2022年,应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”?让数据和现实说话。

应凤凰新闻的邀请,我针对这个问题做了解答。

自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来,人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而,事与愿违,2021年的今天,超过2亿人被感染,近五百万病逝;2021年的疫情,已经远超过2020年。无奈,人们只有把目光投向2022年,以及以后的岁月。

值得一提的是,2020年底多种有效疫苗的在殴美,亚洲的研发和扩大接种,从战略上扭转了这一战局。然而,围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术,学术界,尤其是民间,展开了激烈的争论。

站在学术和数据的基础上,我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”,或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是,什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面,除了有效的疫苗,药物和社交隔离以外,必须结合各个地区的医疗条件,经济水平,文化和政治气候。

理论上,彻底消灭新冠,让它再也不能侵害人类,这是最理想的结局。然而,现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中,我们只成功地消灭了天花病毒。目前,只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒,以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征:1. 强大的终身免疫能力;2. 病毒没有中间宿主;3. 病毒感染症状明显而且特异,容易辨别。而新冠病毒,并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒,乙肝病毒,HIV 病毒,流感病毒等,都没有被完全消灭,我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。

以传播途径,致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行,在两年之内,造成1/3世界人口的感染,五千万到一亿人病逝,至今已经103年了。1945年,灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种,人类开始在疫苗接种的情况下,“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病),已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。

现在的问题是,2022 年,或者2022年之后,COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说,就是COVID-19 会不会变成大号流感?如果会,什么时候?什么条件?

我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018, 美国发生了近十年最严重的流感,一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算,平均每日病死人数为334人。值得提醒的是,无论病人是其他疾病的终末期(比如癌症,心肺脑疾病),只要死亡前感染了病毒,那怕只是加快了其他疾病的恶化,都统计为流感死亡病例,这是美国CDC的惯例。

也就是说,如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下,COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感,西方国家都毎年接种流感疫苗,尤其是老年人和儿童。而对于医务人员,许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心,没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时,勤洗手,生病在家隔离,高危人群戴口罩等,也是流感月份建议做的。

目前,美国7天的平均病死人数在1千8百以左右,COVID-19疫情依然严峻,但是已经出现了明显的拐点。目前,美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者,都是没有接种疫苗的人群,尤其是有基础疾病,或者高年龄患者。

以中国的人口计数,假设按照美国流感的病死人数来推论,中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万(6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。

这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后,疫情反复,感染和死亡上升,但是当地民众仍然能够接受,只要能控制在大号流感的级别上。当然,这也是一个动态的过程,需要适时调整。

可以想像,大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然,任何生命都是无价的。但是,许多人没有意识到的是,中国每年有1千多万人病逝,平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中,及使是不感染病毒,一些人也可能不久会因其它疾病而病逝,因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转,可以明显降低因其它病因(比如癌症,心脑肺疾病等)。

既然COVID-19很大可能会长久地与人共存,我们首先要问的问题是,它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前, Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加,被感染的基数增加了,所以死亡人数增加,并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己,并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上,感染人类的所有病毒,还没有一个病毒在人类不断传播的过程中,致死率越来越高,包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。

而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境,则由以下因素决定:1. 疫苗的有效率和接种率;2. 治疗的药物和医疗可及性;3. 社会心理,经济发展和政治影响的承受能力。

全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右,相对比SARS的病死率为9.6%;而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家,新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种,病死率均逐渐降低。目前,COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄,合并严重的基础疾病,和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右(美国洛杉矶初步形成结果),这已经在流感病死率的级别。

疫苗在今年早期的接种,有效地减缓了疫情。然而,因Delta 变异病毒的流行,许多地区出现了疫惜的恶化。近期,许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是,许多民众仍有不少问题。

1. 既然疫苗有效,为何这么多的突破性感染?

Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快,并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后,人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时,机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内,人体有强大的抗病毒抗体,因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后,抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染,人体需要三到五天,刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而,Delta病毒在三天以内已经能快速增殖,并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后,才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么,疫苗接种半年之后,能够有效地预防重症和死亡,但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。

2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株,为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗?

对于变异病毒,机体的免疫反应依然能够识别,并发动攻击,因此,目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗,就能产生类似的抗病毒效应。

3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针,而不支持所有人接种加强针?

