国庆放假第一天,有位40岁的男粉丝,在网上咨询我,说自己好几天没睡好觉,胸闷憋气,问我怎么办。

我说:单纯胸闷憋气,这四个字,也不好说,谁也不能通过这四个字,就能准确判断是不是疾病,是什么疾病,以及怎么办。

我又问了一些相关问题,得知这位粉丝,平时身体还可以,有点高血压没有别的疾病,也没有不舒服,最近一直加班,一坐就是十几个小时,晚上也睡觉比较晚。当时就突然出现胸闷憋气气短等不舒服。

我最后告诉他:为了安全起见,还是去测量一个血压,做一份心电图吧。

过了半个小时,这位粉丝,在社区做完心电图说没事,说血压也没事。

我让他把心电图发给我,一看心电图心率一分钟100次,心电图显示S1Q3T3。

我问他:平时心跳一分钟多少次?

他说:一般都是80次/分。

我问:有以前的心电图吗?

他说:没有。

我问:刚才测量血压是多少?

他说:100/60mmHg。

我问:平时血压是多少?

他说:都在150mmHg左右。

我说:平时150,现在100,那就说明现在是血压偏低的。加之您的心电图心跳较快,而且心电图S1Q3T3,同时突然出现胸闷憋气气短的症状,现在要怀疑肺血管有血栓了,也就是肺栓塞,别耽误了,尽快去医院。

他说:刚才去做检查医生说心电图是正常的,再说了这个血压医生也说是正常的。

我说:平时血压150,没吃降压药,现在血压突然100,那就肯定是有原因的,那就说明可能发生了低血压,甚至要发生休克。平时心率80次,现在心率100次,这一点也不正常。心电图正常不正常,这个很难说,最准确的是要对比之前的心电图,而您没有之前的心电图。这份心电图出现的S1Q3T3,如果是新出现的,那就高度提示是肺血管堵塞了。

他当时还比较犹豫,说了一句:嗯。

就没信了。

当天晚上我还发信问了他一句,可是他一直没有回信。

......

直到昨天10月77号,他终于回信了说:多亏王医生当时让他去了大医院,到医院就休克了,血压80/50mmHg,呼吸困难,心率120次/分,血氧饱和度85%,做完D2聚体和肺部增强CT,马上就确诊了肺栓塞,马上溶栓,抗凝,住进了监护室。

前天才才搬出监护室,这就给我发信告知情况,说出院以后一定要带着妻子带着孩子来感谢我。

我说:先好好养病,配合医生治疗。

肺血管堵塞是个什么疾病?

肺栓塞早期死亡率高达15%,早期死亡率比心肌梗死更高。

肺栓塞简单的理解就是肺脏血管发生了血栓,这个血栓大部分是别的部位血栓脱落跑到肺血管的,如果是肺大血栓堵塞大血管,那么就会直接导致猝死。

哪些表现要怀疑肺栓塞呢?

典型的肺栓塞,患者可能会出现胸闷憋气气短,就好比这位粉丝,典型的胸闷憋气气短。除了胸闷憋气气短,还可能表现为呼吸困难,或者胸痛咳嗽,或者虚脱、面色苍白、出冷汗等等表现,最主要就是缺氧表现,因为肺的大血管堵塞了,自然影响呼吸,所以会变现为缺氧。甚至有的肺栓塞表现为极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐、昏迷,甚至猝死。

医生如何确诊肺栓塞呢?

如果怀疑肺栓塞,那么首先要测量血压,看看是不是低血压,因为肺栓塞大部分都会表现为低血压,这里所说的低血压,不仅仅是低于90/60mmHg。低于90/60mmHg是一个标准,同时,最好要比较患者的平时血压,就好比这位粉丝,平时血压150mmHg,在没有服用降压药的情况,血压突然下降到100mmHg。100mmHg貌似是正常血压,但对于这位患者来说血压从150下降到100,那也要考虑低血压。

肺栓塞的除了低血压,就是心率过快,就好比这位患者平时心率80次,现在突然100次,那么也是一个肺栓塞的证据。

最主要是心电图有些明显表现,比如心电图突然出现完全性右束支传导阻滞,比如心电图会表现为S1Q3T3,这些都是典型的肺栓塞心电图的表现(并不是说心电图没有心肌梗死的表现,就是正常心电图,心电图不仅能诊断冠心病心肌梗死,也能诊断肺栓塞。但前提是要仔细观察心电图,不能错过蛛丝马迹,更不能错过典型的肺栓塞心电图。)。

同时抽血化验D2聚体,也会升高。但上述这些诊断并不能100%确诊,如果要进一步确诊肺栓塞,一般会采取肺血管增强CT或造影,能明确看到肺血管有没有血栓。

肺栓塞如何抢救?

一旦诊断肺栓塞,要根据肺栓塞的分级,立即溶栓治疗,低危人群立即进行抗凝治疗。

总之,如果突然胸闷憋气气短,最好测测血压看看是不是血压偏低了,摸摸脉搏,看看心率是不是比之前快了;如果血压低,心率快,最好去做个心电图,找一个有经验的医生看看,切不可大意,遗漏肺栓塞的诊断。

一次漏诊,就可能是一个生命!

