急性脑梗死28问~
众所周知，急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑缺血。也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死。
那么问题来了，上面说的概念我们都知道啊，不来点真的怎么行？好了，28个干货问答够不够？还不够请在看完后留言给我们具体问题~留言板等你~
问题1：脑血栓如何形成的？
血栓如何形成这个问题回答就不多废话了，看图理解（图1）↓
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图1
问题2：现常用溶栓药有哪些？有什么区别？
目前国内常用的溶栓剂为尿激酶、阿替普酶和瑞替普酶。
1. 尿激酶为非特异性纤溶酶原激活剂，常导致全身性纤溶活性增高。
2. 阿替普酶及瑞替普酶为特异性纤溶酶原激活剂，可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，主要降解血栓中的纤维蛋白，对全身纤溶活性影响较小，且半衰期长，安全性高。
问题3：如何确定溶栓时间窗?
1. 起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时。
2. 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算。
3. 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算。
问题4：急性期治疗选择？
1. 静脉溶栓：仍是首选（I，A），IV禁忌的选介入可能合理（IIa，C）。
2. 血管内治疗7条适应证：包括，4.5小时内接受了静脉溶栓，责任近端MCA（M1段）闭塞，能在6小时内进行。
3. 支架取栓优于动脉溶栓（I，E）。
4. 责任动脉MCA的M2、M3、ACA等前循环，基底动脉、VA，PCA等后循环闭塞的患者6小时内动脉支架取栓可能是合理的（IIb，C）。
最新静脉溶栓的适应证（3h内）：①有神经功能缺损症状的急性脑梗死；②发病3h以内；③年龄18岁或以上；④签署知情同意书；⑤NIHSS大于4分小于25分。
问题5：溶栓适合年龄？
无年龄高限。
问题6：脑缺血6min组织就出现不可逆坏死，为什么溶栓时间窗为3-4.5小时?
这个问题涉及到半暗带（如图2所示）红色部分为不可逆梗死，几乎100%缺血，但蓝色部分可能只有50%的缺血程度，溶栓挽救的即蓝色部分，所以时间就是大脑，务必争分夺秒！
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图2
问题7：静脉溶栓再通率多少？溶栓益处？
1. 基底动脉的再通率只有30%左右。
2. 颈动脉末端的病变只有6%的再通率。
3. 颈总动脉只有27%左右的再通率。
4. 有些大血管的闭塞单用静脉溶栓实际上是不够的，单纯的静脉溶栓可能不足以使病人获益溶栓益处：①血管再通；②防止进展；③改善血液流变学。
问题8：动静脉溶栓再通率为什么不是100%
1. 超过时间窗3-4.5小时，时间越长，血栓越难溶解。
2. 深穿支闭塞，侧支循环差，血管细，溶栓药物很难到达血栓部位。
3. 多血管狭窄，无可代侧支血管。
4. 一些脑血栓形成是在动脉斑块狭窄90%以上，溶栓后再通10%无法满足神经功能恢复。
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图3
问题9：溶栓再通后为什么会出现再闭塞？
1. 再闭塞10-20% 。
2. 溶栓后破碎栓子向远方移动。
3. 激活了血小板，导致高凝状态。（这也是溶栓后抗凝的原因）原有斑块存在处，再次成为血栓发源地。
问题10：溶栓后出血的危险因素？
出血会有什么后果溶栓引起脑血管的主要危险因素：①溶栓治疗距离发生时间超过6~12小时；②溶栓治疗前CT已经显示大片脑梗塞；③未控制的高血压（BP>180-200/100mmHg）；④溶栓药剂量过大；⑤临床病情太重，NIHSS卒中评分＞25分（范围0~43分，正常0分）。
