《素问•宝命全形论》云:“深浅在志”。针刺的深浅,与治疗作用和疗效关系很大。我们除了对各个穴位所规定的针刺分寸要严格遵照外,还必须结合形气.脉象、病情、病所、天时等因素为依据,灵活掌握,才有利于提高疗效。所谓“进针深,疗效髙”之说,显然不符合辨证论治的精神。如果盲目瞎刺,造成“浅深不得,反为大賊”(《素问•刺要论》)。本文就深浅刺法的基本原则,谈些肤浅的体会。

一、察形气定深浅

针刺首先要观察病者的形态。根据体格、年龄等情况,运用适当的深浅刺法。《灵枢•终始》篇说:“凡刺之法,必察其形气。”依据形气深浅刺法,要因人而施,酌情而定,大致归纳三个方面:

1.

形有肥瘦:肥人气涩(针刺感应迟钝)宜刺深;瘦人气悍(针刺感应灵敏)宜刺浅。

2.

体有强弱:体质强壮正气旺盛,多为实证,宜深刺;体质瘦弱,正气不足,多为虚证,宜浅刺。

3.

年有长幼:老年正气耗散,宜浅刺;婴儿肌肤脆嫩,血少气弱,宜浅刺疾出。

二、切脉象定深浅

切脉是辨证重要依据之一,根据脉之变化可确定深浅刺法。《灵枢•九针十二原》篇载:“凡将用针,必先诊脉。”例如,虚脉主虚证,如气不摄血的漏下症,浅刺补之以益气摄血。实脉主实证,如胃热的胃脘痛,深刺泻之以清中理气。《甲乙经》:“刺诸痛者,深刺之。诸痛者,其脉皆实。”

病有寒热虚实不同,脉象反映各异,深浅刺法就不相同。一般情况下,脉证是相应的,但亦有不相应,因此不能片面强调切脉,故临证有“顺逆”与“从舍”之别。应当四诊合参,所取穴位性能,全面考虑,才能作到从舍得宜,深浅适度。

三、识病情定深浅

临证必须识别寒热虚实不同的病情,然后拟定适合病情的深浅刺法与补泻。如《灵枢•经脉》篇指出:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之。”病有新久,如《灵枢•终始》篇载之“久病者邪气入深,刺此病者,深内而久留之。”这些原则,应当切实掌握。

1.

病情的性质与针刺深浅关系密切,一般而言,阳、表、热证宜浅刺;阴、里、寒证宜深刺。

2.

病程长短与针刺深浅关系密切,病久痼疾要深刺,新病病轻邪浅宜浅刺。

四、知病所定深浅

针刺不可轻率,必须结合诊断,明确病所,病有在表、里、脏、腑、皮、脉、肉、筋、骨的不同,病浅则浅刺,病深则深刺,要恰中病所。《素问•调经论》载:“病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨”。临床常用刺法如下:

1.病在表或皮肤则浅刺,用半刺或皮肤针,如肤冷麻木的皮痹,以疏泄邪气,并配合拔罐。皮肤浅刺还有二个方面作用:

(1)肌肤浅薄的穴位,用沿皮肤透刺法,比直刺疗效高,如丝竹空透率谷治头风痛.列缺透太渊治咳嗽。

(2)皮肤是经络系统的分部,卫气循于之中,《灵枢•禁服》篇有:“审察卫气,为百病母,调其虚实”之说,因此充分发动卫气的作用,治疗范围就不限于此。

2.

病在络脉,浅刺出血,用豹文刺。此法治疗络脉瘀阻,或邪入血分的一些疾病,如外伤腰痛,以活血祛瘀;丹毒以清热解毒,活血消肿。

3.

病在筋膜,有深浅不同:(1)浅部如桡骨茎突腱鞘炎用恢刺,以舒筋活络。(2)深部如肩关节周围炎用较深直透刺的关刺。

4.

