今天原创第一条
戊申晦,五鼓,与子颖坐日观亭,待日出。大风扬积雪击面。亭东自足下皆云漫。稍见云中白若摴蒱数十立者,山也。极天云一线异色,须臾成五彩。日上,正赤如丹,下有红光,动摇承之。或曰,此东海也。回视日观以西峰,或得日,或否,绛皓驳色,而皆若偻。

  亭西有岱祠,又有碧霞元君祠;皇帝行宫在碧霞元君祠东。是日,观道中石刻,自唐显庆以来,其远古刻尽漫失。僻不当道者,皆不及往。

  山多石,少土;石苍黑色,多平方,少圜。少杂树,多松,生石罅,皆平顶。冰雪,无瀑水,无鸟兽音迹。至日观数里内无树,而雪与人膝齐。

稳准狠的八字断语(四)

伤官泄秀, 娇肖美丽可爱, 红粉佳人.

食神泄秀, 明朗圆滑美丽可爱, 贤妻良母.

用神有力, 漂亮英俊.

财为用神, 五官有力.

食神入用, 心宽体胖, 体格魁梧.

偏官入用, 体格魁梧, 眉高眼大, 骨骼配合至佳.

正官入用, 秀发一表人才.

劫财入用, 骨骼配合至佳.

甲木无伤, 苗条.

戊土有印, 体格魁梧.

金水相涵, 色白.

木火通明, 秀丽可爱.

癸水生乙木, 表丑, 多才艺.

偏财入用, 中土发达.

伤官生财, 英俊.

食神生财, 人缘佳.

印星入用, 眼耳发达, 聪明.

枭杀格, 人高马大, 眉粗压眼.

枭劫者矮小, 娇肖美丽, 使人痛爱, 红颜薄命.

正官佩印, 五官端正.

金水伤官, 为人最聪明.

木火伤官, 个性明朗, 颇富文彩.

水木伤官, 多才多艺.

火土伤官, 操守佳, 但不免带有傲气, 对自己评价很高.

身强, 伤官伤尽, 英俊潇洒, 外缘极优.

丙火逢制貌女王.

甲逢金克貌如花.

六合者, 生性贤德, 姿貌珠丽.

身强, 伤官伤尽, 貌美颜丽, 令人倾倒.

女命带伤官, 择夫多不慎, 重奢华虚荣.

伤官透干, 不但为科技头脑, 还善于经营, 可任公司之主权.

伤官过重而又无财星转化, 则终生奔波劳碌, 不得清闲, 虽巧却贫.

伤官过重而又无印星抑制, 大多聪明傲物, 藐视法令, 自视不凡, 稍带虚荣心, 喜欢高谈阔论, 不喜受拘束与管制, 位居人上则苛克严厉, 位居人下则目无法令.

正印临桃花, 聪明漂亮, 多才多艺.
官运

官临旺地, 光宗耀祖.

杀居太岁, 居安思危.

印绶通根, 逢官则贵.

辰戌丑未四库全而顺行, 帝王之命.

子午卯酉四冲得时, 帝王之命(得时即日干旺于月令).

七杀有制, 羊刃无冲, 极贵, 为将相, 主生杀之权(食神制杀, 身不要太旺).

丙合辛生, 镇掌权威之将(丙日干见辛酉月或辛日干见丙申月).

杀刃双显停匀, 位至王候(需身旺).

身强七杀逢伏, 多为武贵(日旺, 无官, 杀藏).

劫财羊刃, 有官杀, 台阁之臣(身不要太旺或太弱).

命逢三奇, 带三合入局者, 国家良臣.

日时双拱禄中庭, 金匮藏珠格最清, 至贵至高君子命, 无忧无虑到公卿.

拱贵纯粹, 将相贵命.

杀旺印轻, 出仕定居武将.

年时贵人交互, 且无死绝冲破空亡, 如喜用配合得宜, 必居极品之贵.

伤官有刃, 将相之财

偏官有制有生, 威镇边疆(有食制, 有财生).

柱中金水相生, 登玉殿尽忠言(水生金月, 无土相杂).

官印生岁月, 玉堂之职.

得禄与其合禄, 居官必高(合生或合贵).

金神带印, 内阁高参.

月带官印, 慷慨聪明, 见识高, 有辅佐之功.

将星若与亡神临, 为国家栋梁.

月上七杀, 时上有食神制, 日元强, 必为将相.

柱中印多财露, 太公八十遇文王(无杀).

华盖与印星共会, 管仲佐霸良臣.

财资七杀, 权威独压万人, 有印相扶, 定是官居极品.

福德见财而官隐, 居极高之任(天月二德, 财透官藏).

伤官透, 正官隐, 遇杀印财而位重权高.

食神带刃座官, 官居一品(日座官).

四柱杀旺, 身旺为清官(柱无一点官星).

有官有印无破, 作廊庙之财(无冲破空亡).

柱中羊刃三刑自刑魁罡全, 边疆发迹(需身弱).

日时临马位, 为官多清贵(日禄时马, 或时禄日马, 或日时俱为马星).

官杀落空亡, 在九流任虚闲之职.

庚辛局全巳酉丑, 位重权高.

伤官见贵者, 官高而足(伤官伤尽).

润下阁, 给养之官.

稼穑阁, 给养之官.

马头带剑镇守边疆.

禄马同位, 官高位显.

印临天乙, 世世为官.

真官时遇, 命强, 晚岁封官.

