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看剧｜《理想之城》经典台词赏析（第28集）
1，“论对集团做的贡献她算老几？”
——这句话有几层意思，首先字面上“她算老几”就是说她渣都不是，凭什么被提拔。其次胡工看的是谁对集团做的贡献大谁就有理，而不是客观事实。第三，胡工根本没有意识到苏筱和董事长是连在一起的，在董事长面前攻击苏筱，本质上就是在攻击董事长。他还以为自己只是在表达对一个小姑娘的不满呢。
——一个人，有了先入为主的判断，就很难再看清楚事实了。这也是为什么实事求是那么难，因为我们大部分人都有内心创伤，也都有相应的心理防御机制。这就是我们先入为主的东西，所以我们总是透过自己的防御机制去看世界，而不是去看事实本身。
2，“他为什么对苏筱入职这么抵触啊？这很怪。”
“你的意思是玛利亚强迫胡工出席苏筱的入职仪式。”
——董事长的厉害是他对人心也是非常敏感的。他发现胡工这里根本说不通，所以就觉得有必要了解一下背后有没有人搞小动作。一调查，还真的有。
——“强迫”这两个字是赵显坤自己总结出来的。红玫觉得自己没有说，但是其实就是说了。因为重要的不是你说什么，而是对方怎么理解你说的话。所以红玫被玛利亚骂，也并不冤/枉。红玫就是一个弱势的背锅侠。
3，“我一早就告诉您了，但是您不信啊。董事长，怎么样，昨天苏筱的这些行为就证明了我之前的判断是正确的。”
“原来这是你的心病。”
——这里玛利亚的心病是什么？就是她曾经被苏筱拒绝过，而且因为苏筱入职的事，她也被董事长批/评过几次。她的骄傲让她心里有刺。所以她巴不得苏筱落马，好证/实自己的判断是正确的，而董事长是错的。也就是说玛利亚不知不觉也站到了董事长的对面去了。
4，“她要让董事长看到她遭遇危机时候的心态。不自乱阵脚，正常地工作。我恰恰认为这是zui聪明的办法。”
——这里是从徐知平的角度谈苏筱。我觉得一来说明苏筱的决策是正确的，被上级认同了。二来也说明徐知平这个人，虽然是老狐狸，但是是拎得清的，他对苏筱并没有个人情绪上的负面看法，还能客观评/价。
5，“这就是所谓的现实嘴脸啊。”
——苏筱在食堂被孤立的样子，像不像有的学霸在学校里被孤立的样子？真的，我觉得很像。这就是职场霸/凌啊。跟校园霸/凌一样一样的。孤立你、排挤你，这都是基本操作。很多时候，新来的人如果坚持自己的原则，不愿意去融入集体的一套三观，那么你就是注定要被孤立的。因为集体是强势的，它没有义/务来为你改变。是你要选择融入或离开。这也是为什么很多人都妥协了。包括夏明，至少演出来是妥协的样子。
——想要坚持原则的人啊，你问问自己，你能承受多少现实嘴脸呢？根据你能承受的程度，就是你能坚持的程度。做自己，难也就是难在这里。
6，“很多人只看帖/子不看回/复，所以我们得给苏筱开/帖。”
——天成这帮人做的事情，简直就是及时雨啊。说明什么？说明苏筱在天成搞的改/革还是达成了一个利益共同体的，是大家都受益了，而不是为了苏筱个人的利益。这就是为什么大家会愿意帮苏筱，因为苏筱做的事情，虽然短期看大家更累了，但是说到底大家明白这确实是有利于自己长期发展的。只有得到了利益，才会发自内心去感谢，也才会愿意回/报。所以我们也可以预见未来苏筱在集团搞改/革，过了一开始的阵痛期，后面开始收/益的时候，大家又会转变之前骂苏筱的样子，而开始肯定苏筱、吹/捧苏筱了。
7，“如果是天成这帮人自发的，那就麻烦了。这叫民/意。”
——民/意是权/力天然的对手。因为权/力是由上而下去压的，而民/意是由下而上自发生长的。要说哪一边的力量更强，只能说从历/史数/据看，各有胜负。就好像是一盘黑白棋，阴阳消长，无非时移世易。
——汪明宇为什么会觉得麻烦？因为他是典型的权/力型思维的人。他觉得自己是上位者，是可以通过手段去达成自己的目的人。把苏筱弄走，他用了很多心机，志在必得。看上去似乎也没有人要来跟大势反抗。但是天成员工的自发的为苏筱发声的行动一出，他就意识到苏筱并不是他所想象的那样毫无根基，还是有一部分人的心里是真心认同苏筱的。并不是半个认同苏筱的人都没有的。而且他们的帖/子里还有数/据，用事实说话，那么苏筱的能力就会被更多人看到，被更多人认同，人们就会开始不知不觉地接受苏筱。当集团中的人心里都有了苏筱这个名字的时候，也就是苏筱在集团站稳脚跟的时候。
