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纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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【张哲瀚】昨晚九点多,看见你们搞团jian的一条微博加上了一个词条“祝福zg生日快乐”,吓了我一跳,不过好在这个词条并不在rs上,阅读量是16.4亿,整晚也没怎么增加阅读量。所以也就没那么担心了。

本来也不用再说什么了,但我前思后想,这个坏人我还是做吧,因为关于在“专用词条”下面搞团jian的事情,以后可能还会出现。

首先这件事情绝不能用“等不了干脆脱粉”“职黑”这种话来定义,这件事情本身绝没有这么严重,这话太伤人了,极容易造成逆反。

我打个比方你们就懂了。这就好比今天是家族大喜的正式的日子,各方德高望重名声显赫的族人欢聚一堂,你们一家呢是晚辈,喜气洋洋手拉手欢声笑语,这没问题,如果这样有人呵斥你们,是他们不对。可是!你们一家子花枝招展踩在红毯上呼啦啦冲到最前台又蹦又唱,你说你在庆祝在道贺,没用的,整个家族都会对你们非常反感厌恶!这不是对错的问题,而是“要懂人情世故”,是礼数问题!那么多德高望重名声显赫的人都不靠前,你就要知道这个时候不可以出头,出头必遭恨!

你们用的词条是“祝福zg生日快乐”,包括这两天其他相关g qing词条里面,点开会看到,除了你们大多是国外游子、zz、j事和体育类,为什么其他明星不出来呢?他们或许有自己单独的词条,但粉丝绝不去“国qing”词条里面搞团jian,是人少搞不起来吗?当然不是,那为什么呢?

我们站在路人的角度看看,假设你完全不关心娱乐圈,你只关心gj大事,所以才会去点开“国qing”词条看,结果你看到了“泛兵兵”!你看见她的精修照被她的fen丝大量转发冲上re门人工置顶,压在那些zz家j事家上面,你是什么感觉,很违和很不舒服,感觉这群年轻人太没有教养(这是你们来咋呼的地方吗)!这话听起来很刺耳,可会点开“g qing”词条的老派作风的人,就是会有这种直观感受。其实里面当然还有很多年轻人发自己的东西,怎么就不挨骂呢?因为他们转发互动少啊!他们是不扎眼的平常人啊!
而你们不一样,你们人多势众还刻意带着词条(他长得还很“扎眼”),看起来就是在故意把其他人扒拉到一边,冲到人前。

我想问你们,如果张哲瀚可以出来指导你们,他会允许你们这样做吗?这和他现在是不是被风沙没关系,单从年轻艺人角度来说,这样对他的名声到底好不好?你们自己想。

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不管怎么样都不要伤fens的号,事情真的没那么严重。我每天都从你们的产出中收图收视频还有各种证据,这些支撑着fens留下来,快快乐乐搞团jian是凝聚力的主要来源,因为这里是家,家长即使出门远行你们也愿意聚在一起玩!所以不要破坏人家团建,不要在一家人喜气洋洋的时候泼冷水或者突然拿出私事来闹,破坏凝聚力的行为就是很可疑!

但是有些得罪你们的话,你们自己人是无法说出口的,为了张哲瀚我也不怕你们恨我了,我这个号没了都没所谓。

我想问,如果你们感觉不对劲感觉有些事情不可行,你们会有勇气对自己人去制止去质疑去保持谨慎吗?8月13号之后,我搜了楚玉和张作乐(其实还有其他人)一整夜,我几乎可以确定,张哲瀚的粉丝里面有脂黑,还埋的很深。我建议你们把责任和权li都尽量分散,这不仅仅可以起到降低风险的作用,也可以为那些压力巨大的人分担责任。但也别轻易就用“太太太恶毒了”这种话一杆子打死一船人,建个“纠错bot”,觉得哪里有问题哪些用词需要改进,哪些需要壁垒,及时公示,让大家参与留言讨论,或许你们有自己的群,反正我这个微博路人很需要来自你们集体智慧的指导。

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这次被你们热转的微博我连bianji记录都点开看了,原博没带词条之前我没有看出任何不妥。黑子怎么骂别人爱国呢?宣扬爱国永远都是对的!!

8月份行业在舆论判定下,出了那样的公gao,其他ping台和裳家也做出一系列回应,但这一切都不是sifa判定的结果。而且我们都知道,这次舆论判定并不科学并不合理,这也是很多正义人士一直在呼吁的。

到目前为止,张哲瀚和所有公min享受的权利仍是一样的,那些措施是对他的伤害,但不能作为界定大众行为的准则。

这些天你们所谓的“特殊的日子”,rs里仍然有各种娱乐新闻,老百姓讨论“电”、谈论“媛”、讨论女quan,舆论声量都很大,这并不能代表他们不爱国。

不要被骂他侮辱他的人影响,有时候坚持比说服更重要,坚持就是最有力的声明:声明你的泉利,声明你的立场,声明你对他的信任。在持续遭遇不公正对待时、在持续被误解时,善用你的坚持,扪心自问你错了吗?于情于理于法,你都没有错。从今以后谁再过来污蔑造谣张哲瀚,我会坚决跟他掰扯个明明白白清清楚楚,绝不退缩!

我这两天陪着家人很幸福,看到张哲瀚的粉丝在每个节日都陪伴着他,我相信他也一定很幸福的!他何其有幸身处黑夜仍有人为他不断擦燃一根根火柴!

@张哲瀚疯子 你这个疯子真的值了!


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