问题11：溶栓后出血的机理 ？
机制主要有：①继发性纤溶亢进和凝血障碍（蛇咬伤）；②缺血早期血管已受损，恢复血供后由于通透性增高而使血液渗出；③梗死后期血脑屏障通透性增高而伴有再灌注出血。
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图4
问题12：溶栓后出血的处置？
1. 脱水减轻脑水肿，甘露醇，白蛋白。
2. 输血浆，血小板。
3. 开瓣减压。
问题13：入院后病情为什么还会进展？
进展性脑卒中，指的是脑梗死发生后的一段时间内，神经功能缺损症状继续加重的一种临床过程。进展的时间长短不一，从数小时到十余天不等。发病率在20%-40%，致残率、死亡率均较一般脑卒中高。造成进展原因：①血栓的扩展；②其他血管或侧支血管阻塞；③脑水肿，高血糖高温，感染，心肺功能不全。
问题14：溶栓治疗延误，会出现在哪些环节？
溶栓延误时间环节：①院前急救、急诊科、神经内科无交接或交接简单；②检验、CT、医师间交接医疗告知串联模式；③门诊交费、住院交费、记账与医疗过程串联模式；④rt-PA无药或送药延迟；⑤CT室、检验科延迟（检查、出具报告）；⑥各环节医师对溶栓相关知识及流程不熟悉；⑦护士操作不熟悉；导诊人员对工作重视程度不够。
问题15：脑白质脱髓鞘、腔梗是否影响溶栓决策
1.脑白质脱髓鞘和腔梗都说明小血管有问题，意味着侧支循环不佳，影响溶栓的效果不佳。
2.脑白质脱髓鞘和腔梗是小血管病变，会造成缺血，对脑血管屏障造成破坏，溶栓易出现出血，需要与家属交代清楚风险。
众所周知，急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑缺血。也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死。
那么问题来了，上面说的概念我们都知道啊，不来点真的怎么行？好了，28个干货问答够不够？还不够请在看完后留言给我们具体问题~留言板等你~
问题1：脑血栓如何形成的？
血栓如何形成这个问题回答就不多废话了，看图理解（图1）↓
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图1
问题2：现常用溶栓药有哪些？有什么区别？
目前国内常用的溶栓剂为尿激酶、阿替普酶和瑞替普酶。
1. 尿激酶为非特异性纤溶酶原激活剂，常导致全身性纤溶活性增高。
2. 阿替普酶及瑞替普酶为特异性纤溶酶原激活剂，可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，主要降解血栓中的纤维蛋白，对全身纤溶活性影响较小，且半衰期长，安全性高。
问题3：如何确定溶栓时间窗?
1. 起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时。
2. 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算。
3. 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算。
问题4：急性期治疗选择？
1. 静脉溶栓：仍是首选（I，A），IV禁忌的选介入可能合理（IIa，C）。
2. 血管内治疗7条适应证：包括，4.5小时内接受了静脉溶栓，责任近端MCA（M1段）闭塞，能在6小时内进行。
3. 支架取栓优于动脉溶栓（I，E）。
4. 责任动脉MCA的M2、M3、ACA等前循环，基底动脉、VA，PCA等后循环闭塞的患者6小时内动脉支架取栓可能是合理的（IIb，C）。
最新静脉溶栓的适应证（3h内）：①有神经功能缺损症状的急性脑梗死；②发病3h以内；③年龄18岁或以上；④签署知情同意书；⑤NIHSS大于4分小于25分。
问题5：溶栓适合年龄？
无年龄高限。