8，“今天来的分/包商只是其中一部分。咱们给他们结了，就会给其他分/包商一个积极的信号，打消他们的顾虑。要是他们都闹起来，咱们是扛不住的。”
——天科的情况并不是想象中的那么好。从崔哥催/款，到分/包商挤/兑，夏明遇到的就是所谓“祸不单行”，因为一切是连锁反应的。特别是他发现天科还有很多事情是自己不知道的，是在他的计算之外的，这就给他造成了更多的不确定感，会引发更大的焦虑。这也说明夏明虽然聪明，但是在天科，他还不是老大，黄礼林才是boss。他不让夏明知道的事情，就好像父母不让孩子知道但是自己默默去扛下来的事情一样，都是风险很大，需要牺/牲自/尊的。这也说明夏明能保留某种程度上的“苏筱”的一面，正是因为背后有黄礼林在帮他遮风挡雨。黄礼林一倒，夏明也看到了更为残酷的现实嘴脸。
（未完待续）
看剧｜《理想之城》经典台词赏析（第28集）
1，“论对集团做的贡献她算老几？”
——这句话有几层意思，首先字面上“她算老几”就是说她渣都不是，凭什么被提拔。其次胡工看的是谁对集团做的贡献大谁就有理，而不是客观事实。第三，胡工根本没有意识到苏筱和董事长是连在一起的，在董事长面前攻击苏筱，本质上就是在攻击董事长。他还以为自己只是在表达对一个小姑娘的不满呢。
——一个人，有了先入为主的判断，就很难再看清楚事实了。这也是为什么实事求是那么难，因为我们大部分人都有内心创伤，也都有相应的心理防御机制。这就是我们先入为主的东西，所以我们总是透过自己的防御机制去看世界，而不是去看事实本身。
2，“他为什么对苏筱入职这么抵触啊？这很怪。”
“你的意思是玛利亚强迫胡工出席苏筱的入职仪式。”
——董事长的厉害是他对人心也是非常敏感的。他发现胡工这里根本说不通，所以就觉得有必要了解一下背后有没有人搞小动作。一调查，还真的有。
——“强迫”这两个字是赵显坤自己总结出来的。红玫觉得自己没有说，但是其实就是说了。因为重要的不是你说什么，而是对方怎么理解你说的话。所以红玫被玛利亚骂，也并不冤/枉。红玫就是一个弱势的背锅侠。
3，“我一早就告诉您了，但是您不信啊。董事长，怎么样，昨天苏筱的这些行为就证明了我之前的判断是正确的。”
“原来这是你的心病。”
——这里玛利亚的心病是什么？就是她曾经被苏筱拒绝过，而且因为苏筱入职的事，她也被董事长批/评过几次。她的骄傲让她心里有刺。所以她巴不得苏筱落马，好证/实自己的判断是正确的，而董事长是错的。也就是说玛利亚不知不觉也站到了董事长的对面去了。
4，“她要让董事长看到她遭遇危机时候的心态。不自乱阵脚，正常地工作。我恰恰认为这是zui聪明的办法。”
——这里是从徐知平的角度谈苏筱。我觉得一来说明苏筱的决策是正确的，被上级认同了。二来也说明徐知平这个人，虽然是老狐狸，但是是拎得清的，他对苏筱并没有个人情绪上的负面看法，还能客观评/价。
5，“这就是所谓的现实嘴脸啊。”
——苏筱在食堂被孤立的样子，像不像有的学霸在学校里被孤立的样子？真的，我觉得很像。这就是职场霸/凌啊。跟校园霸/凌一样一样的。孤立你、排挤你，这都是基本操作。很多时候，新来的人如果坚持自己的原则，不愿意去融入集体的一套三观，那么你就是注定要被孤立的。因为集体是强势的，它没有义/务来为你改变。是你要选择融入或离开。这也是为什么很多人都妥协了。包括夏明，至少演出来是妥协的样子。
——想要坚持原则的人啊，你问问自己，你能承受多少现实嘴脸呢？根据你能承受的程度，就是你能坚持的程度。做自己，难也就是难在这里。
6，“很多人只看帖/子不看回/复，所以我们得给苏筱开/帖。”
