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#秋日健康说#
#弱视#是儿童常见视力问题，据估计，儿童弱视发病比例一般为2%～4%，有些调查甚至更高。

所谓弱视，是在儿童视力的发育期，可能由于斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验，造成的视觉精确视野和视敏度下降。那么，由于没有正常的视觉刺激和锻炼，视细胞得不到正常发育，因“用进废退” 而使视功能停留在一个低级水平。因此，弱视有时也被称为"懒惰的眼睛"（lazy eyes）

所以，良好的视力不是先天获得的，而是在光影刺激中不断发育的过程，婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的不断增长，光线和清晰影响不断刺激，双眼视细胞不断发育和完善。6岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁左右。

因此，早期儿童，对于视力的筛查非常重要。美国儿童眼科协会建议从12月龄以后，即可用仪器进行屈光筛查，而从3至4岁开始进行常规视力表的视力筛查，以及眼科的定期随访。

弱视的原因：
1） 斜视性弱视：当眼睛位置不直双眼聚焦不同，一只眼睛的焦点不同于另一只眼睛，两只眼睛的中心凹出现了两幅不同的、混淆的图像。视觉皮层只能抑制一只眼睛的图像，以避免重影复视；长期抑制一只眼睛会导致斜视性弱视。
2）屈光性弱视：由不对称性屈光不正(近视，远视，散光)引起，两眼的黄斑中心凹（负责精细的空间视觉功能）接收到的图像清晰度不同。
3）形觉剥夺性弱视，先天性白内障、上睑下垂、先天性角膜混浊、玻璃体积血和严重屈光不正可导致形觉剥夺性弱视。
4）任何影响到眼睛的疾病，9岁以下的儿童正处于弱视的最高风险阶段。在这个年龄段，孩子的视力仍在发展中。通常，孩子越小，风险就越大

弱视治疗
每个孩子的弱视原因可能不同。需要眼科医生做进一步检查原因，治疗将取决于孩子的年龄和弱视形成的原因。
治疗可能包括以下一个或多个内容：
1） 眼镜
可能需要眼镜来提高孩子的视力。眼镜帮助两只眼睛一起工作，帮助图像在两只眼睛上同时聚集焦。所以，一般当孩子醒着时，需要总是佩戴眼镜。

2）眼罩
用眼罩挡住视力好的眼睛，有助于加强那只弱视的"懒惰"眼睛的功能。
眼科医生会解释戴眼罩频度和时间， 并且定期随访。

3）滴眼液
在好眼使用滴眼液使其视物模糊可以暂时性抑制好眼，从而促进使用弱视眼加倍努力地工作。

4） 对于部分斜视，白内障，眼睑下垂可能需要手术治疗。

视觉发育的关键期是从出生几个月到6岁左右，如果错过了这个最佳的视觉发育的“黄金时间”，治疗得晚了，视觉就失去了正常发育的过程和机会。

预后：
7岁以前接受治疗的大多数儿童视力结局良好，尽管很多儿童不能达到正常视力。与预后良好相关的因素包括：开始治疗时年龄较小(即：<5岁)、弱视眼的基线视力较好，以及治疗依从性好。

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