问题6：脑缺血6min组织就出现不可逆坏死，为什么溶栓时间窗为3-4.5小时?
这个问题涉及到半暗带（如图2所示）红色部分为不可逆梗死，几乎100%缺血，但蓝色部分可能只有50%的缺血程度，溶栓挽救的即蓝色部分，所以时间就是大脑，务必争分夺秒！
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图2
问题7：静脉溶栓再通率多少？溶栓益处？
1. 基底动脉的再通率只有30%左右。
2. 颈动脉末端的病变只有6%的再通率。
3. 颈总动脉只有27%左右的再通率。
4. 有些大血管的闭塞单用静脉溶栓实际上是不够的，单纯的静脉溶栓可能不足以使病人获益溶栓益处：①血管再通；②防止进展；③改善血液流变学。
问题8：动静脉溶栓再通率为什么不是100%
1. 超过时间窗3-4.5小时，时间越长，血栓越难溶解。
2. 深穿支闭塞，侧支循环差，血管细，溶栓药物很难到达血栓部位。
3. 多血管狭窄，无可代侧支血管。
4. 一些脑血栓形成是在动脉斑块狭窄90%以上，溶栓后再通10%无法满足神经功能恢复。
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问题9：溶栓再通后为什么会出现再闭塞？
1. 再闭塞10-20% 。
2. 溶栓后破碎栓子向远方移动。
3. 激活了血小板，导致高凝状态。（这也是溶栓后抗凝的原因）原有斑块存在处，再次成为血栓发源地。
问题10：溶栓后出血的危险因素？
出血会有什么后果溶栓引起脑血管的主要危险因素：①溶栓治疗距离发生时间超过6~12小时；②溶栓治疗前CT已经显示大片脑梗塞；③未控制的高血压（BP>180-200/100mmHg）；④溶栓药剂量过大；⑤临床病情太重，NIHSS卒中评分＞25分（范围0~43分，正常0分）。
问题11：溶栓后出血的机理 ？
机制主要有：①继发性纤溶亢进和凝血障碍（蛇咬伤）；②缺血早期血管已受损，恢复血供后由于通透性增高而使血液渗出；③梗死后期血脑屏障通透性增高而伴有再灌注出血。
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图4
问题12：溶栓后出血的处置？
1. 脱水减轻脑水肿，甘露醇，白蛋白。
2. 输血浆，血小板。
3. 开瓣减压。
问题13：入院后病情为什么还会进展？
进展性脑卒中，指的是脑梗死发生后的一段时间内，神经功能缺损症状继续加重的一种临床过程。进展的时间长短不一，从数小时到十余天不等。发病率在20%-40%，致残率、死亡率均较一般脑卒中高。造成进展原因：①血栓的扩展；②其他血管或侧支血管阻塞；③脑水肿，高血糖高温，感染，心肺功能不全。
问题14：溶栓治疗延误，会出现在哪些环节？
溶栓延误时间环节：①院前急救、急诊科、神经内科无交接或交接简单；②检验、CT、医师间交接医疗告知串联模式；③门诊交费、住院交费、记账与医疗过程串联模式；④rt-PA无药或送药延迟；⑤CT室、检验科延迟（检查、出具报告）；⑥各环节医师对溶栓相关知识及流程不熟悉；⑦护士操作不熟悉；导诊人员对工作重视程度不够。
问题15：脑白质脱髓鞘、腔梗是否影响溶栓决策
1.脑白质脱髓鞘和腔梗都说明小血管有问题，意味着侧支循环不佳，影响溶栓的效果不佳。
2.脑白质脱髓鞘和腔梗是小血管病变，会造成缺血，对脑血管屏障造成破坏，溶栓易出现出血，需要与家属交代清楚风险。
编辑条之前的废话做置顶…
cn轻白，琥珀p，p，蓝粉蓝人，微博cp相关只有蓝粉和协力cp贴贴转发，其他都是偷偷磕，杂食但婉拒斑琥珀和dfp（互关好友圈除外，喜欢的话发就好———）
准大一新生，经过高三外界隔离后目前正在适应如何轻松进行小窗交流（意思是找我小窗很可能几分钟结束话题因为我不擅长……
其他cp好感详见属性图↓
cn轻白，琥珀p，p，蓝粉蓝人，微博cp相关只有蓝粉和协力cp贴贴转发，其他都是偷偷磕，杂食但婉拒斑琥珀和dfp（互关好友圈除外，喜欢的话发就好———）