老年人和有基础疾病的患者,他们的免疫功能,尤其是免疫记忆功能衰退,因此,他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群,他们依然拥有优秀的免疫记忆,能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症,或者导致病死。因此,他们接种加强针的指征就没有那么强了。

医护人员,由于职业的高危,以及他们可能面对的免疫缺陷患者,目前在美国也建议接种加強针。

可以看出,“有效”疫苗的功能和定义有三层:1. 减少感染;2. 减少重症;3. 减少死亡。而目前为止,COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能,只是随着时间的延长,防止感染的能力有所下降。

这里特别要指出的是,世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效,百分百无付作用。如果别人这么说,有两个可能:一个是真的不懂;另外一个就是要推销。

令人欣慰的是,2021年10月1日,默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据,Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%(28/385),对照组的住院或死亡率为14.1%(53/377),Molnupiravir降低住院或死亡率50%,p值为0.0012。死亡率方面,治疗组没有死亡,对照组有8例死亡。

在有效疫苗和有效药物的支持下,新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异,人类前进的脚步也不会停止。

可以预见的是,随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种,以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种,达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放,世界格局由此改变。

COVID-19还会继续存在,但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美,人类过去是,现在是,将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术,并适时调整,是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。

作者:美国临床医学和生物学博士,资深执业医师张玉蛟教授

https://t.cn/A6MX0yi4

格力电器又放大招!将注销2.2亿股:三轮回购斥资270亿 股价能否雄起?
在股价连续大幅下挫后,格力电器的70多万户股东们,终于迎来了一大则消息。

9月28日晚间,格力电器发布公告称,公司将注销第三期回购的2.21亿股股份,以减少注册资本。这意味着,格力电器的总股本将进一步减少,而每股收益将会提升,公司股票的投资价值会增加。值得注意的是,这已是格力电器近期第二次注销回购股份。

对此,有股民评论称,“这是真利好,给股东发钱哩!”另有网友表示,“注销才能真正意义上的回购!”还有网友称,“感谢董明珠,感谢董秘,帮大忙了,知恩图报,以后就买格力的家用电器。”

格力电器拟注销2.21亿股股份

9月28日晚间,格力电器发布公告称,鉴于公司短期内尚无使用第三期回购股份用于员工持股计划或者股权激励的具体计划,根据公司实际情况,公司拟对第三期回购已买入股份的70%(即2.21亿股)进行注销以减少注册资本,其余30%已回购股份仍将用于实施员工持股计划。
20天前,即9月9日,格力电器刚完成第三期回购股份方案,公司第三期回购累计以集中竞价方式买入3.16亿股,占当时公司总股本的5.25%,回购均价为47.5元/股,此次回购合计耗资达150亿元(不含交易费用),约为格力电器2020年全年净利润221.75亿元的三分之二,刷新了A股史上最大单次回购金额纪录。按照原计划,这3.16亿股股份,拟用于实施公司股权激励或员工持股计划。

然而,巨额的回购并没能阻挡公司股价的下跌,在5月31日至9月9日期间,即格力电器第三期回购股份方案的实施期间,公司股价累计下跌了22.58%,市值蒸发934亿元。同期,竞争对手美的集团的股价仅下跌11%。9月10日至9月28日期间,格力电器股价又下跌了8%,同期美的集团仅下跌2.43%。

随着股价的跌跌不休,格力电器也改变了第三期回购股份的用途(原本拟用于实施公司股权激励或员工持股计划)。根据9月28日晚间的公告,格力电器拟对第三期回购已买入股份的70%(即2.21亿股)进行注销以减少注册资本。按照格力电器最新股价38.11元/股计算,上述拟注销的2.21亿股份,当前市值高达84亿元,而当初回购的成本约为105亿元。

本次变更2.21亿股股份用途并注销后,格力电器总股本将由60.16亿股变更为57.95亿股(暂未考虑公司第二期已回购股份注销后的情况)。格力电器表示,本次变更第三期部分回购股份用途并注销,是公司结合目前实际情况作出的决策,有利于进一步提升每股收益水平,切实提高公司股东的投资回报。

三轮回购,斥资270亿元

值得注意的是,自2020年以来,格力电器已启动3轮股份回购计划,并全部顶格完成,第一期、第二期、第三期回购分别耗资60亿元、60亿元、150亿元,合计耗资270亿元,一举超越美的集团,成为A股的“回购之王”。

具体来看,2020年4月份,格力电器首次开启股票回购计划,拟回购不低于30亿元且不超过60亿元,用于实施公司股权激励或员工持股计划,并于当年7月16日实施了首次回购,2021年2月24日,格力电器此次回购方案实施完毕,最高成交价为60.18元/股,最低成交价为53.01元/股,成交总金额为59.99亿元(不含交易费用)。

2020年10月份,格力电器披露第二轮回购计划,拟回购资金总额不低于30亿元且不超过60亿元,拟用于实施公司员工持股计划或股权激励。2021年5月18日,格力电器公告称,已完成第二期股份回购,总计回购约1.01亿股,占截至公告日公司总股本的1.68%,最高成交价为61.95元/股,最低成交价为56.46元/股,成交总金额为60亿元(不含交易费用)。