病在肌肉,用较深肌层透刺的合谷刺,如肌肉麻木或痠痛无力的肌痹,用以疏通经气。合谷刺是以肌层多向透刺法为基础,因此临床应用扩大了治疗范围。例如中气下陷的胃下垂,关元透气海、中脘透上脘以升举中气。

5.

病在骨骼,用直刺深透的短刺,例如根性坐骨神经痛,按其腰椎压痛及叩击痛部位,取相应夹脊穴,病者有触电样感觉向下肢放射,往往即觉疼痛减轻。又如耳鸣耳聋症,对耳门、听宫、听会等穴,深刺比浅刺效果好,这就是肾主耳、肾主骨的缘故。

五、参天时定深浅

人与自然界相应的关系,《素问•诊要经终论》说:“春夏秋冬,各有所刺。”应当注意人体气血与时令的变化,适当地掌握深浅刺法。我的体会如下:

1.

根据气之所在与邪气的深浅来确定。春夏之季,其气散于外,病邪居浅,下针宜浅;秋冬之季,其气敛藏于内,病邪居深,下针宜深而久留。

2.

四时刺法,古人指出还需根据病情灵活掌捏。如《灵枢•四时气》指出:“甚者,深刺之,间者,浅刺之”的原则,是符合临床实际的。



版权声明:

文章来源于网络,版权归相关权利人所有,如有不当使用情况,请及时联系我们删除。

20190322胡勤教授讲座打卡
再一次因学识浅薄而倍感惭愧
成堆的书在等着我【胡勤教授今日份安利是大礼包系列[泪][泪]】
不过老师好可爱哦,说是让我们买来放在书架上都是好的,觉得我们十年之后还会翻一翻
【怕是买来十年后依然全新全新闪闪发亮 】
还让我们多去网上下载那些需要的书,说完又怕自己教坏我们,支支吾吾的哈哈哈哈
从前总是不喜欢男老师,可能是因为高中语数外+七选三都是男老师并且上得emmm
事实让我一次又一次打脸,男老师讲课也可以贼有意思
“文本的意义从内环境向外环境拓展:社会、文化、历史乃至现实,都有迹可循”
“情感、文化、思想的深刻是无法通过试卷这一类评价体系判定的”
“语文包含的领域在不断扩大,但我们作为准教师应找寻其边界,拿捏好分寸”
“大学毕业宛如断了线的风筝,可能会有些许失落感,我们应该趁着这四年,多储备一些知识”
还有举的关于《烛之武退秦师》、《拿来主义》的例子,又实用又有趣又不否定任何一种可能性
【今天研修室坐的位置刚好有暖暖的灯光落下来,像是在大白日的阳光下读书[憧憬]】