准大一新生，经过高三外界隔离后目前正在适应如何轻松进行小窗交流（意思是找我小窗很可能几分钟结束话题因为我不擅长……
其他cp好感详见属性图↓
到了地方，看见小杜一身职业装，工作了大半年，举手投足间减了青涩，青年才俊的味道开始显山露水。我本来打算揉他头发，最后想想还是拍拍他肩：“小伙子，不错嘛。”
小杜一口白牙：“那是。”
小姑娘话不多，态度落落大方，热气腾腾的火锅，吃得一头汗，小杜笑眯眯地看着她，整个人跟只毛茸茸的小狗一样。
小姑娘去洗手间，小杜立刻一副求表扬的口吻：“怎么样怎么样怎么样？”
我笑：“挺好挺好挺好。”
小杜：“姐夫，怎么样？”
顾魏：“嗯，挺好。”
小杜：“嘿嘿嘿嘿嘿……”
回家路上，顾魏告诉我，小姑娘学应用物理的。
顾魏还说，小杜向他的同学灌输着这样一个理念：理工女，才是真正的靠谱贤妻。比如他姐，比如他姐的发小……
顾魏值夜后调休回家，我已经上班走了。
十点钟接到电话。
我：“睡醒了？”
顾魏：“嗯……”
我：“冰箱里有排骨有鱼，不想自己做的话就出去吃。”
顾魏：“嗯……”
我：“还有事吗？”
顾魏：“没。”
我：“那……拜拜？”
顾魏：“……”
下班的时候，顾魏来接我。
同事L姐：“呀，小帅哥来了啊！”
同事Z：“L姐不要调戏良家妇男，起码别当着面调戏。”
我：“……”
同事Y：“Hi，高富帅，来接老婆？”
顾魏：“……”
领导A：“小林，你小老公啊……”
我：“……”什么叫小老公？
领导B：“还是年轻人感情好啊，一会儿不见都坐不住啊！”
顾魏：“……”
回去路上，顾魏问：“你们单位都什么情况？”
我说：“你……人气比较高。”
顾魏：“每次来，我要先做半天心理建设。”
“模范夫妻”。
经过半年多的婚姻考验期，顾魏接受了无数人的采访：“结婚怎么样？有老婆的感觉怎么样？”
顾魏均答：“很好啊。”
于是——
甲：“嫂子你还有单着的同学吗？”
乙：“小林你还有单着的姐妹吗？”
丙：“嫂子你还有单着的同事吗？”
甚至还有丧心病狂的：“你有单着的学生吗？”
我恍然有种妈妈桑的感觉。
但是路人甲说过，“肥水不流外人田”是我们这专业的优良传统，于是抱歉地告诉对方：“不好意思，暂时没有。如果你有兴趣‘养成’，那么可以考虑在对方18岁新生报到那天就下手。”
到了谈对象的年纪，那就谈对象。但是交际圈就这么大，怎么办呢？无非就是大学同学的高中同学，高中同学的大学同学，研究生同学的同事，同事的研究生同学……这么个节奏。
我一直万般庆幸自己没绕进这个“动次大次，动次大次”的节奏里的。
和顾魏恋爱之后，才明白了什么叫“找个男人，随过来一片关系网”。
由于我们俩塑造的情侣以及夫妻形象太过模范，大家觉得我周围应该都是婚恋观很正的姑娘，导致我们被迫加入媒婆的行列。
基本上我身边仅有的几个还不错的单身女性，很快，就不单身了。
顾魏说：“学医的同胞会感谢你的。”
其实我什么都没做，因为娘亲说：“你自己嫁了个医生就算了，你就不要害人家了。”
我囧。
一日，去接顾魏，到了停车场，陈聪一脸八卦地问：“弟妹，你那有没有好的——”
我警惕：“干吗？！”我们这专业，女孩本来就稀缺好吗？！
陈聪：“别紧张。男的，男的。有没有不错的小伙子？”
我：“应该有。”毕竟基数那么大。
顾魏：“有带军衔的吗？”
我：“怎么要求越来越奇怪了。”我们这行带衔的真的是凤毛麟角，可以忽略不计。
陈聪：“我表妹，军医大的。年方二十四，一表人才。”
一表人才……
我：“你小学语文是数学老师教的吧？”想想，“不对啊，军医……你们那么多同学呢？还是同行——”
陈聪：“打住！俩医生！这日子还过不过了？！坚决不能让她再找个医生！”
我：“……”
吃人嘴短，拿人手软。我抱着陈聪买给我的蛋糕，无奈地给我们这拨人里唯一的绿苗苗打电话。
我：“报告少校。”
猴子：“讲。”
我：“你那有好兵没？”
猴子：“废话！你招孬兵？”
我：“有单身的好小伙儿没？”
猴子：“干吗？”
我：“我这有个军医大的姑娘，一表人才。”囧。
猴子：“嘶——我是远离人世太久了吗？现在又兴当军嫂了？”
我干干地找理由：“你那儿……不是都高科技人才吗，基因优良，有利于下一代。而且，军人实在啊，疼老婆啊！”