——天成这帮人做的事情，简直就是及时雨啊。说明什么？说明苏筱在天成搞的改/革还是达成了一个利益共同体的，是大家都受益了，而不是为了苏筱个人的利益。这就是为什么大家会愿意帮苏筱，因为苏筱做的事情，虽然短期看大家更累了，但是说到底大家明白这确实是有利于自己长期发展的。只有得到了利益，才会发自内心去感谢，也才会愿意回/报。所以我们也可以预见未来苏筱在集团搞改/革，过了一开始的阵痛期，后面开始收/益的时候，大家又会转变之前骂苏筱的样子，而开始肯定苏筱、吹/捧苏筱了。
7，“如果是天成这帮人自发的，那就麻烦了。这叫民/意。”
——民/意是权/力天然的对手。因为权/力是由上而下去压的，而民/意是由下而上自发生长的。要说哪一边的力量更强，只能说从历/史数/据看，各有胜负。就好像是一盘黑白棋，阴阳消长，无非时移世易。
——汪明宇为什么会觉得麻烦？因为他是典型的权/力型思维的人。他觉得自己是上位者，是可以通过手段去达成自己的目的人。把苏筱弄走，他用了很多心机，志在必得。看上去似乎也没有人要来跟大势反抗。但是天成员工的自发的为苏筱发声的行动一出，他就意识到苏筱并不是他所想象的那样毫无根基，还是有一部分人的心里是真心认同苏筱的。并不是半个认同苏筱的人都没有的。而且他们的帖/子里还有数/据，用事实说话，那么苏筱的能力就会被更多人看到，被更多人认同，人们就会开始不知不觉地接受苏筱。当集团中的人心里都有了苏筱这个名字的时候，也就是苏筱在集团站稳脚跟的时候。
8，“今天来的分/包商只是其中一部分。咱们给他们结了，就会给其他分/包商一个积极的信号，打消他们的顾虑。要是他们都闹起来，咱们是扛不住的。”
——天科的情况并不是想象中的那么好。从崔哥催/款，到分/包商挤/兑，夏明遇到的就是所谓“祸不单行”，因为一切是连锁反应的。特别是他发现天科还有很多事情是自己不知道的，是在他的计算之外的，这就给他造成了更多的不确定感，会引发更大的焦虑。这也说明夏明虽然聪明，但是在天科，他还不是老大，黄礼林才是boss。他不让夏明知道的事情，就好像父母不让孩子知道但是自己默默去扛下来的事情一样，都是风险很大，需要牺/牲自/尊的。这也说明夏明能保留某种程度上的“苏筱”的一面，正是因为背后有黄礼林在帮他遮风挡雨。黄礼林一倒，夏明也看到了更为残酷的现实嘴脸。
（未完待续）
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
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（2021-10-7 18:48:01）在经历了几轮的疯狂涨势之后，BTC与ETH的走势又出现不大一样的分歧：BTC突破了前方中期的高点，也创下了自5月份以来的新高，但是ETH却与前方的高点——低于4034之前的高点形成了2B走势，如果价格一直无法突破这个位置。那么则会影响BTC的走势。因为现在的BTC价格已经在很多分时之间进行了偏离。造成涨不动的情况。
日线中，ETH的涨势强度不再增加了，而且交易量也没有持续增加，价格涨势也缓了下来，虽然有一定程度上是由于前方的某个位置过度偏离市场平均成本造成的，但是由于这种不大健康的走势——只横盘不回调。使得现在市场流入大量资金。整个的中期趋势强度达到了1点钟左右，相当强势的走势。不过强势的走势一般走不了太久；BTC的整体趋势强度超过了12:30——实在是太过于强烈。此时的市场平均成本大概在49500附近，价格偏离这个区间9%左右，偏离程度还是显得有些高，暂时可以接收，只是，随时可能走向一个回调动作。或者跌不动横盘。今天开盘之后虽然价格有所缓和的下降了一些，但是距离短期均线MA5都还有好大一段距离。
12小时分时的ETH走势虽然没有出现大幅度偏离的情况，但是涨势已经偏弱了。甚至也没强起来，因为从日线已经能看的出这次的中期涨势，主要是由BTC带起的。现在涨势持续走弱，而且，空头交易量在逐步增加，价格在低于3440的位置短期均线就会掉头了；BTC这边价格涨势实在过于强势，此时的价格回到了54000附近的位置，但是距离短期均线都还有些距离，所以，虽然这个分时的涨势有所减弱。整体还是呈现向上的走势。回调也有助于平衡这部分上涨的市场平均成本，因为价格已经从这个时候与长期均线偏离不少了。
