陕西:带量集采+带量联动+带量谈判,联动其他省集采中选结果

随着国采和地方集采的不断推进,规则的不断完善,药品带量采购或将进入“大合并”竞争时代,目前已有多省提出将“探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购”。而此前吉林更是率先将“药品有效成分相同或相近”引入价格联动。

陕西发文明确三种集采模式:带量集采+带量联动+带量谈判,将临床功效类似的同通用名药品同一给药途径的不同剂型、规格、包装及其采购量合并。探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集采。

10月13日,陕西省医保局发布关于印发《陕西省推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案》的通知。

药品范围:临床使用量大、采购金额高、符合临床诊断规范、竞争较为充分的临床常用药品。优先选择国家基本药物和基本医疗保险药品目录内药品。

医疗机构范围:所有公立医疗机构(含军队医疗机构,下同)。医保定点社会办医疗机构和定点药店按照协议管理的要求自愿参加集中带量采购。

落实国采中选结果:认真做好医疗机构报量、任务量分解、合同签订、配送关系确认、供需双方对接、督促采购结果执行等工作,确保国采中选结果第一时间在陕西省落地。

常态化开展省采:对国采范围以外的药品,大力推进省级带量采购,积极联动其他省份组织的集采中选结果,不断优化完善陕西牵头组织的省际联盟集采工作机制,推动省级药品集采常态化制度化开展。

合理确定采购量:药品采购量基数根据医疗机构报送的需求量,结合上年度省药械采购平台数据、临床使用状况和医疗技术进步等因素核定。约定采购比例根据药品临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定,并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高。

鼓励公立医疗机构对药品实际需求量超出约定采购量以外的部分,优先采购中选产品,也可通过省药械采购平台采购其他价格适宜的挂网品种。

完善带量采购模式:可采用带量集采、带量联动、带量谈判等多种模式,最大限度地发挥集中带量采购规模优势,提高集采工作成效。

完善竞争规则:对通过一致性评价的仿制药、原研药和参比制剂不设置质量分组,直接以通用名为竞争单元开展集中带量采购,不得设置保护性或歧视性条款。

对一致性评价尚未覆盖的药品品种,要明确采购质量要求,充分考虑医药企业产能、价格、供应能力等因素,探索建立基于大数据的临床使用综合评价体系,同通用名药品分组原则上不超过2个。

按照合理差比价关系,将临床功效类似的同通用名药品同一给药途径的不同剂型、规格、包装及其采购量合并,促进竞争。探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购。

挂网药品通过一致性评价的仿制药数量超过3个的,在确保供应的前提下,集中带量采购不再选用未通过-致性评价的产品。

优化中选规则:基于现有市场价格及医保基金承受能力,确定采购药品最高有效申报价等入围条件。根据市场竞争格局、供应能力确定中选企业数量,形成企业自愿参与、自主报价的良性竞争环境。中选结果应体现量价挂钩原则,明确中选企业的约定采购量。同通用名药品有多家中选企业的,价格差异应公允合理。根据中选企业数量合理确定采购协议期。

采购协议期满后:着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药,综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素,依法依规确定供应企业、约定采购量和采购协议期。供求关系和市场格局发生重大变化的,可通过竞价、议价、谈判、询价等方式,产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。

做到优先使用:医疗机构是中选药品配备使用的责任主体,应根据临床用药需求优先使用中选药品,并按采购合同完成约定采购量,相关部门和医疗机构不得以费用总控、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求和药事委员会审定等为由限制进院,影响中选药品的使用。医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序,临床医师按通用名开具处方,药学人员加强处方审核和调配。

加强监测:对集中带量采购中选药品、同一通用名未中选药品、中选药品可替代品种的配备使用监测。将医疗机构采购和使用中选药品情况纳入公立医疗机构绩效考核、医疗机构负责人目标责任考核范围,纳入定点协议管理并作为医保总额指标制定的重要依据。

改进结算方式:医疗机构承担采购结算主体责任,按采购合同与企业及时结清药款。结清时间不得超过交货验收合格后次月底。在医保基金总额预算基础上,建立药品集中带量采购预付机制,合同签订后,医保基金按不低于年度约定采购金额的30%预付给医疗机构。

做好标准协同:对医保目录内的集采药品,以中选价格为医保支付标准。对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,原则上以集中采购中选价格为该通用名药品的支付标准。挂网价格低于中选药品价格的同通用名药品,以其实际价格作为该药品的医保支付标准。

患者使用价格高于支付标准的同通用名药品,超出支付标准的部分由患者自付。对未通过一致性评价的仿制药,医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品。

完善激励机制:集中带量采购节约的医保资金,给予医疗机构结余留用激励。完成约定采购量且考核合格的定点医疗机构,可按不高于结余测算基数50%的比例留用集采药品医保资金。