猴子：“姑娘还有多久毕业啊？”
我：“研究生还有两年，毕业之后对象在哪儿她就签哪儿，所以要找个靠谱的。”
猴子：“行，我帮你问问。我这别的没有，好小伙儿那是一堆一堆的。”
我如释重负：“行，谢谢，回头让那女孩儿的哥哥请你吃饭。”
第二天，猴子回电话：“我问了一下，有意向的十来个。”
我：“您能……稍微……筛选一下吗？”
猴子认认真真地筛选了一个好苗子。
后来，真的成了……
只是女方哥哥那顿饭，至今还没榨到。
我吃午饭的时候，突然接到电话。
三三：“亲爱的，小别胜新婚吧？”（最近这句话出现的频率简直奇高。）
我觉得莫名其妙：“你比我新啊！”
三三：“快说说怎么样？”
我警惕：“……你想跟我探讨什么？”
三三：“嘿嘿嘿嘿嘿……”
我：“这个笑声太猥琐了。”
三三：“不要转移话题啊！”
我：“你确定你要跟我探讨顾魏？”
三三：“所以专门挑你上班时间啊！！！”
我：“我也没有个比较对象，你让我怎么说啊？”
三三噎住。
三三：“那和之前比呢？”
我：“我们婚前很纯洁，不像你们。”
三三再度噎住。
三三：“那和刚结婚比呢？”
我：“那会儿和他不熟。”
三三炸：“你认真一点！”
我：“很认真啊。”
三三继续抓狂：“那和蜜月比呢？！”
我：“忘了……好久之前了。”
电话那头一串爆笑，三三挂了电话。
后来才知道，她们办公室在午餐时间“真心话大冒险”，她在我这冒险失败，请了十五杯咖啡。
吃完晚饭，顾魏坐在我旁边，看着我不说话，眉头皱皱的。
我看着他愈发深的双眼皮以及明显缓慢的眨眼速度，问：“要不要睡一会儿？”他白天连着五天手术。
顾魏躺到沙发上，眼睛慢慢闭上。
十分钟后，他皱着眉头把眼睛睁开。
我：“怎么了？”
他闭上眼睛摇摇头，眉头皱得愈发深，让我觉得他像是在抵抗偏头痛。
我伸手慢慢按摩他的头顶，过了一会儿：“好点没有？”
他睁开眼睛，轻声说：“特别困，但是睡不着。”
他的双眼皮深得让他看起来显得英俊而脆弱。
我低头，轻轻吻了他一下。
顾魏一副任人采撷的样子，四肢舒展。
然后，我就这样把他吻睡着了……
——《余生请多指教》第六十章（1／2）
小杜一口白牙：“那是。”
小姑娘话不多，态度落落大方，热气腾腾的火锅，吃得一头汗，小杜笑眯眯地看着她，整个人跟只毛茸茸的小狗一样。
小姑娘去洗手间，小杜立刻一副求表扬的口吻：“怎么样怎么样怎么样？”
我笑：“挺好挺好挺好。”
小杜：“姐夫，怎么样？”
顾魏：“嗯，挺好。”
小杜：“嘿嘿嘿嘿嘿……”
回家路上，顾魏告诉我，小姑娘学应用物理的。
顾魏还说，小杜向他的同学灌输着这样一个理念：理工女，才是真正的靠谱贤妻。比如他姐，比如他姐的发小……
顾魏值夜后调休回家，我已经上班走了。
十点钟接到电话。
我：“睡醒了？”
顾魏：“嗯……”
我：“冰箱里有排骨有鱼，不想自己做的话就出去吃。”
顾魏：“嗯……”
我：“还有事吗？”
顾魏：“没。”
我：“那……拜拜？”
顾魏：“……”
下班的时候，顾魏来接我。
同事L姐：“呀，小帅哥来了啊！”
同事Z：“L姐不要调戏良家妇男，起码别当着面调戏。”
我：“……”
同事Y：“Hi，高富帅，来接老婆？”
顾魏：“……”
领导A：“小林，你小老公啊……”
我：“……”什么叫小老公？
领导B：“还是年轻人感情好啊，一会儿不见都坐不住啊！”
顾魏：“……”
回去路上，顾魏问：“你们单位都什么情况？”
我说：“你……人气比较高。”
顾魏：“每次来，我要先做半天心理建设。”
“模范夫妻”。
经过半年多的婚姻考验期，顾魏接受了无数人的采访：“结婚怎么样？有老婆的感觉怎么样？”
顾魏均答：“很好啊。”
于是——
甲：“嫂子你还有单着的同学吗？”
乙：“小林你还有单着的姐妹吗？”
丙：“嫂子你还有单着的同事吗？”
甚至还有丧心病狂的：“你有单着的学生吗？”
我恍然有种妈妈桑的感觉。
但是路人甲说过，“肥水不流外人田”是我们这专业的优良传统，于是抱歉地告诉对方：“不好意思，暂时没有。如果你有兴趣‘养成’，那么可以考虑在对方18岁新生报到那天就下手。”