1955年初,上海朱姓税务员在三官堂桥,查扣了一竹篓货物,带货男青年称里面是咸肉。然而,竹篓打开后一具被分解了的男尸赫然出现!再看男青年已趁乱逃走。

那时是上世纪50年代,没监控没摄像头,如何从茫茫人海的大上海,将受害者身份查出来,无疑如大海捞针。

接到报警后,曹家渡派出所的法警科科长端木宏峪赶到现场,初步检查,发现死者身上除了一副扑克牌,裤脚里卷有几粒草籽外,没任何其他有用线索。

端木科长认为死者是在野外被害,决定先从装死者的竹篓入手查找尸源。

经查这种竹篓产地是浙江温州,是专门用来装虾皮的,据杂货店老板说他一共进货16只竹篓,卖掉6只,其中5只已找到买主,唯独一只没找到。

端木将侦查员分为5组继续寻找竹篓买家的下落。端木自己则开始仔细研究那副扑克牌。他发现这副牌有很多特殊的地方,比如:

缺少大小王;

大多数牌面上有红色或蓝色圆珠笔画的线;

有两张牌上面有两个小圆孔;

有四张牌上标了数字。

端木觉得这些特征内部存在着一定的逻辑关系,但他研究了很久也没明白这些特征的意思。

时间已经到了农历新年,端木和侦查员们在案发地曹家渡,排查了上千人,然而“咸肉案”无论是竹篓还是扑克牌,都没有查到进一步的线索。

大年初三,端木心里一直想着这个案子,不知不觉就走到曹家渡的街上,一边散步一边想寻找异常情况。

大街上来来往往的人群沉浸在浓郁的新年气氛中,街中心一群人围在一起,不时发出“好!”“漂亮!”的赞叹声,还有鼓掌的声音,一看就是街头艺人在耍把式卖艺。

端木找不到其他线索,也凑近了人群看热闹,这一下让他发现了大线索。

只见人群中一个魔术师正在用一副扑克牌变戏法,那扑克牌的新旧程度跟受害者身上那副很像。

端木等魔术师演出结束后,跑去请教他扑克牌的奥秘,那魔术师看了牌后跟他说:这就是我们变戏法的道具,这两个小孔和这几个数字是变戏法过程中有特殊的作用。

魔术师将里面的奥妙讲给端木听,端木听了很兴奋,他肯定死者的身份与变戏法有关。

顾不得正在新年中,端木通过上海街头艺人协会,将所有会变戏法的街头艺人请来开会。

结果有好有坏,坏的方面是这种职业流动性很大,过年期间根本叫不齐人,到场的艺人中没有一个人认识死者;好的方面是来的人提供了一个重要线索,就是从事扑克戏法的从业者大多数来自于浙江余姚。

端木捋着这条线索,派侦查员到浙江余姚当地寻人,不久后果然在余姚沮巨村有人认出了死者。

死者名叫陈吉钦,是个平时靠卖圆珠笔为生的小商贩,侦查员找到他父母后,得知陈吉钦被黄顺潮带到上海去做生意了。

终于将死者有名有姓地查出来了,端木赶紧在上海撒下大网找黄顺潮,最终上海公安机关在监狱中找到了黄顺潮,他是因盗窃罪被捕入狱的。

当端木将陈吉钦的尸体照片和遗物拿给黄顺潮看时,他连呼冤枉说:警察同志,我可没杀人,杀人的一定是黄忠水,是他让我把陈吉钦从老家骗出来的。

黄顺潮详细地描述了黄忠水的长相,跟之前当场查获竹篓的朱姓税务员说得几乎完全符合,因此端木认定黄忠水具有重大作案嫌疑,上海市公安局对此人发出了通缉。

几天后,上海市郊区的一个居民在一处民房内发现了此人,将其绑到公安局,此案告破。

原来,黄忠水,黄顺潮和陈吉钦3人是老乡,二黄在上海游荡很久没赚什么钱 ,黄忠水便蛊惑黄顺潮将做小生意的陈吉钦骗到上海,说在大上海在街头变扑克牌戏法就能赚大钱。

这让痴迷于扑克牌戏法的陈吉钦信以为真,跟着黄顺潮跑大上海赚钱来了。

谁知,到了上海才发现,二黄实际在上海靠坑蒙拐骗过活,黄顺潮没多久还因盗窃进了监狱,陈吉钦就吵着要回老家。

黄忠水费了这么大劲怎能轻易放他回去,就为了陈吉钦身上的几百块钱,这在当时是巨款,他在一个月黑风高的夜晚将陈吉钦杀害并分尸,最终黄忠水因杀人罪被判死刑。

端木宏峪因破获“咸肉迷案”而一战成名,名噪上海滩,被誉为“东方福尔摩斯”,更是成为“803”早期的灵魂人物。

此案告诉我们,且不可跟不熟悉背景的人到异地他乡做什么发大财的生意,也许你就是他们眼中的那桩生意。

人的眼睛见到了钱会红,心有了贪欲会变黑。与人进行真金白银的买卖,要先了解清楚对方底细再做打算。

孤身一人到外地,不可露财,无论做什么事安全是第一位的。切不可轻易相信他人,陈吉钦要是处事小心谨慎,机灵一些,发现实情不妙,及时找借口脱身,可能就不会遭此大难。

还是那句话:天网恢恢,疏而不漏,别伸手,伸手必被捉!