2021年5月26日晚间,格力电器披露第三轮回购计划,拟以75亿-150亿元回购股份,回购的股份将用于实施公司员工持股计划或股权激励。截至2021年9月9日,公司本次回购已实施完毕,以集中竞价方式买入3.16亿股,占截至公告日公司总股本的5.25%,最高成交价为56.11元/股,最低成交价为40.21元/股,成交总金额为150亿元(不含交易费用)。

股价跌跌不休,市值蒸发近1900亿

不过,即便在1年多的时间内回购了270亿元的股份,也没能阻挡格力电器股价的下跌。自2020年12月触及历史最高价66.79元/股以来,格力电器股价已累计下跌42%,市值蒸发近1900亿元;而同期美的集团的跌幅为20%,市值蒸发1400亿元。
在股价下跌期间,格力电器的一份员工持股计划还引发了较大争议。今年6月20日晚间,格力电器公告称,拟发起第一期员工持股计划,并将第一期回购股份用于公司第一期员工持股计划。此次持股计划的资金规模不超过30亿元,拟参与员工总人数不超1.2万人,股票规模为不超过1.08亿股。其中,公司董事长董明珠拟认购3000万股,拟出资8.3亿元,占计划的比例27.68%。

值得关注的是,此次员工持股计划购买公司回购股份的价格为27.68元/股,等于公司回购股份均价的50%。也就是说,按当时股价,每股可净赚一倍。该持股计划推出后引发了不少争议,包括行权价低至5折、业绩增长考核指标仅为10%、董明珠独占8亿元浮盈等。该消息披露的第二天,格力电器股价大跌4.79%。

随后,格力电器紧急“灭火”。在6月26日的在投资者关系活动上,格力电器回应了员工持股的相关问题。格力电器表示,本次参与持股员工总数可能超过上万人,“尽管方案设定的锁定期是两年,但实际原则上是持有至退休。”对于设定10%的业绩考核指标,格力电器称,公司有自己的发展目标,会保持稳定增长,对冰洗、生活电器产品充满信心,不切实际的业绩考核目标是没有意义的。

与此同时,格力电器更改了第二期回购的用途。6月27日晚间,格力电器公告称,对第二期回购对应的回购股份用途进行调整,由原计划“回购股份将用于员工持股计划或者股权激励”变更为“回购股份用于注销以减少注册资本”。

格力电器进入新能源汽车市场

中报显示,2021年上半年,格力电器实现营业收入920.11亿元,同比增长30.32%;实现归母净利润94.57亿元,同比增长48.64%。其中,第二季度单季度实现营收584.94亿元,同比增长17.71%,实现归母净利润60.14亿元,同比增长25.18%。

分产品来看,上半年,格力电器空调产品实现营收671.94亿元,同比增长62.57%,营收占比为73.39%,相比去年同期增加了14.31PCT。智能装备和其他主营业务表现一般,营收同比下降了5.44%和77.64%。

研究机构指出,第二季度,格力电器收入恢复至2019年同期水平,受制于成本上升等因素影响,净利率较2019年同期仍有较大差距。展望下半年,需求或迎来阶段性复苏,且原材料价格有望见顶,基本面改善趋势渐明朗。

同时,格力电器正在加码新能源业务,进入火热的新能源汽车市场。格力电器于8月31日通过参与司法拍卖公开竞拍方式,竞得银隆新能源股份有限公司(银隆)30.47%股权,同时,董明珠将其持有的银隆新能源17.46%股权对应的表决权委托公司行使。本次交易完成后,格力电器将持有银隆新能源30.47%的股权,并合计控制银隆新能源47.93%的表决权,银隆新能源将成为上市公司的控股子公司。

资料显示,银隆业务范围涵盖纳米级钛酸锂材料、钛酸锂电池、磷酸铁锂电池、电动汽车整车的研发、生产及销售等领域,同时为电网、可再生能源发电系统、移动通信营运商等提供储能系统设备及系统集成服务。

招商证券分析师陈东飞指出,银隆电池板块当前总体实际产能约18.31GWh/年,钛酸锂电池及新能源商用车等整车市场地位领先,随着格力实现控股,银隆的内部治理及生产经营有望得到快速恢复,叠加新能源行业当前处于政策+供需向好的双重驱动的红利期中,以及双方协同效应的释放,银隆后续业务拓展可期,格力的新能源业务占比有望持续提升。预计格力电器2021-2023年实现归母净利润247亿元、276亿元、305亿元,对应2021-2023年估值分别10.1/9.1/8.2X。

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