[Case]遇到一个患者问：PET-CT都可以确诊了，为何之前医生还让我做胃镜受罪啊？

原创 Dr. Qi 小綦白话PET CT MRI 1周前

我告诉患者：这不是一次到位的问题。普通胃镜100多元，无痛胃镜500多元，和全身PET-CT检查的价格差异太大了。从费用角度考虑，就不存在可替代性。而且先做胃镜才能判断有没有必要做PET-CT。

胃镜是一种内镜检查，可以看到胃内部的情况，并能进行病理活检找到癌细胞，所以是目前胃癌检查的金指标。

但是，胃镜无法发现胃壁内层以外的情况，存在检查盲点。此时，结合PET-CT做分期，就能提供比较全面的胃癌情况了。

PET-CT和胃镜各有优缺点。见下图。

PET-CT在胃肠道肿瘤的分期与治疗方案选择方面的优势
PET-CT在诊断消化系统肿瘤的N分期及M分期方面有明显优势。超声、CT、MRI对淋巴腺是否转移主要是依赖于其大小，无法诊断那些小的转移性淋巴腺，PET-CT则弥补了这一缺陷。
对于那些密度或信号无明显改变的远处转移，PET-CT可以非常好地显示。PET-CT浑身扫描还可以发现临床未怀疑的其他远隔脏器，或组织转移。不少患者因PET-CT检查而改变了治疗方案。

PET-CT在放疗定位方面的优势 
PET-CT检查结果还可以直接用于放疗定位，病灶靶区体积可以通过PET-CT提供的信息进行调整。
当然，PET-CT不是适合所有胃肠道疾病的检查，每种疾病都有它的独特性，针对性的检查方法。怀疑有消化道肿瘤，先做胃镜或者肠镜检查，确诊之后再做PET-CT检查，以协助肿瘤分期及治疗方案的选择，这是较常见的诊断方法。

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