HIV-1感染首次用药该如何选择?
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题,这也是人命关天的大事,有时候说点个人看法,并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性,以及发达国家推荐用药,这些角度进行考虑,给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题,那应该是个简单的问题,其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多,但是免费药的副作用也是比较大的,自费药经济又比较难以为继,下文将给大家提供几种组合,以便丰富我们的选择。

组合1(免费药):图1替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)
剂量:300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(免费药组合)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药里最主流的组合
经济:免费
优势:国家政策支持,一分钱不花,最节约经济的组合,定期去疾控领药吃就行,免费药最优组合,也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友,我很是激动,很少见。
缺点:药物基本都是2001年以前欧美研发的药物,组合的耐药屏障一般,副作用较大。

组合2(自费药):图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳(DTG)
剂量:300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片(整合酶抑制剂 DTG)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药+自费药,最省钱国内自费药组合
经济:拉米+替诺(免费药)+特威凯(多替拉韦钠DTG 980元)= 980元(医院价)
优势:搭配免费药组合可以省一些钱,另外多替拉韦钠(DTG)耐药屏障高,副作用小,吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象,抗病毒效果比依非韦伦强效,也是初次上药比较常用的组合,对于经济有限,CD4小于200患者,还是比较好的选择。
缺点:药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险,服用剂量稍大,长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。

组合3(自费):图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥(二合一)+特威凯
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日各吃一粒,共吃两片,纯自费药性价比最高组合
经济:达可挥(2280元)+特威凯(980元)=3260元(京东价)
优势:这个组合副作用非常小,替诺二代的用量只有25mg,相当于原来替诺的十分之一还小,效果相同,另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障,抗病毒效果非常优秀,对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点:此组合经济负担较重,每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险,但是通过运动可以克服。

组合4+(自费):图4斯佩格/可西他夫(FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】

(此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样)

剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra(左边)和 可西他夫kocitaf(右边)
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:350-400
优势:这个组合价格优势明显,很多人也在使用这个组合,抗病毒效果好,降病载速度快,而且三合一片剂利于患者的服药的依从性,每天只吃一颗,不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装,一瓶抵三瓶,降低了每月的用药成本。
组合5(自费):图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维(三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:3680元(京东价)
优势:必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合,其中两种成分与达可挥特威凯组合相同,唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高,副作用小,抗病毒疗效好,同样只有275mg的用量,适合经济比较宽裕的患者。
缺点:价格高昂,每天一片100多,有点心疼,新药的长期使用副作用尚不明确,需要通过市场验证。

组合6+(自费):图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic(印度仿制三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:360
优势:因为是必妥维的仿制药,抗病毒疗效好,副作用小,耐药屏障高,价格经济等特点。同样剂量也不高。

组合7(自费):图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)

=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一)
剂量:600mg+300mg+50mg=950mg

绥美凯Triumeq
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:2725元(京东价)
优势:抗病毒效果好,耐药屏障高,副作用相对免费药相对小,三合一片剂服用方便
劣势 :需要做超敏实验,直接吃可能会发生过敏反应,美国FDA批准的2012年的药物,价格稍贵。

组合8(自费)
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康(三合一加增效剂)
剂量:150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂:每日服用一次,每次一粒随餐服用,这是三合一片剂组合
经济:1290元(医院价),400左右(部分城市医保价)
优势:抗病毒效果好,副作用小,部分城市价格已加入医保,比较便宜,三合一用药
劣势:耐药屏障不高,一旦耐药就为难大夫了,选择空间就非常有限了,后续会影响DTG的使用,而且这个药物容易与其他药物发生反应,要随餐服用非常麻烦,不利于服药依从性,所以个人观点并不推荐这个组合。
总结:在我与病友沟通过程种,以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合,无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌,无论哪种药耐药了,都会非常麻烦,并不是网上大家传的,这个组合耐药了,可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药,基本发现了都不是一种药耐了,很可能是三种都耐药了,所以大家一定要做到定期去医院检测病载,检测身体出现的情况,保证及时发现及时控制,不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度,尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章,请关注我的微博,也可以在微博发私信跟我进行交流。

HIV-1感染首次用药该如何选择?
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题,这也是人命关天的大事,有时候说点个人看法,并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性,以及发达国家推荐用药,这些角度进行考虑,给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题,那应该是个简单的问题,其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多,但是免费药的副作用也是比较大的,自费药经济又比较难以为继,下文将给大家提供几种组合,以便丰富我们的选择。

组合1(免费药):图1替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)
剂量:300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(免费药组合)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药里最主流的组合
经济:免费
优势:国家政策支持,一分钱不花,最节约经济的组合,定期去疾控领药吃就行,免费药最优组合,也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友,我很是激动,很少见。
缺点:药物基本都是2001年以前欧美研发的药物,组合的耐药屏障一般,副作用较大。