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#洛阳24小时# 【创建国家节水型城市,强化水资源刚性约束!洛阳出台两份文件】水是生存之本、文明之源。节水,拧紧水龙头的事,是个等不得、拖不了的当务之急。

12日,洛报融媒记者从洛阳市有关部门获悉,日前,洛阳出台《洛阳市创建国家节水型城市实施方案》和《关于强化水资源刚性约束落实最严格水资源管理制度的实施意见》,力争明年顺利争创为国家节水型城市,进一步加强全市水资源管理,强化水资源刚性约束,促进经济发展方式和用水方式转变,为洛阳高质量发展提供可靠的水资源、水生态和水安全保障。

创建国家节水型城市

《洛阳市创建国家节水型城市实施方案》要求,在洛阳市中心城区(不含偃师区、孟津区)范围内开展创建国家节水型城市活动,进一步强化全民节水意识,落实城市节水制度,提高供水节水效率。

实施方案提出,今年年底完成13项技术考核指标,其中包括:

万元地区生产总值用水量低于全国平均值的40%或年降低率≥5%;城市非常规水资源替代率≥20%或年增长率≥5%;城市公共供水管网漏损率≤10%;节水型居民小区覆盖率≥10%;节水型单位覆盖率≥10%;城市居民生活用水量不高于《城市居民生活用水量标准》(GB/T50331)确定的指标;节水器具普及率100%;特种行业用水计量收费率100%;万元工业增加值用水量低于全国平均值的50%或年降低率≥5%(统计范围为市区规模以上工业企业);工业用水重复利用率达≥83%以上(不含电厂);工业企业单位产品用水量不大于国家发布的GB/T18916定额系列标准或省级部门制定的地方定额;节水型企业覆盖率≥15%;城市水环境质量达标率为100%,建成区范围内无黑臭水体,城市集中式饮用水水源水质达标。

●计划用水与定额管理

对公共供水的非居民用水单位实行计划用水与定额管理,超定额累进加价。公共供水的非居民用水计划用水率不低于90%。建立用水单位重点监控名录,强化用水监控管理。

●自备水管理

实行取水许可制度,城市公共供水管网覆盖范围内的自备井关停率达100%。在地下水超采区,禁止各类建设项目和服务业新增取用地下水。

●节水“三同时”管理

使用公共供水和自备水的新建、改建、扩建工程项目,均必须配套建设节水设施和节水型器具,并与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。

●价格管理

取用地表水和地下水,均应征收水资源费(税)、污水处理费;水资源费(税)征收率不低于95%,污水处理费(含自备水)收缴率不低于95%,收费标准不低于国家或地方标准。建立供水企业水价调整成本公开和定价成本监审公开制度。居民用水实行阶梯水价。

强化水资源刚性约束落实最严格水资源管理制度

《关于强化水资源刚性约束落实最严格水资源管理制度的实施意见》提出,到“十四五”末,要实现水资源统一配置更加有效,用水效率显著提高,城乡用水得到有效保障,地表水利用量大幅增加,水资源管理能力显著提升,全市用水总量控制在18.2亿立方米以内;万元地区生产总值用水量和万元工业增加值用水量要分别比“十三五”末下降5%和18%;城乡集中式饮用水水源地水质达标率100%,市域伊、洛、瀍、涧主要河流生态基流满足90%保证率的控制目标;以水资源的刚性约束倒逼产业结构调整升级,构建水资源保护长效监管机制。

●强化水资源刚性约束

坚持以水定需、量水而行、因水制宜,城乡总体规划、重大园区规划应当编制规划水资源论证。取水项目新建、改建、扩建必须开展水资源论证并由水行政主管部门审查,对未依法完成水资源论证工作的建设项目,建设单位不得擅自开工建设或投入使用,对违反规定的一律责令停工或停产。

严格取用水总量控制。2021年底前完成明确覆盖市、县两级行政区域的取水许可总量控制指标,严格控制区域取水许可总量。

实施承载能力预警管理。创新建立以县域为单元的水资源承载能力动态评价机制。建立预警机制,划定用水总量达到年度控制指标值95%为预警线,达到预警线的,严格限制新增取水许可;

县区用水总量达到控制指标值,停止新增取水许可。

实行地下水取用水总量和水位双控制度,强化自备井的审批管理。龙门园区新建自备井需符合《洛阳市龙门石窟保护管理条例》和《龙门园区整体用水配置方案》的要求。对于城市区及周边开采地热水等矿产资源的取用水户,申请自备井的,应符合洛阳市地热规划,由其行业主管部门批准,并依法办理取水许可和采矿许可手续。