男人的世界永远有两个女人,第二个才是真爱
张爱玲在《红玫瑰与白玫瑰》中这样写道:也许每一个男子全都有过这样的两个女人至少两个。
娶了红玫瑰,久而久之,红的变了墙上的一抹蚊子血,白的还是‘床前明月光’娶了白玫瑰.白的便是衣服上的一粒饭粘子.红的却是心口上的一颗朱砂痣。
这段经典的话一针见血的道出了男人对感情的“真相”。也就是说,很多男人在娶了一个人以后,慢慢的就会失去对她的感觉,甚至会不再喜欢。
而那个没有娶到、曾经爱过的人,却成了他们心中永远想念的人,难以忘怀的真爱。
1、得到以后,便作寻常 
男人选择一个女人共度余生,最初的时候,当然是爱她的。 可是结了婚以后,两个人天天生活在一起,失去了原本的神秘感和距离感,便逐渐丧失了对对方的兴趣。
而恋爱时没有发现的那些缺点,也会在天长日久的相处中逐渐无所遁形。 
两个人不断爆发的矛盾和争吵,也将两个人越推越远,逐渐相看两相厌。 
曾经风花雪月的浪漫,就这样消磨在了柴米油盐的平淡与琐碎当中。 
就像是《回家的诱惑》中的洪世贤,在追求林品如时,也是百般深情,海誓山盟。 
可是结婚后没过多久,她在他的眼中就成了毫无魅力的“黄脸婆”。 
而前任艾丽,却成了他心目中的“红玫瑰”朱砂痣,念念不忘.以至于后来轻易就被诱惑出了轨。 
可能大部分男人骨子里都有这样的本性,在还没有得到一个人的时候,永远最深情。 
可真正得到之后.往往就觉得不过如此.甚至哪儿哪儿都是毛病.远远比不上回忆中的另一个女子。 
正如张小娴所说:时间,可以了解爱情,可以证明爱情,也可以推倒爱情。
很多爱情,就这样败给了时间,输给了岁月。
2、没得到的,最是难忘
在婚姻里逐渐面目全非的妻子,让男人感到厌倦。 
而那个存在于回忆当中的前任,在对比之下则显得让人难以忘怀。 
因为没有得到,所以那个人在他的心目中,永远保持着最美好的模样。 看着现在的妻子,脾气不好,就会想起前任的温柔; 看着现在的妻子,人老珠黄,就会怀念前任的美丽。 
就像是陈奕迅那句经典歌词唱的:得不到的永远在骚动,被偏爱的却有恃无恐。
从爱情心理学上来说,得不到的永远是最好的,得到了反而就索然无味了。 
因为没有得到,所以更加念念不忘;因为再难见,所以愈发日思夜想。 
就像《甄嬛传》中的纯元之于皇帝。 
在皇帝的心中,后来的人再怎么好,都比不过曾经的纯元。 
可是正如宜修所言,皇帝之所以对纯元念念不忘,其实怀念的是那个记忆中最美好的存在。 
现实中,男人们藏在心底的那个人同样如此。 
可能那个人.未必真的比现任要好很多.只是一个在眼前.一个在天边.隔得越远.越觉得珍贵罢了。 
让男人念念不忘的,实际上是被回忆无限美化的那个人,和自己经历过的那段美好岁月。
3、懂得珍惜,才配拥有
有段话说得很好: 
婚姻犹如久居兰室,故不闻其香。
所以,才有了三年之痛、七年之痒;  
情人如同四月桃花,娇艳且短暂。所以,才让人心生怜爱、难以割舍。
对于男人来说,娶了在身边的那个人,永远比不过回忆里的那个人。 
甚至会幻想,假如当初自己的选择不一样,现在的生活会是怎样。 
可是如果真的可以重新选择呢? 
倘若他娶的是前任,而现任成了前任,他就会满足于当下吗? 
答案其实显而易见:大概并不会有什么差别。 
白月光还是饭粘子.朱砂痣还是蚊子血.其实并不取决于女人究竟如何.而是男人总是不满于眼前所得。可是.想得再多.假设再多.一切都是虚妄的。 
真正值得我们去珍惜的,从来都是手中握着的那些事,和当下陪着的那个人。 
正如心理学家武志红所言:爱情的正确与否,关键不在于找到‘正确’的人,而在于你能否将自己的内心修炼成‘正确’的。
满目山河空念远,不如怜取眼前人。
真正能够陪伴你一生,在你失意时陪在你身边,在你生病时对你嘘寒问暖的人,是眼前人,而非回忆里的那个人。 
在这里,我想说,别对过去过于念念不忘,要把目光放在眼前人身上。 
多看看她的付出,多心疼她的不易,好好对待她,认真珍惜她,给她幸福和未来。 
毕竟,她才是陪伴你一生,照顾你一世的人。


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