大气是一种糊涂。不因贪小利而失大节,保持内心的大原则,看似糊涂,内心亮堂。
大气是一种忍让。厚德载物,雅量容人,屈已尊人,以德报怨,不轻易拿自己的涵养挑战别人的浅薄。
大气是一种淡薄。坦坦荡荡,身正为范,壁立千仞无欲则刚,金钱名利浮云过,我心自有明月在,心如止水观日月,目似明镜看春秋。
大气是一种从容。心态阳光看得开,拿得起放得下,当进则进,当退则退,稳重沉静,坚忍不拔,泰山崩于前而面不改色。
大气是一种境界。战胜小我,成熟大我;高调做事,低调做人;制怠戒惰,常思责任;宠辱不惊,戒骄戒躁。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 超多㊙️福利等不及可以直拉最后评论区揭晓-石里香柠檬茶王王柠招牌!.肉桂柠檬乌龙茶升级后的新品必须捧场一下,这款茶味比石里香更加浓郁,酸甜清爽,不会觉得涩涩的哦
  • #郑州要坚持常态检测不动摇# 要坚决把中央“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”的重大要求落到实处,把省委“坚持就是胜利、防住就能稳住、常备就有安全”的要求具体
  • 我去,不管了!当然,懂事的我毅然决然立马还了一块给她,虽然还的是便宜太多的那块小时候对金子完全不感兴趣!
  • 李实中推辞道:“这区区之物,暂且存在尊下那里,等我所言果真验证,你可以再取千金酬谢我。”某甲说道:“三十万两银子原非小数,只是庆贺贵国得以废昏立贤,亿万百姓因此
  • 顺德烹调技艺在粤菜中具有较高的评价,其特点是以本土原生材料为基础,讲究生猛鲜活和原汁原味,有清、鲜、嫩、滑、爽的口感,烹调方式有二十多种,主要有炒、蒸、煎、焖、
  • 本土确诊病例11:女,28岁,中国籍,居住在白云区棠景街道国强大街。本土确诊病例9:女,45岁,中国籍,居住在白云区白云湖街道大冈村。
  • 中国足球如果不从年轻球员的选拔机制上改,再过十年也是枉然!而我们的选拔机制在学生中选的足球体尖,又有多少是乐之者?
  • 14414 ·.《三行集》张新颖8因为各种原因而早起的人零散在版图之外的尖突海角如音信相隔的雨滴15时常被打断的孤独和人与人之间的我相互道歉23他们相遇在牙科诊
  • 这里,红砖依旧,墙虎绿萝爬满墙壁,老城穿新衣;许多复古而经典的建筑,改造成小众小资的场所,人来人往,为这老街区增甜许多烟火气息,给予老城区新的元素,老地方焕发新
  • 2.素食者和纯素食者孕妇应摄入 1 200 ~ 1 500 毫克钙 / 天,比杂食者多 20%。1.随孕期蛋白质需求量的增加,素食孕妇每天增加蛋白质 25 克,
  • 舍利弗,若有善男子、善女人,闻是经受持者,及闻诸佛名者,是诸善男子、善女人,皆为一切诸佛之所护念,皆得不退转于阿耨多罗三藐三菩提。舍利弗,北方世界有焰肩佛、最胜
  • [允悲][允悲][允悲][允悲]最后,小猴子严肃地说:妈妈,你太瘦了,老师说,瘦子死得快……我……这大概是我听过对瘦子最不和谐的评价[允悲][允悲][允悲][允
  • ❤️❤️❤️❤️❤️ 我爱你在华氏71度时还感冒 我爱你花一个半小时的时间点一个三明治 我爱你仰着头皱着眉看着我就像我是个傻瓜 我爱和你呆上一整天之后我衣服上有
  • [doge][汗]先切成条,再煮在水+白醋里,炸2分钟,放到冰箱里冻结,准备吃的时候再炸2分钟(真的好麻烦[汗][汗][汗])这样做汉堡有一点累但是味道最好[嘻
  • 据报道,尽管凯斯之后将歌曲后半段歌词中的“纽约”改为“伦敦”但大多数演唱会观众并不赞成这一“怪异和不合适”的表演。据报道,尽管凯斯之后将歌曲后半段歌词中的“纽约
  • 压力给到小马这边哈哈哈哈[二哈][二哈];2⃣ 然后我可能真的就是个大冤种叭 6.15买的裙子 计划生日的时候穿 虽然但是现在都还没有发货[太开心][太开心
  • 7月3日,不少西安市民在朋友圈转发了西安未来一周的天气预报截图,来自手机软件天气预报显示,西安未来一周持续高温,连续几日最高温超过40℃,这是真的吗?华商报记者
  • 同样与山有关,“古八景”中的 “蒙顶青山石芽茶”即今蒙顶山皇茶园中生长的七株茶树,也指围绕“石芽茶”而修建的建筑和蒙顶山全景。在雅安“古八景”的山水景色中,还有
  • 现‮是在‬私域天‮好堂‬吗)我一个三百多位爱美牙仪可以做八年天天都‮收在‬钱 其他人不‮ 行‬你觉得‮为是‬什么?#微营销##年轻人都在焦虑些什么# 滴滴今日收
  • 目前,布央村拥有一条民族特色商品交易长廊,10家农家乐饭店,其富有特色的星空木屋民宿成为全国旅游的热门网红打卡点,仅 2021年,布央仙人山景区已接待游客超过6