2022年底完成年取水量5万立方米以上用水户水资源在线监控全覆盖,大幅提高各类取用水计量监控率。全面开展地下水水位监测工作。

●深化节水型社会建设

2022年前重点在火电、化工、钢铁、食品等行业推进节水技术改造,大力推广高效冷却、循环用水、洗涤节水、废污水再生利用、高耗水生产工艺替代等节水工艺和技术。推进园区企业间串联用水、分质用水、一水多用和循环利用。

推进农业节水产业升级,加快灌区续建配套设施和现代化改造,2023年前建设一批特色农业规模化节水灌溉增效示范区。加快推进农村生活节水,加强农村生活用水设施改造,逐步推行计量收费。加快推进城乡供水一体化。

挖掘城镇节水潜力。推进城镇节水改造,持续普及节水器具,完善节水器具市场准入制度,到2022年实现节水器具的全域覆盖。2022年,年用水量超过5万立方米的规模以上企业节水型企业建成率在20%以上;市直部门以及高等院校公共机构节水型单位建成率在80%以上;大型居民社区节水型社区建成率在12%以上。

●提高水资源保障能力

优化水资源综合配置。依托黄河、洛河、伊河、北汝河等主要河流和小浪底、陆浑、故县、前坪、西霞院等大型水库的调蓄优势,尽快构建南北调配、东西互济的水资源宏观配置格局。对全市地表水与地下水、本地水与外调水、常规水与非常规水实行统一调度、统一管理。

提高水资源保障能力。按照将优质水资源优先用于城乡居民生活用水的要求,加快农村供水“规模化、市场化、水源地表化、城乡一体化”建设力度,鼓励和引导社会资本投向城乡供水设施,提升城乡供水工程建设和管护市场化、专业化程度。

强化水资源用途管制,深层地下水作为应急战略储备水源严格保护。

把非常规水源纳入区域水资源统一配置,逐年提高利用比例。尽快编制出台《洛阳市“十四五”再生水利用规划》,加强再生水管网建设,扩大供水覆盖范围,大力发展再生水用于工业生产、城市绿化、道路清扫、建筑施工以及生态景观等方面。结合海绵城市建设,通过建筑小区、公园绿地、城市道路、河湖水系和排水防涝设施等方面提升,有效解决雨水资源化利用等问题。

提升水资源修复能力。严格落实河长制,逐步建立河湖渠自然资源资产产权制度,对水流、滩涂等自然生态空间确权登记。严格水域岸线等水生态空间管控,探索建立占用水域补偿制度,加强河道水域保护,严格限制建设项目占用水域,防止现有水域面积减小。严禁以任何名义侵占河道、围垦湖库,对非法占用岸线、违规建设、乱占滥用等突出问题开展清理整治,推进生态脆弱河流水生态得到有效修复。

(洛报融媒记者 王雨 郭宁康 文图 通讯员 郑斐冉)

【#四川发布节约用电倡议书#】#四川倡议机关单位带头节电#为积极践行绿色低碳生产生活方式,10月11日,四川发布节约用电倡议书,倡议全社会联合行动,共同做好节约用电工作。

一、机关单位带头节电。全省各级党政机关要积极创建节约型机关,带动全社会节约用电。减少空调使用时间,设置制冷温度不低于26°C,制热温度不高于20°C;减少照明时间和数量,出门随手关灯,杜绝“白昼灯”“长明灯”“无人灯”;下班切断一般办公设备电源;低层办公场所倡导使用步行梯,减少电梯使用。

二、景观照明控制用电。控制城市灯光秀,压减夜间景观照明及各类广告灯用电时间。

三、商业场所合理用电。努力提高节约用电意识,提倡商场、酒店、写字楼等场所在用电高峰时段自觉减少使用或停用大功率用电设备和非必要照明灯具,积极推广使用节能型电器;做到走廊、楼道等公共区域照明“人走灯灭”。

四、家庭社区节约用电。鼓励广大群众居家尽量利用自然光,不开“长明灯”,尽量使用高效率、低能耗电器;合理设置空调温度,减少空调使用时间和频次;不使用电器时关闭电源,减少待机耗电;小区公共照明使用节能灯具;倡导绿色出行,电动汽车、电瓶车尽量利用夜间负荷低谷充电。

五、工业企业科学用电。工业企业要科学合理安排生产班次,积极采用符合国家能耗标准的节能设备;通过调班运营、错峰运行等方式,支持缓解用电高峰时段供电压力;避免设备空载运行,有序使用高耗能设备;规范使用空调、照明等用电设备设施,减少非生产、非必需用电,尽量节约电量用于生产环节。

助力“双碳”,节约用电,同献绿色,共尽责任。让我们行动起来,从现在做起,从我做起,从点滴做起,争当节能降碳的倡导者、传播者和践行者!(四川日报)


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