组合2(自费药):图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳(DTG)
剂量:300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片(整合酶抑制剂 DTG)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药+自费药,最省钱国内自费药组合
经济:拉米+替诺(免费药)+特威凯(多替拉韦钠DTG 980元)= 980元(医院价)
优势:搭配免费药组合可以省一些钱,另外多替拉韦钠(DTG)耐药屏障高,副作用小,吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象,抗病毒效果比依非韦伦强效,也是初次上药比较常用的组合,对于经济有限,CD4小于200患者,还是比较好的选择。
缺点:药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险,服用剂量稍大,长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。

组合3(自费):图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥(二合一)+特威凯
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日各吃一粒,共吃两片,纯自费药性价比最高组合
经济:达可挥(2280元)+特威凯(980元)=3260元(京东价)
优势:这个组合副作用非常小,替诺二代的用量只有25mg,相当于原来替诺的十分之一还小,效果相同,另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障,抗病毒效果非常优秀,对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点:此组合经济负担较重,每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险,但是通过运动可以克服。

组合4+(自费):图4斯佩格/可西他夫(FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】

(此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样)

剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra(左边)和 可西他夫kocitaf(右边)
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:380元左右~420元左右
优势:这个组合价格优势明显,很多人也在使用这个组合,抗病毒效果好,降病载速度快,而且三合一片剂利于患者的服药的依从性,每天只吃一颗,不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装,一瓶抵三瓶,降低了每月的用药成本。
组合5(自费):图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维(三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:3680元(京东价)
优势:必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合,其中两种成分与达可挥特威凯组合相同,唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高,副作用小,抗病毒疗效好,同样只有275mg的用量,适合经济比较宽裕的患者。
缺点:价格高昂,每天一片100多,有点心疼,新药的长期使用副作用尚不明确,需要通过市场验证。

组合6+(自费):图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic(印度仿制三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:400左右~450元左右
优势:因为是必妥维的仿制药,抗病毒疗效好,副作用小,耐药屏障高,价格经济等特点。同样剂量也不高。

组合7(自费):图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)

=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一)
剂量:600mg+300mg+50mg=950mg

绥美凯Triumeq
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:2725元(京东价)
优势:抗病毒效果好,耐药屏障高,副作用相对免费药相对小,三合一片剂服用方便
劣势 :需要做超敏实验,直接吃可能会发生过敏反应,美国FDA批准的2012年的药物,价格稍贵。

组合8(自费)
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康(三合一加增效剂)
剂量:150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂:每日服用一次,每次一粒随餐服用,这是三合一片剂组合
经济:1290元(医院价),400左右(部分城市医保价)
优势:抗病毒效果好,副作用小,部分城市价格已加入医保,比较便宜,三合一用药
劣势:耐药屏障不高,一旦耐药就为难大夫了,选择空间就非常有限了,后续会影响DTG的使用,而且这个药物容易与其他药物发生反应,要随餐服用非常麻烦,不利于服药依从性,所以个人观点并不推荐这个组合。
总结:在我与病友沟通过程种,以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合,无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌,无论哪种药耐药了,都会非常麻烦,并不是网上大家传的,这个组合耐药了,可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药,基本发现了都不是一种药耐了,很可能是三种都耐药了,所以大家一定要做到定期去医院检测病载,检测身体出现的情况,保证及时发现及时控制,不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度,尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章,请关注我的微博解忧小哥,也可以在微博发私信跟我进行交流。

#880高速路况# 2020年10月7日 星期三

10:00 持续更新中.....
【山西省高速公路路况信息】
【2020中秋、国庆高速免费通行】
★10月1日0时-10月8日24时,共8天,实施7座(包括7座)以下小型客车高速公路免费通行 (以车辆驶离出口收费车道的时间为准)。

事故:
★G1812沧榆高速忻保段,保德至忻州方向岢岚站与黄道川站之间K497+450处,发生两辆拉煤货车追尾事故,占大车道,无抛洒,现场车辆缓慢通行。

车流量大:
★G5京昆高速祁临段:太原方向,霍州与仁义之间车流量大,车辆通行缓慢。
★S5512元朔高速,因车流量大,元营站入口禁止货车驶入。
★S5502忻州绕城高速:因二广高速忻州段车流量大,忻州绕城高速全线禁止货车上高速。
★G1812沧榆高速忻阜段:受二广高速忻州段影响,定襄北站禁止货车上高速、曹张站货车间断性放行。
★G55二广高速忻州段:原平、三家村、顿村、忻州、高蒲、崞阳、大营、代县收费站入口禁止货车驶入高速。
★S40灵河高速原神段:因车流量大,原平北站入口货车禁止驶入高速。
★G55二广高速长晋段:金村、南义城、高平收费站入口货车间断放行。