6小时分时的走势，已经持续了很长时间的弱趋势，也就是说，现在无论是在涨势区间，还是在跌势区间，价格的涨跌幅度都不会很大，也很容易受到BTC的拉扯——自身的走势已经过度偏离市场平均成本太多了；BTC在此分时的走势中价格开始做顶，暂时是成功的，而且随着涨势的逐步开始走弱，价格也一点点在往下走。而且从整个盘面来看，现在的价格乖离程度已经超过了ETH。如果价格持续低于54600，在下一个6小时分时开盘，短期均线则会掉头了。
4小时分时的ETH走势里，价格通过一系列的回调动作，成功让其得到了平衡，不过与6小时分时差不多的比较弱的趋势，哪怕现在是处于涨势之中，价格也没能上涨多少——距离前方4000+的高点还差很多，甚至随时可能转换为跌势，所以现在的ETH大概率就是在等待BTC走进一个回调区间，叠加效应造成价格大幅度下滑；BTC价格已经做顶成功，而且也进入到跌势之中（或许）。而且也成功让短期均线实现了掉头，当价格持续下跌，则会使得短期均线与中期均线掉头，但是前方有一个很重要的防守位置，所以，倘若价格跌到那个位置被撑住了，则还是有可能继续上涨，向上突破59000.
2小时分时的ETH出现了一个2B走势，也就是无法突破前方高点，由于现在的趋势一直处于弱强度当中，所以现在的价格波动幅度很小，无论是趋势强度还是交易量都不活跃。越来越印证刚才的结论——也就是，等待BTC回调；BTC已经走进一个很强的跌势区间，短期均线已经和中期均线交叉，趋势强度也比较强。但是现在的交易量相对而言很小，这也是价格跌不动的原因——中期的强涨势也是造成价格跌不动的原因之一。前方的51300附近是一个重要的第一支撑位，如果这个位置被跌破，那么这个中期趋势将会出现重大变化。
1小时分时的ETH走势里，现在的趋势十分弱，没有明显趋势，也就没办法突破最近的一个高点3634附近，形成一个双顶结构的2B走势，最近的一个支撑点是3500附近，以及前方由大量以及长时间的横盘所筑成的一个3350附近的支撑，也是相当强的一个支撑点，现在的市场平均成本上涨到3350-3400附近。比较趋于平衡状态；BTC则进入一个比较强的跌势之中，不过虽然趋势强度很强但是交易量却很小，以及先前所看到的中期涨势强，造成价格无法大幅度下跌。现在价格一直在54000附近波动。而且跌势也越来越弱，不过应该也涨不起来了——涨太多了。后续应该会出现一个横盘。毕竟6小时已经做顶成功，涨势也逐步走弱。
整个大盘观察下来得到的结论就是，ETH涨势没有BTC那么好，而且现在已经到了“涨不动”的时候，无论是BTC还是ETH。因为极端的涨势一般都走不了太久。只是市场没有合理与不合理，最近的走势几乎都是通过横盘来平衡上涨的市场平均成本，然后在临界点位置去填补上升的空间——市场情绪太过于亢奋了。那么这种亢奋情绪会使得价格再次突破原来的新高。那么在中期趋势没有明显走弱之前不能做空，也就是，看空不做空。因为价格虽然还有持续上涨的可能性以及空间，不过已经不适合入场了（多单）。
如果要入空，那么首先ETH得向下跌破3350，这个位置才能让中期涨势走弱，然后反弹之后的价格不超过前方的高点——再度转折才能入空。而BTC则是跌破51500，反弹——转折向下，中期涨势走弱。才可入空。现在最好的做法是等待行情。看空不做空。
Analysed by Done.Should Finance on 22:10 Otc 7
日线中，ETH的涨势强度不再增加了，而且交易量也没有持续增加，价格涨势也缓了下来，虽然有一定程度上是由于前方的某个位置过度偏离市场平均成本造成的，但是由于这种不大健康的走势——只横盘不回调。使得现在市场流入大量资金。整个的中期趋势强度达到了1点钟左右，相当强势的走势。不过强势的走势一般走不了太久；BTC的整体趋势强度超过了12:30——实在是太过于强烈。此时的市场平均成本大概在49500附近，价格偏离这个区间9%左右，偏离程度还是显得有些高，暂时可以接收，只是，随时可能走向一个回调动作。或者跌不动横盘。今天开盘之后虽然价格有所缓和的下降了一些，但是距离短期均线MA5都还有好大一段距离。
