纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
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很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

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中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

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中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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關於近況,健ちゃん說
她漂最終回結束了,真的是感慨萬千,感觸多到難以形容!和共演的每位大家感情都非常地好。和えいちゃん也彼此報告了下一個工作等的事情哦。
えいちゃん說「能與健ちゃん相遇真的是太好了[害羞]」,聽到えいちゃん這樣說真的很高興[给你小心心]

唉唷!
戲都結束了,但甜蜜的互動不結束啊[笑而不语]
依舊稱呼彼此えいちゃん健ちゃん(廢話[二哈])
熟識度根本太親了[偷笑]
不過也是啦~健衛都直接講電話了,當然熟[笑而不语]
互相告知彼此的下一個工作等內容[doge]
えいちゃん又主動告白說:能和健ちゃん相遇真的是太好了[泪]
短短的一句話包含了很深厚的情感[爱你]
因為這一切是被えいちゃん稱之為寶物的她漂+命運之人健ちゃん[抱一抱]
健衛糖‍❤️‍

张女士 28岁
植物神经紊乱
症状:心悸,头晕,低血压缺氧感觉,耳压感,耳鸣,不真实感,记忆力减退,视力模糊。
由于经历过植物神经紊乱,各种可怕的症状,想借此分享一下张女士的经验,给大家打打气。
从第一次发现症状到现在已经3个月左右,张女士平常身体比较健康,也会偶尔做运动,所以一开始发病的时候快把自己吓死了。由于疫情,比较少外出,经常在家工作到凌晨。第一次发病就是某一个晚上,改文件改到3,4点,其实精神上已经感觉非常疲惫,但总想着改完才休息,连续几个小时没休息过。突然间,感觉视力有一丢丢模糊,然后耳鸣很厉害,接着就是缺氧的感觉,发现自己呼吸不了。当时吓死了,马上跑到家里客厅喝水镇定下来,马上去休息了,那次以为是偶尔的疲惫感。
隔了1个月之后,就偶尔开始出现相同的症状,开会或吃饭的时候,好端端的整个人呼吸苦难,心悸,缺氧,有点低血压的晕眩吧,觉得很害怕(应该是有点惊恐焦虑了吧),以为就这样晕过去了。然后大晚上的直接跑去三甲医院看了,怕是心脏病。跟大家一样,抽血检查,一样没落下,最终显示各种指标都说正常。 医生说张女士肯定的是没有器官病变,就让回家了。
过了几天,整个人已经处于有些后怕了,不敢出去跟朋友吃饭,害怕会晕倒等等。休息了几天没有好转,再度去找医生,反正24小时动态心电图,脑颅彩超,各种能挂上边的检查都做了。
这里值得一提的是,找对医生很重要!!记住,出现这些症状,第一时间就是要找神经内科! 我就是看了各种脑科心血管科,还有心理医生说我是焦虑症让我吃半年的药,但是我拒绝了。因为我是一个非常开朗乐观的人,我自己清楚不是心理的问题(当然,大家要根据自己实体情况判定)。
经过一个星期不停看医生,最后找到了咱们这边的王医生跟张女士说我这是植物神经紊乱。虽然治疗时间比较漫长,现在已经是好的差不多了,以下想分享几点非常有用的治療:
1. 相信检查结果,植物神经紊乱确实会让自己得疑病症,总不踏实,怕自己是不是得了其他病没有验出来。
2. 每天坚持运动,张女士之前是一个比较懒做运动的女生,吃饱就躺下玩电话。治疗期间,每天一小时慢跑或做其他有氧运动。从一个本来跑步不会换气,到现在能跑几圈了,而且出汗以后真的更加正能量。
5. 黛力新,谷维素/叶酸,B1维生素等。相信大家对这些都很熟悉了,这些药物副作用是很大的,长时间服用会对身体产生耐药性、抗药性、依赖性,根本就达不到一个治标治本的效果,王医生采取的是中药汤剂,一人一方针对性开方调药来治疗的,是医生让你稳定下来,而且能改善大脑神经。
期间张女士也怀疑过,自己是不是有焦虑症,个人认为他们是互相关联的,植物神经紊乱的确会引起焦虑症状,所以一定要让自己平稳下来,多跟朋友聊聊,不然会加重病情。
治疗植物神经紊乱的时间会有些漫长,但你想想,感冒康复也要好几天,只要能好起来,我们就要加油坚持!张女士现在已经没有心悸焦虑,头晕缺氧这些可怕的症状了,只有一丢丢不真实感和视力模糊,反正是一点点慢慢好起来的,给自己多点信心!
王医生采用的是泽元安神汤调理植物神经紊乱的三个阶段

第一阶段:治疗以补益心脾,调和肝脾,滋养受损神经系统,安神理气缓解失眠状态;

第二阶段:温补肾阳,填精补髓,健脑利窍,祛邪扶正,温补心阳,补益心气降低脑兴奋度使情绪稳定,缓解大多躯体症状;

第三阶段:清胆化痰,清暑益气,健脾疏肝,除湿醒脑,健脾祛湿,生化气血,营养五脏六腑,开窍醒神从而达到根本治疗植物神经紊乱的效果。#植物神经紊乱[超话]#

微信:bjzyt95


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