真马月承时健, 晚岁迁升金玉之职(月令正财格, 无冲克, 命旺).

贵压三刑, 执法有权.

纯阳地包阴, 兵权显赫.

马逢帝旺, 柱无伤害, 加官进职(有官无伤官).

官星带桃花, 定为贵重.

魁罡带杀逢冲战, 性高强而掌生杀之权.

杀有食而无枭, 不掌生杀之权, 必兵刑之任.

正印月逢, 官居翰林(喜印).

先财后印, 官居一岁升(年财月印或月财时印).

禄多有印相扶, 职高位显.

官印无刃无杀, 官居高位而清.

魁罡四日最为贤, 叠叠重重掌大权.

华盖重重喜, 临旺相, 定是高官要职.

七杀有制, 禄丰, 干上食神支常合, 儿孙个个作官人.

四柱纯阳偏印重, 位高身显(无食神).

杀印同位, 心胆粗壮, 运亨便有军中职.

伤官见财, 官高而财足(喜财).

食神生旺带禄马, 文为两省之职, 武为两省驻军.

食神带合, 为官当权有印(合印).

羊刃重逢印, 有百计之谋.

支刃干官, 时月重逢官必显.

马星学堂居长生, 才能之官.

登金步玉, 贵人头上带官星(月逢天乙贵人).

金神带杀, 定为官贵.

月杀印而时伤官, 必得高官之宠任.

财官双美, 透财印, 居省脑之官(癸巳日座向巳月, 壬午日座向午月, 干透财印).

年正印, 月正官, 任教育之职.

伤官带印, 为整朝纲之任.

官与亡劫兼七杀, 当为武将.

寅申巳亥全, 位重权高.

柱中无财无官, 难得官位.

柱中伤官见官, 无财则无官.

有官无印, 非真官.

官星怕刑冲害, 不利官.

官星不宜两相见, 见者为官不久.

官星多, 无官有灾(身弱).

官杀混杂无官贵.

财星无气, 为官不久.

年上偏官, 终克害.

官座刃头, 终遭刑(如甲日干生辛卯月等).

庚戌, 庚辰两日生人, 有官杀来破, 则格局败亦, 于官不利.

官弱财弱, 不宜为官.
功名

印绶无伤生身, 门庭光彩(印利旺地, 且无财克印).

财旺生官, 少年创业(前提是身要旺).

财官印俱全, 最利登科利成名.

身旺逢官, 金榜标名.

伤官有制, 利考学.

伤官合杀, 利考学.

七杀化印, 早登科第.

火明木秀, 日主强, 定是状元之材(春木见火).

癸日寅时刑合, 考试名列前茅(遇巳).

岁德逢财, 少年科举(年干七杀, 不宜重见, 见财星).

月印生日无财气, 乃黄榜招贤, 文章显著, 定登科甲.

天月二德临将星, 名登科第.

人逢沐浴, 读书必登科甲.

金坚受水相涵, 文学堪夸(壬癸日有印生).

伤官佩印财为用, 文章技艺必超群.

马星会于学堂, 锦秀文章.

身临词馆, 有才学.

生逢华盖, 文章艺术.

火威, 文章明敏.

金水伤官得令, 五经魁首文章(金日人生水月).

干透财印双美, 中年身到凤凰台(印要有根).

时上食神骑禄马, 垂手得名.

财官食, 聪明秀气, 文才出众.

文库戌土被冲开, 文章盛发.

正印归禄, 居翰苑而掌科举.

日强印旺逢官, 读书万卷.

年月日时在一旬, 金榜题名显威.

年逢印绶福非轻, 受恩承荫立功名.

倒冲禄马, 早岁成名(丙午日午多, 无未字, 或丁巳日巳多, 无申辰; 无官杀).

归禄逢财遇文昌, 艺术扬名.

贵人禄马在时中, 光宗耀祖好儿郎.

丁壬化木在寅时, 文章盖世名天下(丁日壬寅时).

乙木逢丙子时, 无官冲害为奇, 名播四海(无冲刑合).

比劫重重, 必有争夺之势, 力争方胜.

身衰印弱, 莫进考场.

偏官制伏太过, 乃是贫儒.

魁罡遇刑冲, 贫寒之士.

命遇乙丙丁, 带空亡生旺, 山林隐士.

刑冲羊刃, 不爱读书.

财多印轻身弱, 有学问, 乃贫寒之辈.

有杀无印欠文彩.

有印无杀少威风.

印破财伤, 少遂青云之志.

偏印当权, 多学少成.

日弱食伤重叠, 惧怕读书.

四柱财多财旺, 不是读书人.

伤官带印, 有胆识才略, 其成功多出人意料之外.

伤官身旺财旺, 名标金榜(指伤官伤尽).

食居前, 杀居后, 功名显达之人(食在年月杀在日时).

伤官羊刃带七杀, 名标金榜.

甲木伤官遇寅午戌, 火明木秀有名声.

杀藏官露, 隐恶扬名, 人生遇此, 名震乡邦.

月杀同刃, 其名大震.

藏印露财自身旺, 功名显荣.

官生年, 名垂千古.

杀生年, 名垂千古.

比肩逢禄, 兄弟名高.

日座正官, 晚岁成名.

时座正官, 晚岁成名.

年逢官贵, 木高, 早岁成名(身旺).

时逢一位偏官, 名扬万里.

伤官无一点财星, 虽聪明机巧, 不过虚名虚利.

劫伤比枭, 难逃恶寡之名.

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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