其他:
★G2003太原绕城高速:小店、滨河、滨河西、古城营站入口只开通一半车道。迎西站治超点设备故障,暂停检测。
★S45天黎高速阳左段:张庄收费站、昔阳收费站,因出口超宽车道更换计重磅,暂停使用。
★G55二广高速:北京至大同方向,得大互通到马连庄站之间K474+091-K474+391上跨天桥检修,封闭第三、第四车道。
★G2516东吕高速和榆段:因治超点改线,和顺东站入口禁止货车上高速。
★G20青银高速吕梁段:因治超设备升级改造,杏花收费站入口货车禁止驶入。计划工期30天(9月26日-10月25日)
★S40灵河高速繁大段:因交通管制,代县北站入口禁止黄牌货车驶入高速。

国庆管控:
★高速交警五支队提示:10月7日、8日将迎来"两节"长假返程高峰,高速五支队辖区忻州境内二广高速石岭关路段、雁门关路段车流量大,预计16:00点到19:00点将出现拥堵缓行情况,高速交警将于7日、8日下午15:00起,在沿线收费站对所有车辆采取间断放行的管控措施。为保障您平安顺畅返程,请广大交通参与者错峰出行,尽量选择流量较小的时段——上午或中午通过以上路段,避免拥堵
★高速交警四支队二大队提示:
1、10月7日12点至20点,8日12点至20点,京昆高速北柴收费站、襄汾收费站、临汾收费站、土门收费站、洪洞收费站、明姜收费站、洪洞西收费站、临汾北收费站、洪洞东收费站)禁止货车通行(鲜活农产品运输车辆、应急物资运输车辆除外)。高速公路服务区加油(气)站燃油(气)配送车辆,应当按照指定的时间、路线行驶。
2、 绕行提示:临汾区域货车往北通行的可绕行国省道从京昆高速霍州口驶入高速;往南通行的可选择S75(侯平高速)通行。


3、 本通告所指的货车,按车型分类标准包括:货车1类(2轴)至6类(6轴),1类专项作业车(2轴)至6类专项作业车(≥6轴)。
请相关运输企业和货车驾驶人提前安排调整运输计划,合理选择出行时间和路线。
★S5501大同绕城高速:因交通管制,国庆假期(10月1日至10月8日),每日早7时至晚9时,云冈收费站禁止大型货车通行。
★S40灵河高速原神段:
1、国庆期间原平北站入口晚22:00至次日7:00货车间断性放行,其余时间段货车禁止驶入高速。
2、为缓减二广主线交通压力,宁武站、神池站入口禁止超限车辆驶入高速。(10月8日24:00恢复正常通行)
★S40灵河高速神河段:
1、国庆期间河曲站、晋蒙黄河大桥站入口货车间断性放行。(管制时间:每天7:00-19:00)
2、为缓减二广主线交通压力,义井站、三岔站、楼沟站、偏头关站、河曲站、晋蒙黄河大桥站入口禁止超限车辆驶入高速。(10月8日24:00恢复正常通行)
★S5502忻州绕城高速:9月30日0:00至10月8日24:00全线禁止超限车辆上高速。
★G1812沧榆高速忻阜段:9月30日0:00至10月8日24:00全线禁止超限车辆上高速。
★G55二广高速忻州段:节假日期间大营、忻州收费站入口禁止危化品车辆驶入高速。10月1日至10月7日,早7时至晚21时,原平、三家村、顿村、忻州、高蒲各收费站入口禁止货车驶入高速。
★G59呼北高速神岢段:虎鼻收费站入口禁止超限车驶入高速。(8日24时恢复正常)
★S5502忻州绕城高速:
1、9月30日0:00至10月8日24:00全线禁止超限车辆上高速。
2、因交通管制,10月1日至10月8日7:00至21:00禹王洞站去往太原方向的货车间断性放行。
★G55二广高速太长段:国庆节假日期间,太原、榆次、太谷东、榆社北、榆社南、武乡、王村、襄垣、屯留、长治西站危化品车和超限车禁止上高速。榆次、太谷东、榆社北站给服务区送油(有备案)的车辆可以上高速。
★G55二广高速长晋段:9月30日晚22时开始,国庆节假日期间全线禁止危化品车和超限车辆通行。
★S80陵侯高速高陵段:中秋国庆节假日期间10月1日00时至10月8日24时,全线禁止危化品车辆上高速。
★G22青兰高速长临段:节假日期间(10月1日0时-10月8日24时)全天禁止危化品上高速。
★G59呼北高速吉河段:节假日期间,10月1日0时-10月8日24时全天禁止危化品上高速;8:00至20:00禁止货车(除皮卡、微卡)上高速。
★G22青兰高速临吉段:1、节假日期间(10月1日0时-10月8日24时)①全天禁止危化品上高速。②8:00至20:00禁止货车(除皮卡、微卡)上高速。

请大家在微信公众号中搜索“880山西交通广播",加关注后发“高速”两字,即可随时查询全省高速路况。
感谢省交通运行监测中心、山西高速交警提供的即时路况。


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