12小时分时的ETH走势虽然没有出现大幅度偏离的情况，但是涨势已经偏弱了。甚至也没强起来，因为从日线已经能看的出这次的中期涨势，主要是由BTC带起的。现在涨势持续走弱，而且，空头交易量在逐步增加，价格在低于3440的位置短期均线就会掉头了；BTC这边价格涨势实在过于强势，此时的价格回到了54000附近的位置，但是距离短期均线都还有些距离，所以，虽然这个分时的涨势有所减弱。整体还是呈现向上的走势。回调也有助于平衡这部分上涨的市场平均成本，因为价格已经从这个时候与长期均线偏离不少了。
6小时分时的走势，已经持续了很长时间的弱趋势，也就是说，现在无论是在涨势区间，还是在跌势区间，价格的涨跌幅度都不会很大，也很容易受到BTC的拉扯——自身的走势已经过度偏离市场平均成本太多了；BTC在此分时的走势中价格开始做顶，暂时是成功的，而且随着涨势的逐步开始走弱，价格也一点点在往下走。而且从整个盘面来看，现在的价格乖离程度已经超过了ETH。如果价格持续低于54600，在下一个6小时分时开盘，短期均线则会掉头了。
4小时分时的ETH走势里，价格通过一系列的回调动作，成功让其得到了平衡，不过与6小时分时差不多的比较弱的趋势，哪怕现在是处于涨势之中，价格也没能上涨多少——距离前方4000+的高点还差很多，甚至随时可能转换为跌势，所以现在的ETH大概率就是在等待BTC走进一个回调区间，叠加效应造成价格大幅度下滑；BTC价格已经做顶成功，而且也进入到跌势之中（或许）。而且也成功让短期均线实现了掉头，当价格持续下跌，则会使得短期均线与中期均线掉头，但是前方有一个很重要的防守位置，所以，倘若价格跌到那个位置被撑住了，则还是有可能继续上涨，向上突破59000.
2小时分时的ETH出现了一个2B走势，也就是无法突破前方高点，由于现在的趋势一直处于弱强度当中，所以现在的价格波动幅度很小，无论是趋势强度还是交易量都不活跃。越来越印证刚才的结论——也就是，等待BTC回调；BTC已经走进一个很强的跌势区间，短期均线已经和中期均线交叉，趋势强度也比较强。但是现在的交易量相对而言很小，这也是价格跌不动的原因——中期的强涨势也是造成价格跌不动的原因之一。前方的51300附近是一个重要的第一支撑位，如果这个位置被跌破，那么这个中期趋势将会出现重大变化。
1小时分时的ETH走势里，现在的趋势十分弱，没有明显趋势，也就没办法突破最近的一个高点3634附近，形成一个双顶结构的2B走势，最近的一个支撑点是3500附近，以及前方由大量以及长时间的横盘所筑成的一个3350附近的支撑，也是相当强的一个支撑点，现在的市场平均成本上涨到3350-3400附近。比较趋于平衡状态；BTC则进入一个比较强的跌势之中，不过虽然趋势强度很强但是交易量却很小，以及先前所看到的中期涨势强，造成价格无法大幅度下跌。现在价格一直在54000附近波动。而且跌势也越来越弱，不过应该也涨不起来了——涨太多了。后续应该会出现一个横盘。毕竟6小时已经做顶成功，涨势也逐步走弱。
整个大盘观察下来得到的结论就是，ETH涨势没有BTC那么好，而且现在已经到了“涨不动”的时候，无论是BTC还是ETH。因为极端的涨势一般都走不了太久。只是市场没有合理与不合理，最近的走势几乎都是通过横盘来平衡上涨的市场平均成本，然后在临界点位置去填补上升的空间——市场情绪太过于亢奋了。那么这种亢奋情绪会使得价格再次突破原来的新高。那么在中期趋势没有明显走弱之前不能做空，也就是，看空不做空。因为价格虽然还有持续上涨的可能性以及空间，不过已经不适合入场了（多单）。
如果要入空，那么首先ETH得向下跌破3350，这个位置才能让中期涨势走弱，然后反弹之后的价格不超过前方的高点——再度转折才能入空。而BTC则是跌破51500，反弹——转折向下，中期涨势走弱。才可入空。现在最好的做法是等待行情。看空不做空。
Analysed by Done.Should Finance on 22:10 Otc 7
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