后，还需要查看结果，核对标本信息，结果发放，数据传输（就是发绿码）。
来源：“深圳全接触”
检测人员最怕什么？
就是扩增失败~
尽管已经小心小心再小心，也很难保证每一次结果都那么的完美。
然后，你懂的~回顾流程，分析问题，找到可能受影响的步骤，再来一次~
仪器运行时
检测人员能闲一点吗？
想太美了！
仪器运行的时候，新的一批标本又来了，又要开始录信息，提核酸，加样……
根本停不下来！
这中间还要穿插着很多准备工作：
插枪头（2个/标本,几千标本≈1万枪头的消耗，你算算吧，一盒枪头只有96个~），
耗材准备，仪器设备保养，环境监测，海量垃圾的清理，实验室紫外，另外，一天之内咋滴也要上个厕所吧…
别担心，为了你的绿码
所有人都在“拼命”
不过，尽管流程繁琐，影响因素众多，但请大家放心，医护人员都是经过严格的理论操作培训及考核，并且都是持证上岗的~
虽然很难做到随到随测，像血常规尿常规一样快速出结果，但是他们也是在马不停蹄的赶工，严格在规定时间内出结果。
疫情当前，所有工作人员取消休息，全力支持核酸检测，尽量缩短出结果的时间，您的焦急同样也是他们的心头大事呢。
图片
就这样，一天天的，大家倾力合作，在超强逻辑安排下，保证一批批核酸检测结果按时发放。
疫情当前，匹夫有责，我们看到众多仁人志士都在为抗击疫情默默的贡献自己的力量，
无论是奔赴一线的采样人员，流调人员，还是默默在背后执行检测的检验人员，
无论是各个地区的志愿者，还是各街道各社区的工作人员，
无论是警务人员，还是每一位积极配合响应政府号召的普通民众；
让我们携手抗疫，共克时艰！
来源：深圳卫健委、检验医学
经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
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