到了谈对象的年纪，那就谈对象。但是交际圈就这么大，怎么办呢？无非就是大学同学的高中同学，高中同学的大学同学，研究生同学的同事，同事的研究生同学……这么个节奏。
我一直万般庆幸自己没绕进这个“动次大次，动次大次”的节奏里的。
和顾魏恋爱之后，才明白了什么叫“找个男人，随过来一片关系网”。
由于我们俩塑造的情侣以及夫妻形象太过模范，大家觉得我周围应该都是婚恋观很正的姑娘，导致我们被迫加入媒婆的行列。
基本上我身边仅有的几个还不错的单身女性，很快，就不单身了。
顾魏说：“学医的同胞会感谢你的。”
其实我什么都没做，因为娘亲说：“你自己嫁了个医生就算了，你就不要害人家了。”
我囧。
一日，去接顾魏，到了停车场，陈聪一脸八卦地问：“弟妹，你那有没有好的——”
我警惕：“干吗？！”我们这专业，女孩本来就稀缺好吗？！
陈聪：“别紧张。男的，男的。有没有不错的小伙子？”
我：“应该有。”毕竟基数那么大。
顾魏：“有带军衔的吗？”
我：“怎么要求越来越奇怪了。”我们这行带衔的真的是凤毛麟角，可以忽略不计。
陈聪：“我表妹，军医大的。年方二十四，一表人才。”
一表人才……
我：“你小学语文是数学老师教的吧？”想想，“不对啊，军医……你们那么多同学呢？还是同行——”
陈聪：“打住！俩医生！这日子还过不过了？！坚决不能让她再找个医生！”
我：“……”
吃人嘴短，拿人手软。我抱着陈聪买给我的蛋糕，无奈地给我们这拨人里唯一的绿苗苗打电话。
我：“报告少校。”
猴子：“讲。”
我：“你那有好兵没？”
猴子：“废话！你招孬兵？”
我：“有单身的好小伙儿没？”
猴子：“干吗？”
我：“我这有个军医大的姑娘，一表人才。”囧。
猴子：“嘶——我是远离人世太久了吗？现在又兴当军嫂了？”
我干干地找理由：“你那儿……不是都高科技人才吗，基因优良，有利于下一代。而且，军人实在啊，疼老婆啊！”
猴子：“姑娘还有多久毕业啊？”
我：“研究生还有两年，毕业之后对象在哪儿她就签哪儿，所以要找个靠谱的。”
猴子：“行，我帮你问问。我这别的没有，好小伙儿那是一堆一堆的。”
我如释重负：“行，谢谢，回头让那女孩儿的哥哥请你吃饭。”
第二天，猴子回电话：“我问了一下，有意向的十来个。”
我：“您能……稍微……筛选一下吗？”
猴子认认真真地筛选了一个好苗子。
后来，真的成了……
只是女方哥哥那顿饭，至今还没榨到。
我吃午饭的时候，突然接到电话。
三三：“亲爱的，小别胜新婚吧？”（最近这句话出现的频率简直奇高。）
我觉得莫名其妙：“你比我新啊！”
三三：“快说说怎么样？”
我警惕：“……你想跟我探讨什么？”
三三：“嘿嘿嘿嘿嘿……”
我：“这个笑声太猥琐了。”
三三：“不要转移话题啊！”
我：“你确定你要跟我探讨顾魏？”
三三：“所以专门挑你上班时间啊！！！”
我：“我也没有个比较对象，你让我怎么说啊？”
三三噎住。
三三：“那和之前比呢？”
我：“我们婚前很纯洁，不像你们。”
三三再度噎住。
三三：“那和刚结婚比呢？”
我：“那会儿和他不熟。”
三三炸：“你认真一点！”
我：“很认真啊。”
三三继续抓狂：“那和蜜月比呢？！”
我：“忘了……好久之前了。”
电话那头一串爆笑，三三挂了电话。
后来才知道，她们办公室在午餐时间“真心话大冒险”，她在我这冒险失败，请了十五杯咖啡。
吃完晚饭，顾魏坐在我旁边，看着我不说话，眉头皱皱的。
我看着他愈发深的双眼皮以及明显缓慢的眨眼速度，问：“要不要睡一会儿？”他白天连着五天手术。
顾魏躺到沙发上，眼睛慢慢闭上。
十分钟后，他皱着眉头把眼睛睁开。
我：“怎么了？”
他闭上眼睛摇摇头，眉头皱得愈发深，让我觉得他像是在抵抗偏头痛。
我伸手慢慢按摩他的头顶，过了一会儿：“好点没有？”
他睁开眼睛，轻声说：“特别困，但是睡不着。”
他的双眼皮深得让他看起来显得英俊而脆弱。
我低头，轻轻吻了他一下。
顾魏一副任人采撷的样子，四肢舒展。
然后，我就这样把他吻睡着了……
——《余生请多指教》第六十章（1／2）
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